《証治準繩‧女科》~ 卷之三 (19)
卷之三 (19)
1. 泄瀉
〔大〕，泄瀉之證，因腸胃虛冷而邪氣乘之。經云：春傷於風，夏必飧泄。蓋風傷肝，肝木旺而克脾土，屬外因也。若七情不平，臟氣受傷，屬內因也。若飲食生冷傷脾，屬不外內因也。大法寒者溫之，熱者涼之，滑者澀之，濕者燥之。
白話文：
腹瀉症狀，是因為腸胃虛冷，而邪氣入侵。經典說：「春天受到風邪傷害，夏天一定會腹瀉。」這是因為風傷肝，肝木旺盛而克脾土，是外因造成的。如果七情不平，臟氣受傷，是內因造成的。如果飲食生冷，損傷脾臟，是內外因共同造成的。治療的總原則是：寒性的用溫藥調理，熱性的用涼藥調理，滑泄的用收澀藥調理，濕熱的用燥藥調理。
〔薛〕，前證若生冷所傷，用六君、木香、砂仁。辛熱所傷，用二陳、炒連、山梔。麵食所傷，用六君、神麯。米食所傷，用六君、谷糵。飲食不時而傷，用四君子湯。飲食過多而傷，用六君子湯。飲食停滯，人參養胃湯。脾氣虛弱者，六君、升麻、柴胡。脾氣虛寒，六君、木香、炮姜。肝木乘脾者，六君、柴胡、芍藥。肝火克脾者，六君、芍藥、山梔。中氣虛而下陷者，補中益氣湯。鬱結傷脾者，濟生歸脾湯。腎氣虛者，五味子散。脾氣虛者，二神丸。脾腎虛者，四神丸。命門火衰者，八味丸。真陽虛敗者，固真丸。仍與滯下方參用。侍御沈東江之內，停食腹痛作瀉，以六君加木香、炮姜而愈。後復作，傳為腎泄，用四神丸而安。侍御徐南湖子室，瀉屬腎經，不信余言，專主滲泄，以致不起。一婦人年逾五十，不食夜飯，五更作瀉二十年矣。後患痢，午前用香連丸，午後用二神丸各二服而痢止，又以二神丸數服而食夜飯，不月而形體如故。吳江史玄年母，素有血疾，殆將二紀，平居泄瀉，飲食少思，面黃中滿，夏月尤甚，治血之藥，無慮數百劑，未嘗少減。余以為脾腎虛損，用補中益氣湯送二神丸，復用十全大補湯煎送前丸，食進便實，病勢頓退。若泥中滿忌參、術，痰痞忌熟地，便泄忌當歸，皆致誤事。
白話文：
- 如果是生冷食物所傷，使用六君、木香、砂仁。
- 辛熱食物所傷，使用二陳、炒連、山梔。
- 麵食所傷，使用六君、神曲。
- 米食所傷，使用六君、谷糵。
- 飲食不規律而傷，使用四君子湯。
- 飲食過量而傷，使用六君子湯。
- 飲食停滯，使用人參養胃湯。
- 脾氣虛弱的人，使用六君、升麻、柴胡。
- 脾氣虛寒，使用六君、木香、炮姜。
- 肝木乘脾的人，使用六君、柴胡、芍藥。
- 肝火克脾的人，使用六君、芍藥、山梔。
- 中氣虛而下陷的人，使用補中益氣湯。
- 鬱結傷脾的人，使用濟生歸脾湯。
- 腎氣虛的人，使用五味子散。
- 脾氣虛的人，使用二神丸。
- 脾腎虛的人，使用四神丸。
- 命門火衰的人，使用八味丸。
- 真陽虛敗的人，使用固真丸。
以上這些方劑仍然可以與滯下方劑參用。
侍御沈東江之內，停食腹痛作瀉，使用六君加木香、炮姜而痊癒。後來又復發，傳為腎泄，使用四神丸而安。侍御徐南湖子婦，瀉屬腎經，不信我說的話，專門用滲泄的藥物治療，以致於病勢加重，不起。
有一位婦人年過五十，不吃晚飯，五更天瀉了二十年。後來患了痢疾，上午服香連丸，下午服二神丸，各服兩次，痢疾就止住了。又服了幾次二神丸，就可以吃晚飯了，不到一個月，身體就恢復了原狀。
吳江史玄年之母，素患血疾，將近二十年，平時泄瀉，飲食少思，面黃中滿，夏季尤甚。使用治血的藥物，不下數百劑，病勢從未見減輕。我認為是脾腎虛損，使用補中益氣湯送服二神丸，又用十全大補湯煎送服前丸，食進後大便就實了，病勢頓時退了。
如果泥古不化，中滿忌參、術，痰痞忌熟地，便泄忌當歸，都會導致誤事。
《補遺》治瀉，風證則胃風湯、不換金正氣散。寒證則理中湯、四柱散、大已寒丸。暑則五苓散、香薷散、六和湯。濕則藿香正氣、戊己丸。此大概而論，至於通治則有諸方可檢，隨證治療。然男子婦人久瀉不止，無逾固腸丸之效驗。
