《塘醫話》~ 正文 (1)
正文 (1)
1. 正文
餘年十七，患瘧幾及半年，通議公恐其勞心，不令讀經史，習詩文。因授以醫書數種，令於，固病者所宜習也。受而讀之，頗有會心。未幾先慈勞嗽，百治不痊。次年棄養，痛天命之不留，憾時醫之無識，因是愈加研究，徒以舉業相牽，終未深造，迨三十外，間為人治病，輒應手取效。或他醫誤治已危者，亦多輓救。
白話文：
我在十七歲時，患了瘧疾快半年，老師很怕我的精神受到影響，不讓我讀經書歷史，也不讓我練習寫詩文章。因此就給我幾本醫書，讓我在病中閱讀，因為這也是長期生病的人應該學習的。我接受了老師的建議，讀了醫書，並且感到很有收穫。不久，我慈愛的母親得了咳嗽和勞疾，用各種方法治療都不見好轉。第二年，母親去世了，我非常痛苦，認為是天命不留，也遺憾當時的醫生沒有知識。因此，我更加努力研究醫學，只因為科舉的事情牽絆，所以沒有深入鑽研。直到三十歲以後，偶爾給人看病，常常手到病除，效果很好。有些其他醫生錯誤治療已經很危險的病人，我也常常把他們從死神手中搶救過來。
然久而愈不敢自信也，蓋醫之為道，廣大精微，實無涯 。淺者見淺，深者見深，嘗博採諸家之說，參以管見，著述數卷，悉遭兵火，盪焉無遺。偶錄數條，苦於無書可徵，幸精於斯道者賜教焉。
白話文：
然而時間一久，我越發不敢自滿自信。因為醫學作為一種學問，博大精深，永無止境。學識淺薄的人只能看到淺顯的東西，學識深厚的人才能看到深奧的東西。我曾經廣泛收集各家醫學觀點，融入自己的見解，寫下了幾卷著作，但可惜都毀於戰火，一無所存。現在偶爾記錄下一些醫學心得，卻苦於沒有書籍可以參照考證。希望精通醫學之道的朋友能給予指教。
手足十二經脈，配合陰陽表裡，猶河圖洛書之數，出於天然。蓋五腑屬陽，五臟屬陰，手太陽為小腸丙火，陽明為大腸庚金，足太陽為膀胱壬水，陽明為胃戊土，少陽為膽甲木，此五臟也。手太陰為肺辛金，少陰為心丁火，足太陰為脾己土，少陰為腎癸水，厥陰為肝乙木，此五藏也。
白話文：
人體上有十二條經脈，它們相互配合，呈現出陰陽表裏之分，就像《河圖洛書》中的數字一樣，自然而然地存在著。
五臟屬陽，五腑屬陰。手太陽經為小腸，屬丙火；陽明經為大腸，屬庚金；足太陽經為膀胱，屬壬水；陽明經為胃，屬戊土；少陽經為膽，屬甲木，這五條經脈與五臟相應。
手太陰經為肺，屬辛金；少陰經為心，屬丁火；足太陰經為脾，屬己土；少陰經為腎，屬癸水；厥陰經為肝，屬乙木，這五條經脈與五腑相應。
手少陽三焦，厥陰心包，雖無所主，實與足經之肝膽相通，乃知腎與膀胱為表裡，與心小腸固相通也。脾與胃為表裡，與肺大腸亦相通也。手足之氣，上下相應，有如此者，昔人乃雲，傷寒傳足不傳手，真瞽說也十二脈相為表裡，分發十乾，人皆知之。而不知合五行者，亦應八卦，肺屬金，應乎乾天。
白話文：
三焦與心包雖然沒有直接主治的臟腑，但它們實際上與足經的肝膽相通。因此，腎與膀胱是表裡關係，而且與心和小腸也相通。脾與胃是表裡關係，而且與肺和大腸也相通。手足的氣血運行，上下相應，有這樣的情況，古人就認為傷寒會傳播到足經而不會傳播到手經，這真是荒謬的說法。十二經脈相互表裡，分成十干，這是大家知道的。但是，不知道結合五行生剋的，也應該應對八卦，肺屬金，應對乾天。
屬火，應乎離，離主南方，心居中宮，離之象也。腎屬水，應乎坎，坎主北方，腎居系闕，坎之象也。是故肺金喜涼潤，脾土應溫燥，治肺病者，欲其下通乎脾，無取過潤。治脾病者，欲其上通乎肺，無取過燥，有子母相生之義焉，則地天交泰象也。心火宜下降，腎水宜上滋。
白話文：
肺屬火，對應離卦，離主南方，心位於中間，是離卦的象徵。腎屬水，對應坎卦，坎主北方，腎位於腰部，是坎卦的象徵。因此，肺為金喜愛涼潤，脾為土應當溫燥。治療肺病時，要讓肺氣下達脾臟，不要過於滋潤。治療脾病時，要讓脾氣上達肺臟，不要過於乾燥，這體現了子母相生的道理，象徵著天地交合。心火應向下下降，腎水應向上滋潤。
治心病者，欲其下交乎腎，勿使上炎。治腎病者，欲其上交乎心，勿使下竭，有嬰 相根據之義焉，則水火既濟象也。善治者，必令相資相濟；不善治者，每至相剋相傷。深於易理若夫肝膽屬木，應乎震巽；膽陽主震，先於離位，故膽能生火。肝陰居巽，巽木屬風，故肝能生風。
白話文：
治療心臟疾病時，要讓心氣下通於腎，避免心火上沖。治療腎臟疾病時，要讓腎氣上通於心，避免腎水枯竭。這兩者像「嬰兒」相依賴一樣，就像「水火既濟」的象徵一樣。
真正懂得治療的人，一定會讓心腎互相資助濟助；不善於治療的人，往往會導致心腎互相剋制損傷。
精通《易經》理論的人知道，肝膽屬木，對應震卦和巽卦；膽陽主震位，在離位之前，所以膽能生火。肝陰居巽位，巽木屬風，所以肝能生風。
治肝膽病較難著手，仍不外從脾肺心腎四經治之。
東垣專重脾胃，有十二經脾胃病之說。縱橫博辨，自成一家。但自乾嘉之交，至於今日，天下男婦多患肝氣病，隨人賦稟之陰陽寒熱各有所受，其症變幻百出，醫家率無把握，餘即謂脾胃病之變相，而要不能以東垣法治之者也。夫脾胃為後天根本，人皆藉以生養，豈能為他經作祟，其病皆肝為之耳。
白話文：
東垣先生非常重視脾胃，提出了「十二經脾胃病說」，博學廣識，獨樹一幟。但從清朝乾嘉年間至今，天下男人女人多患有肝氣病。根據個人的陰陽寒熱體質，症狀變化多端，醫生們往往束手無策。我認為這些症狀是脾胃病的變異，但並不能用東垣的方法來治療。脾胃是人體後天的根本，人人都靠它們養生，怎麼可能受其他經脈影響，這些病都是肝氣所造成的。
肝為五臟之長，而屬木，一有病，則先克脾胃之土。脾胃受克，無所生施，而諸經之病蜂起矣。約略數之，則有如胸腹脹滿，左脅牽痛上連頭頂眉棱等處，易驚易怒，煩躁不寐，寒熱往來，晡後潮熱，喘促燥渴，乾咳痰嗽，吞酸嘔吐，小便淋閉，大便或硬或溏而瀉，吐血遺精，腰膝酸疼，皮毛灑淅，肌膚枯瘦，筋骨拘攣各症，分屬十二經，而一一皆系肝氣之所變也。餘著有《肝氣論》一帙，似較之東垣《脾胃論》，更為確當。
白話文：
肝臟是五臟之首，屬木。一旦出現問題，就會率先剋制脾胃的土氣。脾胃受克，無法發揮其生化作用，因此導致各種經絡的疾病接連發生。
大概數一數，這些疾病包括：胸悶腹脹、左脅牽引疼痛並向頭頂、眉稜等處延伸、容易受驚嚇和生氣、煩躁失眠、寒熱交錯、午後潮熱、氣喘乾渴、乾咳有痰、反酸嘔吐、小便淋漓不通、大便時而硬結時而稀溏腹瀉、吐血遺精、腰膝痠痛、皮膚粗糙脫屑、肌肉瘦弱、筋骨拘攣等。這些症狀分屬於十二經絡，但都與肝氣變化有關。
我另外撰寫了一部《肝氣論》，與東垣的《脾胃論》相比，對於肝氣的論述更加準確。
肝經血多氣少，而病曰肝氣。氣者火也，經雲∶火生於木，禍發必克。肝經屬木，木鬱則火熾，惟其鬱而為火，故能遍擾諸經，而四體百骸，皆受其病。蓋肝氣上炎而心火生，木克土而胃火生，木強反制金而肺火生。肝腎同源，腎有相火，君火不明，則相火失位，而腎火亦生。
白話文：
如果肝經中的血多氣少，這種病就叫做肝氣。氣就像火，古籍上說：「火是由木生出來的，禍患發生就一定要剋制它。」肝經屬於木，木氣鬱結就會引起肝火旺盛。正是因為肝氣鬱結成火，所以才會擾亂其他所有經絡，導致全身四肢百骸都受到病痛。
