《幼幼新書》~ 卷第十五 (15)
卷第十五 (15)
1. 傷寒發黃第十五
（亦名黃病，余發黃附）
《巢氏病源》小兒黃病候：黃病者，是熱入於脾胃，熱氣蘊積，與穀氣相搏，蒸發於外，故皮膚悉黃，眼亦黃。脾與胃合候肌肉，俱象土，其色黃，故皮膚、肉熱積，蒸發令肌膚黃。此或是傷寒，或時行，或溫病，皆由熱不時解，所以入胃也。凡發黃而下痢，心腹滿者，死。
白話文：
《巢氏病源》小兒黃病症狀：黃病是指熱氣侵入脾胃，熱氣積聚，與穀氣相搏，由體內蒸發出來，所以皮膚和眼睛都變黃。脾胃合而為肌肉，都象徵土，顏色是黃色的，所以皮膚和肌肉有熱積聚，由體內蒸發出來導致膚色變黃。這可能是由於傷寒、時行病或溫病等原因引起，都是由於熱氣沒有及時解除，所以進入胃中。凡是出現黃病同時伴有腹瀉、心腹滿脹的，會死亡。
診其脈沉細者，死。又有百日、半歲小兒，非關傷寒、溫病而身微黃者，亦是胃氣熱，慎不可灸也。灸之則熱甚，此是將息過度所為，微薄其衣，數與除熱粉散粉之，自歇。不得妄與湯藥及灸也。
白話文：
如果診斷出脈象沉細的人，就會死。另外，有些出生百日到半歲的嬰兒，不是因為傷寒或溫病而身體有些微發黃，也是胃氣過熱造成的，千萬不可用灸法治療。用灸法治療會使熱氣更嚴重，這是過度保養而造成的。只要將嬰兒的衣物穿薄一點，並經常給他服用清熱粉散，自然就會痊癒。不可以用湯藥或灸法治療。
《活人書》論傷寒小兒、大人治，一般但小分劑，藥差涼耳。問：發黃者，何也？病人寒濕在裡不散，熱蓄於脾胃，腠理不開，瘀熱與宿谷相搏，鬱蒸不消化，故發黃。（漢贊南方暑濕，近夏癉熱，蓋癉者，黃也。古人以黃為癉，濕熱相搏，民多病癉，甚為跗腫。）然發黃與瘀血外證及脈俱相似，但小便不利為黃，小便自利為瘀血。
白話文：
《活人書》論述傷寒小兒、大人的治療方法，一般都是用小劑量的藥，藥性也比較涼。有人問：病人發黃是什麼原因呢？答：是因病人體內寒濕之氣沒有散去，熱氣積聚在脾胃，皮膚腠理不疏通，瘀熱與宿食相搏結，鬱結蒸發不消化，所以發黃。（漢代讚美南方暑濕氣候，靠近夏天時暑熱嚴重，所謂癉，就是黃的意思。古人把黃稱為癉，濕熱相搏，百姓多患癉病，嚴重時會腫脹。）但是發黃與瘀血在病症和脈象上都很相似，但可以通過小便來區分：小便不利是發黃，小便通暢是瘀血。
要之發黃之人心脾蘊積發熱引飲，脈必浮滑而緊數。若瘀血證，即如狂，大便必黑，此為異耳。凡病人身體發熱，頭面汗出，身無汗，劑頸而止；渴引水漿，小便不利，如此必發黃。茵陳蒿湯、五苓加茵陳散也。（茵陳蒿湯十分，五苓散五分，二十件拌勻，每服三錢，溫水調下，日三服。
白話文：
總之，患有黃疸的人，是心脾蘊熱引飲，脈搏必定是浮滑而緊數。如果是瘀血證，就像發狂一樣，大便必定是黑色的，這是不同的。一般來說，病人身體發熱，頭面出汗，身體不出汗，只到脖子就沒有了；口渴想喝水，小便不利，如此必定會發黃。茵陳蒿湯、五苓加茵陳散（茵陳蒿湯十分，五苓散五分，一起混合均勻，每次服用三錢，用溫水調開服用，一天服用三次）。
）病人服得湯，小便利，如皂莢汁赤，一宿腹減，則黃從小便中出也。古人云：治濕不利小便，非其治也。（大抵發黃者，瘀熱在裡，由小便不利而致也。）梔子柏皮湯、麻黃連翹赤小豆湯，可選而用之。又方：傷寒欲發黃者，急用瓜蒂末，口含水，搐一字許入鼻中，出黃水甚驗，即用茵陳湯調五苓散服之，最良。
白話文：
病人服用湯藥後，小便變少，顏色赤黃如皁莢汁，一晚上腹水減少，黃色液體從小便排出。古人說：治療濕病如果不利小便，就不是正確的治療方法。（一般出現黃疸的人，瘀血熱邪在體內，是由於小便不利引起的。）梔子柏皮湯、麻黃連翹赤小豆湯，可以根據情況選用。還有一個方劑：傷寒將要發黃的人，趕快服用瓜蒂末，含口水，用力吸一字許的瓜蒂末入鼻中，會流出黃水，非常靈驗。再用茵陳湯送服五苓散，是最好的治療方法。
