《孫文垣醫案》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 張分守腰膝痠痛
大參張公，分守杭嘉湖道，因喪夫人，衙中亡者八口，心中惶惶。因凌繹翁交厚，而禮予為診。左寸脈短，關弦，右關滑，兩尺亦弦。據脈心血不足，中焦有痰，流於下部，凝於經絡，以故腰膝痠疼，居常背心作脹，頭多眩暈，夜睡多汗。先時諸醫悉投風劑，非所宜也。予以陳皮、白芍藥、木瓜、牛膝、五加皮、苡仁、黃柏、酒芩、甘草、生地、當歸、威靈仙調理，十劑，諸症悉愈。
白話文：
大參張公，擔任杭嘉湖道分守一職，由於喪偶之痛，衙門裡相繼有八人死亡，心裡感到惶恐不安。於是請求與凌繹翁交情深厚的我前去為他診斷。
左寸脈短而有力，關脈弦硬，右關脈滑動，兩尺脈也弦硬。根據脈象判斷，心血不足，中焦有痰，痰液下流，凝結在經絡中，所以導致腰膝痠痛，平時背後經常脹滿，頭部經常眩暈，夜裡睡覺時多汗。
之前其他醫生都開了驅風的方劑，並不合適。我用陳皮、白芍藥、木瓜、牛膝、五加皮、苡仁、黃柏、酒芩、甘草、生地、當歸、威靈仙等藥材調理，十劑藥吃完，所有症狀都痊癒了。
2. 鄭春寰頭痛內熱
大都諫鄭春寰老先生，為春元時，頭痛內熱，入夜尤甚，汗出如流，通宵不止，小水短赤，舌上黃苔，右脅脹疼。先與桂枝白虎湯一帖，解其內熱，斂去浮汗，再與白芥子一錢，栝蔞仁四錢，枳實、薑黃、黃連各八分，水煎服，外與當歸龍薈丸一錢五分下之，而脅痛安。
白話文：
大都察院右都御史鄭春寰老先生，在春天時，頭疼內熱，到了晚上更加嚴重，汗出如流，通宵不止，小便短少赤黃，舌苔黃，右脅肋部脹痛。
我先給他開了桂枝白虎湯一副，來緩解他的內熱，收斂浮汗。然後再給他開了白芥子一錢，栝蔞仁四錢，枳實、薑黃、黃連各八分，用水煎服。另外服用當歸龍薈丸一錢五分瀉火，肋痛就緩解了。
3. 徐老夫人胸膈痞悶
白話文：
徐天目老夫人的胸悶、食慾不振、咳嗽多痰、偶爾噁心、頭暈目眩等症狀，是因為她長期吃素引起的。診察其脈象，寸關兩脈滑而大如豆，尺脈沉而微弱，說明是痰火證。因此，使用二陳湯加入酒芩、薄荷、前胡、枳殼、蒼朮、香附、鬱金、川芎等藥材調理，症狀得以緩解。
4. 張麗川咳嗽多痰糞門發瘻
張麗川咳嗽多痰，面青，潮熱，肌瘦，性躁而多自用，以數考不利，悒悒成疾。又新婚之後，飲食不節。脈之右關滑大，餘部皆無神氣，且糞門已發瘻瘡，潰流膿血。予曰：此陽病極而下也。法在不治，果不逾月而亡。
白話文：
張麗川咳得很厲害，痰很多，臉色發青，潮熱，身體消瘦，性情急躁且任性妄為，因為多次考試沒考好，鬱鬱寡歡，以至於生了病。而且新婚後飲食不節制。她的脈象，右關脈滑而大，其他脈象都沒有精氣，而且肛門已經得了瘻瘡，潰爛流膿血。我說：這是陽氣旺盛到了極點下陷的緣故。按常理來說是不能醫治的，果然不久之後她就去世了。
5. 陳仰山內人小產二月而血大下
陳仰山先生內人，小產後二月而血大下。白沫如注，五更泄瀉，面虛浮，下午身熱口渴，面色青黃，脈右手豁大近芤，左濡弱。據此，大虛之候，血海尚有瘀血不盡，以致新血不得歸源，稍動氣即下如崩。蓋脾乃統血之經，虛則不能約束，且面浮食少，脾虛劇矣。急宜溫補，勢或可為。
白話文：
陳仰山先生的夫人，在小產兩個月後發生大量出血。血像泡沫般湧出，凌晨腹瀉，臉色蒼白浮腫，下午發燒口渴，面色青黃，脈象右脈寬大且滑，左脈細弱。根據這些症狀，可見是嚴重氣血虛弱，血海中仍有瘀血未排盡，導致新血無法歸位，稍一動氣就會像崩漏一樣出血。因為脾臟主掌統攝血液，氣血虛弱時無法約束血液，再加上臉色浮腫、食慾不振，說明脾虛非常嚴重。應該立即溫補治療，纔有挽回的可能。
白話文：
人參、白朮各12克，薑炭、粉草各3克，茯苓3.6克，香附4.8克，炒過的丹參6克，水煎服用。服用四劑後，腹瀉即可止住。