具體來說，肝氣上衝導致心火旺盛，肝木剋制脾土引起胃火旺盛，肝氣強盛反而剋制肺金導致肺火旺盛。肝和腎同源，腎中有相火，如果君火（心火）不明亮，相火就會失位，從而導致腎火旺盛。
白話文：
《內經》所說的「諸病皆屬於火」，以及朱丹溪所說的「氣有餘便是火」，是指這個道理。但火也不止一種，如果是由於氣過剩而生的火，那麼知母、黃柏、丹皮、梔子，甚至蘆薈、龍膽草等藥物都可以使用。如果是由於氣虛造成的火，則應該以補氣為原則，甚至使用桂枝、附子等熱性藥物，將虛火引回體內，那麼火症自然就會痊癒。
世人每謂肝系五臟之賊，宜瀉不宜補，因有平肝伐肝之說，不知肝木屬春，生生之氣，如無此氣，人何以生，豈可伐乎？善乎經曰∶木鬱達之。達之哉，木喜條達，遂其條達之性，而生機自暢，則肝得所而不為病矣。故善治肝者，不專治肝也。大抵陽虛者，中氣不足，宜補脾以培其土，土強而肝木無所侵凌。
白話文：
一般人常說肝臟是五臟六腑的賊，應該瀉掉不宜補益，因此有「平肝伐肝」的說法。然而，這是不對的。肝屬木，屬春季，具有生長生發的特性。如果沒有這種生發之氣，人怎麼能生存？怎麼能說要伐掉呢？醫經上說得很對：「木氣鬱積，要把它疏通開。」疏通的意思是指，木喜愛條暢通達，順應它條暢通達的天性，生機自然就能發揮暢達，肝臟就能得到適當的調養，就不會發病。因此，善於治療肝臟問題的人，並不會只專注於治療肝臟。一般來說，陽氣不足且中氣不足的人，應該補益脾胃來培育「土」氣，「土」氣強盛，肝木就不會侵犯凌虐。
陰虛者，下元必虧，宜補腎以益其水，水足而肝木得所滋養。如此則肝患自息，諸症悉平，古人所謂隔二隔三治法，蓋如此。
白話文：
陰氣虛弱的人，腎水肯定不足，需要滋補腎臟來補充腎水。腎水充足了，肝木就能得到滋養。這樣一來，肝臟疾病自然就能痊癒，各種症狀也都會好轉。古人所說的「隔二隔三的治療方法」，就是這個道理。
補中土者，四君子湯、補中益氣湯之類；補腎水者，六味地黃湯、大補陰丸之類。要莫善於《局方》之逍遙散，用柴胡、薄荷，溫散肝木，以達其鬱，而加以歸、芍滋陰，甘、術助陽，茯苓利濕，煨薑和中，兼脾腎心肺而治之，實為肝病第一良方。有他症者，以意消息，自無不效。
白話文：
補中氣的藥方有四君子湯、補中益氣湯等；補腎水的藥方有六味地黃湯、大補陰丸等。如果擅長應用《局方》中的逍遙散，裡面含有柴胡和薄荷，可以溫和地疏散肝氣鬱結，再加入歸芍養陰，甘草和白朮補陽，茯苓利濕，生薑溫和中焦，兼顧脾腎心肺，是治療肝病的首選良方。如果有其他症狀，可以根據病情適當調整，效果自然會好。
近見《續名醫類案》中，創製一方，用沙參、麥冬、生地、歸身、杞子、川楝子六味，出入加減，名一貫煎，自矜為治肝妙劑，此等和平之品，雖無大害，而斷不足以治病，婦人以血為主，薛立齋良方治婦科，專以肝脾兩經為主，以肝藏血，脾統血故也。立方多用肝經一病，則月事不調，艱於產育，氣滯血燥，浸成勞瘵。
白話文：
最近看到《續名醫類案》中，有人創建一個方劑，使用沙參、麥冬、生地、當歸、枸杞、川楝子六種藥材，適當加減，稱為一貫煎，並自誇為治療肝病的妙方。這些藥材性質平和，雖然沒有什麼大危害，但絕對不足以治療疾病。女性以血為根本，薛立齋的神奇藥方治療婦科疾病，專門針對肝經和脾經這兩條經絡，因為肝臟儲藏血液，脾臟統攝血液。薛立齋開的藥方常常使用治療肝經的藥物，因為肝經一旦出問題，就會導致月經不調，難以生育，氣血不暢，血液乾燥，發展成虛勞和癆病。
婦科之症，強半由此，則逍遙散最為要藥，隨症加減，自無不宜。
《易經》損卦象辭曰∶懲忿窒欲。忿、欲二字，致損之本，不惟損德，亦且損身。蓋忿則心火上炎。欲則腎水下竭，此受病之由，即取死之道也。慎疾之君子，當切戒之！能懲能窒，勝於服藥百顆，又何患於肝病耶？
白話文：
《易經》的「損」這個字中說：「要控制生氣和慾望。」「生氣」和「慾望」這兩個因素，是會導致受損害的根本原因，不只會損害德性，也會損害身體。因為生氣會讓心火過度旺盛，慾望則會讓肝水過度耗盡，這兩種情況都是導致生病的原因，也是求死的道路。愛惜自己健康的人，應該嚴格戒除這些行為！能控制生氣和慾望，比服用一百顆藥丸還要好，又何必擔心會得肝病呢？
參、 、白朮，陽分藥也，而古人多以之治血，陽生則陰藉以長也。地黃、歸、芍，陰分藥攝，必隨之而涸。陰虛者，陽無所根據附，亦隨之而亡。故治陽盛陰衰之人，但補其陰，毋伐其陽。治陰盛陽衰之人，但補其陽，毋虧其陰。總不可執於一偏，而使臟氣有偏勝耳。(毋伐其陽，謂補陰劑中兼用氣分藥。毋虧其陰，謂補陽劑中兼用陰分藥。）
白話文：
參、白芍，屬於陽分的藥物，但古人常使用它們來調理陰血，因為陽氣旺盛時陰血就會潛藏而滋長。地黃、當歸、芍藥等，屬於陰分的藥物，使用陽分藥也一定要配合陰分藥，因為陰血滋長，陽氣就沒有依附生長的依據，也會隨之衰亡。所以，在調理陽盛陰衰的人時，只要補足陰血，就能間接地抑制陽氣；在調理陰盛陽衰的人時，只要補足陽氣，就能間接地抑制陰血。總的來說，只針對一方調理，讓氣分傾向某一方過於強盛。
體質強盛之人，不易受邪，故常無病。病發必重，治之者，切勿因循輕視。體質羸弱之人，最易感邪，故常有病。病發則輕，治之者，不可過用重劑，宜隨其人之本質而異其方法，然亦須察看其症而斟酌之，未可執泥，以致誤人。
白話文：
體質健壯的人，不容易生病，所以通常不會有疾病。如果生病，病情一定很嚴重，治療時，切不可因循輕視。體質虛弱的人，最容易受邪氣侵襲，所以常有疾病。發病時病情較輕，治療時，不可過用猛藥，應根據病人的體質而異。但是，也必須仔細查看症狀，斟酌決定，不能固執己見，導致治療失當。
凡氣虛表弱之人，夏則易受暑熱，冬則易受風寒，稍有不謹，則頭痛身熱。咳嗽喘渴之症，相隨而作。古人雲∶服藥當在未病之先。宜於夏至前後，每日服生脈散，人參、麥冬、五味各等分。冬至前後，每日服玉屏風散，炙黃 、防風、白朮各等分。此二方藥只三味，而扶正氣以固表，不使感受外邪，最為得力。
白話文：
體質虛弱、表氣不足的人，夏天容易中暑，冬天容易受寒，稍有不慎，就會頭痛發熱。還會出現咳嗽、喘息、口渴等症狀，這幾個症狀會一起發作。古人說：服用藥物應在未發病之前。宜在夏至前後，每天服用生脈散。生脈散的組成：人參、麥冬、五味子，各等分。冬至前後，每天服用玉屏風散。玉屏風散的組成：黃芪（炒過的）、防風、白朮，各等分。這兩種藥方只有三味藥，但它們能扶正氣，固表氣，使人不容易受到外邪的侵襲，效果非常好。
然尤須恪遵月令，禁嗜欲，薄滋味，以培其元，則邪自無從而入，不可徒恃藥力也。若自覺已受微邪，則此二方亦不可服。以五味收斂，白朮虛人感冒，本系輕症，不必服藥。但當避風寒，節飲食，靜養數日，或汗或下，自能解散而浸至不救，世間此種抱屈而斃者極多。而在當貴之家，及少年人為尤甚。
白話文：