又問：白虎諸亦身熱，煩渴引飲，小便不利，何以不發黃？答曰：白虎與發黃證相近，遍身汗出，此為熱越，白虎證也。頭面汗出，頸以下都無汗，發黃證也。又問：太陽病，一身盡痛，發熱，身如熏黃者，何也？太陽中濕也。仲景云：傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裡不解故也。
白話文：
又有人問：白虎湯證的患者，同樣會出現身體發熱、口渴想喝水、小便不利的症狀，但為什麼不會出現黃疸呢？回答說：白虎湯證與黃疸證的症狀相似，遍身出汗，這是因為熱邪越過皮膚的界限，屬於白虎湯證。而黃疸證的患者，只有頭面出汗，頸部以下都沒有汗，而且會出現黃疸。又有人問：太陽病的患者，全身疼痛，發熱，身體像被燻黃了一樣，這是什麼原因呢？這是因為太陽病兼夾濕邪的緣故。仲景說：“傷寒病人在發汗治療後，身體和眼睛變黃，這是因為寒濕之邪在體內沒有解除的緣故。”
以為不可下也，於寒濕中求之。（在第六卷，第十問。第十問曰：一身盡痛，發熱身黃，小便不利，大便反快也，何也？此名中濕也。風雨襲虛，山澤蒸氣，人多中濕。濕流關節，須身體煩痛，其脈沉緩，為中濕。脈細者，非已至一身盡痛，發熱身黃，小便自利者，朮附湯。
白話文：
現在認為不可針刺，應該從寒濕中尋求治療方法。（在第六卷，第十問。第十問說：全身疼痛，發熱身黃，小便不利，大便反快，是什麼原因？這叫做中濕。風雨襲擊了虛弱的人體，山澤蒸發了濕氣，很多人患上了濕證。濕氣流注於關節，必然導致身體煩痛，其脈象沉緩，是中濕的表現。脈象細弱的人，並不是已經到了全身疼痛、發熱身黃、小便自然通利的地步，可以用朮附湯治療。
若小便不利，大便反快，當利其小便，宜甘草附子湯、五苓散主之。麻黃加白朮湯。）又問：病人脈弦浮大，而短氣腹都滿，脅下及心痛；久按之氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時咳嗽者，何也？少陽中風也。小柴胡湯主之。
白話文：
如果小便不利，大便反而很順暢，應該使小便通暢，宜用甘草附子湯、五苓散來治療。（或用麻黃加白朮湯。）
又問：病人脈搏弦浮大，而呼吸淺短，腹部脹滿，脅下和心臟疼痛；按壓很久氣都不通，鼻子乾燥，不能出汗，嗜睡，全身和眼睛都發黃，小便困難，有潮熱，時常咳嗽，這是什麼原因呢？
這是少陽中風。宜用小柴胡湯來治療。
《千金》治小兒傷寒發黃方。
搗土瓜根，汁三合服之。（《聖惠》取土瓜根汁一大合，蜜半匙相和，漸漸服之。）
白話文：
把土瓜根搗碎，三合汁服之。（《聖惠》方法取土瓜根汁一大合，蜂蜜半匙調和，漸漸服之。）
上三味為末，吹鼻中。（《聖惠》以糯米為粳米，用四十粒。乃云：用藥綠豆大，吹鼻中，有黃水出，立瘥。）
白話文：
把上述三種藥材研磨成細末，吹入鼻中。（《聖惠》方中所說的「粳米」是指糯米，用四十顆糯米製成。方中說：「用藥如綠豆那麼大，吹入鼻中，有黃色的水流出，就能立即痊癒。」）
《外臺》：《近效》療天行，三日外若忽覺心上妨滿堅硬，腳手心熱，則變為黃。不療殺人。秦艽湯方
白話文：
《外臺》：「《近效》」中記載治療天行的方法：如果三天後突然覺得心中有妨礙和堅硬，腳心手心發熱，就會變成黃色。如果不治療，會導致死亡。秦艽湯方。
白話文：
秦艽、紫草、白蘚皮、黃芩、梔子仁各1兩（60克）。
上五味切，以水一大升半，牛乳一大升，煮取七合，分為二服。老小以意量之，一劑不愈，更與一劑，試有效。
白話文：
把上五味材料切碎，用一又二分之一升水、一升牛奶一起煮，煮成七合後，分成兩次喝。老年人或兒童可以自行衡量酌減。如果吃了第一劑後還沒有起色，就再吃第二劑，試試看是否有效。
