《丹溪治法心要》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 斑疹（第十四）
斑屬風熱挾痰而作，自里而發於外，通聖散中消息之，當以微汗解散，切不可下。內傷發斑者，胃氣虛，一身之火遊行於外所致，宜補以降之，當於《陰證略例》中求之。陰證發斑本內傷證，汗下後病愈甚者，補中益氣湯；飲冰水，煩躁神昏脈數足冷者，加附子。胃熱胃爛失下、下早發斑者，《拔萃方》有詳說。
白話文：
斑疹是由風熱結合痰液而引起的，由內向外發作，用通聖散調理，應以輕微發汗來治療，絕對不能用瀉下法。內傷引起的斑疹，是因為胃氣虛弱，導致全身的火氣向外運行所造成的，應該使用補養的藥物來治療，可以參考《陰證略例》中的方法。陰證引起的斑疹，本是內傷證，發汗或瀉下後，病情加重的，用補中益氣湯；喝冰水，煩躁不安、神志昏迷、脈搏快而足部寒冷的，再加附子。胃熱、胃潰爛、腹瀉，早早就出現斑疹的，在《拔萃方》中有詳細的說明。
黃瓜水調真伏龍肝，去風熱紅點斑。一人發斑面赤，昏憒譫語，脈洪而虛，按之無力，用人參、生地各半兩，附子一錢，大黃一錢半，煎服之。不甚瀉，夏月用之效。疹屬熱與痰在肺，當清肺火降痰，或以汗解。亦有可下者，通聖散加減。
白話文：
用黃瓜水送服真伏龍肝，可以去除由風熱引起的紅點和斑點。有一個人臉上長了斑點，面紅耳赤，昏迷糊塗，胡言亂語，脈象洪大而虛弱，按壓時沒有力氣，用人參、生地各半兩，附子一錢，大黃一錢半，煎服。沒有明顯的腹瀉，在夏季使用效果好。疹子屬於熱與痰在肺，應清肺火、降痰，或用發汗法治療。也有可下泄的，通聖散加減。
2. 大頭天行病（第十五）
此濕氣在高巔之上，從兩頤頰熱腫者是也，俗云鸕鷀溫。東垣有方，羌活、酒芩、酒蒸大黃，隨病加減，切勿用降藥。十五、六日服小柴胡湯。不效仍用發散，紫蘇、陳皮治效。東垣云：陽明邪熱太甚，資實少陽相火而為之，視其腫勢何部，隨經取之，治之當緩，勿令重劑，過其病所，陽明為邪首，大腫少陽為邪本，於耳前後，以酒芩、酒連、炙甘草、水煎，少少不住服。
白話文：
這種濕邪在高處，從兩頰熱腫可以看出來，民間稱之為「鸕鷀溫」。東垣有個方子，羌活、酒芩、酒蒸大黃，可以根據病情增減，但不要用瀉下的藥。十五、六天後服用小柴胡湯。如果沒有效果，繼續用發散的藥，紫蘇、陳皮效果很好。東垣說：陽明邪熱太盛，資助了少陽相火而形成，要看腫勢在哪一部位，根據經絡來治療，治療時要緩和，不要用重劑，超過了病竈。陽明是邪氣的首要部位，腫脹的少陽是邪氣的根本，在耳朵前後，用酒芩、酒連、炙甘草，水煎，少少地不斷服用。
或劑畢，再用鼠黏子，於新瓦上炒香，同大黃煎成，去渣，納芒硝等分，亦時時呷之，毋令飲食在後。微利及邪氣已，只服前藥；未已，再同前次第服之，取大便邪氣已則止。陽明渴，加滑石、石膏；少陽渴，加栝蔞根：陽明行經，升麻、芍藥、葛根、甘草；太陽行經，羌活、荊芥、防風，並與上藥相合用之。
白話文：
當治療劑量服完後，再用鼠黏子放在新瓦上炒香，和大量大黃煮成藥汁，去掉渣滓，加入等量的芒硝，經常少量服用，不要讓飲食緊隨藥物之後。直到輕微腹瀉且邪氣已除，就只服用前面的藥物；如果邪氣未除，就再次按照前面的順序服用，直到大便通暢，邪氣已除為止。如果陽明經發渴，就加入滑石、石膏；少陽經發渴，就加入栝蔞根；陽明經進行治療，就加入升麻、芍藥、葛根、甘草；太陽經進行治療，就加入羌活、荊芥、防風，並和上面的藥物一起使用。