白話文：
《補遺》中關於腹瀉的症狀及其治療方法：
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風證：使用胃風湯或不換金正氣散。
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寒證：使用理中湯、四柱散或大已寒丸。
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暑證：使用五苓散、香薷散或六和湯。
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濕證：使用藿香正氣散或戊己丸。
以上是概括性論述，具體到每種情況則有不同的方劑，需要根據實際症狀選擇合適的藥物。
對於男性和女性長期腹瀉不止的情況，固腸丸的效果最好。
香樸丸，治腸胃虛冷泄瀉，注下無度，脾虛氣閉，不進飲食。
白話文：
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大厚朴：5兩
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北蘹香：3兩
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白朮：3兩
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陳皮：3兩
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訶子：1.5兩
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赤石脂：1.5兩
上為細末，麵糊丸如梧桐子大。空心米飲下五十丸。如常服，暖脾胃。
桂香丸，治臟腑虛為風濕寒所搏，冷滑注下不禁，老人虛人危篤，累效。
白話文：
桂香丸，用於治療臟腑虛弱，導致風濕寒邪侵襲，小便滑澀、失禁，常發生在老人和體虛的人身上，療效顯著。
白話文：
附子、肉豆蔻（均需炮製），白茯苓（各一兩），桂心、木香（均需炮製），白姜（炮製，各半兩），丁香（二錢半）。
上為細末，米糊丸如梧桐子大。空心米飲下五十丸。
豆蔻分氣飲，治臟腑虛寒，泄瀉無度，瘦極，及婦人產後瀉，洞泄危篤甚。
白話文：
豆蔻分氣飲，用於治療臟腑虛寒，腹瀉不止，消瘦到極點，以及婦女產後腹瀉，久泄不止，病情危重的情況。
白話文：
藿香葉、草豆蔻仁（炒過的）、青橘皮（各四兩），甘草、丁香（各半兩），烏梅（五十個），肉豆蔻（十個，炒過的）
白話文：
肉豆蔻（用麵粉包裹起來烤香）, 不論多少, 把它研磨成細末, 混合陳米和白飯, 搗勻成丸, 丸的體積如綠豆般大。空腹時, 用煮熟的粟米（薏米）飲用, 服下 100 粒。我家曾經多次用這個藥物救人, 效果很好。
人參豆蔻散，治久瀉不止，服諸藥無效，此藥屢效。
白話文：
人參、肉荳蔻、乾薑、厚朴、甘草、陳橘皮（各一兩），川芎、桂心、訶子、北蘹香（各半兩）。
上為細末，每服三錢，水一小盞，姜三片，棗一枚，煎至六分服。
木香散，治臟腑冷極，及久冷傷脾，口瘡，下泄米穀不化，飲食無味，肌肉瘦悴，心多嗔恚，婦人產後虛冷下泄，及一切水瀉冷痢。
白話文：
木香散，治療臟腑極度寒冷，以及因長期寒冷而傷及脾臟，導致口瘡、腹瀉、大便不成形、飲食無味、肌肉瘦弱、心生煩躁、產後婦女虛寒腹瀉，以及一切水瀉和冷痢。
白話文：