《廣利方》治小兒忽發黃，面目皮肉並黃。
生栝蔞根搗，取汁二合，蜜一大匙，二味暖相和，分再服。
《經驗方》治遍身如金色。
瓜蒂（四十九個，須是六月六日收者為末），丁香（四十九個，入甘鍋燒，煙盡為度，細研）
白話文：
瓜蒂（四十九個，必須是六月六日採收的，磨成粉末）。丁香（四十九個，放入砂鍋中炒至冒煙，研磨成細粉）。
上同研勻，小兒用半字，吹鼻內及揩牙。
《聖惠》治小兒黃病，身如橘色。茵陳散方
白話文：
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茵陳：一兩
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川芒硝：一兩
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梔子仁：半兩
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川大黃（切碎、微炒）：半兩
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黃芩：半兩
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犀角：半兩
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木通（切碎）：半兩
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寒水石：半兩
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓，不計時候，溫服。更量兒大小加減服之。（《嬰孺》用三物各十分，水三升半，浸少時，猛火煮取一升二合，百日兒一合半；一、二歲分四服，取利。）
白話文：
將上述藥物搗成粉末。每次服用一錢，以一小杯水煎至五分之一，去除渣滓，不拘時間，溫服。根據孩子的年齡大小增減劑量。（《嬰孺》中用三種藥物各十分，水三升半，浸泡一會兒，用大火煮至一升二合，一百天的孩子服用一合半；一、二歲的孩子分四次服用，以緩解。
《聖惠》治小兒脾胃熱毒，致肌肉變黃，小便赤色，心中煩燠。茵陳丸方
白話文：
《聖惠》中記載，如果小兒脾胃有熱毒，症狀包括皮膚肌肉變黃、小便呈紅色、心中煩熱。這個方子叫做「茵陳丸」。
茵陳丸的做法如下：
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準備茵陳、大黃、黃連、梔子、山梔、清瘟丸、牛黃、麝香、二黃連、川連和三黃丸各一錢。
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將這些材料磨成粉末，然後混合在一起。
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加入蜂蜜，將這些粉末混合成丸狀。
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每天服用三次，每次服用一丸。
茵陳，梔子仁，川大黃（銼碎，微炒），甘草（炙微赤，銼），秦艽（去苗。各一兩），川朴硝（半兩）
白話文：
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茵陳：一種中草藥，具有清熱利濕、退黃疸的作用。
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梔子仁：一種中草藥，具有清熱涼血、瀉火除煩的作用。
