《續名醫類案》~ 卷十四 (2)
卷十四 (2)
1. 諸氣
鄧安人年五十，忽然氣痛，投神保丸，愈不一二日再痛，再服神保丸六七十粒，大便不通，其痰轉甚。亦有要用沉香、木香、薑、桂等藥而未敢投。痛甚則築心築背築走兩脅，似有兩柴十字插定心脅，叫聲徹天。召良甫診之，六脈沉伏，乍來乍去。眾問診脈吉凶何如。答曰：凡九痛之脈，不可准也。
白話文：
鄧安人五十歲，突然腹痛，服用了一種叫「神保丸」的藥物，但不到兩天又開始疼痛。他又連續吞服了六七十粒神保丸，但大便不通，痰變得更嚴重。當時也有人建議使用沉香、木香、薑、桂等藥物，但他不敢服用。鄧安人疼痛時會感到心口、後背和兩肋劇痛，就像有兩根十字架的棍子插進心窩裡，痛得他嚎啕大叫。他請來有名氣的醫生診斷，發現他的六條脈象深沉微弱，忽來忽去。眾人問醫生他的脈象好壞如何，醫生回答說：九種腹痛的脈象，是無法準確判斷吉凶的。
但以症辨同藥，觀其人質肥偉，問其便數日不通，曰：實痛也。其腹必脹，但以人按之痛甚，手不可近，此大實也。經曰，大滿大實者，可下之。用替針丸五六百粒，是夜即愈。（《醫說續編》。）
白話文：
但是根據症狀來判斷用相同的藥物。觀察到這個人體格肥壯，詢問他有幾天沒有大便了，他說：「是實熱引起的疼痛。」他的肚子一定腫脹，只要別人按壓他的肚子就會非常疼痛，手根本無法靠近，這是有明顯的實症。經書上說，大便大實的人，可以用藥物幫助排便。用替針丸五六百顆，當天晚上就痊癒了。（《醫說續編》）
羅謙甫治趙運使夫人，年五十八歲，於至元甲戌三月中，病臍腹冷疼，相引脅下痛不可忍，反復悶亂，不得安臥，以當歸四逆湯主之，灸中庭穴。（同上。）
白話文：
羅謙甫治療趙運使的夫人，她年紀五十八歲，在元朝至元甲戌年三月中旬，患有臍腹冷痛，同時蔓延到脅下疼痛難忍，反覆發作、悶亂不舒服，無法安穩入睡。羅謙甫用當歸四逆湯來治療，並灸中庭穴。
朱丹溪治一婦，氣自小腹丹田衝上，遂吐清水，火氣上逆，由丹田虛寒故也。用白朮二兩，白豆蔻五錢為末，早飯後以白湯送下。白朮補脾，豆蔻溫肺，此藥服之則金水相生，其病自愈。若在男子純陰無陽，則為不治之症矣。（按：既是丹田虛寒，何以純用脾藥？所云金水相生之義亦未的，二藥不過補脾扶氣而已。）
白話文：
朱丹溪曾治療一位女性，她的氣從下腹部丹田衝向上半身，於是吐出清水，這是因為火氣上逆，而丹田虛寒所致。朱丹溪使用兩錢白朮、五錢白豆蔻研磨成粉末，在早飯後用白湯送服。白朮可以補脾，豆蔻可以溫肺。這種藥服用了之後，金（肺）水（脾）相生，患者的疾病就會自愈。若是男性患者，體質純陰無陽，則這種病症無法治癒。（按：既然是丹田虛寒，為何只使用補脾的藥物？朱丹溪所說的金水相生的道理也不夠明確。這兩種藥物其實只是補脾扶氣而已。）
白話文：
陳三農醫師治療一名生氣後受寒的患者，小腹有塊狀物，氣逆上行，喘息不安。其他人用了疏散氣降氣的藥物，病情反而加重。陳三農說，這是因為出汗太多，損傷了胃氣，胃氣虛弱被衝脈逆著運行，連帶脅下少陽脈這兩條脈絡也反向運行，導致病症多表現為厥逆。於是使用了調中益氣湯，並加入炒黃柏、炒青皮，服用一劑後患者康復。