木香、破故紙（炒過，各一兩），良薑、縮砂仁、厚朴（均需炮製，各七錢半），赤芍藥、橘紅、桂心、白朮（各半兩），吳茱萸（用熱水浸泡七次）、胡椒（各二錢半），肉豆蔻（四枚），檳榔（一個）。
上為散，每服三錢，用不經水豬肝四兩許，去筋膜，批為薄片，重重摻藥，置一鼎中，入漿水一碗，醋一茶腳許，蓋覆煮肝熟，入鹽一錢，蔥白三莖細切，生薑彈子許拍破，同煮水欲盡，空心為一服，冷食之。初服微瀉不妨，亦是逐下冷氣，少時自止。經年冷痢滑瀉，只是一服。
白話文：
上方的中藥是散劑，每次服用三錢，需要搭配未經水煮的豬肝約四兩，將豬肝去除筋膜，切成薄片。將薄片與藥物層層交替放進一個鼎中，加入一碗漿水和少許的醋，蓋上鍋蓋煮至豬肝熟。加入一錢的鹽、三根切碎的蔥白和拍碎的生薑。一起煮到水份幾乎乾涸。空腹服用一劑，冷食。剛開始可能會有輕微的瀉肚，但這是正常現象，因為是在排出體內的寒氣，過一陣子就會自動停止。如果患有長年的腹瀉和滑泄，只要一劑就可以治癒。
渴即飲粥湯，忌生冷油膩物，如不能食冷物，即添少漿暖服。嘉興謝醫得此方，病其繁，只用漿水煮豬肝，丸如梧桐子大，粥飲下五十丸亦效。若暴瀉痢只是一服，唯熱痢、熱瀉不宜服。
白話文：
口渴的時候喝點粥湯，忌生冷油膩的食物。如果不能吃冷的食物，那就加點熱湯服用。嘉興的謝醫師得到了這個方子，嫌棄它複雜，只用豬肝煮漿水，做成像梧桐子那麼大的丸子，在粥中服用五十丸也有效。若是暴瀉、痢疾，只要服用一劑，但是熱痢、熱瀉則不宜服用。
趙府博宜人病泄瀉不止，用附子、木香、訶子、肉豆蔻、龍骨等藥及諸丹服之，皆無效。召余診之，肝腎脈虛弱，此肝腎虛也。府博云：其說見在何經？余曰：諸方論泄痢，止是言脾胃病，不過講風冷濕毒之所侵入，及飲食傷滯，遇腸虛則泄痢。而不知肝腎氣虛，亦能為泄痢。
白話文：
趙府的博宜人患有泄瀉不止的疾病，服用附子、木香、訶子、肉豆蔻、龍骨等藥物以及各種丹藥，都無效。召我為她診治，發現她的肝腎脈虛弱，這是肝腎虛損引起的。府博說：你的診斷根據在哪裡？我說：諸多醫書論述泄痢，都只是說脾胃病，不過是講述風寒濕熱毒邪侵入，以及飲食傷滯，遇到腸虛則泄痢。但是卻不知道肝腎氣虛，也能導致泄痢。
古書所載甚明，不可不辨，經曰：泄痢前後不止，腎虛也。又曰：諸厥固泄，皆屬於下。下謂下焦肝腎之氣也。門戶束要，肝之氣也。守司於下，腎之氣也。肝氣厥而上行，故下焦不能禁固而泄痢。腎為胃關，門戶不要，故倉廩不藏也。若病泄利，其源或出於此，而專以脾胃藥治之，則膠固千里矣。
白話文：
古書中記載得很清楚，不可不加以辨別，《素問》說：泄瀉、痢疾前後不斷，是腎虛引起的。又說：各種各樣的久泄，都屬於下焦。下焦是指肝腎的部位。門戶束固，是肝的氣機作用。把守下焦，是腎的氣機作用。肝的氣機虛衰而上行，所以下焦就失去了禁固的功能，而導致泄瀉、痢疾了。腎是胃的關卡，門戶不能固護，所以胃中所藏的精微物質得不到好的保存。如果得了泄瀉、痢疾，其根源可能出於此，而專用脾胃藥治療，就相差十萬八千里了。
上先將二味，用熱水拌和，入瓷器內置熱湯頓一日，同炒至黃連紫黃色，去茱用連為末，每末四兩，入木香末一兩，淡醋、米飲為丸桐子大。每服二三十丸，滾湯下。久痢中氣下陷者，用補中益氣下。中氣虛者，用四君子下。中氣虛寒者，加薑、桂。
白話文：
首先將黃連和茱萸這兩種藥材，用熱水拌勻，放入瓷器中，倒入熱湯，浸泡一天。然後將兩者一起炒至黃連變成紫黃色。去除茱萸，只保留黃連，研磨成粉末。再將木香研磨成粉末，加入四兩黃連粉末中，再加入適量醋和小麥茶，製成梧桐子大小的丸劑。每次服用二三十丸，用滾燙的湯水送服。如果久痢導致中氣下陷，使用「補中益氣湯」治療。如果中氣虛弱，使用「四君子湯」治療。如果中氣虛寒，再加入生薑和桂皮。
