《醫宗說約》~ 女科 (2)

1. 達生

八九月間達生散，服過數貼無產難，腹皮洗淨（三錢）（人）參陳（皮）蘇（梗）（各五分），芍藥白朮當歸慣（各一錢），炙甘（草）二錢蔥五葉，能食胎肥黃楊贊。春入（川）芎防（風）夏入芩，冬加砂（仁）（枳）殼秋澤（瀉）真。多怒（黃）芩柴（胡）食炒（神）曲，胎動苧根及金銀，渴加（黃）芩麥（冬）痰加半（夏），氣上加蘇（子）生地尋。

2. 臨蓐

臨蓐之時有主方，催生甚穩佛手湯，當歸六錢川芎四，五錢益母水煎嘗。冬天衣服宜厚暖，若傷冷氣名凍產，紫蘇吳萸煎熱湯，熏洗下身無憂患。夏月臨產宜貯水，溫涼得所人無累，黃蜀葵子用煎湯，調入五苓功為最。

子死腹中症如何？面赤舌青脹悶多，二錢熟（大）黃二分麝，本方加（童）便妙無過，唇舌俱青母亦死，面青舌赤子活疴（母主死）。

交骨不交加龜板（醋炙二錢為末），血餘一錢和勻服。

示吉曰：懷胎十月，覺腰痛連腹，腹中轉動，即產候也，進佛手湯一劑，俟漿水破下。產婦正身仰臥，兒自轉順，頭對產門，努力送出，名曰正產。若臨月忽然腹痛，或作或止，或三四日，或數日，胎動而痛陣不息者，名曰弄胎；或一月前，忽然腹痛水下，似欲便產，卻又無事，名曰試水，俱非當產也。不問胎水來否，宜寬心候時，服本湯調理。

若坐草太早，或努力過度，或先期動手，風入產門，使生路腫脹狹小，以致累日不下，及橫逆偏礙之患，治之宜多服本湯，生血氣，益胞水，庶為可生。如產經日久氣乏，名曰宿疾，宜用赤小豆二錢，阿膠（炒）三錢，水盅半，煎八分服。一法用皂夾末吹鼻中，令嚏即生。

3. 胞衣不下

產後何症最為急？胞衣不下腹悶極，皆因惡露脹胞中，漸沖清道痛不息。若喘滿時定主凶，脫衣散用從來得，牛膝木通各三錢，歸尾枳殼（各）二錢入，滑石四錢冬葵子（二錢五分），水煎熱服應有益。產母自銜頭髮尾，得嘔噦時胞自出。

按：胞衣不下，急以臍帶斷之，以物墜住，使其子血脈不潮入胞中，則胞衣自當萎縮而下，總淹延時日，亦無害矣。只要產母心懷安泰，不可焦躁驚憂，古法取夫單衣蓋井上，立出。一用鐵秤槌燒紅，酒浸少頃服。一用胭脂一張，溫水洗服。一用黑豆一合，炒熟入醋一盞，煎五沸去渣，分五服。外用鞋底炙熱熨小腹，上下三五次，立效。

4. 產門不閉

產門不閉是為虛，胎前調攝不相宜，補中益氣湯誠妙，加入炮姜香附（醋炒）醫。

5. 子宮不收

玉門不閉或腫脹，焮熱疼痛苦無量，加味逍遙散所司，當歸芍藥白茯苓，白朮甘草（炙）及柴胡（各一錢，芍酒炒），加入丹皮（山）梔二樣，若腫消後用升提，補中益氣如良相。

按：子宮不收外治法，用荊芥、藿香、椿根皮三味，煎湯熏洗。總之二症俱屬虛乏，升補為急，切忌寒涼。

6. 產後

產後總宜大補益，寒涼克伐害非一，雖有雜症未治之，丹溪一言餘論息。主方加減產寶湯，熟地當歸香附方，丹皮白朮白茯苓，陳皮山楂木通入，姜灰少許及川芎，益母甘草棗姜及，煎成童便添一杯，加減再分虛與實。