白話文：
一位老人因為生氣而發怒，導致氣從臍下往上衝，兩側肋骨部位疼痛，呼吸急促而無法平躺入睡。這是因為生氣傷肝，進而引發肝膽之火上逆，所以兩側肋骨疼痛。可以用伏龍肝煎成湯劑，再配合左金丸服用即可痊癒。（註：此方同時達到補脾、瀉肝、降逆的作用，用藥簡潔卻功效顯著。）
一貴人患氣從小腹上攻，胸脅頭項遍身急脹而痛，諸治罔效。曰：此督脈為病也。經曰：督脈為病，令人逆氣而裡急。以四物加炒黑黃柏、醋炒青皮，一劑而愈。
白話文：
有一位貴人患上了一種疾病，小腹中的氣往上沖，胸膛、兩脅、頭頸、全身都脹痛難忍。各種治療方法都無效。醫者說：「這是督脈出了問題。」古醫書中記載：督脈有病，會導致氣逆上衝，小腹急促。於是醫者用當歸、芍藥、川芎、白芍四物湯加炒黑黃柏、醋炒青皮，一劑藥下去，病就好了。
白話文：
朱丹溪醫生治療一位名叫鄭仲遊的患者，年齡二十三歲，隔膜有一點疼痛，吸氣時覺得皮膚緊繃。朱醫生用滑石、炒枳殼各一兩，炒桃仁、炒黃連各半兩，炙甘草二錢，研磨成粉末。每次服用一錢半，用蘿蔔汁研磨，煮沸後服用，每天服用三至五次。（作為污血的治療方法。）
鄭仲本，年二十七，因吃熱補藥，又妄自學吐納，以致氣亂血熱，嗽血消瘦，遂與行倒倉法。今嗽血消瘦已除，因吃炒豆米，膈間有一點氣梗痛，似有一條絲垂映在腰，小腹亦痛，大率偏在左邊，此肝部有惡血行未盡也。滑石，枳殼一兩，柴胡，黃連五分，桃仁二兩，黃丹三錢，生甘草二錢，紅花一錢，服法同前。
白話文：
鄭仲本，27歲，因服用熱補藥，又胡亂學習吐納之法，導致氣血混亂，咳嗽吐血，消瘦虛弱。經治療後，咳嗽吐血消瘦之症已除。現因吃了炒豆米，膈肌間感覺有一點氣塊堵塞疼痛，就像一條細絲懸垂在腰部，小腹部也疼痛，多在左側。這是因為肝臟內還有惡血沒有清除乾淨。方中滑石、枳殼一兩（6克），柴胡、黃連五分（3克），桃仁二兩（12克），黃丹三錢（1.8克），生甘草二錢（12克），紅花一錢（6克）。服用方法同前。
繆仲淳治高存之婿浦生，氣上逆，每飯下一二口輒噯氣數十口，再飯再噯，食頃三四作。曰：此氣不歸元，中焦不運也，每劑須人參二錢。不信，服快氣藥愈甚。逾二三月，曰：今須參四錢矣。不信。又逾二三月，曰：今須六錢矣。不信，又逾月飲食不下，每嘔冷氣如團而出，上下氣不屬。
白話文：
在上個月連續三天不舒服後，這個孩子就開始經常腹瀉，而且連續三個月了。
分必死，存之坐其家，迫令服繆藥。首服不動，再煎不動，然亦不如他湯藥輒嘔也。服三劑，忽心口下如爆一聲，上則噯氣，下則小遺無筭，上下洞然，即索粥頓食三四碗，不上逆矣。服五六劑減參二錢，噯逆復作，仍用六錢而安。一月後方減參二錢，服半年全愈。
白話文：
