《瘍醫大全》~ 卷九 (6)
卷九 (6)
1. 論背癰頭開不住
王肯堂曰：癰疽發背，皆營氣不從，逆於肉裡之所生。即成之後，焮腫疼甚，五七日內，或一頭從上開發，或兩頭開闊，上下侵展不住。帝曰：何氣使然？岐伯曰：不善於調養，乃七情之擾，房勞之變，穢氣所撞，惡氣所襲，皆令開而不住。當以內託大補之劑內，加白蘞、白芨等藥服之，外以收斂之藥敷貼淋溻，則聚而不開矣。（《準繩》）
白話文：
王肯堂說：癰疽發作在背上，都是因為營氣不正常運作，逆反在肌肉裡而產生的。發作以後，腫脹疼痛非常厲害，五到七天之內，有的從上面開始向外潰破，有的從上下同時潰破，潰爛的範圍越變越大、難以控制。黃帝說：是什麼樣的氣體促進了這種變化？岐伯說：沒有注意調養身體，七情過度、思慮過多，房事勞累，受到邪氣或惡氣的侵襲，都會導致潰爛後難以控制。應該服用內託大補的藥劑，再加白蘞、白芨等藥物。外敷收斂性的藥膏，就會使腫脹聚集而不潰破。（《準繩》）
2. 論癰疽內肉不合法
陳實功曰：夫癰疽對口大瘡，內外腐肉已盡，惟結痂時，內肉不黏連者，用軟綿帛七八層放患上，以絹繫緊，將患處壓實數次，內外之肉自然黏連一片，長如生成之肉矣。倘患口仍有未完處，再搽玉紅膏，其肉自平矣。（《正宗》）
白話文：
陳實功說：對於大的癰疽瘡口，內外腐肉已經全部脫落，只須在結痂的時候，內部的肉沒有黏連在一起，用柔軟的絲帛七、八層放在患處，用絲絹紮緊，將患處壓實幾次，患處內外的肉自然就會黏連在一起，變成一整片，就像天生的一樣了。如果患處的傷口還有沒有癒合的地方，再塗上玉紅膏，肉就會自動平復了。（《正宗》）
3. 繃縛背瘡法
陳實功曰：夫發背對口大瘡等疾，已潰流膿時，冬夏宜絹帛四五層放所貼膏藥外，再用棉布見方八寸，四角用蛇皮細帶釘之，安蓋絹上，以帶系在前胸，繃實瘡上，庶使瘡中暖氣不泄，易於腐潰，洗瘡時，預備二繃更換，務要患內暖氣烘者，此法最善。（《正宗》）
白話文：
陳實功說：治療背部的對口大瘡等疾病，已經潰爛流膿的時候，冬天和夏天都應該在敷貼膏藥的外面，用四五層的絲綢或綢緞，再用八寸見方的棉布，四個角用蛇皮帶子釘牢，蓋在綢緞上，用帶子系在前胸，紮緊在瘡口上，這樣就可以使瘡口中的熱氣不散逸，有利於瘡口的腐爛潰爛，在清洗瘡口的時候，備好兩個繃帶更換，務必使患者內部熱氣蒸騰，這種方法是最好的。（出自《正宗》）
澄曰：凡發背潰後，口小內大，大膿已泄，內肉不合，宜用鉛片如鏡，中鑿一眼如錢狀，四邊錐眼，以針穿縫綿布鋪上，夏月則用兩層布鋪，襆上六面釘闊絹帶六條，先將膏藥蓋好，加以新棉，將鉛片鋪合瘡上，先將左右二帶繫緊胸前，再將左上角帶與右下角帶，由左肩向右脅下斜系，右上角帶與左下角帶，由右肩向左脅下斜系，則兩層新肉合成一塊矣，倘左半邊虛處多，右半邊實處多，可將膏外襯棉，左半邊墊厚些，右半邊襯薄些，如右半邊虛處多，亦照此法，總在看瘡取膿揩洗時，留心察其虛實自明。
白話文：
澄說：凡是毒瘡生長在背部，潰爛後，口小內大，大量膿液已經流出，內部的肉仍然沒有癒合，這時應該使用鉛片，大小像鏡子一樣，中間鑿一個像錢幣形狀大小的孔洞，四邊再鑿一些小孔，用針穿線縫好幾層棉布，攤鋪在鉛片上，如果是夏天，就用兩層布攤鋪，用六條寬闊的絹帶在鉛片上固定好，先將膏藥敷蓋好，再鋪上一層新棉，然後將鉛片放在瘡口上，先將左右兩條帶子繫緊在胸前。再將左上角的帶子與右下角的帶子，由左肩斜向右脅下繫緊；右上角的帶子與左下角的帶子，由右肩斜向左脅下繫緊，這樣兩層新肉就會癒合在一起了。如果左半邊的虛處多，右半邊的實處多，可以將膏藥外襯的棉花，左半邊墊厚一些，右半邊墊薄一些；如果右半邊的虛處多，也可以照此方法去做。總之，在觀察瘡口，取出膿液，揩洗瘡口的時候，留心察看瘡口的虛實，自然就會明白。
