《赤水玄珠》~ 第十一卷 (9)
第十一卷 (9)
1. 東垣六經渴治例
太陽經渴，其脈浮，無汗者，五苓散、滑石之類主之。陽明經渴，其脈長，有汗者，白虎湯、涼膈散之類主之。少陽經渴，其脈弦而嘔者，小柴胡湯加瓜蔞之類主之。太陰經渴，其脈細，不欲飲，縱飲思湯不思水者，四君子湯、理中湯之類主之。少陰經渴，其脈沉細，自利者，豬苓湯、三黃丸之類主之。厥陰經渴，其脈微引飲者，宜少少與之。
《聖濟》治時氣煩渴，用生藕汁一盞，入蜜一合和勻，分為三服。
【中消治例】（消穀善飢為中消。）
癉成為消中，胃中熱則消穀善飢。東垣曰：消渴中消，自古只治燥止渴誤矣，殊不知《內經》云：三陽結，謂之消。三陽者，足太陽也。又手陽明大腸主津液，所生病，熱則目黃、口乾，是津液不足也。足陽明主血，所生病，熱則消穀善飢，血中伏火，是血不足也。結者津液不足，結而不潤，皆燥熱為病也。
此因數食甘美而多肥，故其氣上溢轉為消渴，治之以蘭，除陳氣也。不可服膏粱、芳草、石藥，其氣悍烈，能助熱燥也。越人云：邪在六腑，則陽脈不和，陽脈不和，則氣留之，氣留之，則陽脈盛矣。陽脈太虛，則陰氣不得榮也，故肌肉皮膚而消削也。
《素問》有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人多熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉為消渴，治之以蘭，除陳氣也。
潔古治胃熱善消水穀，以甘辛降火之劑治之。用黃連末，生地、白藕各自然汁，牛乳各一升，熬成膏，和黃連末一斤，丸如桐子大。每服三十丸，白湯下，日進十服。
河間，豬肚丸，治消渴。
豬肚（一具），黃連（一兩），天花粉（四兩），麥門冬（四兩），知母（一兩）
為細末，納豬肚中，線縫置甑中，蒸極爛，乘熱於石臼中杵，可丸為度，如硬加蜜，丸如桐子大。每服三十丸，漸加至四十丸，渴則進之。
《三因方》多粱米、杜仲。《本草》云：豬肚能補中益氣，止渴。
調胃承氣湯，治消中，渴而飲，多食（此初起時宜服之。）
三黃丸，治三焦熱渴。
易老，順利散，治中熱在胃，而能食，小便赤黃，微利至不欲食為效，不可多服。
每服五錢，水煎，食遠服。
大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食㑊。（食㑊者，謂食移易而過，不生肌膚，亦易飢也。東垣云：善食而瘦者，胃伏火邪於氣分，則能食，脾虛則肌肉削也。）
胃移熱於膽於膽亦曰食㑊。
河間，參蒲丸，治食㑊，胃中結熱，消穀善飢，不生肌肉。
上煉蜜丸，每服二十丸，米飲下。
【下消治例】（渴而小便數，有膏，為下消。）
羅太無治張芸夫，四十五歲，病消渴，舌上赤裂，飲水無度，小便數多。先師以此方治之食愈。消渴多傳瘡瘍，為不救之疾。既效後，亦無患，享年七十五而終，名之曰生津甘露飲子。治消渴上下齒麻，舌硬，赤爛腫痛，食不下，腹時脹滿疼痛，渾身色黃，目臼晴黃，甚則四肢痿弱無力，面塵脫色，脅下急痛，善嚏善怒，健忘，臀肉腰背疼，兩丸冷甚。
石膏（一錢二分），人參，甘草（生），山梔，白豆蔻，白芷，連翹，蓽澄茄，黃連，薑黃，藿香，炙甘草，杏仁，木香（各一錢），白葵，麥冬，當歸身，蘭香，柴胡（各三），黃柏（酒炒，一錢五分），升麻根，知母（酒炒。各二錢），桔梗（三錢），全蠍（二枚，去毒）
上為末，湯浸蒸餅和勻，捏作餅子，曬乾，杵碎如黃米大。每服二錢，挑於掌內，以舌舐之，津液送下，或白湯，食後服之，神效。凡消渴為病，燥熱之氣勝也。《內經》云：熱淫所勝，佐以甘苦，以甘瀉之。熱則傷氣，氣傷則無潤，折熱補氣，非甘寒之劑不能，故以石膏之甘寒為君。
啟玄子曰：壯水之主，以鎮陽光。故以柏、連、梔子、知母之苦寒，瀉熱補水為臣；以當歸、杏仁、麥門冬、全蠍、連翹、白葵、蘭香、甘草，甘寒和血潤燥為佐；柴胡、升麻，苦平行陽明、少陽二經，蓽澄茄、白豆蔻、木香、藿香，反佐以取之；又用桔梗為舟揖，使浮而不下也。
東垣，和血養氣湯，治口渴，舌乾，小便數，舌上赤裂，此藥生津，除燥，生肌。又名地黃飲子。
黃連（酒炒），生地（各七分），紅花（少許），黃柏（酒炒，一錢），升麻（一錢），甘草（炙），防己（酒洗。各三分），桃仁（六枚），當歸（四分），知母（酒煮），羌活（各五分），麻黃根（三分），口渴舌乾再加杏仁（六枚），生甘草（三分），小便數加石膏（六分）。
上作一服，水煎，稍熱。忌酒面房事。