但是，仍需嚴格遵守季節變化，節制慾望，清淡飲食，以培養正氣，那麼邪氣自然無從入侵，不可只依賴藥物的力量。如果自覺已經染上輕微邪氣，那麼前面介紹的兩個方子也不能服用。因為五味收斂，白朮虛弱的人感染感冒，本來是輕症，不必服藥。只要避開風寒，節制飲食，靜養幾天，出汗或腹瀉，都能自己痊癒。拖延到病情加重而無法挽救的人很多。這種情形在富貴之家和年輕人中尤其嚴重。
餘數十年來，所見所聞，不可勝計，真堪悼嘆！願病者與治病者，各各慎之，毋負鄙人之婆心苦口也。
何謂誤投藥餌？如病在表，而攻其里，則乘虛而邪必陷；邪在里而散其表，則泄陽而氣愈傷；邪在上焦而用中焦藥，則反致中滿而作脹；邪在中焦而用下焦藥，則引入陰分而難痊。其尤甚者，本系內傷，微感時邪，症似傷寒，而服麻、桂、羌、防，重虛其表；本系外感兼傷中氣，症似勞怯，而服參、術、地黃，重錮其邪。此等治法，愈醫愈劇，即遇明眼人，改弦易轍，別用良方，而受困多日，已瀕於死矣。
白話文：
什麼是誤用藥物？比如：
- **病在表層，卻攻其裡層：**邪氣趁虛而入，必定加重。
- **邪氣在裡層，卻散其表層：**陽氣外泄，身體會更虛弱。
- **邪氣在上焦，卻用中焦的藥物：**反而導致中焦脹滿。
- **邪氣在中焦，卻用下焦的藥物：**將邪氣引入陰分，難以治癒。
更嚴重的是，遇到以下情況：
- 本來是內傷，稍感外邪，症狀類似傷寒，卻服用了麻黃、桂枝、羌活、防風等表散藥，加重了表虛。
- 本來是外感兼傷中氣，症狀類似虛勞，卻服用了人參、茯苓、地黃等溫補藥，加重了邪氣。
這樣的治療方法，會導致病情加重。即使遇到明醫，改用正確的藥物，但因為病情拖延太久，可能已經瀕臨死亡。
餘嘗著《肝氣論》，調內傷發熱，用逍遙散主之。外感寒熱，用小柴胡湯去參主之。隨症加減，無不立愈。乃又有人謂柴胡一味，極易殺人。吁！何其固也？張景岳治受邪，有正柴胡飲，及一柴胡、二柴胡、三柴胡、四柴胡、五柴胡等方，具見《新方八陣》。如柴胡果能殺人，不應奉以為主，而加入各經藥味。
白話文：
我曾經寫過《肝氣論》，主要針對內傷發熱，用逍遙散治療。如果是外感寒熱，則用小柴胡湯去除人參治療。根據病情加減藥方，都立即痊癒。但有人認為柴胡這一味藥極易殺人，唉！這真是太偏執了！張景嶽治療受邪，有正柴胡飲，以及一柴胡、二柴胡、三柴胡、四柴胡、五柴胡等方，都記載在《新方八陣》中。如果柴胡真的能殺人，就不應該把它當作主藥，並加入其他經絡的藥味。
但用不得法，能貽誤致斃，或亦有人。則參、 、歸地，以及本草書中常用之品，無不皆然。如世俗所謂桂枝下咽，陽盛即斃，承氣入腹，陰盛即咳嗽吐血，未必成癆也，服知柏、四物之藥不止，則癆成矣。胸滿不快，未必成脹也，服山。面目浮腫，小便閉澀，未必成水也，服木通、澤瀉之藥不止，則水成矣。
白話文：
然而，如果使用不當，可能會導致誤診和死亡，甚至涉及其他藥物。例如，人們常說桂枝服用後會導致陽氣旺盛而死亡，承氣服用後會導致陰氣旺盛而咳嗽吐血，不一定會導致肺結核；長期服用知柏、四物等藥物可能會導致肺結核。胸悶不暢，不一定會導致脹滿；長期服用山茱萸等藥物可能會導致脹滿。面部浮腫，小便不通暢，不一定會導致水腫；長期服用木通、澤瀉等藥物可能會導致水腫。
此論本趙養葵，確有見解。但舍卻知、柏、楂、曲、青、枳、通、瀉諸品，從何治病？患在無補氣藥以統領之耳！前四症，皆由正氣先虧所致，宜以參、 、薑、術之類參之，而後治嗽、治脹、治噎、治水之味，得奏其功。將所指斥者，無不可用，此亦治肝病者，所宜知也。
白話文：
這段中醫論述的觀點很有見地。但是，如果捨棄了知母、柏子仁、山楂、白朮、青皮、枳實、通草、大黃等藥材，如何治病？關鍵在於沒有補氣藥牽制它們。前面提到的四種疾病，都是正氣虛弱所致，應當加入人參、黃芪、生薑、白朮等參類藥材，然後再用止咳、消脹、消噎、利水的藥材，才能發揮效用。被批評的藥材中，沒有不可使用的，這也是治療肝病需要知道的。
趙氏所論諸藥，猶屬品味和平，不甚峻厲者。要之治病，猶治民也，用寬用猛，各適其宜。得宜，則刑罰亦可稱祥；不得宜，則禮藥適滋作弊。用藥猶用兵也，兵以殺賊，非以擾民。善用之，則干戈實啟太平，不善用之，則將帥皆堪召亂。故凡用藥以病為主，果所當用，即如黃硝、巴豆之導滯，莪朮、三棱之破氣，甘遂、大戟、芫蕘、商陸之行水，亦未嘗不敢效如神。又當中病即止，不可過劑，過則生災，醫者烏可以不慎哉！
白話文：
趙氏所討論的藥物，大部分都屬性情平和，藥力不那麼猛烈。治療疾病就像治理民政一樣，要用寬嚴並濟、各有適用的原則。運用得當，即使刑罰也能帶來祥和；運用不當，禮儀藥物也會滋生弊端。用藥就好比用兵，用兵的目的是消滅敵人，而不是騷擾百姓。善於用兵，戰爭也能帶來太平盛世；不善用兵，將領反而會引發動亂。因此，用藥時必須以病情為主，如果需要使用，即使像黃硝、巴豆這樣的瀉藥導滯，莪朮、三棱這樣的破氣藥，甘遂、大戟、芫蕘、商陸這些利水藥，也不必不敢使用。但是，一旦病情緩解，就要立即停藥，用量不可過多，過量服藥會帶來災禍，所以醫生務必謹慎。
專用攻瀉消導，而無補藥以制之，固有弊矣。近人喜補惡瀉，亦有遇病專用補劑，而不知治其病者，究之邪氣不除，則正氣不復，濁氣不降，則清氣不升，勢必愈補愈傷，而其弊有不可勝言者矣！且即如虛損症，亦各有受病之所由來，或寒或風，或濕或火，其類不一，宜一一清理消除，而後血氣和平，自能復元無恙。否則即日服參、 ，非徒無益，而又害之也。
白話文：
僅專門使用瀉下、導瀉的藥物，而不使用補藥來調節，當然有弊端。現代人喜歡進補，厭惡瀉下，也有人生病專門使用補藥，而不去治療其疾病。究其原因，邪氣不除，則正氣不能恢復，濁氣不下降，則清氣不能上升，勢必越補越傷，其弊害不可勝數！而且即使像是虛損的疾病，也有各自受病的原因，可能是受寒、受風、受濕或受火，種類不一，應該一一釐清並消除，然後才能讓血氣平和，自然能夠復元而無恙。否則即使每天服用人參、鹿茸等補藥，不僅無益，反而有害。
古人治氣分之病，如四磨飲、四七湯、丁香柿蒂湯、橘皮竹茹湯，皆用參。治血分之病，如續命湯，治寒之理中湯、四逆湯、吳茱萸湯，治暑之清暑益氣湯，治濕之中滿分消湯，治燥之麥門冬湯、瓊玉膏，治火之升陽散火湯、蓮子清心飲，亦無不用參。以及祛痰消積之劑，用參、術者尤多。
白話文：
古時候治療氣分疾病時，像是四磨飲、四七湯、丁香柿蒂湯、橘皮竹茹湯，都會使用人蔘。而治療血分疾病時，像是續命湯，還有治療寒症的理中湯、四逆湯、吳茱萸湯，治療暑熱的清暑益氣湯，治療濕氣的中滿分消湯，治療燥熱的麥門冬湯、瓊玉膏，治療火氣的升陽散火湯、蓮子清心飲，也都少不了人蔘。此外，用於化痰消積的藥劑，更是常使用人蔘、白朮。
且仲景著《傷寒論》，為醫家立方之祖，而治六經病，用參者幾居其半，益可知扶正之即以驅邪也，然此豈時醫之所識哉！《內經》雲∶木鬱達之，言當條達也；火鬱發之，言當發散也；土鬱奪之，言當攻導也；金鬱折之，言當制伏也；水鬱泄之，言當泄瀉也。此五句實治百病之總綱。
白話文：
張仲景寫的《傷寒論》，是醫生開方用藥的基礎。他在治療六經病時，常常使用參類藥物，這說明瞭扶持正氣就是驅邪的道理。但是，現在的醫生哪裡懂得這個道理呢！