4. 論生胬肉
申鬥垣曰：夫瘡瘍已潰，愈加保護，若不謹慎，恐致敗壞，倘七情內亂，怒則傷肝，肝為將軍之官，肝主怒，怒氣盛則刑脾，脾主肉，脾傷則瘡口內脹出，名曰胬肉，胬肉長滿，不能自消，若不去之，雖瘡愈後，肉高硬積，久亦癢痛，倘生面目之端，形容醜怪，乃不知去此之過也。宜為烏梅燒灰，少加輕粉，一上即平，愈後亦無瘡疤也矣。（《啟玄》）
白話文：
申鬥垣說：如果瘡瘍已經潰爛，但在保護上，還是要仔細照顧，如果不小心，恐怕會導致瘡癤惡化。如果七情內亂，生氣就會傷害肝臟，肝臟是將軍之官，主怒，怒氣盛則會剋制脾臟。脾臟主肉，脾臟受傷，則瘡口內部會腫脹突出，稱為「胬肉」。胬肉長滿，不能自行消散，如果不把它去掉，即使瘡癤癒合後，也會留下高硬的肉積，時間久了還會發癢疼痛。如果長在臉上，就會影響容貌，變得醜陋。這都是不知道如何去除胬肉的過錯。應該把烏梅燒成灰，加入少量的輕粉，敷在胬肉上，可以使肉平復，瘡癒合後也不會留下疤痕。
周文採曰：一曰著水，二曰著風，三曰著怒，四乃庸俗醫生以手擠膿核時，用力太重，五乃妄用涼藥，涼了瘡皮，故生胬肉也。（《集驗》）
白話文：
周文採說：造成皮膚長出肉芽的原因有五種，第一種是沾到水，第二種是沾到風，第三種是生氣，第四種是庸俗的醫生用力太大擠膿核，第五種是亂用寒涼藥物，將瘡表治涼了，所以產生肉芽。（《集驗》）
澄曰：瘡口胬肉，患者誤食生薑、香蕈、菌子及違犯房幃，均易將良肉胬出。更有肩脊生胬者，乃挑輕負重掙出，肘腕手指生胬者，必是拿甚重物所致，足跟、足指生胬者，必是奔走跳動而胬。凡視瘡毒出膿後，肩脊上膏外加以厚紙或鉛片壓住，肘、腕、手、足、跟、指等處，膏外須用厚紙或繭殼襯護，薄絹繫好，則可免良肉胬出，且易收功。
白話文：
澄先生說：瘡口長出多餘的肉，患者誤食生薑、香菇、菌類以及違反房事，都很容易使長好的肉突出。還有肩背長出多餘的肉，那是因為挑擔或負重的重量太輕而造成的。手肘、手腕、手指長出多餘的肉，一定是拿了很重的東西造成的。腳後跟、腳趾長出多餘的肉，一定是因為奔走跳動而造成的。
凡是看到瘡毒流出膿後，肩背上的膏藥外面要加上厚紙或鉛片壓住。手肘、手腕、手、腳、腳後跟、手指等部位，膏藥外面要使用厚紙或繭殼保護，用薄絹紮好，就可以防止長好的肉突出，而且容易收功。
5. 論驗透膜法
張景岳曰：凡背疽大潰，欲驗穿透內膜者，不可用皂角散嚏法，但以紙封患處，令病者用意呼吸，如紙不動者，未穿膜也。倘用取嚏法鼓動內膜，則反致穿透，慎之，慎之。（《全書》）
白話文：
張景嶽說：凡是背疽大潰，想要檢查（膿液）是否已穿透內膜，不可使用皁角散打噴嚏的方法，只需要用紙將患處封住，讓病人使勁呼吸，如果紙不動，則還沒穿膜。如果使用打噴嚏的方法刺激內膜，反而會導致穿透，要小心謹慎。
澄曰：背疽潰爛，但以草紙捻蘸麻油，以火點著，向瘡照之，如燈光向外鼓動者，里膜已破矣。
白話文：
