《幼科發揮》~ 卷之二 (10)
卷之二 (10)
1. 熱有虛實
白話文：
體內有虛熱的人，大多是患有大病之後，或有溫熱病的症狀，兼夾潮熱症狀，口渴或不口渴，大小便如常，應對症調養。可以用竹葉湯、調元湯、地骨皮散來治療。
白話文：
實熱證。面紅赤熱、腮部燥熱，鼻子乾燥焦灼，喜歡靠近涼爽的地方，或者合著面部平躺，或者仰面平躺，將手腳露在外面，掀掉衣被，非常口渴而喝水，大小便便祕。宜用瀉法治療。神芎丸、大金花丸。如果大便不通，用膽導法。
或問治熱以寒。治寒以熱。良工不能廢其繩墨也。今治虛熱。乃用溫藥者。亦有說乎。予曰。說見內經。實熱者。邪火也。可以水制。可以實折。故以寒治熱者。逆治法也。虛熱者。真火也。水不能制。寒不能折。唯甘溫之劑。可以勝之。故以溫治虛熱者。從治法也。逆之從之。不離乎正。
白話文：
有人問：「治療熱證使用寒涼藥物，治療寒證使用溫熱藥物。即使是高明的醫生也不能廢除這個法則。現在治療虛熱卻使用溫補藥物，這也有道理嗎？」
我回答說：「這個道理在《內經》中已經有說明。實熱是指由於邪火引起的熱證，可以用寒涼藥物來制約它，也可以用滋陰藥物來折損它。因此，用寒涼藥物治療實熱，是逆向治療的方法。虛熱是指由你身體內部陰虛生熱引起的熱證，不能用寒涼藥物來制約它，也不能用滋陰藥物來折損它。只有甘溫的藥物纔能夠戰勝它。因此，用溫補藥物治療虛熱，是順向治療的方法。逆向治療和順向治療，都不離開正道。」
按錢氏書中。有潮熱發搐似驚者。附會之說也。蓋熱則生風。諸熱不退。皆能發搐。不特潮熱也。其以十二時分五臟者固是。愚竊有疑焉。人身之氣。晝則行陽二十五度。故晝則發熱。夜則明瞭者。此熱在氣分。宜小柴胡湯白虎湯主之。夜則行陰二十五度。故夜則發熱。晝則明瞭者。
白話文：
根據錢氏的書中所述，有潮熱發作、抽搐狀似驚風的患者，是牽強附會的說法。實際上，發熱就會生風，各種熱症不退，都有可能會引起抽搐，並不只是潮熱。至於將十二時辰劃分為五臟，這本是正確的。但我個人有些許疑惑：人體的氣，白天運行於陽經二十五度，所以白天會發熱。夜晚清醒者，此熱在氣分，應以小柴胡湯、白虎湯為主。夜晚運行於陰經二十五度，所以晚上會發熱。白天清醒者，此熱在血分，應以清營湯、犀角地黃湯為主。
白話文：
發熱源於氣血。適合使用四物合桂枝湯為主藥方治療。如果白天和晚上都會發熱，是氣血俱虛引起的。按照前面的方法，可以分表、理虛實來治療。如果早上、日落時分發熱，是由於胃中有宿食引起的，應當用瀉下法治療。小承氣湯、三黃枳朮丸可以用為藥方。
如傷風發熱。傷飲食發熱。變蒸瘡疹發熱。胎熱疳熱。各隨其類治之。
生犀散，治風熱。
白話文：
地骨皮、赤芍藥、北柴胡、乾薑各一兩，甘草半兩，生犀角二錢。上藥研為細末。每次服用一二錢。加水一碗煎至剩七分水，溫熱後服用。
脫甲散，治夾驚傷寒。煩躁口渴。
白話文：
柴胡、當歸、龍膽草、炙甘草、知母（各三錢），白茯苓（二錢五分），人參、川芎（各二錢），麻黃（連根節二錢），熱盛者。加入升麻葛根。上藥研成細末。每次服用一錢。放入帶鬚根的蔥白煎服。
黃連安神丸，治心熱。
白話文：
硃砂（炒四錢），黃連（五錢），甘草（五分），共研成細末。做成小藥丸，如黍米一般大小。每次服用一二十丸，用燈心草湯送服。
