《文十六卷》~ 卷五·文五 (3)
卷五·文五 (3)
1. 犀角膏黃辨三
而或又曰：病至神昏，每多狂言妄語，甚則如見鬼狀。苟非犀角之通靈，何以除病而使病得安？余曰：此正余之所欲言也。《本經》於石膏下有「除邪鬼」三字，後人不解石膏何以能除邪鬼，則將石膏之「除邪鬼」三字刪去。《本經》於大黃下有「安和五臟」四字，後人不解大黃何以能安和五臟，則將大黃之「安和五臟」四字刪去。經此兩者之就刪，而石膏、大黃之功用於是乎晦矣。
石膏能清陽明經熱，經熱清邪鬼自除。大黃能清陽明腑熱，腑熱清五臟自安。故此時之邪鬼非石膏不能除，此時之五臟非大黃不能安。余之用此以除邪而安臟者，蓋不可更僕數矣。余非不知犀為靈異之獸，可借其靈氣以辟邪。然犀角之除邪鬼，是熱在血室者也。石膏之除邪鬼，是熱在胃家者也。
此時熱專在氣，無涉於血，即江文通「黃連頌」亦有「御孽辟邪長靈久視」之語，與大黃功用略同，總以邪去則正乃安耳。若夫病之既入心包，既入血室，並非石膏、大黃所能了事者，則在肝之病必用羚羊角，亦猶入心之病之必用犀角也。病豈必無膏、黃之不能愈，而待愈於犀角者哉！然必在用過膏、黃之後，必不在未用膏、黃之前，蓋亦有可決者。
2. 葛根黃芩黃連湯解
陽明之有葛根芩連湯也，猶太陽之有大青龍，少陽之有小柴胡也。太陽以桂、麻解表，石膏清裡；少陽以柴胡解表，黃芩清裡；陽明則以葛根解表，芩、連清裡。表裡各不同，而解表、清裡之法則一。太陽證有表裡，青龍湯皆主之。少陽證有表裡，柴胡湯皆主之。若陽明證而有表裡，則此湯皆主之。
乃太陽不廢青龍，少陽不廢柴胡，而葛根芩連一方獨見遺於陽明者，以人必見下利始用之，不下利即不用，而不以為是陽明主方也。孰知此方之所用者宏，而所包者廣乎。方中芩、連二物，非獨仲景黃芩湯、黃連湯、諸瀉心湯皆本於此，即後世升麻葛根湯、柴葛解肌湯之類，雖似變局，亦皆不外此方之成法。凡由太、少陽陷入陽明為陽邪成實之證，不論有下利無下利，皆以此方為去實之用。
最可笑者，李時珍不解「實」字，欲將之才「十劑」：泄可去閉，葶藶、大黃之屬改作「去實」，將輕可去實，麻黃、葛根之屬改作「去閉」，則其意必謂有所積滯方可稱實。而凡表實之當以輕藥去者，即時珍亦不得其解矣。豈知此方隨證可加芎、芷、羌、獨、荊、防、藁、蔓，又可隨證加入薄荷、桑葉、藿香、香薷、赤芍、丹皮、黑梔等藥。無非以輕去實，病即化大為小。
且不定需乎白虎、承氣，而陽邪不實，陰何由傷？病必去矣。故敢筆之於此，以告病之甚賴有此方者，還此久亡之治法也。
3. 真武、四逆、通脈、白通四方合解
病之入臟而為純陰無陽之證，仲景即用驅陰回陽之法，其於理中、附子二湯並加人參為陰陽並補外，如真武、四逆、通脈、白通四方者，獨用附子回陽，各有所主，若不逐方辨晰，用之往往不當，不得謂同是附子即可漫無區別也。
前人於四方即各有方解，而余復為合論之曰：陽氣衰微，不能內固者，主以真武；陽氣退伏，不能外達者，主以四逆；陰盛於內，格陽於外者，主以通脈；陰盛於下，格陽於上者，主以白通。是故真武湯補助陽氣者也，四逆湯運行陽氣者也，通脈湯通達內外之陽者也，白通湯宣通上下之陽者也。於此既明，然後進而求之。
四逆但能益陽，必加蔥白乃能通陽；白通但能通陽，必加膽汁乃能入陰。如此分別，一方自有一方之用，不可移易假借。余每以此治今人之病，固未有不合者。不知人何以而絕不敢用？又何以而用之輒誤也？總之，以方試病，則方不任咎。以病求方，則方如已出。凡方之在《傷寒論》中者，專在分際得宜，六經無不然也。
此四方者，為少、厥兩經正治之法。雖在燥火運中，亦未嘗無用此四方時。即可見寒水、濕土之運，亦有宜用寒涼時。總以寒邪熱邪為辨。若果確見為熱邪，則病之外見者雖同是四逆，而必求熱深厥深之旨，用四逆散，不用四逆湯。又重則如少陰有承氣三證，厥陰有白虎一證，此外更有瓜蒂散之吐法，白頭翁、豬苓湯之清法，皆與此四方之大辛熱者相反。吾蘇尤在涇於少、厥兩經之證各分溫、清兩途，其旨深哉。