澄說：背上長了膿瘡，只要用草紙捻蘸上麻油，用火點燃，照向瘡口，如果膿瘡內部的膿液像燈光一樣鼓動出來，那麼膿瘡的內膜就已經破裂了。
6. 論瘡疽鎖口
白話文：
澄說：凡是患有瘡毒的人，在潰爛後如果沒有注意房事，導致瘡口逐漸增高，變得堅硬不收斂，這就是所謂的「鎖口」。另外，誤食瓜子和雞蛋，也可能導致鎖口。治療的方法是用銀針輕輕地挑斷瘡口周圍的硬結，然後將木耳焙烘研磨成極細的粉末，用麻油調和後塗抹在瘡口上，即可消除鎖口。
又曰：瘡毒潰後已久，風熱濕毒感受，亦能鎖口。
7. 論將息法
程山齡曰：凡病中設有挾風寒者，即宜斷去葷腥油膩，微服散藥，俟外邪祛盡，再用滋味調補。大抵將息癰腫，不可缺少滋味，以血肉能生血肉也。然又不宜過多，使肉氣勝穀氣，更忌生冷滯氣之物，恐反傷脾胃耳。並宜避風邪，戒嗔怒，寡思慮，少言語，兢兢保養為貴。
白話文：
程山齡說：凡是患病時如果有兼夾風寒，就應該立即斷絕吃葷腥油膩的食物，少服藥物，等到外邪祛除乾淨，再服用滋補的藥物。一般來說，在養護瘡腫時不可缺少滋補品，這是因為血肉可以生血肉。但是也不能過多，使肉氣勝過穀氣，更要忌諱生冷滯氣的食物，恐怕會反過來損傷脾胃。同時，也要避免風邪，戒除發怒生氣，減少思慮、少說話，兢兢業業地保養身體纔是最重要的。
至於病後將息，毒大者三年內宜遠幃幕，毒小者期年內宜遠幃幕，犯之則成虛損，或成偏枯，或陰減天年，不可不慎也。其他戒怒慎風，亦須常作有病時想。（《十法》）
白話文：
在疾病康復後，注意將息，毒邪重者三年內應遠離幃帳，毒邪輕者一年內遠離幃帳，違犯此禁忌，則容易導致虛弱損傷，或半身不遂，或壽命減損，不可不謹慎小心。除此之外，要注意避免生氣，謹慎防風，平時也要像生病時一樣小心照料。（《十法》）
王肯堂曰：保全胃氣，厚味與生冷皆除。勿冒風寒，大熱與大寒當避。多言多動，不免真氣之有傷。久坐久行，皆致起居之不適。寡思節欲，尤戒恚怒悲憂。湯粥適時，更宜清虛恬靜。（《準繩》）
白話文：
王肯堂說：想要保護胃氣，要避免食用厚味與生冷食物。避免冒風寒，大熱與大寒環境應儘量躲避。多說話、多運動不免會傷害到元氣。久坐、久走都會造成生活起居的不適。少思念凡事，剋制慾望，尤其要避免憤怒、悲傷和憂慮。食物要適度飲用，還要淨空心靈，保持安定與平靜。（《準繩》）
8. 論培護法
陳實功曰：冬月發背，須穿有袖綿背褡一件，服下不可縫合，取其易於揭看也。且要預生炭火，使暖逼盡余寒，然後揭開用藥為妙。（《正宗》）
白話文：
陳實功說：在冬天發背的人，必須穿一件有袖子的棉背心，穿上後就不要再縫合，這樣可以方便查看。並且要事先準備好炭火，讓暖氣徹底驅除背部的寒氣，然後再揭開皮膚用藥。
白話文：
另外，如果發背腫脹很高，必須注意防止撞傷或碰撞，可以用細草圍成一個圈圈，跟傷口一樣的大小，外側用棉花和手帕，縫成像是串鈴子的樣子，四邊縫上細帶子，四條帶子固定在傷口上，保護傷口，把兩條帶子繫在頸部，另外兩條帶子繫在胸前，這樣就不會因為碰撞而受傷了。
薛立齋曰：凡患背瘡，切不容他仰臥，若仰臥則瘡陷矣，其欲生也得乎。（《經驗全書》）
李氏曰：若背疽難於隱几，宜用綠豆十斗，作一袋，隱伏其上，以解毒涼心也。（《十書》）
白話文：
李氏說：如果背上的毒瘡導致無法正常地讀書寫字，那麼應該將十鬥綠豆裝入麻袋中，將布袋放在背後臥牀休息，從而起到解毒、清涼心神的作用。（摘自《十書》）