《證治匯補》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 嘈雜
大意
嘈雜者。痰因火動。乃噎膈反胃之漸也。（丹溪）
病因恣食無節。蓄積痰飲。滯於中宮。故為嘈雜。此嘈雜之屬於痰也。若夫大病後。每於夜分。心嘈如飢。殊難容忍。此陰虛血少。或陽氣下陷。陰火沸騰。此嘈雜之屬於氣血虛而有火也。（匯補）
外候
嘈雜者。似飢非飢。似痛非痛。有若熱辣不寧之狀。（醫鑑）若五更嘈者。思慮傷血。（丹溪）
脈法
右寸關緊而滑。痰火內郁。兩寸弦滑。胸有留飲。右關弦急。木乘土位。欲作反胃噎隔。若終歲嘈者。其壽必夭。以嘆萬物者火也。（匯補）
治法
治宜開鬱行氣。兼以清痰降火。（繩墨）血分稍虧者。宜補接真陰。不可純用辛香燥熱之劑。
治各有別
有痰因火動者。脈滑而數。治痰為先。治火次之。有食鬱作熱者。脈數而大。治火為先。開導次之。有因濕痰者。脈沉而滑。宜豁痰。有因氣鬱者。脈沉而澀。宜開鬱。（匯補）
用藥
主以二陳湯。加黃連、山梔、蒼朮、枳殼。久而不愈。屬血虛脾弱。用當歸、山藥、茯苓、陳皮、甘草、黃連、生地、貝母、桔梗。平調自愈。
【附噯氣】
病因積滯蘊蓄。沖逆於上。故噯發大聲。（繩墨）食罷噯出腐氣者實也。不因飲食而常噯者虛也。（入門）
嘈雜選方
二陳湯，加姜炒黃連、山梔、半夏。治痰症嘈雜。（方見痰症）
越鞠丸，加枳殼、桔梗、黃連。（方見鬱症）
逍遙散，治肝腎火鬱嘈雜。（方見火症）
歸脾湯，治思慮血虧嘈雜。（方見中風）
2. 噁心
大意
一見飲食。便發畏惡。謂之噁心。
內因
噁心非心經病。由胃口有虛有熱有痰也。（丹溪）
外候
噁心者。無聲無物。心下欲吐不吐。兀兀不寧。如畏舟車之狀。（戴氏）
噁心分辨
胃有寒氣噁心者。嘔清水。不渴脈遲。胃有痰火噁心者。嘔酸水。煩渴脈洪。（指掌）
治法
治宜開胃理氣。挾寒溫散。挾熱清降。挾痰開導。挾虛調補。（匯補）
用藥
主以二陳湯。加黃連、山梔、竹茹、藿香等。傷食。加山楂、麥芽。挾氣。加桔梗、枳殼。胃弱主以六君子湯。胃寒主以理中湯。
噁心選方
3. 消渴
大意
二陽結。謂之消渴。（內經）二陽者。手陽明大腸。主津液。足陽明胃。主血氣。津血不足。發為消渴。（入門）
內因
水之本在腎。末在肺。（內經）真水不竭。何渴之有。人惟酒色是耽。辛熱太過。或以甘肥爆炙適其口。或以丹砂玉石濟其私。於是火炎上熏。津液乾枯而病生焉。
外候
上消者。心也。多飲少食。大便如常。溺多而頻。中消者。脾也。善渴善飢。能食而瘦。溺赤便閉。下消者。腎也。精枯髓竭。引水自救。隨即溺下。稠濁如膏。（醫鑑）
三消移熱
上消於心。移熱於肺。中消於脾。移熱於胃。下消於腎。移熱於膀胱。傳染既久。腸胃合消。五臟乾燥。（辨疑）故上輕中重下危。（入門）
三消傳變
凡消病火炎日久。氣血凝滯。能食者。末傳腦疽背癰。不能食者。末傳噎膈鼓脹。皆不治之症也。（總錄）
死症
上消心火亢極。肺金受囚。飲一溲二者死。中消胃陽獨旺。脾陰困敗。下利而厥。食已善飢者死。下消腎陰枯涸。邪火煎熬。精溺時泄。如油如脂者死。
脈法
胃脈浮數者消穀。肺脈滑數者消渴。大率數大者生。細微者死。沉小者生。牢實者死。
治法
治宜補腎水。瀉心火。除腸胃燥熱。濟身中津液。使道路散而不結。津液生而不枯。氣血利而不澀。則病自已矣。（玉機）
血分氣分
氣分渴者。因外感傳裡。或過食香燥。熱耗津液。喜飲冷水。當與寒涼滲利以清其熱。熱去則陰生。而渴自止。血分渴者。因內傷勞役。精神耗散。胃氣不升。或病後亡津。或餘熱在肺。口乾作渴。喜飲熱湯。當與甘溫酸劑以滋其陰。陰生則燥除而渴自止。（入門）
治宜滋補
初起宜養肺清心。久病宜滋腎養脾。蓋五臟之津液。皆本乎腎。故腎緩則氣上升而肺潤。腎冷則氣不升而肺枯。故腎氣丸為消渴良方也。又五臟之精華。悉運乎脾。脾旺則心腎相交。脾健而津液自化。故參苓白朮散為收功神藥也。（匯補）
治無太峻
如上消中消。治之太急。久成中滿之症。所謂上熱未除。中寒復起也。
用藥
上消初起。人參竹葉湯。久則麥冬飲子。中消初起。加減甘露飲。久則錢氏白朮散。下消初起。生地飲子。久則小八味丸。若心腎不交。水下火上。無以蒸氣而消者。桂附八味丸。若脾胃虛衰。不能交媾水火。變化津液而渴者。參苓白朮散。夏月伏暑心胞。患消渴者。香薷散主之。
其他如繰絲湯、天花粉、蘆根汁、竹葉、麥冬、知母、牛乳。皆消渴之神藥也。不可不審。
消渴選方
麥冬飲子，治上消屬虛者。
人參，麥門冬，五味子，茯神，生地，乾葛，炙甘草，花粉，知母（各等分），竹葉（十四片）
水煎服
生津甘露飲（加減），治中消屬實。
石膏（二錢半），甘草，升麻，人參（各一錢），知母（二錢），桔梗，山梔（各一錢），蘭葉，麥冬，當歸（各五分），白豆蔻，白芷，連翹（各一錢），黃連，木香，藿香（各三分），柴胡（三分）
為末。浸餅捏作餅子。曬乾。每服杵碎二錢末。隨津嚥下。此方制治之緩。不惟不成中滿。亦不作癰疽下消矣。
錢氏白朮散，治中消屬虛者。
人參，白朮，茯苓，藿香，甘草（各一兩），乾葛（二兩），桔梗（五錢），白蜜（十匙）
生地黃飲子，治下焦虛炎者。
人參，生地，熟地，麥冬，天冬，石斛，五味子，枇杷葉，甘草，茯苓
磁石薺苨丸，治強中消渴。不交精泄者。
薺苨，大豆，茯苓，磁石，玄參，石斛，花粉，地骨皮，鹿茸（各一兩），沉香，人參（各五錢），熟地（四兩），
豬腎一具。煮爛。搗和蜜丸。空心鹽湯下。
即六味丸加麥冬、五味。
一方，水梨取汁。和蜜熬成。不時調服。或藕汁亦妙。
一方，消渴能食。防其將生癰疽。用忍冬不拘根莖花葉。酒浸火煨曬乾。入甘草、花粉為末。蜜丸服。