《瘍醫大全》~ 卷九 (5)
卷九 (5)
1. 論生肌法
汪省之曰：夫肌肉，脾之主也，潰後收斂遲速者，乃氣血盛衰使然。世人但知生肌用龍、竭，止痛用乳、沒，余謂不然。生肌之法，當先理脾胃，助氣血為主，則肌肉自生，豈假龍、竭之屬！設若膿未盡，就用生肌，反生潰爛。壯者、輕者，不過復潰，或遲斂而已；怯者、重者，必致內攻，或潰爛不斂者多矣。
白話文：
汪省之說：肌肉是脾臟所主之物，潰瘍之後收斂快慢，是氣血盛衰所導致的。世人只知道用龍骨、竭石來生肌，用乳香、沒藥來止痛，我認為這是不對的。生肌的方法，應該先理脾胃，以幫助氣血為主，那麼肌肉就會自然生長，何必要用龍骨、竭石之類的藥呢？假設膿液沒有排盡，就用生肌藥，反而會生出潰爛。身體強壯、病情輕微的人，不過是再次潰爛，或者收斂較慢罷了；身體虛弱、病情嚴重的人，必定會導致內攻，或者潰爛不收斂的情況很多。
至於止痛之法，熱者清之，寒者溫之，實者瀉之，虛者補之，膿郁不出者開之，惡肉侵蝕者去之。如是則痛自止，豈在乳、沒然後痛止乎。（《理例》）
白話文：
至於治療疼痛的方法，熱性的疼痛就用清涼的方法治療，寒性的疼痛就用溫暖的方法治療，實症的疼痛就用瀉法治療，虛症的疼痛就用補法治療，膿液積聚不出來的疼痛就用攻破的方法治療，惡肉侵蝕的疼痛就用切除的方法治療。這樣治療，疼痛自然會停止，難道一定要服用乳香、沒藥才能治好疼痛嗎？
薛立齋曰：夫肌者，脾胃之所主，收斂者，氣血之所使，但當純補脾胃，不宜泛敷生肌之劑。夫瘡不生肌而腫赤甚者，血熱也，四物加山梔、連翹；色白而無神者，氣虛也，四君加歸耆；晡熱，陰血虛也，四物加參朮；膿水稀者，氣血虛也，十全大補湯；食少體倦，脾氣虛也，補中益氣湯；煩熱作渴，飲食如常，胃火也，竹葉黃耆湯，不應，竹葉石膏湯；熱渴而小便頻數，腎水虛也，用加減八味丸料煎服。
白話文：
薛立齋說：皮膚是脾胃所主宰的，生肌是氣血使然，所以應該單純地補養脾胃，而不宜廣泛地敷用生肌的藥物。膿瘡不生肌而腫脹且發炎厲害的是血熱，可以用四物湯加山梔花、連翹。膿瘡顏色發白而沒有生氣的是氣虛，可以用四君子湯加歸耆。到了傍晚發熱升高的是陰血虛，可以用四物湯加人參、白術。膿水稀薄的是氣血虛，可以用十全大補湯。飲食減少、身體疲倦的是脾氣虛，可以用補中益氣湯。煩躁發熱而口渴，飲食如常的是胃火，可以用竹葉黃耆湯，如果無效，再用竹葉石膏湯。發熱口渴而小便頻數的是腎水虛，可以用加減八味丸的藥物煎服。
若敗血去後，新肉微赤，四沿白膜者，此胃中生氣也，用四君子湯以培補之，則不日而斂，若妄用生肌之藥，餘毒未盡，而反益甚耳，殊不知瘡瘍之作，由胃氣不調，瘡瘍之潰，由胃氣腐化，瘡瘍之斂，由胃氣榮養。東垣曰：胃乃生髮之源，為人身之本。丹溪亦謂：治瘡瘍當助胃壯氣，使根本堅固，誠哉是言也，可不慎歟！（《經驗全書》）
白話文：
如果潰爛的壞血除去之後，新的肉色發紅，四週長著白膜，這時胃中正有生氣，應用「四君子湯」來培補元氣，則很快就會收口。如果誤用生肌藥，剩餘的毒素未除盡，反而會加重病情。殊不知瘡瘍的形成，是由於胃氣不調；瘡瘍的潰破，是由於胃氣腐化；瘡瘍的癒合，是由於胃氣的榮養。東垣說：「胃是生髮的源泉，是人身的根本。」丹溪也說：「治療瘡瘍應當幫助胃壯氣，使根本堅固。」這話實在有道理，難道可以不慎重嗎？
