《外科備要》~ 卷一 證治 (12)
卷一 證治 (12)
1. 弄舌
2. 小兒諸舌證
小兒弄舌，有因脾經虛熱，致舌本收束緩緩動彈，時或吐出、不即收回，俗名蛇絲驚。若不燥渴便秘，而脈遲唇緩、舌色淡紅者，系此脾胃津液不足，勿作熱治，只服七味白朮散（術）。
小兒急欲吮乳，而口不能吮，煩叫尿赤，此心脾熱極、舌強不能轉動也，用炒連、炒芩、炒川柏、炒梔子、赤茯苓、澤瀉、茵陳、燈心，煎服。
小兒舌忽脹大腫硬，氣悶不通者名曰翣舌，用皂礬一兩，瓦上煅紅、刮取研細，頻頻搽舌自消；若舌起芒刺當舐土壁上，頻頻揩去之。
舌忽腫硬，百草霜、海鹽各等分，研末、井水調敷。
小兒絆舌症，舌根下有筋一條，上絆舌尖，或粗如線，梗起牽扯，舌短不能吮乳，當用扁針披斷其筋，上搽蒲黃末。
舌斷亦可復生，取活螃蟹，炭火炙焦為末，頻塗斷處，舌自漸生。
小兒初生，白膜裹舌者，急宜括令出血，以白礬末少許搽之。
小舌吊下，懸雍垂俗名小舌，又曰碓嘴，在喉嚨之上，結似乳頭，乃心脾肺三焦經過之處，如吊下，色赤腫痛，口氣焮熱者，服清熱飲（月）加羚角末、灶心土，外用鹽醋與揚塵蘸筷頭上，頻頻點之，忌食辛熱等物，如吊下垂長，不甚腫痛，其色淡紅者，只用硃砂末，或吹或點，內服甘桔湯（盈），元參升麻湯（盈），忌用寒涼；亦有勞役過傷，小舌吊下，咽腫微痛，自汗氣乏，服補中益氣湯（生）加桂心煎服。
小舌落下，用鹽橄欖並核燒灰存性，研末吹之，即上。
辨舌要訣，凡傷寒病，舌吐出不能收者，名陽強，舌短縮不能言者名陰強，宜按傷寒症治之。舌色以正紅滋潤為貴，若內外深紅則為有熱，外紅內紫則為熱深。舌胎滑白則表寒，白胎渭變黃色，則為邪將入里；如焦乾黑色，或芒刺裂紋，此為裡熱已深，若與三陰症同見，乃水來剋火也，用生薑擦之，其黑色稍退，急用附子理中湯救之，可生。
3. 喉部
緊喉風
由膏粱厚味太過，致肺脾胃三經積熱，復受邪風，風熱相搏，上壅咽喉，焮腫疼痛，聲音難出，湯水不下，痰涎塞喉，頗似拽鋸。初發暴速，急刺兩手大指內側少商穴，出紫黑血，以瀉其熱；痰盛者，用桐油餞導吐之（果），吐痰後，隨用甘草湯漱之，以解桐油之氣，內服雄黃解毒丸（盈），應效者順，若面青唇黑、鼻流冷涕者逆。
纏喉風
咽喉腫痛，痰壅擊響，內症與緊喉風相同。但熱毒更深，連繞項外焮赤腫痛，終屬險惡，尤宜速治。若項外脹久膿成，誤針之恐透咽喉，又當按後治喉痹之法治之。
此症亦名繞喉風，熱結於喉，腫繞於外，且麻且癢者急用牽牛鼻繩，燒為吹之甚效。
啞瘴喉風
頗類緊喉風，由肺胃蘊熱，積久生痰，復受風邪，與痰熱相搏，湧塞咽膈之上，初起腫滿脹痛，牙關緊閉，聲啞不通，急用雄黃解毒丸（盈），水化一錢，用細竹管，將藥水徐吹入鼻孔，直達咽喉，藥入作嘔，即扶起令吐，待牙關漸鬆，咽喉稍開，先與米飲飲之，次服清咽利膈湯（盈），兼吹冰硼散（稱）。用藥不應者險，若唇黑，鼻流冷涕者逆。
弄舌喉風
由心脾實火與外寒鬱遏凝滯而成。咽腫悶痛，痰涎堵塞，言蹇音啞，舌出不縮，攪弄脹硬，常欲以手捫之，急用三稜針刺少商穴（穴在兩手大指里側、去指甲角旁韭葉寬即是），有血者生，無血者死。水化蟾酥丸（黃），口中噙之，徐徐嚥下。
若痰壅喉間不能咽藥，先用桐油餞探吐（果），再咽前丸隨服清咽利膈湯（盈），吹金鎖匙（果）：若喉內如松子及魚鱗狀，不堵塞者，此屬虛陽上浮，急用蜜炙附子片，頻頻噙咽其汁，即效。
慢喉風