好川黃連一斤，分上中下三等揀開，以生薑三斤，先刮下皮，以皮存一處，將姜搗汁，如前分浸黃連一宿，先用干壁土研細鋪鍋底，又鋪厚綿紙一層，上放黃連炒燥，再拌再炒，如此九次，方用姜皮同為細末，滴水丸。
白話文：
上好的川黃連一斤，分為上、中、下三等揀開，用生薑三斤，先刮下皮，將皮存放在一旁，將薑搗成汁，如同前面所述，將黃連浸泡一晚，先用幹壁土研成細末鋪在鍋底，再鋪上一層厚厚的棉紙，將黃連放在上面炒乾，然後將黃連和生薑皮一起拌勻，再繼續炒，如此重複九次，最後加入薑皮一起磨成細末，滴水丸。
滲濕湯，治寒熱所傷，身重腰冷如坐水中，或小便秘澀，大便溏泄。此證多因坐臥濕地，或陰雨所襲而致。
白話文：
滲濕湯，治療寒熱所傷，身體沉重，腰部寒冷，好像坐在水中，或小便不通暢，大便稀溏。此證多因坐臥在潮濕地方，或陰雨天氣引起的。
蒼朮，白朮（炒），甘草（炒，各一兩），乾薑（炮），茯苓（各二兩），陳皮（一兩），丁香（二錢半），
白話文：
蒼朮、白朮 ( 炒過的 ) 、甘草 ( 炒過 ) 、乾薑 ( 烤過 ) 、茯苓、陳皮，丁香 ( 二錢半 )
白朮芍藥湯，治脾經受濕，水泄注下，體重腹滿，形體倦怠，不欲飲食，或暴泄無數，水穀不化。
白話文：
白朮芍藥湯，用於治療脾經感受濕邪，導致腹瀉、水瀉，身體沉重、腹脹，四肢倦怠，不想吃東西，或腹瀉頻繁，水穀不消化。
五香散，治食魚傷泄瀉不止，氣刺奔沖，及婦人產前產後腹痛血氣等疾，用溫酒下。產後敗血衝心，用敗蒲煎湯下。安胎，以糯米飲調下。孕婦脾泄瀉痢，煎陳米飲調下，食前。
白話文：
五香散:
- 用於治療因食用魚類引起的腹瀉不止、氣血上逆，以及婦女產前產後腹痛、血氣等疾病。
- 服用方法: 以溫酒送服。
- 產後敗血衝心，可用敗蒲煎湯送服。
- 安胎: 以糯米飲調和後服用。
- 孕婦脾虛、洩瀉、痢疾: 將陳米煎湯，調和後服用，宜在飯前服用。
白話文：
烏藥：具有溫補腎陽、散寒止痛、行氣止瀉的作用。
白芷（炒）：具有祛風散寒、溫中降逆、消腫排膿的作用。
枳殼：具有行氣寬中、消脹除痞的作用。
白朮（炒）：具有健脾益氣、燥濕利尿、止瀉的作用。
良薑（炒）：具有溫中散寒、行氣止嘔的作用。
甘草，莪朮（孕者減半），
上等分為細末，每服二錢，溫酒調下。
二神丸，（加五味子二兩，吳茱萸四兩，名四神丸。）治脾腎虛弱，侵晨五更作瀉，或全不思食，或食而不化，大便不實，神效。
白話文：
_ 二神丸_: (加入五味子二兩，吳茱萸四兩，稱為四神丸。) 用於治療脾腎虛弱，導致清晨五更的時候腹瀉，或者是完全不想吃東西，或者吃飯不消化，大便不成形，二神丸會有顯著成效。
破故紙（四兩，炒），肉豆蔻（二兩），
上為末，用大紅棗四十九枚，生薑四兩切碎，同棗用水煮熟，去姜取棗肉和藥，丸桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。
白話文：
將藥材研磨成細末，加入四十九顆大紅棗和四兩切碎的生薑，一起煮熟後，把生薑撈出，取棗肉和藥材混合均勻，搓成桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，空腹時用鹽湯送服。
五味子散，治腎經虛弱，大便不實，或夜間或五更泄瀉。
五味子（炒，二兩），吳茱萸（半兩），
上為末，每服二錢，空心米飲調下，其效如神。米糊為丸亦可。
固腸丸
人參（去蘆），蒼朮（米泔浸一宿），茯苓，木香（不見火），訶子肉（煨），烏梅肉，肉豆蔻（麵裹煨），罌粟殼（去蒂穰）
白話文：
人參（去除根須），蒼朮（用米泔水浸泡一夜），茯苓，木香（不用火炒製），訶子肉（用火煨熟），烏梅肉，肉豆蔻（用麵粉裹著煨熟），罌粟殼（去除蒂和種子）。
上各等分為末，麵糊丸如梧桐子大。每服四十丸，米飲下。