病情一定會危及性命，醫者在家中看診，強迫患者服用偏方藥物。第一次服用沒有效果，第二次熬製後服下還是沒有效果，但不像其他湯藥一樣立即嘔吐出來。服下三劑後，突然感到心口下方發出一聲爆響，上面打嗝，下面小便流出不斷，上下暢通。立即要了粥，連續吃了三四碗，不再感到胸悶反胃。服用五六劑後，減去參二錢，打嗝和反胃又出現了，於是仍然服用六錢參，症狀就緩解了。一個月後才減去參二錢，服用了半年後完全康復。
人參六錢，麥冬三錢，五味二錢，橘紅一錢，砂仁一錢，白芍二錢，沉香五分，益智仁一錢五分，山萸肉三錢，蘇子二錢，枇杷葉三大片，水煎，臨服加沉香汁十五匙，逆水蘆根汁一大盞。又十倍為末，山藥糊為丸，空心白湯吞。（《廣筆記》。）
白話文：
人參30克，麥冬15克，五味子10克，橘子皮5克，砂仁5克，白芍10克，沉香2.5克，益智仁7.5克，山茱萸15克，蘇子10克，枇杷葉3片。用這些材料煮水，快要喝的時候，加入沉香汁15勺，蘆根汁200毫升。另外，把10倍的藥量磨成粉末，用山藥粉糊成丸子，空腹用白開水吞服。
梁溪一婦人，喉間如一物，上下作梗，前後板痛，服仲淳方二十劑愈。降香、通草、蘇子、橘紅、枇杷葉、人參、炙草、石菖蒲、麥冬、甘菊、白芍、遠志、白豆仁、木瓜、石斛，加蘆根汁一鍾同煎八分，入薑汁二匙。（同上。）
白話文：
梁溪有一位婦女，喉嚨裡有一樣東西，上下卡住，前後疼痛。服用了仲淳的藥方二十劑後痊癒。
藥材：降香、通草、蘇子、橘紅、枇杷葉、人參、炙甘草、石菖蒲、麥冬、甘菊、白芍、遠志、白豆仁、木瓜、石斛，加上蘆根汁一碗，一起煎煮至八分，加入薑汁兩勺。（出處同上）
2. 哮
白話文：
丹溪治療一名哮喘患者，十天發作一次。這種病在胸腔以上，不能用汗水排出，正值十月，於是用麻黃、黃芩各二錢，加入薑汁煎服，睡前服用小胃丹三十粒，即可安然入睡。丹溪小胃丹：芫花醋炒、甘遂、大黃、大戟、黃柏，內服成粉末，白朮膏丸。
白話文：
一位聖手神醫醫治了一個人，這個人喝醋嗆到喉嚨，喘鳴不止。神醫用兩兩甘草粉去皮，破開後用六七個豬膽取汁，浸泡三天，烘乾後研磨成粉末，加上蜂蜜製成丸劑。病人用清茶送服三十至四十丸，病情逐漸好轉。
王宇泰治一人鹽哮，用白麵二錢，沙糖搜和，以糖餅灰汁捏作餅子，放在爐內熯干，剷出切作四塊，以輕粉四錢另炒，糝在餅內食之，吐痰而愈。（以上俱《大還》。）
白話文：
王宇泰治療一名患有「鹽哮」的患者，使用了以下方法：
取白麵粉二錢，與沙糖混合，再用糖餅灰汁揉捏成餅狀。將餅放在爐中烤乾，取出後切成四塊。另外取輕粉四錢，炒過後搗碎，拌入餅中食用。患者吃了後，咳出了痰，病情得到痊癒。（以上內容摘錄自《大還》）
白話文：
龔子材治療了一位患有哮喘十多年的人。發作時，呼吸急促，咳嗽咳痰，出汗，四肢冰冷，脈搏沉細。這是氣虛脾弱所致。用「六君子湯」加上黃耆、五味子、麥冬、阿膠、杏仁、薑、大棗煎服，治癒了。
一人自幼患哮喘之症，每遇寒即發，發則喘急咳嗽，痰涎上湧，久不瘥，已成痼疾。與甘、桔、芩、連、栝蔞、貝母、二冬清肺，合六味補腎為方，名清上補下丸，服一料全愈。