有因平素體虛，更兼暴怒。或過食五辛而生者；亦有因憂思太過而生者，俱屬體虛病實。其發緩，其色淡，其腫微，其咽乾，舌苔滑白，唇如礬色，大便自利，六脈微細。若午前痛者，服補中益氣湯，加以清涼，如麥冬、元參、桔梗、牛蒡子（生）；若午後作痛作渴，身熱足冷者，陰陽兩虛也，宜少陰甘桔以宣達之（盈）；若溫熱上浮，面赤咽乾，口不作渴，而脈虛大，以甘露飲服之（日）。俱兼用冰硼散（稱）一錢，加燈草煅灰存性三分，吹之立效。
喉疳
一名陰虛喉疳，初覺咽嗌乾燥，如毛草常刺喉中，又如硬物嗌於嚥下，嘔吐酸水，噦出甜涎，微腫微痛。初淡紅色，日久，其色紫暗，頗似凍榴，由腎液久虧，相火炎上，消爍肺金，薰燎咽喉，腫痛日增，久則破爛，腐衣疊若蝦皮，聲音嘶啞，喘急多痰，臭腐蝕延，其疼加倍，妨礙飲食，胃氣由此漸衰，而虛火益盛。
初起兼煩躁者，主以六味地黃湯，加鹽炒黃柏、知母（玉）；若吐噦甜涎者，先服甘露飲，加酒炒黃連（日），如大便燥結，當用豬油一斤煉油去渣，兌煉蜜各半，滾湯沖化二匙，日服三次，兼服前藥，以腫消不腐為吉。腫痛處吹紫雪散（露），或吹冰硼散（稱）。至若日久破爛，疊起腐衣，調治得法，十可保全五六，腐處頻吹八寶珍珠散（果），潰後，面唇晃白，不寐，懶食者，宜歸脾湯加酒炒黃連（麗）。潰後陰虛煩躁者，服六味地黃湯加元參、麥冬（玉）。
潰後氣血俱虛，服八珍湯（水），益氣養榮湯（生），其證投方應病，或者全生，否則難救。
喉癬
一名天白蟻，咽嗌乾燥，初覺時癢，次生苔蘚，色暗木紅，燥裂悶痛。時吐臭涎，妨礙飲食。由過食煎炒，辛熱積於胃，胃火熏肺而成，宜服廣筆鼠黏湯（昃），未潰吹礬精散（果），已潰吹清涼散（果），若失治，兼調理不謹，致生黴爛，延漫開大，邊起腐衣、旁生小孔，若蟻蛀蝕之狀，坑陷食物，食不得飽，胃氣日虛，怯症叢起者，必死。
喉瘤
由肺經鬱熱，更兼多語損氣而成。形如龍眼，紅絲牽裹，或單或雙，生於喉旁，亦有頂大蒂小者，此係喉瘤非乳蛾也，忌用刀針，只用藥消，初起不犯不痛，或醇酒炙煿，或因怒氣、喊叫，犯之則痛，宜服益氣清金湯（昃），外常點消瘤散（果），以消為度。
喉中忽硬一塊如龍眼大，吞吐不出不下者，用厚朴、半夏、茯苓、紫蘇各二錢，甘草五錢，老薑一片水煎服，即愈，或刺少商穴出血亦妙。
乳蛾
即蛾風，有單有雙，雙者輕單者重。由肺經積熱，外復受風，鬱結而成，初生咽喉之旁，狀如蠶蛾，或如棗慄，或似乳頭，高腫焮熱，色紅大痛，法宜針刺，生於關前會厭兩旁，形色易見，刀針易施，吹藥易到，生於關後喉嚨兩旁則形隱難見，吹藥刀針，俱難得法，急當焙燥手足爪甲，研極細末對乳蛾吹數次，蛾當自破，或焙燥雞肫內皮，研細，頻吹自破，可代刀針。
或吹二方不應，致膿熟脹塞聲息不通者，用皂角末吹鼻取嚏，蛾必掙破出血膿，或用雞翎蘸鹽湯，頻頻探掃喉間，令作大吐，候蛾破膿出，方食稀粥補住。若探吐不破，兼痰湧氣急，聲小脈微則難救矣，蛾生關前者，易於施治，初腫或以布針扎筷頭上，留鋒分許，將竹板壓舌，針蛾數孔放出惡血，膿熟腫高者，將竹板壓舌，取瓜子刀針向高腫處，當頭披開，放出血膿。
凡針後用溫湯漱淨，頻吹冰硼散（稱），前後俱服清咽利膈湯（盈），外吹金鎖匙消瘤散（果）。《金鑑》曰：雙單乳蛾初起，當刺少商穴以瀉肺熱，在左刺左，在右刺右，雙蛾則左右俱刺，務令出血。
用膽礬、枯礬各五錢，硼砂、百草霜、雞內金各一錢，研極細，醋調糊，先以布針刺蛾出血，將鵝翎蘸藥掃塗蛾上，並掃喉間，令痰涎惡血壅出，以薄菏湯漱淨，再吹冰硼散，內服前湯，若蛾小不甚腫痛，但服前湯，不必針割，只常吹七寶散（果），輕者自消，重者自潰。潰後妨礙飲食，當吹八寶珍珠散（果）立效。