何者為實腹疼痛，兼有硬塊手難動，皆因惡露去不多，敗血停留為病重。桃仁紅花（牛）膝（肉）桂增，蒲黃靈脂亦有用。

何者為虛惡露多，昏暈不省腹空痛，手按痛止口懶言，人參黃耆加亦中。

去血不止血虛熱，生地山梔荊芥（二味炒黑）截，阿膠黃耆及烏梅，益母丹皮除去絕。

血暈之症頭眼暈，神昏口噤心下悶。韭醋熏法自古傳，補新去瘀宜自定，有痛須憑失笑功（失笑散用蒲黃五靈脂二味為末），無痛參耆亦神應，脈滑有痰合二陳（半夏、白茯、陳皮、甘草），再加竹瀝薑汁進。

示吉曰：產後眩暈，譫語，發熱諸症，須問其去血多少？及胸脅小腹有無痛處，手不可近者，及去血少者，瘀未盡也，行血為先。無痛處者，或有痛處手按痛減去，反去血過多者，血虛極也，補血為要。倘倉卒未及詳審，先用熏法。

產後血暈，用韭葉細切，入有嘴瓶中，用滾醋沃之，急封其口，以嘴塞產婦鼻中，令醋氣透入，即醒。然後辨證用藥，蓋韭菜最能清胸中滯血，加以醋氣運達，用無不效。

產後噦惡名沖胃，癲狂錯亂衝心類，是皆敗血往上衝，五靈為末（半生半炒）三錢兌，送下童便酒來調，本方調理精神遂。

產後寒熱多屬虛，本湯調理又何疑？不愈柴胡並鱉甲（醋炙為末），腹中塊痛敗血欺，增入澤蘭桃（仁）紅（花）劑。失笑散用亦相宜，若兼咽酸並飽悶，惡食噁心傷食醫，加入山楂及厚朴，麥芽神麯效亦奇。

蓐勞之症乍寒熱，喘乏自汗久不歇，莫作瘧疾並外感，逍遙散用真奇絕。逍遙當歸甘草炙，白芍酒炒柴胡入，茯苓白朮加丹（皮）（山）梔，水煎服後疾如失。

半身肉戰半身汗，惡露不淨真希罕，二陳四物加桃（仁）（山）楂，煎成瀝汁功不亂。

卒倒仆地似中風，肢體抽搐痓症同，產寶須加半（夏）（竹）瀝（姜）汁，發痓仍添桂枝攻。

《聖惠》愈風（湯名）亦主前，荊芥（略炒）當歸（身尾）等分通，為末三錢童便下，豆淋酒下有奇功（豆淋酒，黑豆不拘多少，炒黑投酒中，去豆用酒）。

大腸血少大便結，生地（枳）殼紅（花）不必說，桃杏麻仁炒為末，減去（白）術茯姜益歇。

泄瀉脾虛兼發腫，蒼朮砂仁厚朴統，豬苓澤瀉及（神）曲（麥）芽，除去當歸病不恐（瀉甚加肉果、山藥、扁豆）。

食傷脾胃自炮悶，作酸噁心泄瀉甚，加入蒼（術）（厚）樸（木）香砂仁，除去（當）歸（生）地（川）芎益（母）應。

去血過多生噁心，嘔噦不止虛寒形，加（人）參半夏並薑汁（一加烏梅），益母當歸熟地停（去三味）。

因怒傷肝胸脅痛，飽脹胸滿食不用。木香延胡青（皮）（厚）樸增，不止柴胡芍藥動。

血虛煩躁易虛驚，錯語失神臥不寧，加入（人）參棗（仁）（竹）茹（朱）砂麥（冬），丹（皮）姜（灰）益母去不存。

痰迷心竅不能言，（瓜）蔞（川）貝（枳）實（人）參菖（蒲）桔（梗）添，竹瀝薑汁臨服入，去丹（皮）姜（灰）（香）附益母傳。精神短少添遠志，麥（冬）（茯）神生地服如仙。

脾虛飽悶不進食，砂仁白蔻（木）香（厚）樸入，（川）芎丹（皮）烏（藥）益（母）四味除，倍加白朮功奇特。

升舉作痛腹有塊，若無寒熱兒枕類（兒枕塊痛，七日自止），痛不移處作寒熱，（紅）花（官）桂牛膝死血遂（或合失笑散）。蒸乳寒熱乳必膨，青（皮）（枳）殼木通功為最。

骨節疼痛難轉側，內無血養榮筋骨（去血過多之故），生地（白）芍紅（花）人參增，牛膝乳（香）（官）桂（二味少許）亦有益。