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川大黃：一種中草藥，具有攻下瀉熱、清熱涼血、解毒的作用。
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甘草：一種中草藥，具有補氣益中、緩急止痛、調和諸藥的作用。
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秦艽：一種中草藥，具有祛風除濕、活血止痛的作用。
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川朴硝：一種中草藥，具有清熱涼血、瀉火除煩的作用。
上件藥搗，羅為末，煉蜜和丸如綠豆大。不計時候，以溫水下五丸。量兒大小加減服之。
《聖惠》治小兒諸黃。大黃散方
川大黃（銼碎，微炒），黃連（去須），栝蔞根，黃芩，梔子仁（各半兩）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓。不計時候，溫服。量兒大小以意增減。
《聖惠》治小兒熱毒攻脾胃，遍身俱黃，小便赤澀，大便難，心神躁熱，兩目亦黃。升麻丸方
白話文：
《聖惠》治療小兒熱毒攻入脾胃，全身發黃，小便赤痛，大便乾燥、難排，心神煩躁，眼睛也發黃。升麻丸方。
川升麻，龍膽（去蘆頭），梔子仁，黃芩，川大黃（銼碎，微炒），秦艽（去苗），甘草（炙微赤。各半兩）
白話文：
川升麻、龍膽草（去除草頭）、梔子仁、黃芩、川大黃（切碎，微炒）、秦艽（去除花蕾）、甘草（炙烤至微赤，各半兩）。
上件藥搗，羅為末，煉蜜和丸如桐子大。不計時候，以新汲水研下三丸。三歲以上加丸數服。
《聖惠》治小兒諸黃，心胸壅悶。宜服，大黃丸方
川大黃（銼碎，微炒），甜葶藶（隔紙炒，令紫色），茵陳（各半兩）
上件藥搗，羅為末，煉蜜和丸如桐子大。不計時候，以新汲水研下三丸。量兒大小增減服之。
《聖惠》治小兒渾身及面色俱黃。宜服，黃瓜丸方
黃連（一兩，去須），胡黃連（半兩）
上件藥搗，羅為末。用黃瓜一枚，去瓤，留一小蓋子，入藥末後，以蓋子蓋定，用大麥麵裹燒，令面勻燋，去面搗熟，丸如綠豆大。七歲兒每服以溫水下七丸，看兒大小，加減丸數服之。
白話文：
把上列藥品研磨成粉末。取一根黃瓜，挖空內部，留下一個小蓋子，把藥末裝入黃瓜內，蓋上蓋子，用大麥麵粉包裹，放在火上烤，烤到麵粉均勻變焦黃，之後把麵粉去除，將黃瓜搗碎，做成綠豆大小的丸藥。七歲的兒童每次服用七丸，用溫水送服。依照兒童的年齡大小，增減丸藥的數量服用即可。
《聖惠》又方
秦艽（半兩）
上件藥搗，細羅為散。每服一錢，以牛乳一合，煎一、二沸，去滓。不計時候，溫服。三歲以下即可半錢。
《嬰孺》治小兒發黃，茵陳湯
白話文：
茵陳、升麻、黃芩、柴胡、知母、羚羊角（研成細末，各八分），大黃、石膏（各一錢二分），梔子（一錢），芍藥（六分），瓜蒂（七個），藍葉（切碎，一升），甘草（二分，烤炙）
上切，以水五升，煮一升半。一、二歲為八服，四、五歲為四服，量兒大小與之。張渙治傷寒時氣，熱入於胃，與穀氣相搏，蒸發肌肉，使面目皮膚悉黃，謂之黃病。亦名發黃。蘆根湯方
白話文：
用法：將蘆根按照比例切好，加入五升的水，煮到剩下一升半。一到兩歲的孩子，一天服用八次，四到五歲的孩子，一天服用四次，要根據孩子的年齡和體型酌情加減。張渙用蘆根湯治療傷寒時疫，因為熱氣進入胃中，與穀氣相碰撞，蒸發肌肉，導致面部皮膚全部發黃，又稱「黃胖」。
蘆根湯的配方如下：
蘆根（一兩），茵陳，山梔子，黃芩，甘草（炙。各半兩）