喉痹
痹，即閉也，由肝肺火盛，復受風寒，相搏而成。初起憎寒壯熱，咽腫焮痛，面赤腮腫，甚連項外，喉中有塊如拳，湯水難下，急刺少商穴或針合谷穴以瀉熱開關，初宜疏散，服荊防敗毒散汗之（天），寒熱已退，即服清咽利膈湯（盈），兼吹紫雪散（露），或七寶散（果），隨以薑汁漱口以宣其熱。
或用醋漱，以消積血，痰壅塞者，用桐油餞探吐之（果），吐後以甘草湯漱口，吹冰硼散（稱）。若腫發於項外，膿脹痛者，忌用針刺，防透咽喉，急研皂角末吹鼻取嚏，其腫自破。或兼用皂角，醋調厚敷項腫，須臾即破，內外吹搽珍珠散（果）。項外初腫時，用生羊肉，或豬精肉切片貼之，內吹七寶散（果），頻服玉屑無憂散（盈），腫自消矣。喉閉聲鼾者，肺氣將絕，急宜獨參湯救之。
若卒然如啞，吞吐不利，系寒氣客於會厭也，宜蜜炙附子片，含之勿咽，初終忌用苦寒之藥，恐難消難潰。
喉痹將死者，鱧魚膽點入，即瘥。病深者，水調灌之，鱧魚俗名七星魚。
酒毒喉閉
酒毒蒸於心脾二經，熱壅咽喉，喉腫色黃，其人面赤，目睛上視，氣閉，以桐柚餞導吐痰涎（果），頻服牛蒡子解毒湯（盈），亦用紫雪散（露）或冰硼散（稱）吹之。若腫痛妨食，兼服玉屑無憂散（盈）。
鎖喉毒
由心與小腸積熱，外感風寒凝結而成。初生耳前聽會穴，形如瘰癧，漸攻咽喉，腫塞悶痛，妨礙飲食，速當解熱，初服牛黃清心丸（昃）開關，次服清咽利膈湯（盈），常吹噙冰硼散（稱），投手應效，方保無虞。
梅核氣
由七情過節，七氣病生，鬱結生痰，如絮如膜，凝聚喉間，咯之不盡，咽之不下，日久愈變成嗝嗌，上吐涎沫，下秘二便，初起用薑製半夏（姜炒）、炒厚朴、去毛香附、茯苓各三錢，蘇葉、陳皮、甘草各錢半，薑棗同煎，徐徐溫服。若日久失治，用製半夏、炒厚朴、茯苓各二錢，炒芍、陳皮、蘇葉各一錢，人參、桂心、炙草各五分，薑棗引，常服自愈。
聲啞音嘶
由積熱上攻，喉先悶痛，痰涎壅盛，氣道不通，輕者音嘶，重者聲啞。初起服清化丸，次服甘桔湯，照法加味。熱盛便當服清咽利膈湯（盈、昃），再研兒茶五錢，硼砂二錢，溫湯調膏，口噙，徐徐嚥下。
喉證雜治
凡啞喉初覺壅塞，一時無藥，以紙捻攪探鼻中，或嗅皂角末，噴嚏數次，可解熱毒，再以李樹近根皮磨水，塗於喉外，即愈。
屍咽症
因脾肺濕熱，郁久生蟲，剝蝕咽喉，麻癢兼痛，聲音嘶啞者，初用榧子、蕪荑、桂心（去皮）、炒杏仁等分，研末蜜丸，常噙咽中，徐徐嚥下，兼服廣筆鼠黏湯（昃）。凡喉癬，喉瘡，聲音嘶啞，皆服此方。
虛火上炎咽痛，淡紅微腫，聲啞，服滋陰降火湯（昃），常噙兒茶、硼砂，或研薄荷葉和白砂糖、烏梅肉搗如泥，作丸噙服，或噙肉桂。
凡咽喉口舌，腫痛日久，服涼藥不效者，當服七味地黃湯（玉）引火歸原。凡傷酒食，舌本強硬，語言不清者，服補中益氣湯（生），加葛根、炒曲、麥冬。
喉中出如腸樣者，危症也，急用吊揚塵同鹽炒研吹之，縮進即愈。
咽喉戳傷，飲食不下，雞蛋一個鑽一小（吼），去黃留白，入生半夏一個，以微火煨熟，將蛋白服之愈。
喉風舌大如脬（立時不救即死），用冰片一分，火硝三分，青黛三分，膽礬二分，殭蠶五分，硼砂三分，共為細末吹之，即愈。
喉間乳蛾，臘月八日，取雄豬膽一個，裝入白礬（末），陰乾研末，次年臘月八日，再取豬膽，入前豬膽末，如此三四次。遇患者用一二分吹之，凡單乳蛾、喉癬、喉癰腫痛，吐咽不下，命在須臾者，皆效。此神方也，宜預製以救人。