白話文：
一個人自幼患有哮喘，只要一遇見寒冷就發病。發病時就會呼吸急促、咳嗽，還有痰液往上湧，經過很長時間都沒有痊癒，已經成了老毛病。用甘草、陳皮、黃芩、連翹、栝樓、貝母、麥冬、天冬來清肺，再配上六味地黃丸來補腎，作為藥方，取名為「清上補下丸」，服用一份後就完全康復了。
孫文垣治查少川，夙有哮喘疾，每發則遍身如燎，上氣短促，喉中痰聲響若湯沸，每經七晝夜，汗出漸愈。（七日來復之義。）居恆嗜飲縱欲，不避風寒，有教以石膏、麻黃、杏仁、枳殼、細茶各一兩，作大劑飲之，名曰五虎湯。喘至即以此御之，隨飲而止，屢發屢進，應若桴鼓。
白話文：
孫文垣為查少川診治哮喘。每當發作時，全身如同被火燒，呼吸急促，喉中痰液聲響猶如沸騰的湯水，歷經七晝夜，出汗後逐漸康復。（意指七天後復發。）查少川經常縱情飲酒，不避風寒。孫文垣教他以石膏、麻黃、杏仁、枳殼、細茶各一兩，製成大劑藥湯，稱之為「五虎湯」。發作時即飲用此湯，飲用後即可止喘。多次發作皆用此方，效如桴鼓相當靈驗。
凡三年飲五虎無算，因而腹大如覆箕，兩腿光腫如柱，內外臁瘡，清水不竭，腥氣逼人，不能伏枕者五閱月。診時長至後一日也，氣高而喘，身熱而煩，覆以棉被，足納火箱，環列火盆，絨帽貂套，束之以帕，鼻亦絨套籠之，坐重幔中，猶凜凜畏寒，今已十日。其脈浮大無力，其色白中隱青。
白話文：
從前有一個人，連續喝了三年的五虎湯，導致腹部膨脹如簸箕，雙腿腫脹光亮如柱子，內外都長了潰瘍，滲出大量清水，腥味撲鼻，五個多月來無法趴在枕頭上休息。
現在是夏至後的第一天，他診斷時脈象浮大無力，面色蒼白中帶青，蓋上棉被，腳放進火箱，四周圍著火盆，戴上絨毛帽子和貂皮圍脖，系著圍巾，鼻子上也罩著絨毛罩子，坐在厚重的幔帳中，仍然感到寒冷戰慄，已經持續了十天。
舊病由於氣虛中滿，新病由於寒邪在表而然，令先散之，以紫蘇、馬蹄、細辛、甘草、防風、白蔻仁、蒼朮、陳皮、人參、羌活、生薑，一帖得微汗，畏寒之狀已去。獨鼻尚寒，用防風、黃耆二兩，煎湯令熏其鼻，飯頃而止，日凡三熏，次日亦愈。嘔惡不止，用人參溫脾湯加丁香進之，一帖旋已。
白話文：
舊有的疾病是因為身體虛弱，腹中脹滿；新發的疾病是因為寒邪侵襲身體表面所致。現在要先把寒邪驅散，可以用紫蘇、馬蹄、細辛、甘草、防風、白蔻仁、蒼朮、陳皮、人參、羌活、生薑這些藥材煎一帖藥，發一點微汗，畏寒的症狀就會消失了。但是這個病人的鼻子仍然很冷，用防風、黃耆各二兩煎湯，讓病人用鼻子吸入熱氣，這樣治療了一頓飯的時間症狀就消失了，每天燻三次，第二天也痊癒了。嘔吐不止的症狀，用人參溫脾湯加入丁香給病人服用，一帖藥就痊癒了。
因欲利水，自食鯉魚數斤，夜脹極，以平胃散入橄欖肉一兩，（能解魚毒）兩劑而定。獨腹脹小水不利，不能伏枕為苦，以附子理中湯加砂仁、補骨脂、赤小豆、桂心，連進四帖，小水略長。繼以尊重丸，日三服之，每服五丸，五日後小水通利，可以臥矣。守此調理，脹消而平。
