《類證活人書》~ 卷第六 (1)
卷第六 (1)
1. 卷第六
此一卷論傷寒、傷風、熱病、中暑、溫病、溫瘧、風溫、溫疫、中濕、濕溫、痓病、溫毒之名。天下之事。名定而實辨。言順則事成。又況傷寒之名。種種不同。若識其名。縱有差失。功有淺深。效有遲速耳。不得其名。妄加治療。往往中暑乃作熱病治之。反用溫藥。濕溫乃作風溫治之。
白話文：
這本書討論了傷寒、傷風、熱病、中暑、溫病、溫瘧、風溫、溫疫、中濕、濕溫、痓病、溫毒等疾病。天下萬物，有名纔有實。說得通順，事情才能做好。尤其傷寒這個名稱，有各種不同的說法。如果能認識這些名稱，即使治療有誤，也有程度上的差別，效果上快慢不同而已。如果不能確定正確的名稱，胡亂治療，經常把中暑當作熱病來治，反而用了溫熱的藥物。把濕溫當作風溫來治。
復加發汗。名實混淆。是非紛亂。性命之寄。危於風燭。今於逐問下詳載疾狀而名之曰某病。庶幾因名識病。因病識證。如暗得明。胸中曉然。而處病不瘥矣。
白話文：
再加上發汗的治療，把疾病的名稱和實際情況混淆在一起，是非混亂不清。性命就像風中的燭火一樣岌岌可危。現在，對逐一詢問得到的病狀詳加記錄，並給予具體的疾病名稱。這樣才能根據疾病名稱識別疾病，根據疾病識別證候，就像在黑暗中得到光明，胸中有明晰的瞭解。如果不治療疾病，病情是不會好轉的。
（三十八）問脈浮而緊澀。頭疼身體拘急。惡寒無汗。寒多熱少。面色慘而不舒。腰脊疼痛。手足指末微厥。不煩躁。
此名傷寒也。傷寒之候。發熱惡寒。頭疼腰脊痛。脈緊無汗。宜發汗而解。麻黃主之。（正二十）輕者只與桂枝麻黃各半湯（正二）。又人參順氣散（雜三十）。蔥豉湯。（雜七四）蒼朮散。（雜三一）麻黃葛根湯（雜三十二）可選而用之。○然太陽病亦有熱多寒少者。須仔細看脈與證也。
白話文：
這叫做傷寒。傷寒症狀是：發燒怕冷、頭痛腰背疼痛、脈搏有力且沒有汗。適合發汗治療。以麻黃為主要藥物。（正方二十）症狀較輕的，只要合併桂枝、麻黃各半的湯藥（正方二）加人參順氣散（雜方三十）、蔥豉湯（雜方七十四）、蒼朮散（雜方三十一）、麻黃葛根湯（雜方三十二）都可以選用。●不過，也有太陽病熱多寒少的。必須仔細看脈象和症狀。
熱多寒少不嘔清便自可。宜桂枝麻黃各半湯。若脈浮者。雖熱多寒少。自可發汗。若脈弱者無陽也。桂枝二越婢一湯主之（正四）。熱多寒少而尺脈遲者。營氣不足血少故也。先以小建中湯（正三十七）加黃耆最良。尺脈尚遲。再作一劑。○或太陽證宜汗而其人適失血及下利。
白話文：
如果發熱嚴重，畏寒較輕，沒有嘔吐，大便清稀，身體狀況還可以，適合服用桂枝麻黃各半湯。
如果脈象浮而有力，即使發熱嚴重，畏寒較輕，也可以發汗治療。
如果脈象微弱，表示陽氣不足，可以服用桂枝二越婢一湯（桂枝、芍藥、甘草、大棗、生薑、乾薑）治療（正方四）。
如果發熱嚴重，畏寒較輕，寸關脈正常，尺脈遲緩，說明營氣不足，血氣少。此時應先服用小建中湯（黨參、白術、甘草、大棗、生薑），加入黃耆治療效果最好。如果尺脈仍然遲緩，可再服用一劑。
如果屬於太陽證（發熱惡寒），需要發汗治療，但是患者剛好失血或腹瀉，需要臨時調整治療方式。
白話文：
如果常常合併有少量桂枝證狀（正乙湯證狀），能使身體滋潤。連續多日症狀持續，應當自行緩解。○假如因為淋病而導致鼻出血，不能發汗治療，也可以使用小柴胡（正二十九湯）之類的藥方調理。
（三十九）問脈浮而緩。寸大而尺弱。自汗體熱。頭疼惡風。熱多寒少。其面光而不慘。煩躁。手足不冷。
此名傷風也。傷風之候。頭疼發熱。脈緩。汗出惡風。當須解肌。宜桂枝湯主之（正一）。輕者只與柴胡桂枝湯（正三十一）。敗毒散（雜三十三）。獨活散（雜三十四）。可選用之。治太陽中風。有汗用桂枝湯。凡脈緊必無汗。唯濡而緊。卻自汗。勿誤用小建中湯也。（正三十七）須是脈浮而緩者。
白話文：
這是一種中醫病名，叫做傷風。
傷風的症狀：
- 頭痛發熱
- 脈搏緩慢
- 出汗畏風
治療方法：
應該解肌（疏散肌肉中的風寒），可以用桂枝湯（正一）來治療。
