《黃澹翁醫案》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
錢樸齋，失血嘔吐，服甘寒之藥而效，月餘復吐，診脈右寸洪滑，余俱沉弦，所食者少，而所吐者多，症屬有寒有熱。初用旋覆代赭湯加竹瀝不效。繼用二陳加木香、沉香不效。湯飲不留，半月遍身皆冷，六脈沉陷，夜半汗出欲脫，細思寒痰痼結中下二焦，非辛溫不通，因用
作丸，以乾薑湯送之。
至次日，腹不微響，手足或溫而旋冷，三四日腹中大響，飲食半納，調理半月而安。
李六稼，患二便不通，四五日，胸痛，手不可近，湯水不入。又五六日，嘔逆不止，氣促抬肩。症由痰涎夾氣，閉塞中焦，肅清之令不降，諸藥或以參朮理虛，或以芒硝通下，或以桂附引納腎氣，卒皆不效。至半月後，症已九死一生，所幸當門之藥未投。因立案云，痰氣壅塞中焦，致使肅清之令，不得下降。
經云：病在下，取諸上。不治上中二焦，雖日事疏浚，無益也。方用
旋覆花，代赭石，沉香，陳皮，苦桔梗，葶藶子，廣木香，引加刀豆子
次日，呃逆大減，小便即通，但黏痰每夜三四碗，胸痛不除，因更以前湯送牛黃丸。三服後，痰呃喘皆止，飲食自進，又五六日，大便自通，調理月餘而安。
吳立夫，貧人也。患時邪四五日，寸關皆沉，手足逆冷，舌堆厚胎，腹大而痛，起臥不寧，雖診脈時，片刻亦不自持，而人事甚清，乃陰燥也。以達原飲去芩，加桂枝、炮姜，一服而脈出肢溫，三服而脈大。始復發熱，待其壯熱，復用小柴胡全方，一服而平。詢其初起之時，前醫已用涼劑，症乃因藥製成，時邪瘟疫之中，本無陰症也。
仁和布夥妹姓陳，寡居，夏日患剛痓，頭足反張，口噤不語，身涼無汗，脈沉，其口當未噤時，曾言身痛異常，至此刻並無聲音，只輾轉床第而已。因用仲景葛根湯古方治之。一服能語言，次服汗出脈出。仲景之法，應如桴鼓，而世人每忽之。
儀徵南門外金月之，其人素患淋症，因小便不通，起臥輾轉。數日後，小便全閉，間有涓滴微通，即周身寒戰，四肢逆冷，六脈皆伏，諸醫皆謂體質素虛，兼主膀胱不化之說，連投補中益氣湯，人參加至七錢。予甫到榻前診脈，後即問其人曰：胸膈飽悶乎。曰然。因遍告其親友曰：症系厥陰少陰伏寒，投以補劑，寒未去而膈先滿，三焦皆閉矣，若不急於溫散，兼用消導，將來或為結胸，或為二痓，至於疝氣囊癰，尚其禍之小者也。方用肉桂、元胡、山查、枳殼、青皮、陳皮、通草、澤瀉。
諸醫聚訟，延至初八日深晚，同道中有起而置辨者曰：因寒，何以遇小便微通，而病即來，兩症似不連貫，我等均主虛淋。予應之曰：《內經》論厥，皆主於肝。又曰：肝主疏泄，腎主閉藏。今小便微通，即便發厥，乃肝家伏邪，因疏泄而觸動，與衛氣相爭，微汗而解，與陰之瘧，同一理也。晚始進前藥，至二鼓，小便微通，稍覺寒厥，至四鼓，小便不通，而厥去矣。
但因向來出汗過多，正氣虛弱，而數日前，參耆疊進，壅塞胃口，舌色深黃，此時攻補兩難，乃用十味溫膽湯去五味子，加鬱金、元胡。左脅堅硬始化，而腎囊紅腫，延及至莖。予初切囑外科，只宜調養胃氣為主。
周婦人，產後月餘，感寒，頭痛身痛皆備，投以羌、獨、芎、蘇，三服。除前症不解，反增嘔吐，呃逆，錯語神昏。細審之曰：太陽病，服太陽藥不效，必有故。詢床側老嫗曰：生養時去血過多乎？曰然。連日尚有血下乎？曰：從前已淨，連日復下些許。因立案云：汗因血奪，寒氣無從泄越。
非養血，則脈之澀弱者不活；非辛溫，則血之凝泣者不流。因用羌、蘇、陳、半、乾薑、當歸，一服，汗如注而解。