木通散，治心肺熱。
白話文：
生地黃、木通、荊芥、地骨皮、桑白皮（炒）、炙甘草、桔梗（各等份），以上藥材切碎。加生薑水煎服。
地骨皮散，治夜熱及潮熱虛熱。病後餘熱。
白話文：
知母、柴胡、甘草、人參、地骨皮、半夏、赤茯苓等分，磨成細末。根據患者的體質和病情，酌量增減藥量。用生薑水煎服。
升陽散火湯，治諸熱在表者。宜發散之。乃火鬱則發之也。
白話文：
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升麻、葛根、獨活、羌活、人參、白芍藥各取五分。
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防風取二錢五分。
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柴胡取八分。
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炙甘草、生甘草各取二分。
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將以上藥物一起用水煎服。
牛黃涼膈丸，治上焦壅熱。口乾咽痛。燥煩涎潮。
白話文：
馬牙硝、寒水石、石膏（各兩），甘草（微火烤過一兩），膽星（三錢），紫石英（研磨五錢），牛黃、腦子、麝香，將上述藥物研磨成粉末。煉製成蜜丸。每一兩藥粉可以製成二十四顆丸藥。每次服用一粒，用薄荷湯送服。
神芎丸，治一切諸熱。實者服之。虛者禁用。
白話文：
大黃、黃芩，各二兩。牽牛頭粉末、滑石，各四兩。野黃連、薄荷葉、川芎，各半兩。將藥搗成粉末調成水丸，藥丸大小根據病情增減。用溫水送服。
黃芩湯，治心肺蘊熱。口瘡痛。淋濁不利。
白話文：
澤瀉、梔子仁、黃芩、麥門冬、木通、生地黃、甘草、黃連（各等分），切碎，加入一片生薑，用清水煎煮。
竹葉湯治虛熱。
竹葉，石膏，半夏，麥門冬，人參，甘草（炙），粳米，上銼。除粳米外。先煎眾藥成。去渣入米再煎。米熟去米服。
白話文：
竹葉、石膏、半夏、麥門冬、人參、甘草（炙）和粳米，以上藥材切碎。除了粳米外，先將其他藥材煎煮成藥汁，再加入粳米一起煎煮。煮到米熟後，將米撈出，服用藥汁。
白話文：
柴苓湯，是將小柴胡湯、五苓散、通聖散、大金花丸、敗毒散、涼膈散、河間涼膈散等藥方合用，再加入硝磺一起用。
白話文：
東垣涼膈散：
- 去掉硝酸與硫磺，
- 加入桔梗，
四順清涼飲十神湯：
- 五苓散加上茵陳。
茵陳五苓散：
- 五苓散加上茵陳。
一兒生下。便有目赤口瘡之症。自是頭常熱。山根青筋橫截。幼疾甚多。予曰。此胎熱也。其治在肝。小兒者純陽之體。頭者諸陽之會。肝為乙木旺於春。乃少陽發生之氣。經云。春氣者病在頭。故頭常熱也。肝之色青。故青筋浮露也。肝常有餘。不治。恐發驚風。乃用瀉青丸去大黃加黃芩為末。煉蜜為丸服之。自此頭涼。青筋泯沒。亦少病矣。
白話文：
