《江澤之醫案》~ 三十八、痰飲（附痰熱、濕熱） (1)
三十八、痰飲（附痰熱、濕熱） (1)
1. 三十八、痰飲（附痰熱、濕熱）
（案1）水飲凌心則心悸，蔓延陽明則虛里穴動。膽熱則怯甚，入經絡則筋惕肉瞤。善怯多疑，善慮多思，皆膽虛痰多之幻境也。前經調治，漸次向愈，水到渠成，勿過慮也。
茯苓神，於術散，石決明，夜合花，瓜蔞霜，防己，絡石藤，粉丹皮，半夏曲，秫秫米，橘皮、絡，首烏藤，鮮竹茹
（案2）症由驚恐傷膽，抑鬱動肝，思慮傷脾。脾陽不運，因而穀食不歸正化，遂令變蒸為痰。痰飲襲於奇經，溢於四末。六年前，肩井如折，背如負物，肢體麻木，右肩左體尤甚。初患此症，次年即患痰飲射肺，於是咳逆氣促，延有兩年之久方解。細審此症，非類中，亦非痹症，是屬溢飲。
至善怯多疑乃膽經症，易煩多恐乃肝經症也。脈象弦滑沉細，顯系始於肝膽，中於痰飲，終於陽虛也，無疑矣，延久根蒂過深，體虛症實，攻補兩難。能於戒怒遠煩，打破疑團，尚可改重就輕耳。
天仙藤，茯苓、神，橘皮絡，火麻仁，瓜蔞仁，海桐皮，半夏，防己，郁李仁，絲瓜藤絡，秫秫米
（案3）火不生土，木來乘之。水飲停中，痞結攻衝，吐痢並見，脈象沉弦。指日夏至一陽初生，症屬陽虛氣不虛，轉機全系乎此。擬柔肝和胃，再冀時令陽生，自可有濟。
（案4）脾陽虛而生濕，濕聚則為飲，飲聚則為痰。犯於肺則咳，犯於胃則煩，布於四肢則無力，上騰清竅頭目眩暈，甚則心悸不安。書云：痰飲凌心則心悸，不獨虛之為病，痰亦能為患也。能於安閒靜養，庶克有功。
龍齒，防己，酸棗仁，於術散，貝母，山梔，鬱金，石決明，菊花炭，燈心
（案5）煩勞傷氣，急躁傷肝。肝失調達，胃失沖和。五年前曾患胃痛，時發時愈，今春舉發較重。命門火衰，火不生土，濕痰入絡，水飲停中。遂致腸鳴漉漉，攻衝作痛。噦吐清涎水頗多。假火浮於上，故時而嘈雜。真陰虧於下，故小溲不多。胃虛則食少，脾虛則神疲，舌白脈浮。擬方速退乃吉。
於術散，茯苓，橘皮絡，貝母，益智仁，伏龍肝，蒺藜，砂、蔻衣，防己，肉桂子，絲瓜絡，夏曲
（案6）木火體質，善怒多郁。肝氣易升，膽腑亦失其清淨，致頭目眩痛。心悸作煩，手足蠕動。兩脈弦數，心脈較大。務宜安閒靜養，方免釀痰歧變。
桑葉，石決明，生地，菊花，釵石斛，丹皮，穭豆衣，龍齒，竹茹，蓮子心，山梔，羚羊角，茯苓，茯神
（案7）積濕成飲，積飲成痰。痰飲伏於肺胃之間。每早必痰涎出方適。肌膚癮疹屢發，頭眩身倦，脈象弦滑。擬用外臺茯苓飲增味治之。
茯苓，黨參，冬瓜子，苡仁，甘草曲，冬朮，枳殼，地慄粉，蒺藜，陳皮（留白）
（案8）病久脾虛伏熱，廉泉穴開，涎沫自滲。擬甘露飲治之。
甘露飲，外服六君子丸
（案9）肺經積飲，從悲鬱受寒所致。已七八年之根株難斷，改重就輕而已。
（案10）心腎不交，精關不固。肝膽痰熱內伏，魂夢紛紜。擬十味溫膽法治之，息心靜養為要。