《內經》裡說：木氣鬱結，就要疏通它；火氣鬱積，就要發散它；土氣鬱塞，就要攻導它；金氣鬱遏，就要制伏它；水氣鬱結，就要瀉利它。這五句話是治療各種疾病的總綱領。
除水火兩端而外，木鬱所以治風，土鬱所以治食，金鬱所以治氣。而其治法，又有正治從治。隔一隔二，上取下取之不同。神而明之，變化無方，不可人之不足，由虛而損，由損而勞，由勞而極。損有五∶一損肺，皮毛槁落；二損心，血液衰少；三損脾，飲食不為肌膚；四損肝，筋緩不收；五損腎，骨痿不起。勞有五∶一勞形，二勞氣，三勞思，四勞精，五勞神。
白話文：
除了水和火兩類之外，肝氣鬱結治療風疾，脾胃鬱結治療飲食疾病，肺氣鬱結治療氣疾。而其治療方法，又有正治（直接治療）和從治（間接治療）。隔著一層或隔著兩層，從上取穴或從下取穴的方法不同。用神經妙用來明白它，變化無方，不能讓人的元氣不足，由身體虛弱而受到損傷，由損傷而勞累，由勞累而極度虛弱。損傷有五種：一是損傷肺部，皮膚和毛髮枯萎脫落；二是損傷心臟，血液衰少；三是損傷脾胃，飲食不能化生為肌肉組織；四是損傷肝臟，筋脈鬆弛而無法收縮；五是損傷腎臟，骨頭痿弱而站不起來。勞累有五種：一是勞累形體，二是勞累氣息，三是勞累思慮，四是勞累精氣，五是勞累精神。
極有六∶一氣極，二血極，三精極，四肌極，五筋極，六骨極。又有七傷∶過飽傷脾，盛怒傷肝，憂思傷心，強力傷腎，寒冷傷肺，風雨寒暑傷形，哀樂恐懼傷神。凡患此者，修德為上，製藥次之，治心為上，治身次之。
白話文：
氣血筋骨。傷， -->生傷過， -->， -->字生，傷過身生傷。， -->骨矣，身重傷傷。， -->傷矣， -->， -->傷身。傷止生，過， -->，傷 -->傷， -->，傷 -->傷，傷身。，，過重，傷 -->，傷 -->者， -->傷， -->古傷， -->傷，傷 -->，傷 -->， -->，傷 -->傷， -->，傷 -->傷， -->， -->，傷 -->傷，傷 -->傷，傷 -->，傷 -->，傷 -->， -->，傷 -->傷，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷重，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->， -->，傷 -->傷，傷 -->骨傷， -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->， -->，傷 -->傷，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，重， -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷治， -->，傷 -->，傷 -->，重， -->，傷 -->，傷 -->， -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->， -->，傷 -->，></傷，傷重，傷 -->，重傷，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，重 -->，傷 -->，傷 -->，重傷 -->，傷 -->，傷 -->， -->，傷 -->，重傷 -->，傷 -->，傷 -->，傷 -->，重傷 -->，傷 -->，傷 -->重， -->，傷 -->，重傷 -->，傷 -->，重 -->，傷 -->，重傷 -->，傷 -->，重傷 -->， -->， -->，重傷 -->，傷 -->，重傷 -->，傷 -->，傷 -->，重傷 -->，傷 -->，重傷 -->， →，傷 -->，重傷 -->，傷 -->，重傷 -->，傷 -->，重傷 -->，傷 -->，重傷 -->，傷 -->，重傷 -->，傷 -->，重傷 -->，傷 -->，重傷 -->，傷 -->，重傷 -->，傷 -->，重傷 -->，傷 -->，重傷 -->，傷 -->，重傷 -->，傷 -->，重傷 -->，傷 -->，重傷
五運六氣論，分別年歲。如太陽寒水司天，太陰濕土在泉之類。又有四時八節主氣客氣等說，何氣受邪，似有定例。而按之每年時症，實不相符。蓋天時有寒暑燥濕之不同，而人之受病因之。人性有陰陽強弱之不同，而病之變症因之。此非可以執一論也。
白話文：
「五運六氣」理論根據年份來區分天象變化。例如，當太陽寒水主導天空時，太陰濕土則位處泉源之下。還有關於四季八節的「主氣」和「客氣」等學說，認為不同的氣候會導致特定的疾病。
但如果根據這些理論來推測每年的流行病，實際情況卻往往並不相符。這是因為，天時有寒、暑、燥、濕的不同，而人體受病的原因取決於天時。此外，人的體質有陰陽強弱之分，疾病的症狀也會因此而產生變化。因此，不能以單一的理論來解釋所有疾病。
讀仲景書而不讀東垣書，知外感發熱，而不知內傷之亦有發熱，則殺人多矣。讀東垣書而不讀丹溪書，知陽虛發熱，而不知陰虛之尤易發熱，則殺人多矣。讀丹溪書而不讀景岳書，知氣有餘便是火，只宜滋陰，而不知氣不足即是寒，尤當扶陽，則殺人亦多矣。仲景每用麻、桂黃、硝，而東垣易以參、 、升、柴，此外感與內傷之辨也。
白話文：
只讀《傷寒雜病論》而不讀《東垣十書》，只知道外感風寒會發燒，卻不知道內傷引起的疾病也會發燒，這樣就會造成很多誤診。只讀《東垣十書》而不讀《格致餘論》，只知道陽虛會發燒，卻不知道陰虛也容易發燒，這樣也會造成很多誤診。只讀《格致餘論》而不讀《景嶽全書》，只知道氣盛是火症，應該滋陰降火，卻不知道氣虛也是寒症，需要扶陽補氣，這樣也會造成很多誤診。張仲景經常使用麻黃、桂枝、黃芪、硝石這幾種藥，而劉河間在《東垣十書》中卻用人參、白朮、升麻、柴胡來代替，這就是外感和內傷的區別所在。
丹溪專用知、柏、歸、地，而景岳易以參、附、薑、桂，此補陰與補陽之辨也。此相反而實以相成，皆不可以偏廢者也。
白話文：
丹溪派專用知母、柏子仁、當歸、地黃這些藥材，而景嶽派則改用人參、附子、生薑、桂枝。這是補血陰液和補元陽之氣的區別。這兩種方法看似相反，但實際上可以互相促進，因此都不能偏廢。
然泥於景岳補陽之說，而陽亢陰消，亦復不無後患。又當參用河間、丹溪之法以濟之，則醫之為道，庶乎備矣。是在善學人之會而通之耳。
白話文：
不過，如果陷入景嶽補陽的說法，導致陽盛陰衰，也會產生後患。這時就應該參考河間、丹溪的方法來補救，這樣醫術纔算完整。這考驗的是善於學習醫術的人能否融會貫通。
大凡太極之理，分為陰陽。故立法不能無所偏，而流極即不能無所弊。其大者如殷周之質文，齊魯之強弱，洛蜀之主客，朱陸之異同，遺患且流及數世以後，而要惟醫道之偏，其害為尤甚。蓋惟仲景之書，系箸超超，無法不備。此外各名醫有偏長處，亦有偏短處，故不能無弊。
白話文：
大凡太極的道理，都是包含陰陽兩方面的。所以立規條不可能沒有偏重，而流向極端就會有所弊端。比如殷商和周朝的性質和文飾不同，齊國和魯國的強弱有別，洛陽和四川的主客關係不同，朱熹和陸九淵的學說也有差異，這些遺患甚至會影響到後世。但是，最嚴重的是醫學上的偏頗。只有仲景的著作《傷寒雜病論》，博大精深，應有盡有。其他各個名醫都有擅長之處，也有不足的地方，所以難免有些弊端。
