《孫文垣醫案》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 倪二南內人小水不禁
倪二南先生內人，小水不禁，一日二十餘起。脈右寸洪而有力，左寸虛，右尺沉微。此心腎不交之症也。以當歸、遠志、丹參、牡丹皮、桑螵蛸、人參、山茱萸、益智仁、黃柏、知母為丸，服之，五日為安。後凡遇辛苦則發，以此服之立效。
白話文：
倪二南先生的夫人，小便失禁，一天有二十多次。脈象右寸關部位洪盛有力，左寸關部位虛弱，右尺部位沉弱。這是心腎不交接的症狀。用當歸、遠志、丹參、牡丹皮、桑螵蛸、人參、山茱萸、益智仁、黃柏、知母製成藥丸，服用後，五日後痊癒。後來，每當遇到勞累或辛勞的事情就會發作，服用此藥後立即見效。
2. 嚴柱史令媳腹中有塊疼痛
柱史嚴印老長媳，少司空沈鏡老女也。患腹痛有小塊累累然，腹覺冷甚，兩寸關皆滑數，兩尺皆沉微，此脾氣弱而飲食不消。又當秋令濕淫之候，不利亦瀉，宜預防。與白朮、蒼朮、茯苓、甘草、白豆仁、木香、半夏、陳皮、澤瀉煎服。其夜果瀉一度。次早又瀉一度。小腹仍疼不少減，且裡急後重。
白話文：
柱史嚴印老先生的大媳婦，是少司空沈鏡老先生的女兒。她得了腹痛的病，小腹裡摸起來有小塊塊，而且感覺腹部很冷。兩寸脈關部滑數，兩尺脈沉微，說明脾氣虛弱導致飲食不消化。再加上當時正值秋季濕氣過盛，不利於瀉下，但又必須預防。於是給她開了白朮、蒼朮、茯苓、甘草、白豆仁、木香、半夏、陳皮、澤瀉等藥材煎服。當晚，她果然瀉了一次肚子。第二天早上，又瀉了一次。但小腹疼痛還沒有什麼減輕，而且還有裡急後重的感覺。
蓋其稟賦素虛，當補中兼消兼利。白芍藥三錢，桂心一錢，甘草、人參、茯苓、澤瀉、陳皮、白朮各八分，升麻、葛根各六分。服後脈皆軟弱不滑，累塊亦消。改以人參、黃耆、白朮、白芍藥各二錢，炙甘草、陳皮、澤瀉、葛根、柴胡、茯苓各一錢，調理而痊。
白話文：
由於他的體質本來就虛弱，因此需要同時補益脾胃、消除積滯、利尿。
【藥方一】
- 白芍藥 3 錢
- 桂心 1 錢
- 甘草、人參、茯苓、澤瀉、陳皮、白朮 各 8 分
- 升麻、葛根 各 6 分
服用後，脈象都變得很虛弱且不流暢，而且積滯也未消除。
【藥方二】
- 人參、黃耆、白朮、白芍藥 各 2 錢
- 炙甘草、陳皮、澤瀉、葛根、柴胡、茯苓 各 1 錢
服用後，調理而痊癒。
3. 陳鹿塘腸風臟毒大便燥結
新市陳鹿塘先生，原有腸風臟毒之症，大便燥結，數日不能一行，痛苦殊甚。此胃寒腸熱之症，其脈兩寸皆數，兩關皆弦而無力，兩尺洪滑而左尤甚。診畢，渠告予曰：病數年，百醫不效，望生難矣。聞公治多奇中，冀一奇而生之，實再造之恩也。予憐其苦，而俯想久之。因思李東垣有云：大腸喜清而惡熱，脾胃喜溫而惡寒，以胃屬土，而大腸屬金也。
白話文：
新市鎮的陳鹿塘先生原本就有腸胃積熱的問題，大便乾燥便祕，好幾天解不出一條，痛苦不堪。這是一種胃寒腸熱的症狀，他的脈象兩寸處都跳得快，兩關脈都弦緊無力，兩尺脈洪大滑利，尤其是左側更明顯。
診斷完後，陳先生告訴我：「我這個病已經好幾年了，看過很多醫生都沒效果，我已經不抱希望了。聽說先生您醫術高明，希望您能幫我找出一個治癒的奇方，那真是我的再造之恩啊。」
我同情他的痛苦，仔細思考了很久。突然想起李東垣說過：「大腸喜歡涼爽而討厭熱氣，脾胃喜歡溫暖而討厭寒氣，因為胃屬土，而大腸屬金。」
今治腸胃相兼之疾，必寒非悽悽，熱非灼灼始可。乃詳酌一方，專以腸風臟毒之藥為君主，外以養血之劑裹之，使不傷胃氣。蓋藥先入胃，而後傳入大腸，入胃時裹藥未化，及入大腸則裹藥化，而君藥始見，庶幾兩不相妨，亦假道滅虢之策也。