鮮生地，酸棗仁，麥冬，半夏，橘紅，西洋參，遠志肉，龍齒，茯苓，枳實，蓮子心，夜交藤，竹茹
（案11）兩脈滑數異常，按之舞指。昨服十棗丸，未見其效。可見痰熱窠囊已固。是以虛里穴動，動則有形。書云：滑主多痰，數則為熱。又云：面色鮮明為飲。其理也然。據此諒無誤矣。
於術，橘皮、絡，澤瀉，冬瓜子，半夏曲，竹茹，茯苓、神，枳殼，防己，風化硝，秫秫米
（案12）肝旺膽虛，痰熱內憂，喉間不利，胸中懊憹，多疑善慮，夢寐不安，神思恍惚，脈象弦滑。速當自開懷報，與藥餌兼功。
桑葉，海浮石，石斛，山梔，合歡皮，丹皮，夜交藤，橘皮絡，茯苓，金橘葉，貝母，射干片，蔞霜，竹茹
（案13）胸中懊憹嘈雜，頭目眩暈，舌蹇便數，少腹膨脹。痰甚上阻於喉，睡臥不安，上實下虛，脈象沉滑。總由體虛痰熱內擾，心腎不交，肝膽不和所致。速當戒怒遠煩，庶免類中之虞。
丹皮，川貝，合歡皮，茯神，八楞麻，荷葉、絡，橘皮絡，桑葉，夜交藤，梨肉，石決明
（案14）結縭十載余，從未得孕。衝任二脈之故。近來氣化為火，液化為痰。痰熱內擾，蔓延經絡，遍身脈絡酸楚。痛久營衛亦虛。熱自內生，化風上騰，頭目時眩，胸中嘈雜，寤不成寐，寐則多夢。癸水愆期色紫。脈象弦滑而數。速宜靜養勿勞，冀其與藥餌兼功。
桑葉，山梔，知母，酸棗仁，半夏，防己，丹皮，茯神，貝母，石決明，木瓜，蒺藜，秫米，橘絡，交藤
（案15）操勞過度，內郁生痰，痰凝清道，或右肢麻痹，或肩臂不適。甚則寤不成寐，思慮紛來。天癸未期而至，脈象弦細而滑。能於息心靜養，佐以藥餌可先免類中之虞。
制豨薟，血竭，桑寄生，半夏，秫米，鹿銜草，木瓜，何首烏，茯神，橘絡，絡石藤，防己，絲瓜藤
（案16）素有支飲咳喘，冬夏時作。客冬產後，百脈空虛，乘虛而作，延及五旬有餘，今春方解。三月間飲邪留連經絡，遂令指臂腰腿痛，痛雖皆痊而下部仍然不動不痛。治非溫通經絡不可。然痰中時帶血絲，絡中有熱可知。脈象沉弦而滑。用藥頗難，著手擬方，緩圖可也。
鹿銜草，於術，橘皮、絡，防己，新絳，旋覆花，杏仁，茯苓，木瓜，桑枝，絲瓜絡，夏曲
（案17）宿飲射肺，咳經日久。飲邪入絡，於是遍身麻痹，兩臂作痛，脈象弦軟無神，防成類中。
冬花，杏仁，川貝，絡石藤，海桐皮，橘皮、絡，茯神，半夏，枇杷葉，嫩桑枝
（案18）痰飲多年，肺、脾、腎三臟虛久。加以情懷挹郁，肝失調達，肝藏血，血主筋，血不榮於絡脈，濕痰乘虛襲入。四肢作麻，膚腫筋痛，右脅氣逆，難以轉側。口角時或流涎，慮有僕中之虞。今春雖經失紅，溫燥之品固忌。茲診兩關弦細，仍宜溫通絡脈佐化濕痰。
防己，苡仁，半夏曲，橘紅，絲瓜絡，木瓜，茯苓，豨薟草，蒺藜，桑寄生，桂枝，秦艽，川牛膝，桐皮
（案19）體豐氣虛，多濕多痰。陽明脈虛，虛里穴動，四肢痠軟。氣虛不能傳送，大便難解，穀食不甘，脈象細滑。如此情形，所慮皆類中耳。能於善調，有備無患。