輕微傷風的治療方法：
只服用柴胡桂枝湯（正三十一）、敗毒散（雜三十三）、獨活散（雜三十四）等藥物。
治療太陽中風：
如果有出汗，就使用桂枝湯。
注意：
脈搏緊的人通常不會出汗。只有脈搏浮緩的人才適合使用桂枝湯，不要誤用小建中湯（正三十七）。
方可用桂枝也。項背強者。桂枝湯加葛根也（正十八）。（本草葛根主傷風有濕。開竅解肌。蓋桂枝加葛根者。謂中風有濕。當加之去其風濕。取微汗者。風濕去也）裡寒者。桂枝去芍藥加附子湯也。（正八）（不飲水者是也）凡發汗後。汗不止為漏風。桂枝加附子湯主之。
白話文：
可以使用桂枝的情境：
- **項背強者（脖子和後背僵硬）：**桂枝湯中加入葛根（按《正一八》條文）。（因為葛根主治風寒有濕，能開竅解肌。桂枝中加入葛根，表示中風有濕，應加入葛根去除風濕，達到微微出汗的效果，表明風濕已去除。）
- **裡寒者（體內寒冷）：**桂枝湯中去除芍藥，加入附子湯（按《正八》條文）。（不喝水的人屬於這種情況。）
- **發汗後汗不止（漏風）：**桂枝湯中加入附子湯主治。
（正六）腹滿者。太陰證。脈浮者。可服桂枝湯微發汗。腹痛者。桂枝加芍藥湯。（正十二）痛甚者。桂枝加大黃湯也。（正十三）○雖然。桂枝湯。自西北二方居人。四時行之。無不應驗。自江淮間。唯冬及春初可行。自春末及夏至以前。桂枝證可加黃芩半兩。陽旦湯是也（雜百十六）。
白話文：
（正方六）腹脹：太陰證，脈浮，可服用桂枝湯微微發汗。腹痛：桂枝加芍藥湯。
（正方十二）疼痛嚴重：桂枝加大黃湯。
（正方十三）需要注意，桂枝湯適合西北地區的人，四季服用都能有效。在江淮地區，只有冬季和早春時節可服用。從春末到夏至之前，桂枝證可加黃芩半兩，即陽旦湯。（雜方百十六）
夏至後有桂枝證。可加知母一兩。石膏二兩。或加升麻半兩。若病人素虛寒者。正用古方。不在加減也。（岐伯所謂同病異治者此也。大抵用溫藥當避春。用熱藥當避夏。素問所謂用溫遠溫。用熱遠熱者也）○又問傷寒與傷風何以別之。傷寒者。脈緊而澀。傷風者。脈浮而緩。
白話文：
夏至後可能會出現類似桂枝湯的症狀。可以加入知母一兩、石膏二兩。或者添加升麻半兩。如果患者體質虛寒，則直接使用古方，不需加減。（岐伯說的「同病異治」，就是這種情況。基本上使用溫熱藥物避開春天使用，使用熱性藥物避開夏天使用，就像《素問》中說的「溫者遠溫，熱者遠熱」。）
另外，有人問如何區分傷寒和傷風？傷寒的脈象緊而澀，傷風的脈象浮而緩。
傷寒者無汗。（脈澀故也）傷風者有汗。傷寒者畏寒不畏風。傷風者畏風不畏寒。大抵太陽病者。必脈浮發熱惡風惡寒也。惡寒者不當風而自增寒。惡風者當風而增寒也。六經皆有傷寒傷風。其證各異。太陽脈浮有汗為中風。脈緊無汗。為傷寒。陽明善飢為中風。不食為傷寒。
白話文：
傷寒的病人不會出汗。（這是因為脈象澀滯的緣故）傷風的病人會出汗。傷寒的病人怕冷不怕風。傷風 的病人怕風不怕冷。
一般來說，太陽病 的病人脈搏浮起、發熱、怕風、怕冷。怕冷的人不吹風也會覺得更冷。怕風的人吹風後會覺得更冷。
六經中都有傷寒傷風的證狀。它們的證狀各不相同。太陽經的傷病，脈搏浮起、有汗，稱為中風。脈搏緊促、無汗，稱為傷寒。陽明經的傷病，容易飢餓，稱為中風。不思飲食，稱為** 傷寒**。
少陽兩耳聾目赤胸滿而煩為中風。口苦咽乾目眩為傷寒。若三陰傷風無變異形證。但四肢煩疼。餘證同三陽。
（四十）問有發熱惡寒。煩躁。手足溫而脈反浮緊者。有寒多熱少不煩躁。手足微冷而脈反浮緩者。
此名傷風見寒脈。傷寒見風脈也。蓋發熱惡風煩躁手足溫為中風。候脈浮緊為傷寒脈。是中風見寒脈也。寒多熱少。不煩躁。手足微厥為傷寒。候脈浮緩為中風脈。是傷寒見風脈也。中風見寒脈。傷寒見風脈。宜服大青龍湯（正三十五）。蓋大青龍證脈似桂枝反無汗。病似麻黃反煩躁是也。
白話文：
這種情況稱為傷風見寒脈。傷寒見風脈。總的來說，發燒、怕冷、煩躁、手腳溫暖是中風。檢查脈搏浮緊是傷寒脈。這是中風見寒脈。寒氣較多，熱氣較少。不煩躁。手腳稍微冰冷是傷寒。檢查脈搏浮緩是中風脈。這是傷寒見風脈。中風見寒脈。傷寒見風脈。宜服大青龍湯（方正35）。因為大青龍的症狀脈象類似桂枝湯，但沒有出汗。疾病類似麻黃湯，但煩躁。