然諸說俱在，良方甚多，參而用之，取其長而去其短，救其弊而補其偏，則生乎其後者仲景書名曰《傷寒》，而實兼六淫治法在內，後人得其一訣，便可出奇無窮。如《千金》以以桂枝羌活湯、麻黃防風湯，分有汗無汗，治瘧疾之類，不可枚舉。陶節庵出而盡變其法，別制其方，不復分經論治，實為長沙叛臣。
白話文：
儘管各種說法並存，也有許多好方子，可以綜合利用，取其優點去其缺點，彌補不足，完善偏頗。仲景的著作《傷寒論》，名為《傷寒》，實際上也包含了六淫（風寒濕熱暑燥）的治療方法。後人掌握了其中的一點訣竅，就能產生無窮的變化。例如，《千金方》中用桂枝羌活湯和麻黃防風湯，區分有汗無汗的情況，治療瘧疾等疾病，不勝枚舉。陶節庵出現後，徹底改變了這種方法，另創了自己的方劑，不再按照經絡論治，實際上是長沙叛臣。
白話文：
後人往往畏懼困難而求取容易，因此大多追隨節庵派的學說。不過節庵派也開創了許多變通的方法，例如再造散的使用，參用人參、當歸、桂枝、附子，同時加入羌活、防風、細辛，用來治療陽氣虛弱而無法出汗的症狀，這是東垣、丹溪、景嶽等醫家所發明的，其實也是從仲景的治法中演變而來的。
近人吳鞠通著《溫病條辨》。發明四時之病，傷寒少而溫病多。如春曰風溫，夏曰濕溫，曰暑濕，秋曰伏暑，曰秋燥，冬曰冬溫，其症多從手太陰肺經受病(按此即邪從上焦入，說見下條。)與傷寒邪從足太陽入者迥異。忌大汗大下，多用加減銀翹散之類。此與明季吳又可著《溫疫論》，謂疫邪率在膜原，專用達原飲及重劑大黃，俱為一得之論。
白話文：
近期的醫學家吳鞠通撰寫了《溫病條辨》，發現一年四季的疾病中，傷寒較少，而溫病較多。例如：春天稱為風溫，夏天稱為濕溫、暑濕，秋天稱為伏暑、秋燥，冬天稱為冬溫。這些溫病的症狀多從手太陰肺經受到病邪（這表示病邪從上焦進入，詳見下文），與傷寒的病邪從足太陽膀胱經進入截然不同。治療溫病時忌諱大汗大瀉，常使用加減銀翹散等藥物。這一點與明朝末期吳又可撰寫的《溫疫論》相呼應，認為疫邪多在募原（即膈肌），專門使用達原飲和重劑大黃來治療，這些論述都各有道理。
間亦中病，而未自仲景以來，論治病者，皆知宜分表裡。謂足太陽膀胱，為表中之表，足陽明胃為表中之里，足少陽膽為半表半里，自是而三陰脾腎肝皆為里，幾成千古不易之論矣。
白話文：
偶爾也會偶感疾病，但從仲景以來，論述治療疾病的人，都知道要區分表證和裡證。所謂的表中之表，是指足太陽膀胱經；表中之裏，是指足陽明胃經；半表半里，是指足少陽膽經；而三陰經（脾經、腎經、肝經）則都屬於裏證，這幾乎成為千年不變的論調了。
本朝葉天士治病，獨於表裡之外，必分三焦，實為發前人所未發。肺為上焦，心脾為中焦，里，由外而內，如天之有緯度也。人之三焦，由下而下，如天之有經度也。一縱一橫，交相為用，不可偏廢。且風寒中人，多從毛竅人之一身，陰陽而已矣。陰陽所分，營衛而已矣。營衛所主，血氣而已矣。
白話文：
清朝的葉天士在治病時，除了辨別表證和裡證之外，還一定會分三焦，這點是他在前人的基礎上創新的。肺為上焦，心脾為中焦，由外向內，就像天空有緯度一樣。人的三焦，由上向下，就像天空有經度一樣。一縱一橫，交替運用，不可偏廢。另外，風邪襲人，大多從毛孔進入身體，不過是陰陽作用而已。陰陽的作用，不過是營氣和衛氣而已。營氣和衛氣所主導的，不過是氣血而已。
血屬陰，氣屬陽，血屬營，氣屬衛，人人共知。因謂氣欲其升，不欲其降，血欲其降，不欲其升。然氣下陷，則為泄為脫；而氣上沖，則為喘為呃；血上涌，則為吐為衄；而血下泄，則為崩為漏，皆病也。故參、 補氣，皆取升提，而必輔以補陰之藥，則升中有降。歸、地補陰，皆取潤下，而必輔以補陽之藥，則降中有升。
白話文：
血液屬於陰性，氣息屬於陽性，血液屬於營氣，氣息屬於衛氣，這是眾所周知的。因此，對於氣息而言，我們希望它上升，不希望它下降；對於血液而言，我們希望它下降，不希望它上升。然而，氣息如果下陷，就會導致脫虛和泄瀉；氣息如果上沖，就會導致喘息和呃逆；血液如果上湧，就會導致嘔吐和鼻出血；血液如果下泄，就會導致崩漏，這些都是疾病。因此，如果要補充氣血，就要採用升提的方法，同時也要輔以滋陰的藥物，這樣升中有降。如果要補陰，就要採用滋潤下行的的方法，同時也要輔以補陽的藥物，這樣降中有升。
凡用藥，甘以和中，苦以燥濕，酸以收斂，辛以發散，咸以軟堅，淡以滲泄，此正治也。寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用，此從治也。虛則補其母，又曰子能令母實；實則瀉其子，又曰子能盜母氣，因相生而兼相為用，此常法也。脾病平肝，肝病壯脾，腎病清心，心病滋腎，此隔二治法也，肝病益肺(左金湯之類)，脾胃病暖腎，或助命門火，此隔三治世人以張、李、劉、朱四家並稱，皆以張為仲景。竊思仲景系東漢時人，所立方論，悉本《素》、《靈》。
白話文：
用藥時，甘味能調和臟腑，苦味能祛除濕氣，酸味能收縮，辛味能發散，鹹味能軟化堅硬，淡味能滲透利水，這是正治的原則。
針對寒證用寒性藥物，熱證用熱性藥物，通證用通藥，塞證用塞藥，這是從治的原則。
虛症則補其母臟，因為子臟可以填補母臟；實症則瀉其子臟，因為子臟可以盜取母臟的氣，利用相生關係兼施補瀉，這是常法。
脾臟有病則平肝，肝臟有病則壯脾，腎臟有病則清心，心臟有病則滋腎，這是隔二取三的治法。
肝臟有病則益肺（如左金丸之類），脾胃有病則暖腎，或助命門之火，這是隔三取四的治法。
世人將張仲景、李東垣、劉河間、朱丹溪四家並稱，都以張仲景為仲景。我私下認為，仲景是東漢時代的人，他所制定的方論，都遵循《素問》、《靈樞》的原則。
實百代醫家之祖，豈三子所能肩隨者，後閱陸定圃學博雜識，謂仲景不在四家之列，張應指張子和，乃與東垣、河間、丹溪相伯仲，其治法亦各明一義，卓然成家，此論甚允，實獲我心，因亟錄之。
白話文：
他堪稱歷代醫家的鼻祖，豈是三家能與之匹敵的？後來我讀了陸定圃的書，他學問淵博，見識廣博，認為仲景不在四大家之列，張指張子和，在醫術上可以與東垣、河間、丹溪並駕齊驅。他們每個人的治療方法都極具特色，自成一家。這個論點非常正確，深得我心，所以我趕緊把這個論點記錄下來。
補氣藥多溫而少涼，補血藥多涼而少溫，此陰陽之所分也。然肺主出氣，腎主納氣，氣虛之，非所以助正氣也。陽生則陰生，氣壯則攝血。血虛之人，有宜扶陽補氣者，溫藥亦所宜用，而要不得以硫、附、椒、薑、為血少人用，以過於溫熱，適足以耗血也。
白話文：
增補氣體的藥物大多溫熱而較少寒涼，補充血液的藥物大多寒涼而較少溫熱，這是陰陽區別的依據。然而，肺主導呼氣，腎主導納氣，如果氣虛，不會因此而幫助正氣。陽氣盛則陰氣生，氣血強健則能收斂血液。對於血虛的人，有的適合扶陽補氣的療法，溫熱的藥物也適用，但不要用硫磺、附子、辣椒、生薑這類過於溫熱的藥物給血虛的人服用，因為這類藥物只會消耗血液。