馮魯瞻曰：凡肌肉傷而瘡口不斂者，用六君子湯以補脾胃為主；或氣虛惡寒而瘡口不斂者，用補中益氣湯以補脾肺；若血虛發熱而瘡口不斂者，用四物參耆以滋肝脾：若膿多而瘡口不斂者，八珍湯或十全大補湯以養血氣。經曰：脾主肌肉，如前藥未應，但用四君、歸、耆以補脾胃；若更不應，乃下元陽虛，急用八味丸以壯火生土；若脈數發渴者，難治，此真氣虛而邪氣實也。（《錦囊》）
白話文：
馮魯瞻說：凡是肌肉受傷而傷口不癒合的，以六君子湯為補脾胃的主要方劑；或是氣虛畏寒而傷口不癒合的，以補中益氣湯為補脾肺的主要方劑；如果是血虛發熱而傷口不癒合的，以四物參耆為滋肝脾的主要方劑；若是膿多而傷口不癒合的，以八珍湯或十全大補湯為養血氣的主要方劑。經典上說：「脾主肌肉」，如果以上方劑都不見效，只需使用四君子湯、歸耆湯來補脾胃；如果還是不見效，那就是下元陽虛，應立即使用八味丸以壯火生土；如果脈數發渴，那難以治癒，這是因為真氣虛而邪氣實的緣故。
又曰：若敗肉去後，新肉微赤，四沿白膜者，此胃中生氣也，但用四君子湯以培補之，則不日而斂，蓋瘡瘍之作，由胃氣不調，瘡瘍之潰，由胃氣腐化，瘡瘍之斂，由胃氣榮養。
白話文：
又說：如果壞肉去掉後，新的肉呈現微紅色，四週有白膜，這表示胃中生氣，只要用四君子湯來培補，不久就會癒合。瘡瘍的產生，是由於胃氣不調；瘡瘍的潰爛，是由於胃氣腐化；瘡瘍的癒合，是由於胃氣榮養。
2. 論收口法
程山齡曰：凡癰疽最難收口者，皆由瘀肉夾雜，瘀膿不盡所致。庸工不識，妄用補澀之劑，勉強收口，恐他日內毒復發，更甚於日前。惟將海浮散、玉螺散敷上，堪稱至寶，瘀血自脫，不必用刀，新肉自生，又不藏毒，萬舉萬當。大法先用防風湯洗之，或豬蹄湯，若是痔瘡，用無花果葉煎湯洗之，再上末藥，洗時須避風為主。書云：頻將湯洗，切忌風吹。
白話文：
程山齡說：凡是癰疽最難以癒合的，都是因為瘀肉夾雜其中，瘀膿沒有完全排淨所致。庸醫不認識這些，胡亂使用補澀的藥材，勉強讓傷口癒合，恐怕日後內毒再次發作，比以前更嚴重。只有將海浮散、玉螺散敷上去，可說是最好的良藥，瘀血自會脫落，不必用刀割，新的肉會自行生長，而且不會藏毒，怎麼用都對。最好的方法是先用防風湯清洗傷口，或用豬蹄湯，如果是痔瘡，用無花果葉煎湯清洗，再敷上末藥，清洗時務必以避風為主。古書中說：經常清洗傷口，務必避免風吹。
是以更有體虛不能收口者，須內服補藥以助之。（《十法》）
李東垣曰：若膿血未盡，便用生肌斂瘡之劑，務其早愈，殊不知惡肉不盡，其瘡早合，後必再發，不可不慎。（《十法》）
白話文：
李東垣說：如果膿血沒有完全排出，就使用生肌斂瘡的藥物，希望能使其早日痊癒，殊不知惡肉沒有完全去除，瘡口雖然很快癒合，但以後一定會再次發作，所以一定要謹慎。（《十法》）
馮魯瞻曰：癰疽將斂，宜用膏貼，如毒未盡，不可遽用生肌等劑。（《錦囊》）
又曰：癰疽將安，宜補氣血，肌肉易生，若進寒涼，便難長滿。
3. 癰疽門生肌丹散膏方
生肌散（《錦囊》），生肌長肉，神效。
白話文：