（脈弱有汗為桂枝證。脈緊不煩躁為麻黃證）大青龍湯。治病與麻黃湯證相似。但病尤重而又加煩躁者。用大青龍湯也。以其中風並傷寒俱盛。故青龍湯添麻黃作六兩。又似合桂枝湯藥味在內。添石膏所以為緊。此治營衛俱病。若證不審。誤用大青龍湯。則發汗多傷人。（以其有煩躁一證。
白話文：
- 脈搏微弱有汗是桂枝湯證。
- 脈搏緊實不煩躁是麻黃湯證。
大青龍湯：
- 治療的疾病與麻黃湯證類似，但病情更嚴重，且伴有煩躁症狀。
- 使用大青龍湯的原因是：患者風寒證狀都很嚴重。
- 所以在青龍湯基礎上，加入麻黃六兩。
- 又好像加入了桂枝湯藥材，再加入石膏以增加緊實度。
- 這是治療營衛兩方面疾病的方劑。
- 如果診斷不準確，誤用大青龍湯，會導致過度發汗，損傷人體。
- （因為患者有煩躁症狀。）
故可用大青龍湯）大抵感外風者為傷風。感寒冷者為傷寒。故風則傷衛。寒則傷營。桂枝主傷衛。麻黃主傷營。大青龍主營衛俱傷故也。風傷衛者。病在皮膚之間也。以衛行脈外。為陽。主外。皮膚之間衛氣之道路故也。其病淺。寒傷營者。寒氣中於肌肉也。以營行脈中為陰。
白話文：
因此可以使用大青龍湯。一般情況下，由於外感風寒而發病的稱為傷風。由於外感寒邪而發病的稱為傷寒。因此，風寒會損傷衛氣，寒邪會損傷營氣。桂枝湯主治損傷衛氣的病症，麻黃湯主治損傷營氣的病症，大青龍湯則主治衛氣和營氣同時損傷的病症。風寒損傷衛氣的病症，病位在皮膚之間。因為衛氣運行於脈絡之外，屬於陽氣，主司體表，皮膚之間的衛氣運行道路也是如此。這種病症比較輕微。寒邪損傷營氣的病症，寒邪侵襲了肌肉。因為營氣運行於脈絡之中，屬於陰氣。
主內。肌肉之間。營氣之道路故也。其病深。所以桂枝與麻黃所施各異。戒勿誤用。以有淺深之別。風寒之殊。大醫當宜審諦。大青龍尤宜慎用。仲景云。脈微弱汗出惡風者。不可服青龍。服之則厥逆。筋惕肉瞤。此為逆也。類纂云。凡發汗過多。筋惕肉瞤。振搖動人。或虛羸之人。
白話文：
身體內部。肌肉之間。是營氣運行的地方。疾病深入到這個部位時。所以桂枝和麻黃的作用不同。切勿誤用。因為它們有深淺之別。風寒也有不同。名醫應當仔細辨別。大青龍湯尤其要慎用。仲景說。脈弱汗多怕風的人。不能服用青龍湯。服用後會出現厥逆。筋惕肉瞤。這是因為藥性逆轉。類纂說。凡是發汗過多。筋惕肉瞤。身體震動讓人不安。或者身體虛弱的人。
白話文：
稍微出汗。就有這個症狀。都適合服用真武湯（正方，第 150 條) 來治療。身體虛弱的人，可以酌量加入芍藥。怕熱藥的人，去掉附子。其他部分依照加減法。仲景制定真武湯的目的是與桂枝合用。但卻使用了麻黃之類的藥物。出汗過多，導致陽氣散失，因此有這個症狀。所以使用真武湯。如果調理得宜，就不會有這個症狀。
（四十一）問夏月發熱惡寒。頭疼身體支節痛重。其脈洪盛者。
此名熱病也。冬傷於寒。因暑氣而發為熱病。治熱病與傷寒同。有汗宜桂枝湯。（正一）無汗宜麻黃湯。（正二十）加煩躁者。宜大青龍湯（正三十五）。然夏月藥性須帶涼。不可太溫。桂枝麻黃大青龍鬚用加減法。夏至前桂枝加黃芩半兩。夏至後桂枝麻黃大青龍加知母一兩。
白話文：
這是一種熱病。冬季受寒，在夏季發作為熱病。治療熱病與傷寒相同。有汗時使用桂枝湯。（方劑一）無汗時使用麻黃湯。（方劑二十）如果伴有煩躁，使用大青龍湯。（方劑三十五）
但是，夏季用藥應具有清涼性，不可太溫。桂枝、麻黃、大青龍這三種藥物需要根據情況加減使用。夏至前，桂枝湯中加入黃芩半兩。夏至後，桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯中加入知母一兩。
石膏二兩。或加升麻半兩也。蓋桂枝麻黃湯性熱。地暖之處。非西北之比。夏月服之。必有發黃斑出之失。熱病三日外。與湯不瘥。脈勢仍數。邪氣猶在經絡。未入臟腑者。桂枝石膏湯主之。（雜三十五）此方夏至後代桂枝證用。若加麻黃半兩。可代麻黃青龍湯用也。古方三月至夏為晚發傷寒。
