《赤水玄珠》~ 第七卷 (2)
第七卷 (2)
1. 論濕痰生嗽
潔古曰：嗽者秋傷於濕積於脾。經曰：秋傷於濕，冬必咳嗽。大抵素秋之氣，宜清而肅反動之，則氣必上衝而為咳嗽。甚則動於濕而為痰也。是知脾無留濕，雖傷肺氣，不為痰也。有痰者，寒少熱多，各隨五臟而治之。假令濕在肝經，謂之風痰也。濕在心經，謂之熱痰。濕在脾經，謂之濕痰。
濕在肺經，謂之氣痰。濕在腎經，謂之寒痰。宜隨證而治之。咳而無痰者，以辛甘潤其肺。咳而嗽者，治痰為先，故以南星、半夏勝其痰，而嗽自愈；枳殼、陳皮利其氣，而痰自下。
劉宗厚曰：按此論咳因濕在於經，致痰為咳，五臟亦皆有之，可謂《內經》之秘矣。然至氣鬱津液不降，或停水飲所致，或腎氣虛弱，火炎水涸，津液湧而為痰涎於上，此氣飲及真臟為病，非諸經留濕致病也。故易老云：半夏止能泄痰之標，而不能治痰之本是矣。
丹溪曰：咳嗽有風寒，有火，有痰，有勞，有肺脹。風寒者，鼻塞聲重，惡寒是也，宜發散行痰。又有聲啞及喘嗽，遇冬則發，皆為寒包熱也，解表則熱自除。感冷則嗽，膈上有痰也，宜解表豁痰。火者，有聲、痰少、面赤是也。勞者盜汗出，兼痰多吐紅，作寒熱是也，宜補陰清金。
痰者嗽動便有痰出，痰出嗽止是也，主豁痰。肺脹者，動則喘滿，氣急，聲重者是也，宜收斂。此因火傷極，遂成抑遏脹滿。肺脹，抑遏不得眠者難治。
飲水一二口而暫止者，熱嗽也。呷熱湯而暫停者，冷嗽也。熱嗽以小柴胡湯，冷嗽理中湯，並加五味子。
又有先因傷濕傷寒，解利不盡，病雖退，然飲食減少，不生肌肉，身倦無力，稍勞則體熱痠痛，狀如勞症，但不吐血，不發潮熱，經二三年，此是餘毒伏在經絡。其脈弦，再發則愈。
又有咳而不思食飲，此皆痰聚於胃，關於肺，令人多涕唾而面浮腫，此氣逆也。謂氣上逆，肺壅而不下，治以異功白朮散。
治嗽最要分肺虛實。新嗽夾虛者，可用人參。風寒邪盛，及久嗽熱鬱者，切不可用。五味子亦然。
凡飲酒後嗽甚者，熱嗽也。飲酒後嗽減者，寒嗽也。涎稠黃者為熱，青白者為寒。
凡嗽，春是春升之氣，或外感；夏是火炎上，最重；秋是溫熱傷肺；冬是風寒外束也。
丹溪曰：上半日嗽多，屬胃中有火，用貝母、石膏降胃火。午後嗽多，屬陰虛，必用四物湯加知母、炒柏，先降其火。黃昏嗽多，此火氣浮於肺，不宜用涼藥，宜五倍子斂而降之。
治嗽藥大概多用生薑，以其辛散也。咳逆非蛤粉、青黛、瓜蔞、貝母不除。有痰者加痰藥。用藥發散之後，必以半夏逐其痰，庶不再來，治嗽多用粟殼不必疑，但要先去病根，此收後藥也。
夫咳之為病，有一咳則出痰者，脾勝濕而痰滑也。有連咳十數聲不出痰者，肺燥勝痰濕也。滑者宜南星、半夏、皂角灰之屬，燥其脾。若利氣之劑，所當忌也。澀者宜枳殼、紫蘇、杏仁之屬，利其肺。若燥肺之劑，所當忌也。
咳嗽口燥咽乾有痰，不用半夏，用瓜蔞、貝母。飲水者，不用瓜蔞，恐滯膈不快。
【治咳嗽疏表之劑】
仲景，厚朴麻黃湯，咳而脈浮者。
厚朴（五兩），麻黃（四兩），石膏（二兩），杏仁（半升），半夏（半升），乾薑（二兩），細辛（二兩），小麥（一升），五味子（半升）
上以水一斗三升，先煮小麥熟，去渣，納諸藥，煮取三升，溫服一升，一日三服。
三拗湯，治咳嗽，感冒風寒，鼻塞聲重。（方在傷風門。）
敗毒散，治痰嗽，身熱，鼻塞。（方在瘟疫門。）
華蓋散，治感寒而嗽，胸滿聲重。
每服八錢，入姜，水煎服。
橘蘇散，治傷風，咳嗽，身熱有汗。
陳皮，蘇葉，杏仁，五味子，半夏，桑白皮（炒），貝母，白朮（各錢半），甘草（六分）
姜三片，水煎。
神朮散，治四時瘟疫，發熱惡寒，及傷寒咳嗽。
每服五錢，姜三片，蔥白三寸，水煎服。若傷風鼻塞，可為末，以蔥茶調下。
金佛草散，治感寒咳嗽，發熱，惡寒，無汗。
荊芥（四兩），麻黃（去節），前胡（各三錢），炙甘草，赤芍藥，半夏（各一錢），旋覆花（三錢）
分二服，每姜三片，水煎服。
橘皮湯，治冷嗽。
分二服，水煎服。