3. 冬溫為病（第十六）
非其時而有其氣者，冬氣君子當閉藏，而反泄於外，專用補藥帶表散，如補中益氣湯之屬。入方：以竹筒兩頭留節，中開一竅，納大粉草銼碎於中，仍以竹木釘、油灰閉竅，立冬日浸於大糞缸中，待至立春先一日取出，於有風無日處，干二十一日，愈久益好，卻破竹取草為細末，大治陽證疫毒。一云亦治腫毒，並治金瘡水調敷之。
白話文：
在不是時節卻出現某種症狀的人，像在冬天，君子應當閉藏，但卻反向外宣泄，應當服用補藥並輔以瀉散藥物，就像補中益氣湯之類的。方法：把竹筒兩端切掉，中間切一個孔，將研碎的貫眾草放進去，再用竹木釘和油灰把孔堵住。然後在立冬那天把竹筒浸到大糞缸裡，直到立春前一天取出，放在有風、沒太陽的地方，讓它自然風乾一天，越放越好，然後把竹筒破開，取出草藥研成細末，可以很好地治療陽性證狀的疫毒。還有人說它也能治腫毒，治金瘡時也可將其研磨成水劑外敷。
其脈左寸大於右寸，浮緩而盛，按之無力。
4. 瘧（第十七）
有風、有暑、有食、有痰、有老瘧、有瘧母。老瘧病者，此係風暑入在陰臟也，用血藥引出陽分而散，一補一發，川芎、紅花、當歸，加蒼朮、白朮、白芷、黃柏、甘草，煎露一宿，次早服之。無汗要有汗，散邪為主帶補。有汗要無汗，補正氣為主帶散。散邪發汗，紫蘇、麻黃之屬。
白話文：
風、暑、食、痰、久瘧、瘧疾。久瘧病人，這是因為風暑入侵陰臟，用活血藥引發出陽分而散發，一補一發，川芎、紅花、當歸，加上蒼朮、白朮、白芷、黃柏、甘草，煎一宿，第二天早上服用。沒有汗要出汗，散邪為主，兼以補益。有汗要無汗，補益正氣為主，兼以散邪。散邪發汗，用紫蘇、麻黃之類藥物。
補正氣，人參、黃耆之類。有瘧母多在脅下，令人多汗、脅痛，以丸藥消導。醋煮鱉甲為君，三稜、蓬朮、海粉，醋煮香附、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥櫱、隨證加減用之。一本自香附以上俱用醋煮。三日一發者，受病一年；間日發者，受病半年；一日一發者，受病一月；連二日發住一日者，氣血俱受病。一日間一日發者，補藥帶表藥，後以截瘧丹截之。
白話文：
補正氣，可以使用人參、黃耆之類的藥物。如果患有瘧疾，多在脅下，會讓人多汗、脅痛，可以使用丸藥消導。
醋煮鱉甲作為君藥，三稜、蓬朮、海粉，醋煮香附、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥櫱，根據具體情況加減使用。一本書中說，從香附以上的所有藥物都用醋煮。
三日一發作的，受病一年；間日發作的，受病半年；一日一發作的，受病一月；連續二日發作，一日休止的，氣血都受病。一日發作，一日不發作的，使用補藥帶表藥，然後使用截瘧丹截斷。
在陰分者，用藥徹起在陽分，方可截。入方：川常山、草果、知母、檳榔、烏梅、穿山甲炒，甘草炙，以水一大碗煎至半碗，露一宿，臨發日早，或發前二時，溫服之。如吐則順之。大法暑風必當發汗。夏月多在風涼處歇，遂閉竅不泄；惡食者，必從飲食上得。瘧而虛，須先用參、術一、二帖托住其氣，不使下陷，後用他藥治之。
白話文：
如果症狀在陰部，治法是把藥用量加重，纔可能截斷病勢。處方：川常山、草果、知母、檳榔、烏梅、炒過的穿山甲，炙過的甘草。以上諸藥，以水一大碗煎至半碗，露一宿，次日早晨熱服，如果服後有吐逆，那麼順從其勢吐出。大法暑風，必須發汗。夏天常在風涼處歇，以致閉竅不泄；惡食者，必從飲食上得。瘧疾而虛症，須用參、術一、二帖來托住其氣，不令其陷落，然後用其他藥來治療。
