《江澤之醫案》~ 三十二、腫脹 (1)

1. 三十二、腫脹

（案1）肝木橫行剋土，土虛不能制水，水飲痰熱交致於中，悸稍遜而未平，脹前而尤甚，脈滑而弦。肢腿浮腫，已有單腹之虞，再擬一方，以冀挽回。

於術，木瓜，大腹皮，廣皮，半夏曲，防己，芒硝，冬瓜子皮，茯苓、神，建澤瀉，竹茹，杷葉

（案2）患瘧三年，脾胃交虧，肺氣亦傷。寒濕據中宮，遍身瘡痍，面浮肢腫，脘腹膨大，臍突筋露，腹脹已著。深慮水溢高原，有肺脹歧變，擬方以盡人力。

苓皮，半夏，澤瀉，橘皮絡，五加皮，於術，沙參，杏仁，柴胡，豬苓，冬瓜皮，木香，麥冬，腹皮，南燭葉

（案3）休息痢三載，脾肺腎交虧。咳逆腫脹，已歷百餘日，脈象沉弦而澀。水臌已著，難以挽回，擬方以邀天相。

防風、己，羌活，澤瀉，省頭草，腹皮，於術，苓皮，煨葛，冬瓜皮，橘皮絡，附子，乾薑，半夏，五味子

用雞屎一升，夏布包封入瓶內，浸百花酒四斤，封口隔水煮線香一炷，每晚服二錢，加海南子二分，木香二分，川樸二分，碾細末，和酒燉溫飲之。

又，禹餘糧丸（三錢），濟生腎氣丸（二錢半），厚朴溫中丸（三錢），輪服。

（案4）由利而痢，戊病傳癸也，不痛而墜是屬裡虛，白多於紅，全在氣分。自去秋延及十月，服藥全無效驗，茲雖不藥而愈，究屬便溏未止。正月間面浮肢腫，肚腹膨大，漉漉有聲，乃水氣濕邪未能分泄於小腸，內困脾土，外襲皮膚肌肉之間，兼之暴怒傷肝，肝氣上逆，有升無降，動則氣短，天癸愆期不至，仲景謂水分非血也。指交長夏，濕土司權，脈象弦澀，若不速圖，有水膨之虞。

於術，防己，冬瓜子、皮，半夏，蘇梗，桂枝，橘皮絡，大腹皮，川樸，澤瀉，附片，苓皮，生薑皮

（案5）肝木橫逆，上不畏金，下侮脾土，濕痰乘虛，困脾射肺，是有腫脹之漸，擬方應手乃吉。

五加皮，川樸，五味子，杏仁，廣陳皮，腹皮絨，乾薑，冬瓜皮，川貝，生薑皮，赤茯苓，細辛，白果葉，半夏

（案6）挹郁傷肝，肝氣犯胃，胃失下行之方，水飲停中，有升無降。脈象沉滑，形氣消索，面浮肢腫，已歷載余。肝胃氣血皆瘀，恙有腫脹之虞。擬方盡人力而邀天相。

茯苓，半夏，肉桂，花椒，益智仁，橘皮絡，烏梅，川貝，竹茹，白蜂蜜（和長流水揚高四十遍同煎）

復診：用大半夏湯

又方：黃連（五分），鮮杷葉（五片），天水煎。

（案7）水與血摶，周身腫脹、咳嗽，血氣最懼水溢高原，有肺脹之虞，致生暴變。

蘇葉，杏仁，赤苓，桃仁，丹參，冬瓜皮，橘皮，枳殼，川樸，紅花，腹皮，生薑皮

（案8）飲食失節，寒溫失宜，致傷脾土，轉輸失其運用。濁陰內踞，已成腹脹大證。兩脈俱弦，難以挽回。

厚朴，赤苓，甘草，乾薑，腹皮，乾蟾皮，豬苓，枳殼，木香，砂仁，澤瀉，草蔻仁

（案9）積塊多年，脾土不運。加以暴怒急躁，肝木不司疏泄，致氣滯濕困，濕鬱成熱，而成單腹。擬方以盡人力。

白朮，赤苓，乾薑，車前子，雞內金，川樸，黃連，澤瀉，香元皮，香附子，腹皮

（案10）去秋產後失調，飲食失節，寒溫失宜，致血稽留少腹結瘕，脘中聚痞。水穀之濕不運，飲食日減，精神日疲。周身黃腫，脘腹膨脹，脈弦溺短，已成腫脹重症。擬調中化濕之劑，以觀進退。

於術，木瓜，川樸，赤苓，半夏曲，牡蠣，澤瀉，山梔，廣皮，穭豆衣，內金