【治暑嗽之劑】
白朮湯，治咳而脈細。
白朮，白茯苓，半夏
各等分，每服一兩，水一盅半，姜三片，煎調神麯末二錢。一方加黃芩。
白朮木香散，喘嗽腫滿，欲變水氣者。
白朮，豬苓，甘草，澤瀉，木香，檳榔（各三兩），陳皮（二兩），桂枝（二錢），滑石
上為末，每服五錢，入姜煎。
《機要》，咳氣丸，咳久痰喘，肺氣浮腫。
陳皮，青皮，檳榔，木香，杏仁，郁李仁，茯苓，澤瀉，當歸，馬兜鈴，苦葶藶（各三錢），人參，防己（各五錢），牽牛（頭末，一兩半）
上為末，薑汁糊丸，梧子大。每服三十丸至六十丸，白湯下。
大橘皮湯，感濕面腫上喘。
滑石（九錢），炙甘草，木香，檳榔（各一錢半），陳皮（三錢）
上分二帖，水煎服。
【治燥嗽之劑】
《千金》，五味子湯，治咳嗽不已，皮膚乾燥，唾中有血，胸脅疼痛。
五味子，桔梗，紫菀，甘草，續斷（各二錢），竹茹（三錢），赤小豆（一撮），生地，桑白皮（各五錢）
作二帖，水煎服。
沖和神功丸
上為末，入麻仁，研勻，加煉蜜為丸，梧子大。每五十丸，溫水下。
〔按〕丹溪曰：訶子治肺氣因火傷極，遂郁遏脹滿，取其味酸苦，有收斂降火之功，若佐以海粉、香附、瓜蔞、青黛、半夏曲治嗽，非止澀之藥也。
楊文治痰嗽利胸膈方
大瓜蔞去子，洗淨，捶破，刮皮，細切，焙乾。半夏四十九顆。湯洗十遍，捶碎，焙乾，為末。以洗瓜蔞實熱水並穰，同熬成膏，為丸，梧子大，生薑湯下二十丸。
《衍義》云：有婦人患肺熱久嗽，身如炙，肌瘦，將成肺癆。以枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑皮各等分，大黃減半，各如常制，蜜丸，櫻桃大，食後、夜臥含化一丸，未終劑而愈。
丹溪，潤肺散
貝母（一兩），瓜蔞（五錢），青黛（五錢）
為末，薑汁蜜調成膏，噙化下。
瓜蔞仁（一兩），半夏曲（二錢），貝母（三錢）
為末，炊餅丸，麻子大。
海蛤丸，咳逆上氣，痰飲心痛。
海蛤（燒，為粉），瓜蔞仁（帶穰同研）
和勻為丸，麻子大，白湯下。
杏仁煎，哮嗽寒熱，嗔多喜少，面色不潤，食少，脈弦緊。
杏仁（去皮尖，一兩）
用童便浸，一日一換，夏月一日三換，浸半月，取出洗淨，焙乾，研令極細，每服一棗大，用薄荷一葉，白蜜少許，水一盞，煎。食後服，甚不過二劑，永瘥。
丹溪肺郁痰嗽，睡不安者，，清化丸。
貝母，杏仁
上為末，砂糖入薑汁，蒸餅丸，噙化。
潤下丸，治氣實有痰。又治積氣，並大腸經氣滯痰嗽。
陳皮（去白，六兩），甘草（一兩），食鹽（五錢）
上以水拌，焙乾，為末，蒸餅丸，如梧子大，或為末。白湯點服，立效。
治肺燥痰多。
煉蜜（一斤），北五味（四兩）
上用五味入蜜內，浸十日後，臨臥挑一匙於口內，徐徐嚥下，潤肺消痰。
玉液散治久近喘嗽口渴。
天花粉，知母，貝母（各一兩），人參，甘草（各五錢）
上為末，每服二錢，先熔下黃蠟二錢，同入米飲中，調下。
【治火熱之劑】
丹溪云：火嗽宜清金化痰丸。清化丸與清金丸同用，專治熱嗽及咽痛。蓋苦能燥濕熱，輕能治上。取燈籠草葉，為細末，蒸餅為丸，每服五十丸。清金丸一名與點丸，去肺火，降膈上熱痰，與清化丸同用。黃芩一味炒為末，水丸服。
痰因火動，逆上作嗽者，先治火，次治痰。用知母止嗽，清肺金，滋陰降火。火鬱嗽，用訶子、海石、瓜蔞仁、青黛、半夏曲、香附以開之。喘嗽不拘老幼久近，上壅善嗽等疾，槐花為末，滴水丸，如梧子大，白湯或薑湯吞。
梔子仁湯，發熱咳嗽，煩躁面赤，咽痛。
梔子仁，赤芍，大青，知母（各一錢），升麻，黃芩，石膏，杏仁（各二錢），柴胡（二錢半），甘草（二錢）
豉百粒，水煎服。
麥門冬湯，火熱乘肺，咳唾有血。（方見血門。）
仲景，加減小柴胡湯，咳而寒熱往來。（潔古治夏月嗽發寒熱，以此三兩，入石膏七錢，知母三錢。）
柴胡，半夏，黃芩，甘草，乾薑，五味子，水煎服。
知母，柴胡，甘草，人參，地骨皮，茯苓，半夏
姜三片，水煎服。