珍珠（生研磨），大冰片（各二分），象皮（切成方塊，瓦灰拌，炒到珠子），上白蠟（各一錢），乳香（箬上烘乾），瓜兒竭，沒藥（箬上烘乾），鉛粉（各五分），輕粉（真掃盆者，四分），兒茶（三分）
共乳極細，先用豬蹄湯或濃茶洗盡，用少許摻之。
生肌散
白話文：
人參、西牛黃、珍珠、琥珀、熊膽、乳香（去油）、沒藥（去油，各二兩）、蘆甘石（煅）、海螵蛸、龍骨、石膏（煅）、輕粉（各五錢）、杭粉（二兩）。
共乳極細，入冰片五分，再乳千下，瓷瓶密貯，每用少許，收口如神。
珍珠（布包，入豆腐內煮一伏時研細。如治顛頂，十手指尖，十足指尖，龜頭，此二十一處，非圓滾珍珠合藥，不能包裹還原，若治癰疽一切瘡瘍，即飲塊珍珠，皆可用也。一錢），牛黃（五分），象皮（切片），琥珀（燈心同乳），龍骨（煅），輕粉（各一錢五分），冰片（三分），蘆甘石（銀罐內煅紅，研細，三錢）
白話文：
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珍珠（用布包起來，放入豆腐內煮一伏時，研磨成細末。如果治療頭頂、十個手指尖、十個腳趾尖、龜頭這二十一個部位的病症，非用圓滾的珍珠合藥，不能包裹還原。如果治療癰疽和其他一切瘡瘍，即飲用塊狀珍珠，都可以用。一錢。）
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牛黃（五分。）
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象皮（切成薄片。）
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琥珀（用燈心和乳汁一起熬製。）
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龍骨（煅燒過。）
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輕粉（各一錢五分。）
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冰片（三分。）
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蘆甘石（用銀罐煅燒成紅色，研磨成細末，三錢。）
共乳極細，瓷瓶貯，每用少許，生肌長肉，收口如神。
神妙生肌散（龔敏中）
白話文：
乳香（去除油脂）、赤石脂、兒茶、海螵蛸、血竭、鱉甲、黑鉛（各一錢）、硼砂（生肌全靠這一味藥）、沒藥（各二錢。初起時加入黃柏一錢，發癢時加入白芷一錢。）
先將黑鉛加水銀一錢同煎化，再將前藥研細入於鉛汞內，研極細摻之。
生肌散
白話文：
紅升丹（一錢），血竭，海綿，象皮（烤焦），黃丹，滑石粉（各三錢），赤石脂，兒茶，紫河車（煅燒，各五錢），乳香（去油），沒藥（去油，各二錢。如果瘡口紅熱，加珍珠二錢；如果瘡口寒白，加肉桂一錢；如果瘡口虛陷，加人參二錢）
共乳極細末，摻上膏貼。
珍珠十寶膏，治癰疽大毒，及刀傷斧砍，咬傷杖瘡，生肌定痛，百發百中。
白話文：
珍珠十寶膏，用於治療毒性很大的癰疽，還可用於治療刀傷、斧傷、被咬傷、杖打傷，可以生肌定痛，使用後的效果往往是非常好的。