人參為扶元極品，無論表散攻瀉，皆宜用之。故古方用參極多，但所用人參，出於上黨，地居中土，性味和平。本朝用遼東參，偏居東方，故性溫而上行。至高麗參來自朝鮮，東洋參來自日本，則地愈東，而性愈偏，補虛之功不足，助熱之勢有餘，受外邪及素患肝病者，皆須酌用，非可執古方而用今藥也。
白話文：
人參是補氣強身的極品，無論驅散風寒或清理腸胃，都適合使用。因此古代醫方經常使用人參。但所用的人參，都產自地處中國中部的上黨地區，藥性溫和。清朝改用產自遼東的人參，由於遼東位於東方，所以藥性偏溫，容易上行。而產自朝鮮的高麗參和產自日本東洋參，比遼東參生長得更東，藥性也就更偏，補虛的功效不足，反而容易助熱。因此，若是有外感邪氣或有肝病的人，都必須謹慎使用這些人參，不能照搬古方而使用現在的人參。
推之白朮非野生，則性薄而枯燥，桂心非窯洞，則味辛而上炎(安南桂已無有)，皆不足以濟事，而稍不合宜，轉多流弊，亦醫家之所宜知也。
白話文：
推廣「白附子」不是野生的，性質就淡薄而枯燥；「桂心」不是成型的洞穴，味道辛辣而容易上浮（安南桂現在已經沒有了），這些都無法作為藥物使用，稍微不符合適應症，就會產生過多壞處，這也是醫者必須知道的事。
六淫以風為首。天地之間，惟風無所不入，故人之受病，風症最重，又能兼及諸淫，變生百病。其兼諸淫者，如寒曰風寒，濕曰風濕，暑曰暑風，燥曰風燥，火曰風火，蓋各症皆能生風也。其變百病者，如頭風、腦風、喉風、肝風、胃風、腸風、鶴膝風、腎囊風、歷節風，以及風氣、風痹、風痱、風疹、風癱、風癲之類是也。
白話文：
在所有致病因素中，風邪最為常見。天地間，只有風可以無所不入，所以人體最容易受到風邪的侵襲。而且風邪還容易夾雜其他致病因素，演變出各種疾病。
風邪夾雜其他致病因素的例子：
- 寒邪：稱之為風寒
- 濕邪：稱之為風濕
- 熱邪：稱之為暑風
- 燥邪：稱之為風燥
- 火邪：稱之為風火
風邪演變出的各種疾病：
- 頭風
- 腦風
- 喉風
- 肝風
- 胃風
- 腸風
- 鶴膝風（膝蓋疼痛）
- 腎囊風
- 歷節風（關節疼痛）
- 風氣（風邪引起的氣虛）
- 風痹（風邪引起的痹痛）
- 風痱（風邪引起的畏寒發熱）
- 風疹（風邪引起的皮膚瘙癢）
- 風癱（風邪引起的癱瘓）
- 風癲（風邪引起的抽搐）
而且輕則為傷，重則為中，總由真氣先虛，營衛空疏，而後風邪得乘虛以襲之，是以風症多虛而少實。東垣、河間、丹溪諸家治法，有順氣、養血、化痰、清熱之不同，不專用驅風之劑也。
白話文：
輕微的症狀可能是受傷，嚴重的症狀就是中風。總之，是因為真正的氣血虛弱，衛氣防禦能力不足，外來的風邪纔有機會趁虛而入發作。所以風症大多少虛證，少部分是實證。東垣、河間、丹溪等名醫的治療方法，有疏通氣血、養血、化痰、清熱等不同方式，並不是隻使用驅除風邪的藥物。
仲景著書名《傷寒論》，蓋以寒病為諸症之綱也。夫人之一身，陽盛則生，陰盛則死。
寒者陰慘之氣，中人則為病，而陽氣衰矣。故仲景立方多主溫劑，除攻下諸方之外，寒邪在表，則溫散以汗之，如麻黃湯、桂枝、大青龍湯之類；寒邪在里，則溫熱以祛之，如理中湯、四逆湯之類，此實治寒病之心法，而為後人所宜遵守者也。若四時之邪，或溫、或濕、或暑，亦有似傷寒者，治法大不相同，切勿專用溫熱，以致貽誤。猶中暑中濕諸症，與中風迥別，故隨時制宜，為醫家之要訣焉。
白話文：
寒邪是陰寒之氣，侵襲人體就會致病，同時會導致陽氣衰弱。所以仲景在制定藥方時，大多以溫熱藥物為主，除了攻下法之外：寒邪在體表，就用溫熱發汗的藥物驅散，如麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯等；寒邪在體內，就用溫熱驅除，如理中湯、四逆湯等。這些都是治療寒病的心法，後人應當遵守。但如果四季的邪氣，有時是溫熱、有時是濕邪、有時是暑邪，也有類似傷寒的症狀，但治療方法卻有很大不同，千萬不可只用溫熱藥物，以免貽誤病情。就好像中暑、濕邪等症狀，與中風有明顯區別，所以要因時制宜，這纔是醫家的要訣。
暑者，夏令之陽邪從口鼻入，脾經實先受其病，而心肺次之。乃熱症多陽，屬氣有餘，暑症多陰，屬氣不足。與治感受寒邪之法大異，宜溫散而不宜過熱，宜清涼而不宜過寒，仲景方多不可用。且暑之兼症甚多，有兼傷風者，有兼傷寒者，有兼傷濕者，有兼傷食者，而要惟兼濕與食為最多。蓋夏月土潤溽暑，暑必多濕，而內無積食，亦斷不致為大患也。
白話文：
暑氣，是夏季過盛的陽氣，通過口鼻進入體內，最先影響的是人體的消化系統（即中醫所說的「牌經」），接著才會影響心肺。
由於暑氣多屬陽性，所以症狀往往以發熱為主，屬於「氣有餘」的情況。然而，暑氣有時也會夾雜陰性成份，表現為「氣不足」的症狀。
治療暑氣的方法與治療因受寒引起的疾病的方法不同。治療暑氣宜溫散而不宜過於熱，宜清涼而不宜過於寒冷。仲景的方子大多不適用於治療暑氣。
此外，暑氣常會引發多種併發症，包括傷風、傷寒、傷食、傷暑等，其中尤以傷暑與傷食最為常見。
原因是夏天的氣候炎熱潮溼，暑氣必然夾雜溼氣，體內若無積食，一般不會造成嚴重的問題。
然或瘧或痢，或霍亂吐瀉，發於當時者為輕，入秋病為伏暑，極難痊愈，秋深更甚，若至霜降後發病，十五行六氣之理，脾為濕土。濕者、土之氣也。從地而上，其著於人，則有內感外感之不同。
白話文：
但是，如果突然發作瘧疾、痢疾或霍亂嘔吐腹瀉，這些在當時發作的病症較輕。在秋季發作的疾病是伏暑，極難痊癒，隨著秋季的深入，病情會更加嚴重。如果在霜降後發病，根據十五行六氣的理論，脾臟屬於濕土。濕是土的氣息，從地面上升，作用於人體時，分為內感和外感兩種情況。
雨水，汗浴淋漓，其傷在皮膚經絡，而亦有兼風、兼寒、兼熱、兼暑各症。且有中濕甚重，而口眼 斜，舌強語澀，筋骨拘攣，四肢麻木者，形如中風，而不可作中風治。大約濕在表宜汗，謂解肌也。濕在里宜泄，謂通二便也。又須扶脾以實之，溫中以祛之，而治濕之能事經曰∶燥乃陽明秋金之氣所化。
白話文：
雨水時節，汗水淋漓，會傷及皮膚經絡，也同時會有兼夾風寒暑濕的症狀。尤其是濕氣過重，導致口眼歪斜、舌頭僵硬說話不清、筋骨拘攣、四肢麻木，看起來就像中風，但不能當作中風治療。
一般來說，濕氣在表層，適合用發汗的方法排出，也就是解肌。濕氣在體內，適合用瀉下法排出，也就是疏通大小便。另外，還要扶助脾氣使其強健，溫暖中焦來驅除濕氣。中醫經典《黃帝內經》中說：「燥氣是陽明經和秋金之氣化生出來的。」
金能生水，燥則無以滋腎陰而化源絕，腎水既絕，不能灌溉五臟，滋養百骸，則周身皆槁而愈燥矣。其病多由酒色過度而起，火盛水衰，遂至漸劇。亦有因肺受風火，咳嗽多痰，唾久傷液，而成燥症者。或皮膚甲錯，或肌肉枯瘠，或嗌乾聲啞，總宜以甘寒生水之味治之。輕者天冬、地黃、梨漿、藕粉，重者龜鱉膠、牛羊乳及燕窩等物，尤宜清心寡欲，嗽口咽津，自能漸愈。若再用溫劑，或酒色不戒，必致傷生，慎毋忽諸五臟六腑，各具真氣。
白話文：