白話文：
由於想要利尿，自己吃了幾斤鯉魚，夜間腹部脹得很厲害，用平胃散加一兩橄欖肉（能解魚毒），兩劑藥就治好了。只是腹部脹氣、小便不通利，不能趴在枕頭上導致很痛苦。用附子理中湯加上砂仁、補骨脂、赤小豆、桂心，連續吃了四劑藥，小便量稍微多了一些。接著用尊重丸，每天服用三次，每次五丸，五天後小便通利，可以平躺著睡了。堅持這樣調理，腹脹消退且平復。
李士材治顧文學，十年哮喘，百藥無功。診其兩寸數而澀，曰：澀者痰火風寒，久久盤踞根深蒂固矣。須補養月餘，行吐下之法。半年之間，凡吐下十次，服補劑百餘遂愈。更以補中益氣為丸，加雞子、秋石，服年許永不再發。（補中益氣與此病不相登對，其愈者攻補兼施之力也。王說是也，蓋虛家非補未易用攻。）
白話文：
李士材治療顧文學的十年哮喘，用過許多藥物都無效。診脈後發現他的脈象微弱遲澀，於是說：「脈象遲澀，是因為痰火、風寒長期盤踞，根深蒂固。需要調養一個多月，然後再進行催吐、瀉下的治療。」
半年內，顧文學吐瀉了十次，服用補藥一百多次後，哮喘就痊癒了。李士材又用補中益氣的中藥丸，加入雞蛋和秋石等藥材，讓顧文學服用了一年多，哮喘再也沒有發作。（補中益氣丸通常不適用於這個疾病，但顧文學能夠痊癒，是因為同時採用了攻補兼施的方法。）王叔和先生說得正確，體虛的人如果不先調養身體，是不能輕易進行攻伐的。
施沛然治阮二華室，患哮喘過用涼劑，痰上壅，面目浮黃而腫，每昏暈則形靜若死，蘇則齁䶎之聲，聞於外庭，醫者望而卻走。診其六脈沉滑而弱兼緊，病得之冬傷於寒。經云：形寒飲冷則傷肺。古人治此病，必用麻黃輕清辛散之劑。若投以寒涼，則邪氣閉痼而不得泄，痰日膠結，上焦之氣壅而不宣。
白話文：
施沛然替阮二華的妻子看診，她患有哮喘，之前用過太多寒涼的藥，導致痰液上行壅塞，臉色浮黃浮腫，每當昏迷時就像死了一樣，醒來時發出呼嚕呼嚕的咳嗽聲，隔著庭院都能聽見。其他醫生看了就嚇跑了。施沛然診脈後發現她的脈象沉滑而軟弱，但也有點緊，病症起因於冬天受寒。中醫經典說：寒氣侵襲飲用冷水會損傷肺部。古人治療這種病，必定使用麻黃這種辛散、可以讓氣機輕揚的藥。如果用寒涼的藥，邪氣就會閉塞難以排出，痰液會日益凝結，胸腔上方的氣機壅塞不通暢。
乃用通關散湧其痰涎，凡三湧而痰氣始清，喘息始定。後以三拗湯兼導痰湯出入調理，月餘而安。《局方》三拗湯：麻黃不去節、杏仁、甘草各等分，生薑五片同煎。《局方》通關散：川芎一兩，細辛五錢，甘草、川烏、白芷、撫芎各二兩，龍腦、薄荷葉兩半。上為細末，每服一錢，蔥白、茶清調下，薄荷湯亦得。
白話文：
於是使用通關散來化解她的痰液。三次化痰後，痰液和氣喘都得到緩解。之後，兼用三拗湯和導痰湯，經過一個月的調理，病情才得以康復。《局方》中的三拗湯：去節麻黃、杏仁、甘草等份，加五片生薑同煮。《局方》中的通關散：川芎一兩，細辛五錢，甘草、川烏、白芷、撫芎各二兩，龍腦、薄荷葉兩半。將以上藥材磨成細末，每次服用一錢，用蔥白和茶水調和服用，也可以用薄荷湯服用。