白話文：
石膏二兩。也可以加入升麻半兩。因為桂枝麻黃湯性熱，適合天氣寒冷的地方，不像西北地區那樣。在夏天服用，必定會出現黃斑的症狀。熱病超過三天，服用桂枝湯後仍未痊癒，脈象依然急促，邪氣仍然在經絡中，沒有進入臟腑，則使用桂枝石膏湯。（雜三十五）此方適用於夏至後出現桂枝症狀。如果加入麻黃半兩，也可以代替麻黃青龍湯使用。古方記載，三月到夏天是晚發傷寒。
白話文：
梔子升麻湯（《雜症三十六》）也可以選擇使用。
有人問，夏至之後都可以服用白虎湯嗎？
白虎湯是治療中暑和出汗後的一種解表藥。現在的醫生，看到六月份的病人，大多認為是中暑，不辨別熱病，就用大寒涼的藥物治療。何況夏天的陰氣在內，最難調理。白虎湯尤其應該戒用。
（四十二）問夏月自汗惡寒。身熱而渴。其脈微弱者。
此名中暑也。大抵中暑與熱病外證相似。但熱病者脈盛。中暑者脈虛。以此別之。甲乙經云。脈盛身寒。得之傷寒。脈虛身熱。得之傷暑。蓋寒傷形而不傷氣。所以脈盛。熱傷氣而不傷形。所以脈虛。傷寒即身體支節痛重。其脈洪盛。按之有力。此是冬月感寒深。至夏發耳。
白話文：
這是中暑的症狀。中暑和大熱病的外在表現很相似。但是大熱病患者的脈搏強勁有力，而中暑患者的脈搏虛弱無力。可以用這個方法來分辨兩者。甲乙經中說：脈搏強勁，身體發冷的是傷寒；脈搏虛弱，身體發熱的是傷暑。這是因為寒邪傷身不傷氣，所以脈搏強勁有力。熱邪傷氣不傷身，所以脈搏虛弱無力。傷寒就是身體關節疼痛嚴重。患者脈搏洪大而有力。這是冬天受寒深重，到夏天發作的緣故。
中暑即背寒面垢。（其面如塗油。類纂云。面垢者陽證也。一名面塵。若塵埃之著面）手足微冷。煩渴口燥。但覺倦怠。四肢卻不痛重。其脈微弱。按之無力。白虎湯主之（正六四）。痰逆惡寒者。橘皮湯主之。（雜四）不惡寒者。竹葉湯主之。（正九五）頭疼噁心煩躁。心下不快者。
白話文：
中暑
症狀：
- 背部寒冷，臉色灰暗（就像臉上塗了油）
- 手腳微冷
- 口渴、口乾
- 疲倦、無力
- 四肢不疼痛
- 脈搏微弱，按壓無力
治療
- 脈搏微弱：使用白虎湯
- 有痰氣、畏寒：使用橘皮湯
- 不畏寒：使用竹葉湯
其他症狀
- 頭痛、噁心、煩躁
- 心下不適
五苓散（正六六）最妙。○又問中暑何故灑然毛聳惡寒。答曰。經云。四時八風之中人也。因有寒暑。寒則皮膚急。腠理閉。暑則皮膚緩。腠理開。開則灑然寒。閉則熱而悶。近人多不明中暑。或作熱病法治之。復用溫熱藥。必致發黃斑出。更為蓄血。尤宜戒之。
白話文：
五苓散（正品規格為六克）最為有效。
又有人問到中暑為什麼會汗毛直豎、畏冷？
回答：醫經上說，四時八風中侵襲人體，就會產生寒熱。寒氣侵襲時，皮膚緊縮，毛孔閉合。暑氣侵襲時，皮膚鬆弛，毛孔打開。毛孔打開就會汗毛直豎而畏寒；毛孔閉合就會發熱並感到悶熱。
近來很多人不瞭解中暑的病機，有的當成熱病來治療，還使用溫熱藥物，這必定會導致黃疸、斑疹出現，並加重蓄血的狀況。這一點尤其需要注意。
（四十三）問夏至以前。發熱惡寒。頭疼身體痛。其脈浮緊。
此名溫病也。春月傷寒。謂之溫病。冬傷於寒。輕者夏至以前發為溫病。蓋因春溫暖之氣而發也。（又非溫疫也）治溫病與冬月傷寒、夏月熱病不同。蓋熱輕故也。（春初秋末。陽氣在裡。其病稍輕。縱不用藥治之。五六日亦自安）升麻湯（雜一）、解肌湯（雜三八）、柴胡桂枝湯、（正三一）最良。
白話文：
這是溫病的一種，在春天傷寒，稱為溫病。在冬天傷寒，病情較輕的話，會在夏至之前發作為溫病。這是因為春天的溫暖天氣而引發的（與溫疫不同）。治療溫病與冬天的傷寒、夏天的熱病不同，因為溫病的熱度較輕。（在初春和初秋，陽氣在體內，病情相對較輕，即使不用藥物治療，五六天後也會自動好轉。此時最適合使用升麻湯（雜方一）、解肌湯（雜方三十八）、柴胡桂枝湯（正方三十一）。）