金屬元素具有生水的作用。如果金氣過於乾燥，就無法滋潤腎陰，水液會逐漸枯竭。腎水枯竭後，無法滋養五臟六腑、濡養四肢百骸，導致全身更加乾燥。這種乾燥多是由於縱慾過度引起，火氣旺盛，水液虧虛，逐漸加重。
另外，也有因肺部感染風熱而咳嗽、咳出大量痰液，長時間損傷津液，導致乾燥症狀。乾燥症狀的表現可能包括皮膚乾燥開裂、肌肉消瘦、喉嚨乾燥失音等。
對於燥症，應以滋陰生津的甘寒藥物治療。輕症者可以服用天冬、地黃、梨汁、藕粉等。重症者可以服用龜鱉膠、牛羊乳、燕窩等。此外，患者要注意清心寡慾，漱口嚥下津液，就能逐漸康復。
如果再使用溫熱藥物，或不戒除縱慾行為，必然會損傷身體。切不可忽視五臟六腑，它們都具有自身的真氣。
氣有餘便是火，故諸經皆有火，而心肝命門三經實主之。勞傷鬱悶，盛怒極樂，悉能生火。肝火盛則傷脾，心火炎則傷肺，命門火熾則傷腎，此火由內生者也。
白話文：
氣盛就會化成火，因此所有的經絡都會產生火，而心、肝、腎這三條經絡特別容易產生火。過度勞累、情緒鬱悶、極端憤怒或喜悅，都會產生火。肝火旺盛就會傷害脾，心火旺盛就會傷害肺，腎臟部位（命門）的火旺盛就會傷害腎，這些火都是從人體內部產生的。
至內寒暑濕諸症，身發壯熱，久鬱而成火，則四時之邪所傳變也。又肝移熱於膽，心移熱於小腸，肺移熱於大腸，腎移熱於膀胱，而其患不可勝窮矣。火既為患，必宜瀉之，而有以散為瀉者，柴、葛之類。有以泄為瀉者，芩、連之類，有以滋陰為瀉者，知、柏、元參之類。
白話文：
對於內部因寒、暑、濕造成的各種症狀，身體發燒，長時間鬱結形成火熱，這是隨著四季的邪氣而轉化出現的。此外，肝火移熱至膽，心火移熱至小腸，肺火移熱至大腸，腎火移熱至膀胱，所引起的疾病不勝枚舉。火熱既為禍害，務必宜瀉去，瀉法有以下幾種：
- 以散熱為瀉的，如柴胡、葛根。
- 以瀉下通便為瀉的，如黃芩、黃連。
- 以滋補陰液為瀉的，如生地黃、柏子仁、元參。
有以補氣為瀉者，參、 、甘草之類(所謂甘溫勝大熱)。是在善用者之變而通之耳。
白話文：
有人用補氣的方法來瀉實熱，例如使用人參、熟地黃、甘草等（所謂的甘溫勝大熱）。這表示善於運用者能靈活變通。
凡感受時疫，初起總覺寒毛灑淅，或四肢發冷。故俗人遇外感，無論風溫暑濕，皆稱為傷寒，而治以表散。日久邪入中焦，或自表而里，總覺化熱，將有口渴便秘煩躁譫語等症，故俗人皆稱為火症，而治以涼瀉。不知其中三因所受，變化多端，必須隨症分經論治，方能奏效。
白話文：
凡是染上時疫，一開始總會感覺體毛直立，或四肢冰冷。因此，俗人遇到外感，不論是風熱暑濕，都稱之為傷寒，並使用發汗藥物來進行表證的祛除。隨著時間推移，病邪侵入中焦，或從表層深入內裏，總會感到發熱，將出現口乾、便祕、胡言亂語等症狀，因此俗人皆稱之為火症，並使用清涼藥物來進行對症處理。不知道病因發生緣由，變化繁多，必須根據症狀分清經絡來進行針對性地施治，纔有可能收到效果。
否則一方之內，不必全誤，但有一二味不宜服者，非惟諸藥無功，亦且其弊立見。後來者不知何藥未投，又復變法治之，如此則誤人必多矣。
白話文：
在同一處方中，並不一定是全部藥物都無效，但如果有一兩味藥不適合服用的，不僅會讓其他藥物失去效果，還會很快出現不良反應。後來的醫生不知道哪些藥物沒有用過，又再次改變方法進行治療，這樣一來，出錯的機率就很大了。
治病之法，望、聞、問、切，四端並重。今人專取診脈，已多遺漏。況病患賦性有偏，脈亦各異，或遲或數，或大或小，醫者素不相習，而病家所告，癥候又多 駁，甚或輕重例置，虛實互移，如此而欲憑所診之脈，便與定方治病，多不相宜。故凡初診切宜審慎，必須揆情度理，確有見地，而後立方，且於初方中預防其變症。
白話文：
病脈，稟性有殊，而所告之各別，，或遲或:,,狹、或大或小，而醫者與病家，各不相,,或脈而醫者 各不相習,而病家所,，或遲或疾、或脈而醫 各不相,而病家所, 症候又或多，病 症候又多 ,,,,,或,又,, 或有有,或,,,又 或有有心,而醫 又稱之、; 又稱之、; 或又稱之、又稱之、; ,而,又有又 心... ... 又稱稱稱稱又
如善弈者，開局下子，算至數十著以後，自能全局得手。若待用藥未合，而後別籌治法，即能療病，終非良醫，謂其人抱恙已久故也。矧或變症迅速，不及改弦，又慮病家更易庸手，輾轉蹉跎，人命至重，豈得一誤再誤養生家當於平日調和氣血，保惜精神。酒色嗜欲，一無沉溺，喜怒悲恐，一無過傷，則自不效。
白話文：
就像下棋高手，佈局落子時，已經算到幾十步之後，自然能贏得整盤棋。如果等到用藥不對了，才開始另找治療方法，即使能治好病，也不是好醫生，因為這表示病人已經生病很久了。更何況，如果病情變化快速，來不及更換治療策略，又擔心病人換成庸醫，延誤治療，人命關天，豈能錯上加錯？養生之人平常就要調和氣血，保養精神。避免沉溺於酒色嗜好，不讓喜怒悲恐過度傷害身體，這樣就不會生病。
此固非醫者所得居功也。
少年酒色不謹之徒，猝受時邪，必然頭眩身重，氣體困憊，此由正氣早傷之故。經曰∶邪之泄亡陰，延至日久，而神昏氣蹙，痙厥之症，交發而並至，醫者因前次已服攻散之藥，輒投以參、 、歸、地，其或加入桂、附，若是者，決無生理，深可悼也。治法當於邪未入里時，用參蘇飲、枳術丸等方，加減調理之。
白話文：
年輕人縱情於飲酒作樂，突然遭受外邪入侵，必然會出現頭暈腦脹、身體沉重、氣虛睏倦的症狀，這是因為正氣早早受損所致。《內經》中說：「邪氣會耗傷陰氣」，時間一長，就會導致精神昏沉、氣息急促，痙攣抽搐等症狀交替發作。醫生因為患者先前服用了攻補藥物，便隨意開出人參、黃芪、當歸、生地等補藥，甚至加入桂枝、附子等熱性藥物，這樣做絕對會損害身體，令人痛心。正確的治療方法應該在邪氣尚未深入體內時，採用參蘇飲、枳術丸等方劑，根據具體情況加減調理。
白話文：
古人有言：脈象諸如發熱生疼，若猶未愈，脈象病情，嚴重未愈，來勢發熱諸種症候，重來，來勢發熱諸種症症，重來 發熱 症。
嘉道間，越中某醫，頗有名，而過於慎重，明知是症當攻當導，而不肯驟進補方。約需多日，始稍稍補之，而其人已極憊矣。餘詰其故。則曰∶古人立方，表散則有大青龍、小青龍，攻里則有大承氣、小承氣、大陷胸、小陷胸、和解則有大柴胡、小柴胡，亦是審慎之意，先輕後重，如輕者得效，則重者不必施也。餘笑而不答。
白話文：
清朝嘉慶道光年間，浙江有一位名醫，雖然醫術不錯，但過於謹慎。明明知道患者需要攻補，卻不願意馬上使用強效藥方。總是等上幾天，才慢慢補養，這時患者已經變得非常虛弱了。我問他為什麼這麼做。他回答說：古人在開藥方時，對於表證有「大青龍」和「小青龍」；對於裡證有「大承氣」、「小承氣」、「大陷胸」、「小陷胸」；對於和解證有「大柴胡」和「小柴胡」。這也是慎重考慮的表現，先用輕柔的藥方，如果有效，就不用使用強力的藥方了。我聽了之後笑了笑，沒有回答。
夫仲景設方，各有專治，宜重宜輕，絲毫不容假借，豈有先試輕劑，後用重劑之理乎？
俗雲∶百病皆由痰起。痰之名，不見於《內經》。仲景書有五飲，痰飲居其一。自後醫家言治痰者浸多，而要必以治脾為先，蓋痰本飲食所化。脾氣健運，則痰無從生，脾氣一弱，則痰多而上出於肺竅，故治痰之方，大抵皆脾肺藥也。但痰有因寒而生者，有因火而生者，有因風而生者，有因濕而生者，治之各有其本，皆實痰也。