這個小孩出生後就出現眼睛紅、嘴巴破的症狀。從小頭部經常發熱，山根部位有青筋橫貫，而且有很多種小兒常見的疾病。我說這是胎熱引起的，治療應該以肝為主。小兒屬於純陽的體質，而頭部是諸陽之會，肝屬乙木，在春季旺盛，是少陽之氣發生的時候。經書上說，春季的病症在頭部，所以頭部經常發熱。肝臟的顏色是青色的，所以青筋浮現在表面。肝臟經常有餘，不加治療，恐怕會引發驚風。我使用了瀉青丸，刪除了大黃，加入黃芩，把這些藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成丸劑給他服用。從此以後，他的頭部就涼爽了，青筋也消失了，生病的次數也少了。
一兒發熱。至日晡尤甚。其醫作瘧治。不效。又作潮熱治。亦不效。予曰。此胃虛有宿食也。謂瘧疾則寒熱有發有止。謂潮熱則發有時。如水之潮過即退。次日依時復發。此兒身常溫熱。至申酉時則甚。故知是宿食發熱也。彼曰。有所據乎。曰。出仲景傷寒正理論陽明病證云。潮熱者。實也。宜下之。以三化丸下之愈。
白話文：
一個小孩發熱，到了下午和傍晚更加嚴重。他的醫生用瘧疾的方法治療，沒效。又用潮熱的方法治療，也不起作用。我說，這是胃虛有宿食引起的。所謂瘧疾，寒熱是有發作和停止的。所謂潮熱，發作是有時間的，就像潮水漲了又退一樣，第二天按時發作。這個小孩的身體一直是溫熱的，到了申酉時分就更加嚴重。所以我知道這是宿食發熱。他問我，你有什麼依據嗎？我說，《傷寒正理論》中的陽明病證說，潮熱是實證，應當瀉下治療。我用三化丸瀉下治療，痊癒了。
白話文：
有一個小孩在驚風後，發熱不退。各個醫生有的人建議用小柴胡，有的人想用竹葉湯，還有人想用涼驚丸。我說，大驚之後，脾胃已經虧虛了，應該溫補。這三種藥都是寒涼的，不能服用。於是，我開了理中湯，用了炒乾薑。一劑藥就好了。
已未冬十月。本府三守張公子。於初三日發熱。初五日熱益甚。目上直視。口多妄言。眾醫作風治。無效。時代巡在府。所屬州縣官各舉其醫。皆莫治。吾縣大尹云閣朱公以全薦。張公亟召之。全往。此二十七日也。診其外證。稟曰。公子病勢將退。但肺熱未除耳。公曰。何如。
白話文：
己未年的冬天十月，府裡的守備張公子，在初三日發熱，初五日熱氣更加嚴重，眼睛往上直視，嘴巴一直說胡話。眾多醫生用風邪治療的方法治療，沒有效果。此時巡撫在府裡，所屬的州縣官員都推薦自己的醫生。但都無法治好他的病。我們縣裡的縣長朱公把全某推薦給張公，張公趕快把全某請來了，此時已經是二十七天了，全某診斷了他的外在症狀，稟告說：公子的病情將要退去，只是肺熱還沒消除。張公問：該怎麼辦呢？
全曰。三關黃潤。兩目精明。此病當愈。惟正面載陽。喘氣上息。此肺虛熱也。公喜曰。予正憂其氣喘。汝謂無妨。當用何藥。全曰。小阿膠散。眾醫嗾而阻之。公不聽。竟服一劑。其夕喘止熱退。始求微食。二十八日早。公謂眾醫曰。汝等作風治誤矣。昨聽汝等之言。則無此效。
白話文：
全國棟說：「三關黃而有光澤、兩眼有神，這個病應該能好。只正面發熱、喘氣急促，這是肺虛熱造成的。」黃公喜說：「我正擔心他的氣喘，你說不要緊，應該用什麼藥？」全國棟說：「小阿膠散。」其他醫生都反對，黃公不同意，到底服了一服藥。那天晚上喘氣停止、發熱退了，開始要求吃一點東西。二十八的早上，黃公對其他醫生說：「你們都搞錯了，昨天要是聽你們的，就沒有這個效果了。」
早請汝來。此兒不受苦也。眾慚而退。二十九日。賜金馳驛而歸。