熱多者小柴胡湯主之。（正二九）不渴外有微熱者。小柴胡加桂枝也。嗽者小柴胡加瘛瘲也。或煩渴發熱不惡寒與虛煩者。並竹葉石膏湯（正九五）。次第服之。麻黃桂枝大青龍。唯西北二方四時行之。無有不驗。若江淮間。地偏暖處。唯冬月及正初乃可用正方。自春末至夏至以前。
白話文：
- 發熱者，服用小柴胡湯。（方劑見正經條文第29條）症狀為不口渴但有微熱。
- 有咳嗽者，小柴胡湯中加入瘛瘲。（瘛瘲：一種防風類的中藥材）
- 煩渴發熱不惡寒，或有虛煩者，使用竹葉石膏湯。（方劑見正經條文第95條）以上方劑依次服用。
- 麻黃桂枝大青龍湯，只適用於西北兩地全年。使用效果顯著。
- 如果在江淮地區，因為氣候偏暖，只有在冬季和年初可以使用正方。從春末到夏至之前，
桂枝麻黃大青龍內宜加減也。（加減法。在熱病門）
（四十四）問病人先熱後寒。尺寸脈俱盛。
此名溫瘧也。先熱後寒。名曰溫瘧。病人尺寸俱盛。重感於寒。變成溫瘧。小柴胡湯主之。（正二九）瘧疾寒熱相等。及先熱後寒者。俱宜與小柴胡湯。先寒後熱者。小柴胡加桂湯。（雜三九）有多熱但熱者。白虎加桂湯。（雜四十）有多寒但寒者。柴胡桂薑湯。（雜四一）有汗多煩渴。
白話文：
溫瘧
這種病叫溫瘧。先發熱後發冷。稱為溫瘧。患者的脈搏和心臟搏動都很強勁。嚴重受寒後，轉變為溫瘧。應當服用小柴胡湯來治療。（正文卷第二十九）
瘧疾
瘧疾寒熱交替，或者先發熱後發冷的。都宜服用小柴胡湯。先發冷後發熱的。小柴胡湯中加入桂枝。（雜卷第三十九）
發熱
有多種發熱症狀，只有發熱的。白虎湯中加入桂枝。（雜卷第四十）
發冷
有多種發冷症狀，只有發冷的。柴胡、桂枝、生薑湯。（雜卷第四十一）
伴有出汗多的煩渴症狀。
小便赤澀。素有瘴氣。及不服水土。嘔吐甚者。可服五苓散。（正六六）脈小緊。寒熱嘔吐。間日頻日。發作無時。大便秘者。可服大柴胡湯下之。（正三十）脈浮大。寒熱往來者。可服祛邪丸吐之。（雜四三）久不愈者。服瘧母煎丸。（雜四二）當自愈。治瘧之法。無以過也。
白話文：
小便赤痛 。常有瘴氣，或因水土不服。嘔吐嚴重者，可服用五苓散。（《傷寒論》第六十六條）
脈搏細小、緊硬，寒熱嘔吐 。間日發作或數日一發作，發作時間不固定。大便乾結者，可服用大柴胡湯瀉下。（《傷寒論》第三十條）
脈搏浮大，寒熱交替 。可服用祛邪丸催吐。（《雜病論》第四十三條）
長期不愈 。可服用瘧母煎丸。（《雜病論》第四十二條）
這將自動痊癒。治療瘧疾的方法，沒有比這更好的了。
○大抵瘧脈自弦。弦數者多熱。弦遲者多寒。弦小緊者可下之。弦遲者可溫之。弦緊者可發汗。浮者可吐之。夏傷於暑。秋必病瘧。此非傷寒之謂。以其壞傷寒有溫瘧一證。故因而及之。
白話文：
總的來說，瘧疾的脈象通常是緊繃的。脈搏緊且快者多半是熱症。脈搏緊且慢者多半是寒症。脈搏緊且小者可以讓患者瀉下。脈搏緊且慢者可以使用溫熱藥物。脈搏緊者可以使用發汗藥物。脈象浮者可以使用催吐藥物。夏季受暑熱所傷，到了秋天必會得瘧疾。這並不是傷寒，而是因為受到傷寒的影響，於是導致了溫瘧的症狀，所以順便在此提及。
（四十五）問脈尺寸俱浮。頭疼身熱。常自汗出體重。其息必喘。四肢不收。嘿嘿但欲眠。
此名風溫也。其人素傷於風。因復傷於熱。風熱相搏。即發風溫。主四肢不收。（左傳曰。風淫末疾）頭疼身熱。常自汗出不解。治在少陰厥陰。（少陰火。厥陰風）不可發汗。發汗即譫言。獨語。內煩躁擾。不得臥。若驚癇。目亂無精。療之者。復發其汗。如此死者。醫殺之也。
白話文：
這種病叫做風溫，病人本來就受過風寒的傷害，後來又受到熱氣的侵襲，風熱互相作用，於是發作了風溫。病人表現為四肢不聽使喚（《左傳》說：風吹過來，病情就發作），頭疼身熱，經常出汗不止。治療的重點在少陰和厥陰經絡（少陰屬火，厥陰屬風）。不可發汗，發汗則會導致胡言亂語、自言自語、內心煩躁不安、無法入睡。如果像驚癇發作一般，眼睛失神，治療時應該讓病人繼續出汗。如果這樣還去世，那是醫生害死的。
白話文：
- 風熱感冒不能發汗。應服用葳蕤湯。（雜病四十五）
- 風熱感冒，體內灼熱的。服用知母乾葛湯。（雜病四十六）