上件為細末。每服一錢，以水八分，薄荷三葉，煎五分，去滓溫服。
張渙，子芩散方，治黃病。
黃芩，栝蔞根，茯神（各一兩），胡黃連，甘草（炙。各半兩）
上件搗羅為細末。每服一錢，以水八分，煎至五分，去滓，放溫服。
張渙，茵陳湯方，治小兒發黃等病，身如橘色。
山茵陳，山梔子仁（各一兩），川大黃，川芒硝，木通，寒水石（各七兩）
上件搗羅為細末。每服一錢，以水八分，煎至五分，去滓溫服。
張渙，三黃散方，治黃病。
川大黃（銼碎，微炒，一兩），黃芩，黃連（各半兩，去須）
上件搗羅為細末。每服一錢，以水一盞，煎至五分，去滓溫服，食後。
《活人書》，仲景茵陳蒿湯
茵陳蒿（嫩者，一兩半），大黃（半兩，去皮），梔子（大者，三枚半）
上銼如麻豆大。以水二大白盞，先煮茵陳，減半盞，次內二味，煮八分，去滓溫服，日三服。小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤。一宿腹減，黃從小便中去也。
白話文：
將茵陳蒿和梔子搗碎成麻豆般大小。用二大白盞的水，先煮茵陳，煮到剩下半盞，然後加入梔子和茯苓，煮到剩下八分，去渣滓，溫熱服用，每天三次。小便應該暢通，尿液像皁莢汁一樣，顏色鮮紅。一夜之間，腹脹減輕，黃疸也隨小便排出。
《活人書》五苓加茵陳散，方在證注中。
《活人書》，仲景梔子柏皮湯
梔子（八枚），黃柏（一兩），甘草（炙，半兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，以水一盞半，煮至七分，去滓溫服。
《活人書》，仲景麻黃連翹赤小豆湯
白話文：
麻黃（去除節處），連翹（連翹的根），甘草（炙甘草，各一兩），赤小豆（半升），生梓白皮（切碎，二兩半），杏仁（二十枚，去除皮和尖端）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，生薑四片，棗子一枚，水一盞半，煮至八分，去滓溫服。
白話文：
上等藥材搗成像麻豆般大。每次服用五錢匕，加上四片生薑、一顆棗子和一杯半水，煮成八分，去掉渣滓，溫熱服用。
《活人書》仲景小柴胡湯，方見頭汗門中。
《活人書》，仲景朮附湯
白話文：
白朮：二兩
附子：一個半
甘草：一兩（經過炙烤處理）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，生薑五片，棗子一枚，水一盞半，煮至七分，去滓溫服。日三服。一服覺身痹，半日許再服。三服都盡，其人如冒狀，勿怪也，即是附子與術並走皮中，逐水氣，未得除，故使之耳。法當加桂一兩。其大便堅，小便自利，故不加桂也。
白話文：
藥材切碎成芝麻般大小，每次服用五錢匙，搭配五片生薑和一顆紅棗，再加入一杯半的水，煮成七分滿，去除藥渣，溫熱後服用，每天服用三次。服用一次後若感覺身體麻痺，過半日再服用一次。服用三次藥物之後，患者可能會感到頭暈目眩，這不必擔心。這是附子和術正在皮中驅走水氣，但還沒完全去除，因此患者會出現這種狀況。如果情況許可應加一兩的桂皮，但如果大便堅硬、小便通暢，則不需加桂皮。
《活人書》，仲景甘草附子湯
白話文：
甘草、白朮各一兩、附子（一枚，炮製過）、桂枝（二兩，如果身體腫脹者，加防風二兩；心悸、小便不順者，加茯苓一兩半）
麻黃（一兩半），桂枝（一兩，去皮），甘草（炙），蒼朮（各半兩），杏仁（三十五枚，去皮尖）
白話文：
麻黃（半斤），桂枝（半斤，去皮），甘草（炙），蒼朮（各四分之一斤），杏仁（七百枚，去皮尖）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，以水一盞半，煮至八分，去滓溫服。