接著，再服用人參、白朮各12克，茯苓、丹參、黃耆、蒲黃各6克，薑炭、澤蘭葉、粉草各3克，就能調理康復。
6. 張溪亭乃眷喉中梗梗有肉如炙臠
張溪亭乃眷，喉中梗梗有肉如炙臠，吞之不下，吐之不出，鼻塞頭暈，耳常啾啾不安，汗出如雨，心驚膽怯，不敢出門，稍見風即遍身疼，小腹時疼，小水淋澀而疼。脈兩寸皆短，兩關滑大，右關尤搏指，此梅核氣症也。以半夏四錢，厚朴一錢，紫蘇葉一錢五分，茯苓一錢三分，姜三片，水煎，食後服。每用此湯調理多效。
白話文：
張溪亭是位貴客，他的喉嚨裡有東西卡住，好像是被烤焦的肉，吞不下去，也吐不出來。此外，他鼻塞頭暈，耳朵裡還經常發出聲響，不停地出汗，心中驚慌膽怯，不敢出門。只要稍微吹到風，全身就會疼痛，小腹也時常疼痛，小便時感到疼痛和灼熱感。
他的脈搏兩寸處都很短，兩關脈滑而有力，特別是右關脈跳得特別厲害。這都是梅核氣症狀。
可以使用以下藥方進行調理：半夏四錢，厚朴一錢，紫蘇葉一錢五分，茯苓一錢三分，生薑三片。將這些藥材加水煎煮，在飯後服用。使用這個藥方進行調理，效果往往很好。
7. 張溪亭令媳夢亡過祖母打其背
溪亭子室，妊已七月，夢見亡過祖母，揮拳背打一下，驚醒即覺胎動不安，血已下，大小便皆急，腰與小腹脹疼者五日，此亦事之奇也。迓予為治。兩寸脈俱短弱，此上焦元氣大虛，當驟補之。人參、阿膠、黃耆、白朮各二錢，當歸、白芍、條芩、杜仲各一錢，砂仁、香附各五分，苧根嫩皮三錢，蔥白六錢。一劑而血止，兩劑諸症悉除，而神漸安。
白話文：
溪亭子裡的一位婦人，懷孕已經七個月了。一天晚上，她夢見已經過世的祖母，祖母揮拳打了她一下。她驚醒後，感覺胎動不安，下體出血，大小便都很急迫，腰和小腹也脹痛了五天。這真是件奇怪的事情。婦人請我去給她診治。我給她把脈，發現她的兩寸脈都很短促無力，這表示她的上焦元氣非常虛弱，需要迅速補氣。我給她開了一副藥，其中包括：人參、阿膠、黃耆、白朮各二錢，當歸、白芍、條芩、杜仲各一錢，砂仁、香附各五分，薴根嫩皮三錢，蔥白六錢。婦人服了一劑藥後，出血就止住了。兩劑藥後，所有的症狀都消失了，她的精神也漸漸好了起來。
四帖後，減去苧根、蔥白，調理旬日。足月而產一女。
8. 陳茂之勞倦色欲傷寒
陳茂之，勞倦之後，勉強色欲，精竭而血繼至。續感風寒，發熱頭痛，胸膈飽悶。始從太陽而傳之少陽，胸脅痛而耳聾，嘔逆口苦，咳嗽，六脈俱弦數，此少陽症也。以小柴胡湯加枳殼、桔梗、竹茹，而嘔逆止，熱退。因進粥早，夏熱口渴，小水不利，大便一日夜六七次，所行皆清水，日晡熱甚，舌上黃苔，昏沉振顫。此食夏之候。
白話文：
醫書上說：口渴小便不順暢的人，應先讓小便通暢。以豬苓湯為主。豬苓、澤瀉各二錢，滑石三錢，赤茯苓一錢，柴胡八分，升麻、木通各五分。連續服用兩帖，小便通暢了，但大便不通，而且發熱不止。用六神通一帖治療，當晚發熱仍未退。第二天早上診脈，左寸脈不弦緊且數，兩寸脈虛弱，因此服藥後沒有出汗，口渴，漱水後不想吞嚥，咽喉發熱，這是邪氣傳到了陽明經，如果不急著清熱涼血，必定會導致流鼻血，病情發展到這個地步，可謂極其兇險。服用黃芩芍藥湯合生脈散來止咳止渴，用葛根湯來散解肌表的熱。
書云：渴而小便不利者，當先利其小便。以豬苓湯為主。豬苓、澤瀉各二錢，滑石三錢，赤茯苓一錢，柴胡八分，升麻、木通各五分。連進兩帖，小便利而大便實，但熱不退。以六神通解散一帖，其夜熱仍不退。次早診之，左脈不弦數矣。兩寸脈虛，以故服藥無汗，口渴，漱水而不欲咽，咽熱，此邪傳陽明經，不急涼血，必作鼻衄，病勢至此，可謂極惡矣。投黃芩芍藥湯合生脈散以止嗽渴，用葛根湯以解肌熱。
白話文：
白芍藥三錢、葛根、升麻、黃芩各一錢、人參一錢五分、麥冬、滑石各三錢、甘草、五味子各五分、烏梅一枚。
緊急煎煮兩帖，服用。中午會排出十幾顆乾燥的糞便。開始微微出汗，就能入睡了。
晚上喝一碗粥，夜裡安穩入睡。