《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (3)
卷之三十一·傷寒部 (3)
1. 自汗續法
〔海〕太陽自汗桂枝。陽明自汗白虎湯。少陰自汗四逆湯。陽明症，身熱，目痛，鼻乾，不得臥，不惡寒而自汗，或惡熱，而尺寸俱浮者，白虎湯主之。傷寒尺寸脈俱長，自汗大出，身表如冰石，脈傳至於里，細而小，及瘧疾但寒不熱，其人動作如故，此陽明傳入少陰，戊合癸，即夫傳婦也，白虎加桂枝主之。然脈雖細小，當以遲疾別之，此症脈疾而非遲，故用此法。
（白虎加桂枝湯方見瘧。如中暑自汗微惡寒者，亦宜服之。）
《活》傷寒應發汗，而動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩汗出，筋惕肉瞤，此為逆，難治。先服防風白朮牡蠣散，次服建中湯。
防風白朮牡蠣散，治發汗多，頭眩汗出，筋惕肉瞤。
防風，牡蠣（炒成粉），白朮（各等分）
上為細末，每服二錢，以酒調下，米飲亦得，日二三服。汗止後服小建中湯。
〔成〕或汗出發潤，與其出如油，或大如貫珠著身，出而不流，皆為不治之症。
〔《集》〕傷寒汗多不止：內庭（瀉），合谷（瀉），復溜（瀉）
二陽並病，潮熱譫語，而手足漐漐汗出者；陽明病，短氣腹滿，而手足濈然汗出者，俱宜大承氣湯。（方論見潮熱。）陽明病，不能食，小便不利，手足濈然汗出者，胃冷欲作痼瘕，必大便初硬後溏。（論見自汗。）
2. 不得臥
身熱，目疼，鼻乾，不得臥，尺寸脈俱長者，陽明受病也。病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。汗後大汗出，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之愈。（論見渴。）汗下後，不得眠，若反覆顛倒，心中懊憹者，梔子豉湯。（方論見煩。
）若但晝不得眠，夜安靜，不嘔不渴，無表症，脈沉微，無大熱者，宜乾薑附子湯。（論見煩躁。）
少陰病欲寐，二三日後，煩心不得臥者，黃連阿膠湯主之。（論見煩躁。）
黃連，阿膠（各一兩），黃芩（五錢），芍藥（一兩），雞子（一個），
上㕮咀，水二盞，煎八分，去渣，納膠消盡，又納雞子黃攪勻，溫服，日三。
少陰病，下利慾寐，六七日後，咳而嘔渴，心煩不得眠者，宜豬苓湯。（論見下利。）少陰病，但欲寐，脈沉細，不煩，五六日變自利，煩躁不寐者死。（論見不得寐。）發熱下利，厥逆煩躁，不得臥者死。（論見下利。）
3. 不得臥續法
〔《活》〕傷寒吐下後，心煩乏氣，日夜不得眠者，酸棗仁湯主之。
酸棗仁湯
酸棗仁（一升），麥門冬（去心，一合），甘草（炙，二錢半），知母（半兩），茯苓，川芎，乾薑（各一兩）
上㕮咀，每服四錢，水煎服。
傷寒大熱，乾嘔，呻吟錯語，不得眠者，，黃連解毒湯，主之。
一方有阿膠（二錢），
上㕮咀，每服五錢，水煎服。如未知，再服，進粥，以此漸瘥。
傷寒瘥後，虛煩不得眠，心中懊憹者，，烏梅湯，主之。
梔子（炒，半兩），烏梅（去核，四個），黃芩，甘草（炙。各半兩），柴胡（一兩），
上㕮咀，每服四錢，姜三片，豉五十粒，煎至七分，去渣，溫服。
一本有竹葉七片。
4. 潮熱
〔成〕潮熱者，若潮水之潮，其來不失時也。一日一發，指時而發者，謂之潮熱。若日三五發者，是即發熱，非潮熱也。潮熱屬陽明，必於日晡時發者，乃為潮熱。
陽明病，潮熱，大便微硬，可與大承氣湯。不硬者，不與之。若不大便六七日，恐有燥糞，欲知之，可少與小承氣湯，入腹中轉矢氣者，此有燥糞，乃可攻之。若不轉矢氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與之則噦。其後發熱者，必大便復硬而少也，以小承氣湯和之，不轉矢氣者，慎不可攻也。
陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。
陽明病，胃實譫語而潮熱者，承氣湯主之。
大承氣湯（海藏云：厚朴去痞，枳實泄滿，芒硝軟堅，大黃泄實，必痞滿燥實四症全者方可用之。）
大黃（酒浸，一兩。治不大便地道不通，酒浸上行引大黃至巔而下），厚朴（二錢，薑製，治腹脹滿），枳實（一枚。治心下痞，按之良久氣散痛緩，此並主心下滿，乃肝之氣盛也），芒硝（一兩。治腹中轉矢氣，內有燥屎。本草云：味辛寒潤燥）
上㕮咀，水二大盞，煎枳樸至一大盞，下大黃復煎至六分，去渣，入硝，又煎一二沸，溫服。如未利，再作與服，以通為度。
小承氣湯（海藏云：大黃泄實，厚朴去痞，必痞實全者可用。）
大黃（酒浸，一兩），厚朴（薑製，二錢），枳實（炒，一枚）
上㕮咀，同上法煎，溫服，以利為度，不利再服。
不大便，舌燥，心下滿痛，而日晡小有潮熱者，宜大陷胸湯。（論見結胸。）
陽明病，發潮熱，大便溏，小便自利，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。（陽明為病，胃實是也。今便溏而言陽明病者，謂陽明外症身熱汗出，不惡寒反惡熱之病也。）
陽明中風，脈弦浮大，短氣，腹滿，脅下及心痛，鼻乾，不得汗，嗜臥，身黃，小便難，時時噦而潮熱者，小柴胡加茯苓主之。
傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡時發潮熱，已而微利，此必柴胡症，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者實也，先宜小柴胡湯以解外，後以，柴胡加芒硝湯，主之。
柴胡（一兩），黃芩，人參，甘草（炙），生薑（以上各五錢），半夏（湯浸，三個），大棗（三枚），芒硝（一兩）
每服五錢，水一盞半，煎至八分，去渣，納芒硝，更微沸溫服。
陽明病，脈浮緊者，必潮熱發作有時。（論見胃實有表條。）