珍珠（一錢，豆腐包煮），輕粉，杭粉（各五錢），潮腦（四錢），乳香（去油），沒藥（去油，各二錢），白蠟（八錢），琥珀（八分），冰片（三分）
白話文：
珍珠（一錢，用豆腐包起來煮），輕粉，杭粉（各五錢），潮腦（四錢），乳香（去掉油脂），沒藥（去掉油脂，各二錢），白蠟（八錢），琥珀（八分），冰片（三分）
先將豬板油四兩，入鍋熬化去渣，再入白蠟化盡，離火，入研細珠、輕、杭、乳、沒五末，將凝始下冰片、琥珀、潮腦，和勻，冷定收貯，用時以淨手心抿腳挑放掌心，溶化塗之，再貼膏藥。
白話文：
首先將四兩豬板油放入鍋中熬化，去除雜質，然後加入白蠟並加熱至融化，離火後加入研磨成細粉的珍珠、輕粉、滑石粉、乳香和沒藥。當混合物開始凝固時，加入冰片、琥珀和冰腦，攪拌均勻，待冷卻後收納備用。使用時，用乾淨的手將藥膏取適量於掌心，使其融化，然後塗抹於患處，再貼上膏藥。
生肌玉紅膏（《正宗》），專治癰疽發背，諸般潰爛等瘡，用在已潰流膿時，先用甘草湯，甚者用豬蹄湯，藥湯淋洗患上，軟絹挹淨，用抿腳挑膏於手掌中，捺化遍搽新腐肉上，外以太乙膏蓋之，大瘡早晚洗換二次，內兼服大補脾胃暖藥，其腐肉易脫，新肉即生，瘡口自斂，此乃外科收斂藥中之神藥也。
白話文：
「生肌玉紅膏」（《正宗》），是專門治療癰疽、發背以及各種潰爛等瘡症的藥膏。在瘡口已經潰爛流膿的時候使用，先用甘草湯清洗，嚴重的可以使用豬蹄湯，用藥湯淋洗患處，用柔軟的絹帕擦拭乾淨，然後用抿腳挑一些藥膏在手掌中，輕輕塗抹在新的腐肉上，最後用太乙膏蓋住。大面積的瘡口早晚清洗更換藥膏兩次，此外還要同時服用大補脾胃、溫陽暖身的中藥，這樣腐肉容易脫落，新的肉芽也會生長出來，瘡口自然會癒合。這是一款非常好的外科收斂藥物。
白話文：
白蠟、當歸身（各 90 克），白芷（22.5 克），瓜兒竭、輕粉（各 18 克），紫草（9 克），甘草（56 克），真麻油（500 毫升）
先將白芷、甘草、當歸、紫草四味，入油內，浸三日，大杓內慢火熬藥枯色。（若熬太枯，其油則黑。）細絹濾清，將油復入杓內煎滾，下整塊血竭化盡，次下白蠟，微火化盡，先用茶盅四雙，預頓水中，將膏分作四處，傾入盅內，候片時，方下研細輕粉，每盅投和一錢攪勻，候至一伏時取起，綿紙復好，勿犯灰塵，本方不得加減，致取不效。
白話文：
首先將白芷、甘草、當歸和紫草四種藥材浸入油中，浸泡三天。然後用大杓子放在小火上，將藥物熬製成深黃色。（如果熬製過度，油會變黑。）用細絹過濾乾淨，將油倒回杓子中煎煮至沸騰，加入整塊血竭，使其完全溶化。然後加入白蠟，用小火煮至融化。提前準備四個茶盅，放在水中加熱。將藥膏分成四份，倒入茶盅中，等待片刻，加入研磨好的輕粉，每盅加入一錢，攪拌均勻。等待約一個小時，取出藥膏，用棉紙包好，避免灰塵污染。此方不得加減，否則可能導致治療無效。
白話文：
《太素膏（收載於《說約》）》若出現傷口長時間不能癒合的情況，表示元氣虛弱極度衰竭，這時需緊急使用大補藥調理內在的身體狀態，並外敷「太素膏」進行治療。
輕粉（三錢），冰片（五分）
乳細，用豬脊髓調勻，攤絹帛貼上必效。