內傷挾外邪同發，內必生痰，外必以汗解，二陳湯加草果、常山、柴胡、黃芩之劑。瘧而甚者，發寒熱，頭痛如破，渴而飲水，自汗，可與人參、黃耆、白朮、黃芩、黃連、梔子、川芎、蒼朮、半夏、天花粉等治。久病瘧者，二陳湯加川芎、蒼朮、柴胡、白朮、乾葛。一補一發，近午時發者；近午發而汗多煩渴者，黃耆三白湯加芩連。
白話文：
內傷疾病和外來邪氣同時發作，身體內部必定會產生痰，身體外部一定要通過發汗來解除，可以使用二陳湯加上草果、常山、柴胡、黃芩的藥方。瘧疾嚴重者，會發冷發熱，頭痛欲裂，口渴想喝水，自汗淋漓，可以使用人參、黃耆、白朮、黃芩、黃連、梔子、川芎、蒼朮、半夏、天花粉等藥物治療。得了瘧疾很久的患者，可以使用二陳湯加上川芎、蒼朮、柴胡、白朮、乾葛。既能補益身體，又能發散邪氣，在接近中午的時候發作的瘧疾；在接近中午發作並且汗多煩渴的人，可以使用黃耆三白湯加上黃芩、黃連。
寒多、脈弱、體倦、食少，局方人參養胃湯。瘧因勞役，或憂思而作，汗多食少，倦甚懶言語補中益氣湯。痰滯胸滿，熱多寒少，大便燥實大柴胡湯。瘧病能食而痰伏者，小胃丹。瘧大渴大熱之甚，小柴胡湯去半夏，加知母、麥門冬、黃連。大率暑瘧，多用小柴胡湯、人參白虎湯之類。
白話文：
- 寒氣多、脈搏虛弱、身體容易疲倦、食慾不振，可以使用人參養胃湯來調理身體。
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瘧疾是由於勞役過度，或憂愁思慮而引起，症狀包括盜汗、食慾不振、非常疲倦、懶得說話等，可以用補中益氣湯來調理身體。
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痰液阻塞胸中、胸悶氣喘、熱氣和寒氣都不多、大便乾燥，則可以用大柴胡湯來調理身體。
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瘧疾病人還能進食而痰液潛伏的，可以用小胃丹來調理身體。
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瘧疾伴有大口渴、高燒等症狀，可用減去半夏的小柴胡湯，並加入知母、麥門冬、黃連等藥材調理。
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一般而言，夏季發生的瘧疾，可以使用小柴胡湯、人參白虎湯等藥方來調理身體。
白話文：
瘧疾伴有口渴症狀時，使用生地黃、麥門冬、天花粉、川牛膝、知母、炒柏子仁、乾葛、生甘草。
瘧疾後，使用白朮、半夏（各一兩），黃連（五錢），白芍藥（三錢），陳皮（五錢），上藥研成細末，用稀飯和丸。
久瘧不得汗，二陳加檳榔，倍蒼。白朮。一人瘧後手戰，此痰鬱格涎吐後好。截瘧青蒿丸：青蒿（一斤），冬瓜葉（二兩），官桂（二兩），馬鞭草（二兩），上將三葉焙乾，為末，丸如桐子大，每一兩分四服，當發日前一時服盡。
白話文：
患有久瘧而出不了汗，可以用二陳湯加上檳榔、加倍蒼術、白朮治療。有一個人在患瘧疾之後手會顫抖，這是痰鬱積滯，格阻涎液所致，吐出涎液後他就會好。截瘧青蒿丸的方劑：青蒿（一斤），冬瓜葉（二兩），官桂（二兩），馬鞭草（二兩），以上三種藥葉焙乾，研成細末，製成像桐子大小的丸藥，每一兩分四次服用，在瘧疾發作前一天，服完所有藥丸。