白話文：
如今要治療腸胃相關的疾病，必須兼顧寒熱，不能只有單純的寒證或熱證。因此，我仔細研究了一個方劑，以治療腸風和臟腑毒性的藥物為主，再用養血的藥物包覆在外，防止傷及胃氣。因為藥物先進入胃部，然後再傳入大腸。當藥物進入胃部時，包覆在外面的藥物尚未化開；而進入大腸後，包覆的藥物才會化開，主藥才會顯現出來。這樣一來，兩種藥物就不會相互影響，就像借道滅虢一樣。
因以大黃酒浸九蒸九曬者二兩，槐花三兩，木耳二兩，郁李仁、皂角子、象牙屑、條芩各一兩，血餘灰、升麻、荊芥穗各五錢為末，煉蜜為丸，赤豆大，外以四物湯加蒲黃各一兩為衣，米湯送下，空必及下午各服二錢。服此果然血止，而大便不燥，飲食日加。鹿塘大喜曰：古稱用藥如用兵，奇正相生，鮮有不克敵者，其公之謂乎。
白話文：
將以下中藥材用大黃酒浸泡，蒸煮晾曬各九次，共二兩：槐花三兩、木耳二兩、郁李仁、皁角子、象牙屑、條芩各一兩。再將血餘灰、升麻、荊芥穗各五錢研成細末，用蜂蜜調和成藥丸，大小如赤豆。藥丸外層裹上四物湯加蒲黃，各一兩。用米湯送服，空腹時服用，下午也服用，每次服用二錢。服用後血果然止住了，大便也不乾燥，食慾也逐漸增強。鹿塘非常高興地說：古人說用藥就像用兵，正兵和奇兵互相配合，很少不能戰勝敵人的。這句話用在治療你的病上真是恰如其分啊。
4. 張道南內人腹痛
張道南先生內人，以飲食忤於氣，因腹痛不飲食五日矣。逆予診之。兩寸關弦，尺滑。予曰：此上焦氣虛，下有鬱滯也。以薑黃、青皮為君，山楂、檳榔、當歸、杏仁、烏藥、枳殼為臣，柴胡、木香為佐，吳茱萸為使。服後氣稍順。然後用蔥二斤，前湯浴洗腰腹，即將熟蔥擦摩腰腹，使氣通透，洗畢即安臥少頃。
白話文：
張道南先生的夫人，因為飲食不合，導致腹痛，五天沒有進食。請我診治。她的脈搏兩寸關部弦緊，尺部滑利。我說：「這是上焦氣虛，下焦有鬱滯造成的。」於是使用薑黃、青皮為君藥，山楂、檳榔、當歸、杏仁、烏藥、枳殼為臣藥，柴胡、木香為佐藥，吳茱萸為使藥。服用後，她的氣順暢了一些。然後使用兩斤蔥，用煎煮過藥材的湯水浸泡清洗腰腹，接著將快煮熟的蔥擦拭腰腹，促進氣血流通。洗完後，她立刻安靜地躺臥一會。
白話文：
當天晚上大便暢通，一開始排出的是黑色的硬結塊狀糞便，之後都是水分，這是因為體內積滯物排出，但正氣過於虛弱所致。使用建中湯並加入山楂、茯苓、澤瀉、柴胡、香附、生薑，調養後痊癒。
5. 張道南尊堂膈上痰飲痞而噁心
白話文：
張道南先生的母親因為過度勞累，導致早上胸膈間有痰塊，噁心反胃。每當食用熱食，就會流淚。脈象顯示，右手寸關脈皆滑，左手寸脈短弱，這是因為心血不足，肺胃有痰。於是使用六君子湯加上麥芽、白豆仁、旋覆花治療，最終痊癒。
6. 馬迪庵內人奇痰症
馬迪庵先生內人，原以飲食過傷，又為風寒外襲，以內傷外感治之後，復至五更發熱，唇燥，胸中衝跳不已，手足皆冷，脈兩寸俱滑數。予謂此奇痰症也。以小陷胸湯加白芍藥、蘿蔔子、前胡、酒芩二帖，次早大便行，下蛔蟲八條，胸中即不沖跳，但覺力怯。再診之，兩寸減半，尺脈稍起。以二陳湯加白朮、白芍藥、酒芩調理，後四帖加當歸而痊愈。
白話文：
馬迪庵先生的妻子，原本因飲食過度而受傷，又被風寒外襲，在治療內傷和外感後，再次在凌晨發燒，嘴脣乾裂，胸中跳動不已，手腳發冷，兩寸脈搏都滑數。我認為這是痰壅的奇症。於是使用小陷胸湯加白芍藥、蘿蔔子、前胡、酒芩，連續服用兩帖，第二天早上大便後，排出了八條蛔蟲，胸中的跳動就停止了，但覺得體力虛弱。再次診脈，兩寸脈搏減緩一半，尺脈稍起。用二陳湯加白朮、白芍藥、酒芩調理，後來又加了當歸，四帖後痊癒。