豬腦膏（廣城黎醫士），公豬腦子一個，放鍋內，好陳醋泡透，文武火煮成膏藥樣取出，細布攤，隨瘡大小貼之，先將小米泔水洗淨瘡上，貼膏二三日，揭看內生肉芽，再用小米泔煎洗，又貼三五日，肌肉長平，忌房勞、怒氣、發物。
白話文：
豬腦膏（廣城的黎醫生），將公豬的腦子一個，放在鍋內，用陳醋浸透，用文武火煮成膏藥狀，取出後，塗在細布上，根據瘡的大小來貼。先用小米泔水將瘡口清洗乾淨，然後將膏藥貼上，兩三天後揭開一看，瘡口內已長出肉芽，再用小米泔煎水清洗，再貼三五天，肌肉就會長平。忌房事、生氣和發物。
玉容膏，諸惡瘡久不收口，以及臁瘡。
白話文：
龜殼 50 公克，嬰兒胎毛、豬毛、羊毛、鵝毛、雞毛（各 200 公克），牛油、豬板油、桐油（各 100 公克），飛黃丹（400 公克炒過），麻油（500 公克）。
同熬枯，濾清，以丹收之攤貼。
白話文：
白玉膏：
- 取半斤豬油放入鍋中熬煮，去除渣滓。
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再將豬油倒回鍋中加熱至沸騰。
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加入二錢的白蠟和二錢的黃蠟，攪拌至完全融化。
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加入五錢的鉛粉、一錢五分的輕粉、一錢五分的兒茶、一錢的乳香和一錢的沒藥（已去除油分），攪拌均勻。
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將混合物攤平，敷貼於患處。
貼久不收口諸瘡膏，豬板油一兩熬化，入白蠟五錢，黃蠟八錢化盡。再入乳香、沒藥、輕粉末各一錢，成膏搽之。
白話文：
久治不癒的傷口藥膏：
用豬板油 一兩融化，加入白蠟五錢、黃蠟八錢，直到融化。
再加入乳香、沒藥、輕粉各一錢，混合成膏狀，塗抹於患處即可。
白話文：
玉液膏，用於治療背部、臀部生瘡。香油二兩，黃蠟一兩，加熱融化，加入黃丹、寒水石各一兩，研磨成粉末，融化成軟膏狀，塗抹於患處。
生肌散，多年朝東土牆上的白螺螄殼，取來清水浸透，淘去泥沙，務須潔淨，放傾銀罐內，炭火煅紅冷定，研細如霜，加冰片摻上，膏貼收口。
白話文：
生肌散：多年來在朝東的土牆上生長的白色螺螄殼，把它們取下來，用清水浸泡透徹，淘洗乾淨泥沙，務必清潔乾淨，把它們放進傾斜的銀罐子裡，用木炭火煅燒至通紅，然後冷卻，研磨成細如霜的粉末，加入冰片攪拌均勻，製成膏藥貼敷在傷口上，可以促進傷口癒合。
收口，鮮白荷花瓣夾在書頁內，（每日移夾一頁，不然要爛。）凡癰疽臁瘡上生肌藥收口時，以此貼之，斂口甚速。如凍瘡破爛，貼之亦效。
白話文：
將新鮮的荷花瓣夾在書頁中，每天換一頁，否則會腐爛。凡是癰疽腫脹的瘡口正在長肉的時候，用荷花瓣貼敷患處，可以快速癒合傷口。如果凍瘡破爛，用荷花瓣貼敷也有效果。
生肌散
鮮鹿腿骨（紙包，灰火內煨至黃脆為度，如焦黑則無用矣。）
研極細摻瘡上，生肌甚速。
諸瘡毒久不收口。
生鉛（二分，敲成薄片，剪如香茶樣）
每日用鉛一分，同核桃細嚼，好酒吞下，三日服完，大便出毒物，其口即收。