又方：檳榔，陳皮，白朮，常山（以上各二錢），茯苓，烏梅，厚朴（以上各一錢），上作二帖，每服酒水各一盞，煎至半盞，當發前一日進一帖，臨發日進一帖，服後少睡片時效。瘧必數發之後，便以截藥除之，最為好法。若發得中氣虛弱，病邪愈深，或數月、周歲者，雖神醫亦不能愈。
白話文：
另一個好的方法：檳榔、陳皮、白朮、常山（以上各兩錢），茯苓、烏梅、厚朴（以上各一錢），分作兩帖，每劑配以酒水各一杯，煎至剩下一杯，在發病的前一天服用一帖，發病日服用一帖，服藥後稍事休息即可見效。瘧疾一定要在發作數次後，才能以截斷病程的方式治療，這是最好的方法。如果發病時中氣虛弱，病情加重，或延續數月或一年者，即使是神醫也無能為力。
雖治而暫安，或因飲食與外邪所傷，又復舉發，近世多苦於此，用好常山一兩，檳榔五錢為末，麵糊丸，如桐子大，每丸當發前一日兩服，即效。或常山飲子亦可。截法，用守真先生丸子，雄黃一兩，人參五錢，五月五日用粽子尖為丸，桐子大，於未發早，面東，井華水送下一丸，忌諸熱味。
白話文：
雖然治療後暫時安穩了，但是還是因為飲食和外邪的侵害，又再次發作了，近來很多人深受此病所苦，可用常山一兩、檳榔五錢研磨成粉末，用麵糊做成丸藥，像桐子般大小，每丸在發作的前一天服用兩次，就會有效果。或使用常山飲子也是可以的。
截法是使用守真先生的丸子，雄黃一兩、人參五錢，在五月五日的時候使用糉子葉的尖端包成丸藥，像桐子般大小，在發作之前，面向東方，用井水送服一丸，期間忌吃各種熱性食物。
（人參一云人言），又方大黑豆（七錢），雄黃（一錢），輕粉（五分），人參（一錢），薄荷（五分），甘草（一錢），上為末，滴水丸如小豆大，雞鳴時新汲水面東吞一丸。（人參一云人言），又羅謙甫方紫河車丸用：紫河車（一兩），生甘草（五錢），綠豆（一兩），人言（一錢另研），上為細末，每服五分，新汲水少許送下。如隔日發夜服；頻日發者，則夜睡深時服。
白話文：
人參（有人說是人言），另外加上方大黑豆（七錢）、雄黃（一錢）、輕粉（五分）、人參（一錢）、薄荷（五分）、甘草（一錢），以上研磨成末，滴水成丸，丸子的大小如小豆般，在雞鳴破曉時，用新汲來的水，面向東方服用一丸。
人參（有人說是指人言），又按照羅謙甫的方子，服用紫河車丸：紫河車（一兩）、生甘草（五錢）、綠豆（一兩）、人參（一錢另研），將以上藥材研磨成細末，每次服用五分，用少量的新汲水送服。若隔天發作，就晚上服用；若連續多天發作，就在深夜睡熟時服用。
忌葷腥、瓜果、酒面、魚雞等肉，並生冷等物。三兩日一發者；受邪氣深者，只一服。十歲以上服一字，三歲半字，孕婦勿服。一人年六十，稟壯味厚，春病瘧，先生教以卻欲食淡，不聽。醫與劫藥三、五帖而安，旬後又作又與，綿延至冬求治，先生知其久得汗，惟胃氣未完，時天大寒，又觸冒為寒熱，非補不可。
白話文：
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避免食用葷腥、瓜果、酒類、米麵、魚肉、雞肉等。
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生冷食物也應避免。
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每二至三日發作一次的患者，服用一帖藥方。