清涼飲子，治消中能食而瘦，口舌乾，自汗，大便結，小便數。
羌活梢，柴胡梢，甘草梢，知母（酒製），黃耆，黃芩（酒炒。各一錢），升麻梢（四分），防風梢，防己，生地（酒洗。各五分），當歸（六分），石膏，龍膽草，黃柏（各一錢五分），紅花（少許），桃仁，杏仁（各五枚），甘草（炙，一錢）
水二盅，酒一小盞，煎服。
甘露膏，治消渴，飲水極多，善食而瘦，大便結燥，小便頻數。又名蘭香飲子。
石膏（二錢），知母（一錢五分），甘草（生），防風（各一錢），炙甘草，人參，半夏，蘭香，白豆蔻，升麻，桔梗，連翹（各五分）
上浸，蒸餅為丸，或捏作餅子，曬乾，碎如米大。每用淡薑湯下二錢。
黃連末治消渴要藥，加天花粉末、人乳，生地黃汁、生藕汁，二物為膏，入山藥末，搜和，以薑汁和煉蜜為膏，徐徐挑於舌上，以白湯少許送下亦可。能食而渴者，加石膏。
治消渴以天花粉為末，用人乳汁、生韭汁煎膏，丸如綠豆大。每服百丸，食後白湯下。
《肘後方》治消渴，小便多者。煮瓜蔞根汁，飲之良。
《濟世方》云：治消渴無方可治者。用天花粉、大烏頭炒，等分，為細末，蒸餅丸。每服百丸，黑豆湯下。
已上四方，皆以天花粉為君。《本草》主消渴，止小便，通月水、乳汁。夫既能止小便，又能通月水，知其流濕潤燥，治消渴之要藥也。
《千金》，地黃丸，治腎渴。
黃連（四兩，為末），生地（半斤，取汁，連渣拌黃連末，和勻曬乾用）
為細末，煉蜜為丸。食後，麥門冬湯下五六十丸。
麥門冬湯，治消渴，日夜飲水無度，飲下即溲。
麥門冬，黃連，冬瓜（各一兩）
每服五錢，水煎，去渣，溫服。若無干冬爪，用新冬瓜肉三斤，去穰，分作十二片，為十二服，每服用一片，劈破，水煎，日三服。
冬瓜飲子，治消渴，能食而飲水多，小便如脂麩片，日夜無度。
冬瓜（一枚），黃連（十兩，為細末）
先以冬瓜破開去穰，摻黃連末在內，卻用頂蓋定，於熱灰中煨熟，去皮，切細，爛研，絞汁。每服一盞至二盞，日三服，夜一服。
三消丸，用好黃連為細末，不拘多少，切冬爪肉，研取自然汁，和成餅，陰乾，再為細末，用汁浸和，加七次即用，為末，仍以瓜汁為丸。煎大麥仁湯送下。尋常渴疾，只一服，效。
已上五方，黃連、冬瓜為君。丹溪云：冬瓜性走而急，久病與陰虛者忌之。又有黃連為佐，用者尤當裁酌。
治消渴，飲水不止，小便數。用田螺五升，水一斗，浸一宿。渴則飲之，每日一度，易水換螺為妙。又方，以水煮取汗，飲之，螺亦聽食。
愚按：已上諸方，列於下消之例，觀其用藥，在上中為多，亦是端本澄源之意。上中既平，不復傳下消矣。故於真陰虛腎消之病。而又自有補下焦之藥也。用藥者宜審焉。
張子和治飲水百杯，尚猶未足，小便如沙，或如杏色。此方三五日，小便毒大注下，十日除根。此方子和自云：此重劑也，試有驗。
水銀（四錢），錫（二錢，熔化，同水銀炒成砂子），牡蠣，知母，密陀僧，紫菀，苦參，貝母（各一兩），天花粉（半斤），黃丹（半兩）
俱為細末，用雄豬肚，婦人用獖豬肚，一具，納藥於內，以麻線縫之。用新瓦二片，繩縛一二遭，別用米一升，天花粉末半升，於新水內煮熟。取出放冷，不用米及天花粉，只將豬肚並肚中藥，爛搗和為丸，如硬加蜜。食前米湯下三四十丸。（《三因方）無貝母。）
河間，胡粉散，治大渴，百方不痊者，亦治腎消。
黃丹，胡粉，澤瀉，石膏，赤石脂，白石脂（各五錢），天花粉（二兩半），甘草（一兩）
蜜為丸，綠豆大。每服十五丸至二十丸止，多則腹痛，日進二服。
葛根湯，治消渴、消腎，日飲石水者。
葛根（三兩），瓜蔞根，黃丹（各二兩），大附子（泡，去皮臍，一兩）
蜜丸，桐子大。每十丸，日進三服，春夏去附子。
六味地黃丸，治腎消效。
經驗方，治消不止，下元虛者。用牛膝五兩，細銼為末，生地黃汁五升，晝曬夜浸，以汁盡為度，蜜丸。空心，溫酒下三十丸。久服壯筋骨，駐顏色，黑鬚發，生津液。
仲景治消渴小便反多，如飲水一斗，腎氣丸主之。
張子和治腎消以腎氣丸，本方加山藥一味外，桂附從四時加減：冬用一兩，春秋用三錢，夏用一錢。又法：腎氣丸去附子，加五味子一兩半。
張子和治諸虛不足，胸中煩悸，時常消渴，唇口乾燥，或先渴而欲發瘡，或病癰疽而後渴，宜用黃耆湯多服。（方見癰疽門。）
凡消渴而小便反多，有脂者，皆腎氣不管攝津液也。宜多多服黃耆，黃耆乃補氣之要藥。
《外臺秘要》治消腎，小便數。
鹿角一俱，炙焦，搗為極細末，酒服方寸匕，漸漸加之。心移寒於肺消者，飲一溲二不治。腎臟消爍，氣無所攝，故飲一溲二也。