曹婦，產後，左脅硬脹，濁氣上衝，痰喘氣急，九日不得平臥，漸至腹大如鼓，四肢浮腫，前服過補劑，繼用攻伐降氣，漸至昏沉。用回生丹一丸，分作四服，以沉香膽星湯下。連下六七十次，諸症悉平。
陳家集林舒言令弟上國之內，產後重恙，招往診病。因產後惡露未盡，生男數日而殤，以致氣逆惡留，腹大如孕，手肢青腫，飲食不進，終夜坐起，煩躁不寧，小便不通。數日前，溏糞一二遍，諸醫有慮其脾泄，用四君五苓，加土炒當歸不效。因立案云：產後，汙敗不行，始於衝任，流於隧道，以致脅痛肢腫，沖胃阻食，所喜未傷心肺，尚屬可治。方用鬱金、延胡、歸尾、沉香、澤蘭、香附、砂仁，和入回生丹。
連進二服，燈後二便俱通，左脅脹痛消軟，調理五日而安。
李書彝令正，患小便不通，投入正散不效，詢知頭痛鼻塞，因用前胡、防風、半夏、細辛之劑不效。午刻復召，診其脈，左寸關沉弦而細，右寸微洪，及驗舌，色白如粉刺，始知厥陰家寒與氣凝，而昨昔之制軍，尚欠斟酌也。方用乾薑、吳萸、桂枝、細辛、鬱金、元胡、通草、麝香、沉香。
雖夜間稍通，而腹大氣逆，嘔吐噁心，輾轉煩躁，舉室驚慌。次早診其脈，右寸浮洪而數，左寸關沉細如無，因以左金丸服之。嘔止，因連進二錢四分，至晚通利如注。
楊姓婦人，感冒時邪，適當經到，去血甚多，血沒於初。七日服他醫之藥，自頂至足，大汗淋漓，神昏譫語，直視搖頭，肉瞤筋惕。予按經水當期而到因客熱動血，大損其榮，與不當期而到，及方到而忽止，列於血室條者，大有間別。其客邪混於三焦者，固已隨血而去，乃因榮液虧虛，陰陽未復，此時若給以漿粥，兼進和榮養血之劑，一二日可愈。醫者不察，仍用時邪通套之劑，以致汗出不止，復傷其衛，《內經》謂血奪忌汗之是矣。
乃投以棗仁三錢，佐以麥冬、五味、遠志、歸、地之品，二服人事俱清，瞤惕皆止。詢其年三十六歲，幸體強血富，而獲效耳。
侍御蔣和凝五八胸痹己三十年矣，近復大便不暢，左關尤見枯澀。病因精血少，不能養肝，厥陰不可泄之職，木邪賊土，而轉之機不靈，似此當以溫和養肝，調氣潤燥，皆為切務。又按寸口亦甚枯澀，高源之水，不潤燥金，日久恐防臟結之患，宜用丸方。
山萸，蓯蓉，麥冬，人參，陳皮，當歸，瓜蔞皮，沉香，山藥，木瓜，牛膝，薤白葉，北五味，玉竹膏丸
吳，黃疸症，初服茵陳、蒼朮、赤苓、木通不效，改服茵陳梔子六黃湯，大小便通，目珠不變。詢其自病以來無汗，因照原方去大黃，用茵陳、香薷、白朮、黃芩、山梔、木通，加蔥白二寸，桂枝六分。三服而目珠淨白，黃色大減。此症始於風寒襲於肌表，初時經手之人，未曾解表，以致邪熱留於經脈，故得桂枝、蔥白，榮衛一和即解。
刑部左侍郎錢為城公，下消症醫案。腎虛不攝，自應溫扶，但現在六脈浮洪，畢竟陽旺於陰，恐精耗肉削，漸成損弱，右寸關皆空軟，左尺猶覺衰微，司氣之官，未免失守，以致疏泄多而閉藏少，亦氣化之使然，以益氣養陰，兼靜攝為主。
人參，麥冬，五味，沙參，遠志，白芨，龜板，黃耆，杏仁，蠶繭為引
丸方人參，黃耆，地黃，龜膠，麥冬，山萸，黃牛角尖，菟線餅，當歸，白芍，益智，於朮，北五味，桑螵蛸
常州原任太平縣徐公諱培令郎醫案。凡人之所以無病者，皆恃此氣之流行轉運，故《內經》云：大氣一轉，敗劣乃去。今少老爺積聚多年，由小而大，由少而多。皆從此氣之凝聚而起，其受病之地，本在肝脾，日久則陽亢於陰，心痰凝於肺，真氣虧弱，一任痰火轉旋，不能主持，而眩暈之症作矣，非真脫也。但恐將來脾泄，日久腹大，積堅變成鼓症，便不可治。
佚方。
顏豐濯之媳，經閉六十餘日，慮其有娠，以燒酒定粉（即鉛粉）下之。其人素有痰症，多年不發，自服酒粉後，便覺腹中微痛，痛漸甚。三日後，夜間忽然暈厥，牙關緊閉，口有痰涎，手足搐搦。三更後，求救於予，令其覓蘇合香丸投之。詎料齒關不開，咽喉亦閉，主人云：明知其不可奉，煩卜其脈之遲早耳。