- 風熱感冒，並伴有嚴重口渴的。服用栝蔞根湯。（雜病四十七）
- 風熱感冒，脈搏浮動，身體沉重，出汗多的。服用漢防己湯。（雜病四十八）
（四十六）問一歲之中。長幼疾狀多相似。
此名溫疫也。四時皆有不正之氣。春夏亦有寒清時。秋冬或有暄暑時。人感疫厲之氣。故一歲之中。病無長少。率相似者。此則時行之氣。俗謂之天行是也。老君神明散（雜四九）、務成子螢火丸、聖散子（並雜五十）、敗毒散。（雜三十三）冬氣溫。春氣寒。夏氣冷。秋氣熱。
白話文：
這是一種名為溫疫的疾病。一年四季都會有異常天氣。春秋兩季偶有寒冷時節，秋冬兩季偶有炎熱時節。人們感染疫病之氣，所以一年到頭都有生病的人，症狀大同小異。這就是所謂的季節流行性疾病，俗稱天行。老君神明散（《雜方四十九》）、務成子螢火丸、聖散子（《雜方五十》）、敗毒散（《雜方三十三》）等藥方可以治療溫疫。冬季的氣候宜溫暖，春季的氣候宜寒冷，夏季的氣候宜涼爽，秋季的氣候宜炎熱。
為時氣。時氣與傷寒同而治有異者。蓋因四時不正之氣而變更。不拘以日數淺深。汗吐下隨證施行。所以聖散子不問表裡陰陽者此也。唯聖散子性差熱。用者宜詳之。若春應暖而清氣折之。則責邪在肝。三四月或有暴寒。其時陽氣尚弱。為寒所折。病熱猶輕。升麻散（雜一）解肌湯主之。
白話文：
這是時氣的症狀。時氣與傷寒類似，但治療方法不同。這是因為時氣是因四時不調的氣候而發生變化。不論發病時間長短，可根據症狀採用發汗、催吐、瀉下的方法治療。所以聖散子方不論表裡陰陽，也是這個原因。只是聖散子方性味偏溫熱。使用時應仔細考慮。如果春天應溫暖而清氣卻勝過溫氣，則認為病邪在肝。三月、四月有時也會出現嚴寒。這時陽氣仍然較弱，被寒邪折伏。發熱的症狀較輕。可以使用升麻散（見《太平聖惠方》卷一）或解肌湯治療。
（雜三十八）夏應暑而寒氣折之。則責邪在心。五月六月陽氣已盛。為寒所折。病熱則重。七月八月陽氣已衰。為寒所折。病熱亦微。調中湯（雜五一）、射干湯（雜五二）、半夏桂枝甘草湯（雜五三）。可選而用之。秋應涼而反大熱。抑之則責邪在肺。濕熱相搏。民多病癉。
白話文：
（雜三十八）夏季本應炎熱，但卻被寒氣抑制。這就說明邪氣在心臟。五六月間，陽氣已經旺盛。如果陽氣被寒氣抑制，則發熱症狀會加重。七八月間，陽氣已衰。如果陽氣被寒氣抑制，則發熱症狀會較輕。可以選擇使用調中湯（雜五一）、射干湯（雜五二）、半夏桂枝甘草湯（雜五三）來治療。
秋季本應涼爽，但卻出現酷暑。這就說明邪氣在肺部。濕熱交織，導致民眾多發癉腫。
癉者黃也。宜白虎加蒼朮湯。（雜百十七）煎茵陳汁調五苓散。（正六十六）冬應寒而反大溫。抑之則責邪在腎。其冬有非節之暖者。名為冬溫。此屬春時陽氣發於冬時。則伏寒變為溫病。宜葳蕤湯。（雜四五）仲景云。冬溫之毒。與傷寒大異。蓋傷寒者。傷寒氣而作。冬溫者。
白話文：
黃疸
- 黃疸時皮膚發黃，宜服用白虎湯加上蒼朮湯。（《雜症百一十七》）
- 將茵陳草煎汁調和五苓散服用。（《正論六十六》）
冬溫症
- 冬季本應寒冷，卻出現異常溫熱的情況，若強行壓制，將導致病邪轉移至腎臟。
- 冬天出現不正常的溫熱，稱為「冬溫」。這是因為春天的陽氣在冬天發作，導致原本潛伏的寒氣轉變為溫病。宜服用葳蕤湯。（《雜症四十五》）
- 仲景說，冬溫之毒與傷寒之毒大不相同。傷寒是由於傷寒之氣而發病；冬溫則是由於陽氣不降而發病。
感溫氣而作。寒疫者。暴寒折人。非觸冒之過。其治法不同。所施寒熱溫涼之劑亦異。不可拘以日數。發汗吐下。隨證施行。要之治熱以寒。溫而行之。治溫以清。冷而行之。治寒以熱。涼而行之。治清以溫。熱而行之。以平為期。不可以過。此為大法。
白話文：
由接觸到溫熱之氣而發病。寒疫是指：突然遇到嚴寒使人病倒。這不是被觸犯冒犯的緣故，它的治療方法與前述不同。所使用的寒熱溫涼等藥劑也有所不同。不可以拘泥於治療的天數。發汗、吐下，要根據具體情況而施用。總之，治療熱證用寒性藥物配伍溫和的藥物來緩和治療，治療溫證用清熱藥物配伍寒涼藥物來緩和治療，治療寒證用溫熱藥物配伍涼性藥物來緩和治療，治療清證用溫熱藥物配伍熱性藥物來緩和治療。以症狀平息為目標，不可以過度。這是治療的總法則。