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中邪之氣較重的患者，只需服用一帖藥方。
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十歲以上服用一字劑量，三歲以下服用半字劑量，孕婦不應服用。
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有一位六十歲的患者，體壯味厚，患有春病瘧疾。
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醫生教導他，淡化飲食慾望，不要吃太油膩的食物，但他不聽。
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醫生給他開了三到五帖藥方，症狀得以緩解。
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十天後，病情再次發作，醫生又給他開藥。
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病情一直拖到冬天，患者才尋求治療。
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醫生知道他已經出汗很久了，只是胃氣尚未完全恢復。
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當時的天氣非常寒冷，患者又因感冒而感到寒熱交替。
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因此，必須給予補益的藥物治療。
以一味白朮為末，粥丸，與二斤令其飢時，且未與食，取一二百丸熱湯下，只以白糜粥調養，盡此藥，當大汗而安。已而果然如此者多，但藥略有加減耳。一人久瘧腹脹，脈不數而微弦，重取則來不滑利，輕取則無力，遂與三和湯索氏者三倍，加白朮入薑汁服之，數服，而小便利一、二行，腹脹稍減，又隨小便短少，作血氣兩虛治，於藥中入人參、牛膝、當歸身，作大劑，服四十餘帖而愈。一婦人病瘧，間兩日一發，飲食絕少，經脈不行已三月矣。
白話文：
用白朮一味藥磨成粉末，做成粥丸，在患者飢餓的時候，且還沒有吃飯之前，取一到兩百丸，用熱湯送服，只用白米粥調理身體，把這種藥吃完，就會大汗淋漓而痊癒。已經這樣做的，大多數都痊癒了，只是藥的劑量略有加減。有一個人患了很久的瘧疾，腹脹，脈搏不快而微弱細長，脈搏按得重了，脈搏就不滑利，脈搏按得輕了，脈搏就沒有力氣，於是給他服用三倍劑量的索氏三和湯，加上白朮，用薑汁送服，服用幾次後，小便排得很好，一兩次，腹脹稍微減輕，又隨著小便短少，按照氣血兩虛的治療方法，在藥中加入人參、牛膝、當歸身，配成大劑量，服用四十多帖後痊癒了。有一位婦女得了瘧疾，間隔兩天發作一次，飲食很少，經脈不通已經三個月了。
診其脈，兩手俱無，見其梳妝不異平時，言語行步並無倦怠。因悟經不行非無血也，乃痰所礙而不行也；無脈者，非血衰少而脈絕，實由積痰生熱結伏，而脈不見耳。當作實熱治之，遂以三花神祐丸與之。旬日後食稍進，脈亦稍出，一月後六脈俱出，但帶微弦，瘧猶未愈。蓋胃氣既全，春深經血自旺，便自可愈，不必服藥。
白話文：
