孫一奎

《赤水玄珠》~ 第九卷 (6)

1. 鼻衄

陳無擇曰：衄者，因傷風寒暑濕，流傳經絡，湧泄於清氣道中而致者，皆外所因。積怒傷肝，積憂傷肺，煩思傷脾，失志傷腎，暴喜傷心，皆能動血，隨氣上溢而致者，皆內所因。飲酒過多，啖炙煿辛熱，或墜墮車馬傷損而致者，皆不內外因也。

《原病式》曰：衄者，陽熱怫鬱干於陽明，而上熱則血妄行而鼻衄也。

丹溪云：衄與吐血同，涼血行血為主。犀角地黃湯加鬱金。

又曰：衄血出於肺，以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫菀、丹參、阿膠之類主之。（愚謂言肺者，以竅言也。言陽明者，以血海言也。其治亦多相須。）

戴元禮曰：鼻通於腦，血上溢於惱，所以從鼻而出，治宜茅花湯調止衄散服之。有頭風自衄，頭風才發則血不止，治頭風兼止衄之劑。有因虛致衄者，此為下虛上熱，不宜過用涼劑，宜四物湯加參、耆、沉香磨服。傷濕而衄，腎著湯加川芎。伏暑而衄，茅花湯調五苓散。上膈極熱而衄，犀角地黃湯加黃芩、茅花、荊芥，虛者茯苓補心湯。

飲酒過多而衄，茅花湯加川芎、乾葛。病衄愈後，血因舊路，一月或三四衄，又有洗而面衄，日以為常，四物湯加阿膠、蒲黃，仍佐以蘇子降氣湯，使血隨氣下。

《統旨》謂：風行水動，氣行血流。治衄者，則知血藥以治衄，而不知氣降則血歸經。古人所以血藥中必加氣藥一二味，如上所謂蘇子降氣湯之類是也。前人謂身熱則死，寒則生，亦是大概言之耳。豈無熱生而寒死者乎，必兼詳脈症而後可也。

【治風寒之劑】

桂枝湯（方見傷寒。）

【治熱之劑】

犀角地黃湯（方見吐血門。）

茜根散，治鼻衄不止。

茜根，阿膠（蛤粉炒），黃芩，側柏葉，生地（各一兩），甘草（五錢）

加姜三片，水煎服。

黃芩芍藥湯，治鼻血不止。

黃芩，芍藥，甘草，水煎服。

川芎三黃散（《直指方》。），治實熱衄血。

大黃（濕紙煨），川芎，黃連，黃芩（各等分）

上為末，每服二錢，井水調下，食後服。

黃連散（《經驗方》。），治大人小兒盛熱，乘於血，血隨熱氣散溢於鼻，謂之鼻衄。凡血得寒則凝澀結聚，得熱則流散妄行。

黃連，黃芩，柏葉，甘草（各等分），豆豉（三十粒）

上每服一兩，水煎服。

治血衄、血汗，以人中白新瓦上焙乾，為末，入麝香少許，酒調下。

生地黃湯，治榮中有熱，及肺壅鼻衄生瘡，一切丹毒等疾。

生地，赤芍，當歸，川芎（各等分）

水煎，食後溫服。若鼻衄加蒲黃。生瘡加黃芩。丹毒加防風。

《濟生》，麥冬飲，治衄血不止。

麥門冬，生地黃（各等分）

每服一兩，水煎服。

一方，治鼻衄，及酒疸黃，沙淋。

萱草根搗汁一盅，生薑汁相和，時時細呷。

貫眾散，治鼻衄。

貫眾根，為細末，水調一錢，立止。

羅太無，寸金散，治鼻衄不止。

黃藥子（五錢），土馬鬃（五錢，有足者），生甘草（一錢）

上為末，每服二錢，新水調下，未止再服，立瘥。（《本草》云：土馬鬃即苔與垣衣之類，垣衣生牆垣之側，土馬鬃生牆垣之上，背陰古牆上有。）

一方，治衄血。蛀竹，末，米糊調下二錢，效。

茅花湯，治衄。

茅花一大握，銼，水煎，飲之立止。

【清熱帶補之劑】

生地黃散，治咯血、衄血、吐血，諸血證皆治之。

枸杞子，柴胡，黃連，地骨皮，天門冬，白芍藥，甘草，黃芩，生地黃，熟地

各等分，水煎服。治便血加地榆。

海藏，龍腦雞蘇丸，治上焦熱，除煩解勞，去肺熱咳衄，血熱驚悸，脾胃口疳，吐血，肝膽熱，泣出口苦，腎熱神志不定。上而酒毒，膈熱，消渴。下而血滯，五淋，血崩等疾。

蒲荷（一斤），麥門冬（去心），阿膠（炒），黃耆，薄黃（炒），人參（已上俱淨藥），木通，銀柴胡（各二兩，銼，同木通浸一宿，絞出汁），生地黃（六兩），甘草（一兩五錢），黃連（一兩）

上為細末，好蜜二升，先煎一二沸，然後下生地黃末，不住手攪勻，加木通、柴胡汁浸熬成膏，勿冷火緊焦了，然後加前藥末和丸，如豌豆大。每服二十丸，白湯下。虛勞、虛煩，梔子湯下。肺熱，黃芩湯下。心熱驚悸恍惚，人參湯下。咯、唾、吐衄，麥門冬湯下。肝熱，防風湯下。

腎熱，黃柏湯下。治五淋及婦人漏下，車前子湯下。痰嗽者，生薑湯吞下。莖中痛，蒲黃、滑石，水一盅，調下。氣逆者，橘皮湯下。室女虛勞，寒熱潮作，柴胡人參湯下。

地黃飲，治衄血往來久不愈者，甚效。

生地黃，熟地黃，枸杞子，地骨皮（各等分）

上為末，每服二錢，蜜湯調下，日三服。

【補虛之劑】

止衄散

黃耆（六錢），赤茯苓，白芍藥，當歸，生地，阿膠（炒。各三錢）

為末，以黃耆湯調下三錢。