（四十七）問一身盡痛。發熱身黃。小便不利。大便反快者。
此名中濕也。風雨襲虛。山澤蒸氣。人多中濕。濕流關節。須身體煩痛。其脈沉緩為中濕。（脈細者非也）主一身盡痛。發熱身黃。小便自利者。朮附湯。（正七十）若小便不利大便反快。當利其小便。宜甘草附子湯、（正七一）五苓散（正六六）主之。至真要論云。治濕之法。
白話文：
這是因為身體內濕氣過重所致。風雨侵襲虛弱的人體，山澤間水汽蒸騰，導致很多人濕氣入體。濕氣流注於關節，會讓人身體痠痛煩悶。其脈象沉緩，為濕氣內阻（脈象細弱者並非濕氣所致）。全身疼痛，發熱身黃，小便自利者，可用朮附湯（正經方第七十條）治療。如果小便不利，大便反而通暢，應利尿通便。可用甘草附子湯（正經方第七十一條）或五苓散（正經方第六十六條）治療。至真要論中說：治療濕氣的方法
不利小便，非其治也。金匱要略云。濕家身煩痛。可與麻黃湯加白朮四分。發其汗。慎不可以火攻之。濕家雖身體痛。不可太發汗。汗出則作痓。大抵中濕者。水濕之蒸氣。及汗出當風。取冷過度。或中霧露與風寒氣合者曰痹。皆由中於濕而後挾以異氣。其寒多者為痛。為浮腫。
白話文：
小便不利不是治療的方法。金匱要略中說：濕氣導致身體痠痛，可用麻黃湯加四分之一白朮，發汗治療。但要注意不可以使用火攻法。濕氣導致的身體痠痛，不能過度發汗，汗出後會造成水腫。一般來說，中濕的人是因為水濕的蒸氣或吹風後著涼，導致體溫過低，或接觸霧露與寒氣所致。這些原因都因為體內有濕氣，後又受到其他因素影響。寒氣較多時會產生疼痛或浮腫。
白話文：
不使用附子、桂枝、術附子這類藥材，不能驅除寒氣。其中寒氣較多的症狀為發熱煩躁，寒氣四處遊走，寒氣導致關節拘緊。不使用麻黃、薏苡、烏頭這類藥材，不能使寒氣消散。寒邪侵入人體內部形成的症狀為堅硬脹滿，寒邪造成閉塞不通。不使用甘遂、葶藶、枳實、朮這類藥材，不能瀉除寒氣。
（四十八）問支體痛重。不可轉側。額上微汗不欲去被。或身微腫。
此名風濕也。脈浮為風。濕是風氣與濕氣相搏。肢體痛重。不可轉側。額上微汗不欲去被。或身微腫。欲發汗。但漐漐身潤。則風濕俱去。若大發其汗。則風氣去濕氣在矣。麻黃杏子薏苡甘草湯、（雜五四）防己黃耆湯、（雜五五）桂枝附子湯（正六九）桂枝加白朮湯。甘草附子湯、（正七一）朮附湯、（正七十）杏仁湯、（雜五六）敗毒散（雜三十三）可選而用之。身腫者。
白話文：
這是一種叫做「風濕」的疾病。
症狀：
- 脈搏浮，表示有風
- 濕氣和風氣相結合
- 四肢疼痛腫脹
- 無法轉身側臥
- 額頭微汗，不願意脫被子
- 有時身體會微腫
- 想發汗，但是全身只是濕潤
- 如果大量出汗，風氣會散去，但濕氣會留存
治療方法：
- 麻黃杏子薏苡甘草湯
- 防己黃耆湯
- 桂枝附子湯
- 桂枝加白朮湯
- 甘草附子湯
- 朮附湯
- 杏仁湯
- 敗毒散
注意： 身體腫脹的人可以使用這些藥方。
甘草附子湯加防風。
（四十九）問兩脛逆冷。胸腹滿。多汗。頭目痛苦。妄言。
此名濕溫也。其人嘗傷於濕。因而中暑。濕熱相搏。則發濕溫。病苦兩脛逆冷腹滿。又胸多汗頭目痛苦妄言。其脈陽濡而弱。陰小而急。治在太陰（脾屬土主濕）不可發汗。汗出必不能言。耳聾。不知痛所在。身青面色變。名曰重⿰虫歪。如此死者。醫殺之耳。白虎加蒼朮湯。（雜百十七）主之（此方出傷寒微旨。亦仿金匱白虎加桂湯。）（雜四十）
白話文：
這是一種叫做「濕溫」的疾病。患者曾經受過濕氣的傷害，後來又被暑熱侵襲。濕氣和熱氣相互作用，就會發作濕溫。
症狀：
- 雙腿發涼
- 腹部脹滿
- 胸部多汗
- 頭痛目眩
- 虛言妄語
脈象：
- 陽脈濡弱
- 陰脈急促細小
治療：
治療應以脾（五行屬土，主濕）為主，不能發汗。因為發汗後，會出現以下症狀：
- 不能言語
- 耳聾
- 感覺不到疼痛
- 身體發青，面色改變