白話文：
俗話說：「百病皆由痰起。」《內經》裡沒有「痰」這個名稱。仲景的著作中提到了五種水飲，其中一種就是痰飲。此後，醫家對於痰的治療論述越來越多，但都強調治療脾臟是首要任務，因為痰本質上是由飲食轉化而來。脾氣健運，則痰無法產生，脾氣一虛弱，痰就增多並上升到肺部，因此治療痰症的藥方大多是針對脾肺的。不過，痰的產生有因寒而生的，有因火而生的，有因風而生的，有因濕而生的，各自有不同的病因，這些都是實痰。
而虛痰又有兩種，一則由脾虛不能化食，火鬱為痰，痰稠而濁；一則由腎虛不能制水，水泛為痰，痰稀而清。法當分陰陽以治之，或補其氣，或補其陰，不專主乎消痰也。今人多嗜煙草，終日吸之，兼饜酒肉，故晨起痰嗽必盛，此即日服藥餌不易消除，至積病既深，痰聲咯咯，由丹田而上至胸膈，則危在頃刻左氏傳言，非鬼非食，鬼亦病之一端。蠻 回部，酷信巫鬼，每病必禱，越中婦女多好之。
白話文：
虛痰分為兩種，一種是由於脾虛不能消化食物，積聚的火氣形成痰液，這種痰液粘稠混濁；另一種是由於腎虛不能控制水液，水液積聚成痰，這種痰液稀薄清澈。治療方法應根據痰液的陰陽屬性，或補氣，或補陰，不能只專注於化痰。
現在很多人喜歡吸煙，整天吸進大量香煙，再加上暴飲暴食，所以早上起牀時痰液會很多，這種痰液即使每天服藥也不容易消除，等到病情加重，痰液咯咯作響，從小腹上行到胸膈，則性命岌岌可危。
《左傳》中說：「不是鬼，也不是食物」，說明鬼怪也是疾病的一種。在蠻荒之地回部，人們非常相信巫鬼之說，每次生病都求神拜佛，越州的婦女也多有這種習俗。
，即霍然愈。但元氣稍弱，此因鬼得病者也，其或病已數日，神氣薄弱，忽有鬼物，憑以求食，祈禱後，鬼去而病仍在，尚須醫治，此因病生鬼者也。總之，既遇鬼疾，自應祛遣，切勿恃迂儒無鬼之論，與之作難，致使病者受累。不過以醫葯為主，毋徒聽命於鬼而已。若夫夙世冤纏，三生孽報，時至相逢，必取其命，雖佛偈仙經，亦無從為之輓救耳。
白話文：
大多數鬼病，治療後就能痊癒。但如果元氣較弱，這是因為人被鬼附身得病，又或者病已持續多日，神氣虛弱，忽然有鬼物附身，要求供養治病。治療後，鬼物離去，但疾病依然存在，還需要繼續醫治，這是因為疾病引發了鬼附身。總而言之，如果遇到鬼病，應該驅邪治療，不要相信「儒家沒有鬼」的說法，和鬼物爭論，導致病人受苦。不過，治療還是以醫藥為主，不要完全聽命於鬼物。如果是前世冤孽糾纏，三生孽障報應，到時間就會相互遭遇，最終取人性命，即使是佛家偈語和神仙經典，也無法挽回。
形肥之人多痰，宜六君子湯之類。形瘦之人多火，宜瓊玉膏之類。童稚之人多陰虛，宜六味地黃湯之類。老年之人多陽虛，宜七寶美髯丹之類。此平時調理法也。治病三法，針灸與藥餌並重，《左傳》所謂攻之達之者也。今針灸已失真傳，灸法根據銅人圖按穴炷艾，猶有治病奏功者，但亦惟勞損未成，及風濕痿痹之症為宜耳。至於太乙雷火神針，尚傳數方，率無全效。
白話文：
身形肥胖的人痰多，適合用六君子湯這類藥方。身形瘦削的人火氣大，適合用瓊玉膏這類藥方。孩童時期的人陰虛，適合用六味地黃湯這類藥方。年老時期的人陽虛，適合用七寶美髯丹這類藥方。這些是平時調養的方法。
治療疾病的方法有三種，針灸和藥物治療同樣重要，《左傳》中說的「攻之達之」就是這個意思。現在的針灸已經失傳了真傳，灸法只能根據銅人圖來確定穴位施灸，還有一些能治病見效的，但也只適合於勞損未成、風濕痿痹等症狀。至於太乙雷火神針，還有幾種方子流傳下來，但大多沒有明顯效果。
乃近二十年來治痧之術盛行，無論老幼男婦，冬寒夏暑，遇有心痛腹痛，肝胃氣痛，以及感冒發熱吐瀉等病，率皆名之曰痧，輒用刀針刺舌下，與兩臂等處之血，謂之放痧，間亦有得愈者，哄然同聲，以為神技，遍行城鄉。故寒熱不節之時，民間之得免刺 者鮮矣。夫痧非惟《內經》不載，諸名家皆莫之言，惟陰陽水治乾霍亂，俗名絞腸痧，見於後人。
白話文：
近年來，治療痧病的方法很盛行，無論老少男女，冬寒夏暑，只要遇到心痛、腹痛、肝胃氣痛，甚至是感冒發熱、嘔吐腹瀉等疾病，都統稱之為痧症，然後用刀針刺破舌下和兩臂等部位放血，這種做法稱為放痧。偶爾有人會因此而痊癒，於是大家爭相效仿，將放痧視為神技，在城鄉之間廣為流行。所以，在寒熱不調的時候，民間很少有沒被放過痧的人。其實，《內經》中並沒有記載痧症，也沒有名醫提到過，只有後人記載的陰陽水治療乾霍亂（俗稱絞腸痧）。
本草方書，亦未聞有刺取其血之說。大抵邪入血分，鬱結而成，故刺血多變黑色。若血色不變，則非痧也。本非痧而刺之，徒傷氣血，經絡空虛，適足以召邪而生病。故放痧之人，必多感胃，愈病愈刺，久之則成弱症而斃矣。要之，針砭本系古法，久已無傳，苟非極悶極痛，命在呼吸者，皆可用藥調治，切勿輕試刀針。餘嘗苦口勸人，多未見信，豈劫運所定，或以此代刀兵之數邪。
白話文：
中醫古書中並沒有提到刺取痧血的說法。一般來說，邪氣進入血液中會鬱積凝結，所以刺出的血液多呈黑色。如果血液顏色沒有變化，那就不是痧。如果它不是痧，卻把它刺破，只會傷氣耗血，經絡空虛，反而會招致邪氣而生病。因此，經常拔痧的人容易患胃病，病情會越治越嚴重，最後會因體弱而死亡。總之，針灸刺血是古代的療法，早已失傳。除非病情極其嚴重，危及生命，否則都可以用藥物治療，切勿輕易嘗試刀針。我曾經苦口婆心勸導大家，但很多人不相信。難道這是命運的安排，或者這是代替戰爭傷亡的數字嗎？
吁，可慨也已！
邇來鴉片煙遍行宇內，半由游手好閑之子，花柳娛情；半由幕友吏胥之徒，深宵辦案，此外則有因藉以治病而吸之者。鴉片系罌粟苞漿，性本澀腸斂肺，夷人和以毒物，煎成煙膏，惟久瀉久嗽滑脫之症，及肝病不犯上焦者，吸之頗為有效。然病未除而癮已成，猶進野狼以驅虎，而服之無效者，反添一吸煙之患。
白話文：
近來鴉片煙流傳於世界各地，有一半是遊手好閒的年輕人，沉迷於聲色犬馬；另一半是官員和胥吏，為了深夜辦案提神。此外，還有人因為用鴉片治病而染上吸食的習慣。
鴉片是由罌粟的花苞漿液製成，性質上具有收斂腸胃和肺部的作用。外國人把它加入有毒物質，熬製成煙膏。對於久瀉久咳、體虛脫力等症狀，以及肝病未蔓延到上焦的患者，吸食鴉片煙可以起到一定的療效。
然而，一旦吸食鴉片，成癮的風險極高。就像引狼入室來趕走老虎一樣，鴉片治病的效果有限，反而會讓人染上吸煙的壞習慣。
且即治病果痊，全資煙力，久之氣血虧損，嗽瀉肝病，一旦復後，必然加重，煙亦不效，並非他藥之所能治，而成必死之症矣。夫《本草綱目》、《證治準繩》兩書，無數佳品，無數良方，何病不可醫？何藥不可用？而必假此毒物也哉！
白話文：
一旦以吸食鴉片來治病雖然暫時有效，但長此以往會導致氣血虧損，引發咳嗽、腹瀉、肝病。如果再次發作，病情肯定會加重，鴉片也就不起作用了。這不是別的藥物能治好的，而是會變成必死的疾病啊。
《本草綱目》、《證治準繩》這兩本書，記載了無數良藥和良方，哪種病不能治？哪種藥不能用？為什麼一定要用這種毒物呢！