診脈時，發現她的左右兩手都摸不到脈搏，但她梳妝打扮看起來和往常沒有什麼不同，說話和走路也沒有顯得很疲勞。於是我恍然大悟，經絡不通並不是因為她沒有血，而是痰阻隔了經絡的運行，所以血流不通；她沒有脈搏，並不是因為血氣衰弱到脈搏都停止了，而是因為積痰生熱，熱氣凝結停滯，把脈搏給遮蓋住了。應該按照實熱證來治療，於是用三花神祐丸給她服用。十天後，她的食慾略有改善，脈搏也逐漸顯現，一個月後，六脈都出現了，只是脈搏略微有點緊。瘧疾還沒有完全痊癒。但胃氣已經恢復，春天到了，經血自然會旺盛，所以瘧疾不用藥也會自行痊癒。
教以淡滋味，節飲食之法，半月，瘧愈而經亦行矣。一老人患瘧半載，脈之兩尺俱數而有力，色稍枯，蓋因服四獸飲等劑，中焦濕熱下流，伏結於腎，以致腎火上運於肺，故瘧嗽俱作，用參、朮、芩、連、升麻、柴胡調中，一、二日與黃柏丸服之，兩夜夢交通，此腎中熱解無憂，次日瘧嗽頓止。
白話文：
教導以清淡口感，節制飲食的方法，半個月後，瘧疾就痊癒，而經期也恢復正常了。有一個老人患瘧疾半年，脈象兩尺均數且有力，臉色有點發黃，這是因為服用了四獸飲等劑，導致中焦濕熱下流，潛伏結聚於腎臟，以致於腎火上行至肺臟，所以瘧疾和咳嗽都發作了，使用人參、白朮、黃芩、黃連、升麻、柴胡調中，服用一兩天後搭配黃柏丸，兩夜後夢中性交，這是腎中燥熱消除無虞，第二天瘧疾和咳嗽就突然停止了。
一富人年壯病瘧，自卯時寒，至酉方熱，至寅初休，一日一夜止蘇一時，因思必為入房感寒所致。用參、術大補，附子行經，加散寒以取汗。數日不得汗，病如前。因誤足腑之道遠，藥力難及，用蒼朮、芎、桃枝煎湯以器盛之，扶坐浸足至膝，一食頃以前，所服之藥飲之，其汗通身大出，病即愈。久病者，不可直截，必用一補一發，凡砒霜等藥不可輕服，以其有毒故也。
白話文：
從前有個富人，年輕時得瘧疾，從早上六點開始發冷，到下午六時覺得熱，到隔天下午三點纔好了，一天一夜裡只有一次舒適的時間，他認為是進入房間後因為寒冷而導致的。用人參、白術大大補其元氣，用附子行經，加上祛寒藥來發汗。幾日下來，卻無法發汗，病情還是老樣子。猜想是因為足部到脾胃的經絡路徑較長，藥力很難到達，用蒼朮、川芎、桃枝煎湯，盛在器皿中，扶著器皿、把腳浸到膝蓋，一餐時間時，再把服過的藥喝下去，汗水從全身大量冒出來，病就痊癒了。久病的病人，不可直接採用簡捷的治療方法，一定要用一補一發，像砒霜等毒藥不能輕易服用，因為它們有毒。
在陰分者，難治；在陽分者，易治。瘧母必用毒藥消之，行氣削堅為主。東垣謂寒瘧屬太陽當汗；熱瘧屬陽明當下；寒熱瘧屬少陽當和。在三陰即不分，總為溫瘧，此言甚是。但三陰經之說不明，作於子午卯酉日少陰瘧，寅申巳亥日厥陰瘧，辰戌丑未日太陰瘧。其脈弦，熱則弦而帶數；寒則弦而帶遲。
白話文：
對於屬於陰分的瘧疾，難以治療；屬於陽分的瘧疾，容易治療。瘧疾一定要用毒藥來消除，以疏通氣血、消散堅硬為主。東垣認為，寒性瘧疾屬於太陽病，應當發汗；熱性瘧疾屬於陽明病，應當瀉下；寒熱瘧疾屬於少陽病，應當調和。在三陰經上，就不區分了，總稱之為溫瘧，這個說法很正確。但三陰經的說法不明確，子、午、卯、酉日發作的瘧疾是少陰瘧；寅、申、巳、亥日發作的瘧疾是厥陰瘧；辰、戌、醜、未日發作的瘧疾是太陰瘧。它的脈搏是弦脈，發熱時弦脈伴隨著數脈；發冷時弦脈伴隨著遲脈。
亦有久病此，而脈極虛，微而無力，似乎不弦，然必於虛微之中，見弦，但不搏手耳，細察可見。