如果出現上述症狀，稱為「重⿰蟲歪」，若不及時救治就會死亡，這是醫生的過錯。
用方：
白虎湯加蒼朮湯（方劑出自《傷寒微旨》，仿照《金匱要略》中的白虎加桂枝湯）
（五十）問發熱惡寒。頸項強急。腰身反張如中風狀。或瘛瘲口噤。
此名痓也。傷風頸項強急。身體反張。屬太陽經。先因傷風。又感寒濕而致然也。古人謂之痓病。（痓音幟。又作痙。巨郢反。痓者。強直也。古人以強直為痓。金匱要略云。太陽病。其身體𠘧𠘧。便為痓也）外證發熱惡寒。與傷寒相似。但其脈沉遲弦細。而項背反張強硬。
白話文：
這是一種名為「痓」的疾病。患者會因風寒入侵而導致頸部僵硬、身體後仰，歸屬於太陽經。最初是因為傷風，後來又受到寒濕之氣侵襲而發病。古人稱之為「痓病」。（「痓」的發音同「幟」，又寫作「痙」，發音同「巨郢」。「痓」的意思是強硬、僵直。古人認為強直為痓病。金匱要略中說，太陽經的病證，如果身體抽搐僵直，便是痓病。）外在症狀有發熱、怕冷，與傷寒相似。但痓病的脈象是沉緩、遲緩、細而緊的，而且頸部和背部反張僵硬。
如發癇之狀。此為異耳。（新產血虛多汗出喜中風亦有此證）當察其有汗無汗。以分剛痓柔痓。（無汗惡寒名剛痓。有汗不惡寒名柔痓，）無汗葛根湯主之（正廿六）有汗桂枝加葛根湯（正十八）主之。（本草葛根主傷風有濕開竅解肌）凡剛柔二痓。小續命湯。（雜五七）並可與之。
白話文：
像發羊癇症狀一樣。這是不同的疾病。（剛生產血虛，多出汗，容易中風，也有這種證候）應觀察是否有出汗，以此來區分剛痓和柔痓。（不出汗，惡寒稱為剛痓。有汗不惡寒稱為柔痓）不出汗就用葛根湯（《正廿六》）來治療，出汗就用桂枝加葛根湯（《正十八》）來治療。（《本草》中記載，葛根主治傷風感冒，有濕氣，發汗解肌。）對於剛痓和柔痓，均可服用小續命湯（《雜五七》）。
（有汗者小續命湯去麻黃加葛根也）若審知剛痓。胸滿口噤。其人臥不著席。腳攣急。咬齒。當行大承氣湯。（正四一）（外臺云。熱而痓者死。熱病痙者。反折瘛瘲。齒噤齘也）○又問剛柔二痓。與陰陽二痙是如何痓亦作痙。陽痙屬剛痓。陰痙屬柔痓。附術散、（雜五八）桂心白朮湯、（雜五九）附子防風散、（雜六十）八物白朮散、（雜六一）桂枝煮散。可選而用之。
白話文：
（如果有汗的抽搐，可用小續命湯去除麻黃，加上葛根。）如果確定是陽邪引起的痙攣，胸部脹滿，嘴巴緊閉，無法平躺在牀上，腳部抽筋，咬牙切齒，應服用大承氣湯。（《傷寒論》卷四一）（《外臺祕要》說：因發熱而痙攣者會死亡。發熱時痙攣，反覆抽搐、縮筋，牙關緊閉。）
有人問陽性痙攣和陰性痙攣有什麼不同？痙攣也叫痙，陽性痙攣屬於陽邪引起的痙攣，陰性痙攣屬於陰邪引起的痙攣。可以選擇附術散（《雜病方》卷五八）、桂心白朮湯（《雜病方》卷五九）、附子防風散（《雜病方》卷六十）、八物白朮散（《雜病方》卷六一）、桂枝煮散等方劑來治療。
（活人續集解惑論云．合面而臥為陰痙。仰目者為陽痙。又云或因濕家發汗多。則發痓也）
（又五十）問初春病人肌肉發斑癮疹如錦紋。或咳心悶。但嘔清汁。
此名溫毒也。溫毒發斑者。冬時觸冒疹毒。至春始發。病初在表。或已發汗吐下而表證未罷。毒氣不散。故發斑黑膏主之。又有冬月溫暖。人感乖戾之氣。冬未即病。至春或被積寒所折。毒氣不得泄。至天氣暄熱。溫毒始發。則肌肉斑爛癮疹如錦紋而咳心悶。但嘔清汁葛根橘皮湯主之。（雜九四）黃連橘皮湯（雜百廿五）尤佳。
白話文：
這是溫毒造成的。溫毒發斑的人，在冬天感染了疹毒，到了春天才會發病。疾病初期表現在外表，或者已經發汗、嘔吐，但表證還沒有消除。毒氣沒有散去，所以發出了斑塊。可以用黑膏來治療。還有一種情況，在冬天的時候天氣溫暖，人們感受到了異常的氣候。在冬天沒有馬上生病，到了春天，可能因為積聚的寒氣而生病。毒氣無法散發出去，到了天氣炎熱的時候，溫毒才會發作。肌肉就會出現斑爛、瘙癢的疹子，像錦緞的紋路一樣，還會咳嗽和心悶。如果只是嘔吐清澈的液體，可以用葛根橘皮湯治療。（參考《雜九四》）黃連橘皮湯（參考《雜百廿五》）效果更好。