乃至榻前，手屈而強，已難於診脈，而診脈三至，筋一惕，脈五至，而筋或四五惕，或五六惕。予乘其不惕之時，參知脈狀，浮洪滑數，正知此厥也，非絕也。氣達則生，氣閉則死，若不加人力，則待斃而已。出至前廳，語主人曰：此症已預辨送終，可容我一醫治否。主云：其如不能下咽？乃笑應之曰：我有下咽之藥。
乃用牛黃一分，沉香二分，黃連一錢，豬牙皂角、青黛各三分，乾薑五分，乃以小匙投之入口，即大嗆，後下咽數口。復以皂角未投之，連嚏數聲，哼聲繼至。主人謂予，有回生之功？予曰：未也。鉛粉之毒未除，人事未醒，非用大下之法，必將復變。乃進小承氣湯加膽星、竹瀝之藥，人事稍明，自言腹中大痛，連進滾痰丸三日，下白物如油灰者，而人事大清矣。時有興化之行，乃留以歸、芍、棗、志、曲、谷、薑、貝之方，調理數日而安。
蔣姓婦人，產後汙濁不行，又因氣鬱相觸，臍上人骨下，大如兩拳，按之堅如石，四圍充滿，較之十月懷胎者而倍大。蓋懷孕只腹大，而胸口不高。諸醫以調氣活血之藥，投之不效。因用回生丹四丸，一丸分作三服，當其肺氣喘逆，則配以疏肺之藥，肝氣衝逆，則兼用伐肝之品。三日後，胸前之堅者軟，少腹及兩脅之膨者亦消。
其人始能起坐，猶以似八月懷胎之腹，忽添心慌意亂，汗出脈軟，惡露少下，而大便無度，只得暫停攻伐，以八珍加沉香、木香固其正。三五日後，神氣稍旺，又復以通逐而小其劑，初時只有濁物從二便出，至此始得濁氣流通，漸消如三月之腹。又忽添少腹虛痛，小便不禁，竟似胞門大開之象，非峻補無以收功，又恐腹中餘剩之堅，得補而固，甚為棘手。因與家傳胎產金丹十丸贈之，令其每日服半丸，以黃絲綿湯送之。
越半月，而神旺腹消，溲便如常矣。
有某姓氏，患心漏二十年，當胸數竅出血，屢訪名醫，皆云不治。後形神枯瘁，又疾苦腰，行則傴僂。韓子溫授以後方，服之月餘，腰屈復伸，小漏亦愈，且精神倍增。後有吏吳汝弼亦患是疾，服此亦愈，莫知其所以然。
治心漏並腰痛方
上藥為末，棗肉為丸，每服二十丸，空心酒下。
畢舜琴之侄患腹痛，醫至三四月不效，已肉消骨離立矣。有鄉人傳單方，用楝樹根為末，和紅糖食之，下蟲數百條。查《本草綱目》、《夷堅志》載：消渴症，蟲耗精液，用楝樹根皮濃煎，加麝香少許。
家傳類方
疥瘡方
治羊癇風，先用末藥。
白牽牛（生熟各半），檳榔，南木葉（不見火），茵陳，豬牙皂（火煨勿令焦）
研末和勻，大人三錢，小兒一錢五分，清晨冷茶送下，瀉出痰如皮鞋線之狀，然後用藥除根。
天麻，川芎（各酒洗），天南星（薑汁浸），秦艽，當歸，茯苓，白殭蠶（炒），白朮（極白）
生薑汁打神麯糊丸，黍米大，硃砂為衣，每服七十丸，食遠白湯下，忌牛、羊、雞、犬、魚、蝦、諸血發物。
又琥珀壽星丹
先以白礬煮數沸，曬乾，次掘地一尺五寸許，用炭火燒紅，掃淨，以南星放下，用好酒二斤澆之。盆蓋泥壅，經宿取出，焙乾，同前藥為末，薑汁同豬心血打糊為丸，綠豆大，每服六十丸，晚同燈心湯下。
腸風下血方
用米點滷豆腐漿，入好醋少許，和勻，每空心服一碗。
定喘實表散
黃耆，前胡，茯苓，甘草，杏仁，人參，陳皮，蘇子，丹皮，桔梗，麻黃根，川貝母
腹痛，以千里馬烘熱熨之。
糞後下血
上藥各等分，甘草節加倍，為末，空心米飲下。
腹中塊痛，用千年健浸酒。
黑醜，白醜，三稜，莪朮，茵陳，大黃，萊菔子，木香，檳榔，牙皂
白茯苓，破故紙，茅朮，白朮，赤石脂，廣皮，青皮，生甘草，三稜，莪朮，老米，綠礬，醋丸
香椿根皮，木耳灰，腐鍋衣，蕎麥麵