錢國賓治金陵青衿趙豔澦母，年六旬，得痰症，晝夜吼鋸，嘔痰數碗，初尚能行，後漸不起，幸胃不病，飲食如常，多醫罔效。脈之六部浮滑，右寸關更甚。浮主肺氣虛弱，滑主脾經積痰，乃痰吼症也。用導痰加杏仁、麻黃，二十劑，病勢不減，辭去。又更二醫，反重，復求治。
白話文：
錢國賓治療南京書生的母親趙豔澦，年紀六十歲，得了痰症，晝夜呼叫不止，嘔吐的痰液有數碗，一開始還能走動，後來漸漸起不來，但胃口還好，飲食正常。許多醫生都治不好她。切脈發現六部脈位浮滑，右手寸關脈尤其明顯。浮脈表示肺氣虛弱，滑脈表示脾經痰液積聚，這就是痰吼症。使用了導痰湯劑，加杏仁和麻黃，服用了二十劑，病情沒有好轉，於是辭去了。後來又換了兩位醫生，病情反而加重，於是再次求助錢國賓。
曰：吾技盡矣，容思之。忽悟吼痰屬太陰肺經之病症，肺乃清虛之臟，六葉兩耳，四垂如蓋。今膠痰固於肺縫中，呼吸而作吼鋸之聲。且胃主納受，脾主運化，今胃納而脾不運，停飲作痰，此症非劫劑不可也。以三白丸方示彼，用白砒三分煅黃，貝母、桔梗各三分，搗飯為丸，黍米大，以冷茶臨睡下七丸，七服痰止吼定。服理脾清肺藥痊。
白話文：
醫生說：「我已經盡力了，容我再想想辦法。」他突然悟出吼痰是太陰肺經的病症，肺部是清虛之臟，分為六葉兩耳，四側低垂如蓋。現在黏稠的痰液固結在肺部縫隙中，呼吸時發出吼鋸之聲。而且胃負責攝入，脾負責運化，現在胃部攝入而脾不運化，積聚的液體形成痰液，這個病症非用烈性藥物不可。他將三白丸的方子給了病人，用三分白砒煅成黃色，再配上三分貝母和桔梗，搗成飯丸，大小如黍米。用冷茶在臨睡前服用七丸，連服七次，痰液就會停止、吼聲也會消失。服用調理脾胃、清肺的藥物即可痊癒。
大抵病危至此，不用客劫之味弗愈也，此神明於七方十劑之意者也。古人學力深，今人學力淺，再思能用狼虎劫奪之劑，學力方到。若迎奪劫伏神兵，奇正當並用也。奚王道可以盡岐黃之技哉？如果見真，劫劑亦不妨暫用也。淡豆豉一兩，白砒一錢為末，用飯三錢研爛，入末為丸如萊菔子大，每服七粒，白湯下，治冷哮極效。（文田按：王氏所附方，可以治根深蒂固痰涎壅滯之症，曾見其效比比然。
白話文：
一般來說，病情危重到這種程度，如果不使用強烈的藥物，就無法治癒。這是因為，靈魂在七方十劑藥物的影響下得以甦醒。古人學識淵博，今人學識淺薄。如果想要再次使用強烈的劫奪藥劑，學識還遠遠不夠。如果要迎戰並壓服神兵，就必須同時使用正攻和奇襲的方法。王道之術豈能窮盡岐黃之技呢？如果能看到真正的病情，暫時使用劫奪藥劑也無妨。淡豆豉一兩，白砒一錢，共研成細末，用飯三錢研為泥糊，加入藥末製成萊菔子大小的藥丸。每次服用七粒，用白開水送服，治療寒哮極為有效。（文田按：王氏所附方劑，可以治療根深蒂固的痰涎壅滯症，曾見其效果顯著。）
非萬不得已不必用此。臟腑緣此致傷，他日亦終吐血，不可不慎也。）