《醫宗說約》~ 女科 (3)
女科 (3)
1. 小產
妊娠小產是何緣？七情交攻厚味煎，起居不時調理失，或因跌撲損傷兼。大產如瓜熟自脫、小產猶如生採然。枝枯藤蔓果自落，病比大產十倍添。因循不治滑胎症，終身無子良可憐。古人保胎預防法，養血清火固胎元。固胎湯用（白）芍（當）歸（川）芎，生地條芩（酒炒）白朮同，（人）參茯（苓）甘（草）陳（皮）同（阿）膠艾（葉），砂仁香附氣多壅，有痰再添姜半夏，脈數山梔亦可通。三五七月服數劑，螽斯之慶自無窮。
示吉曰：凡人經淨種子之後，最宜將息。勿怒，勿勞，勿舉重，勿遠行，勿洗浴，勿夏淫火以擾其子宮，而多服養肝平氣，清熱養血補脾之品，胎自固矣。蓋墮胎之症，在三五七月者多，在四六八月者少。臟陰而腑陽，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆在五臟之脈，陰常易虧，故多墮耳。
惟一月之內墮胎人但知不受妊，不知其受而墮也。一月屬肝，大怒則墮，多洗下體，竅開亦墮。一次既墮，肝脈受傷，後期必應，乘其虛耳。故人無子者，宜預服調經種子之藥，以保一月之胎。予家四金匱丸，出自秘府，實有挽回造化之功，屢用屢驗，調經種子如神
敢自秘，謹附於後，以廣生生之德云。
四金匱丸，香附（六兩，用黃柏、山梔各二兩同浸炒），川芎，續斷，白朮，白茯，當歸，山藥，白芍（俱酒洗炒，各四兩），青皮，砂仁（俱炒），白茯（酒洗，各二兩），條芩（酒炒），生地（酒洗，各四兩），為末，山藥淡醋湯糊丸，醋湯下。蓋條芩、白朮安胎聖藥，養胎全在脾胃。
臂之鐘懸於梁，梁軟則鐘下墜，折而墮矣，故用白朮；苦條芩力能清下焦實火，火去則陰自足。一增其利，一去其害，又何小產之足慮哉？
2. 赤白帶
奇經八脈帶居一，橫於腰間如帶束。病生於此故取名，方書分為五種錄（色如青泥屬肝，紅津屬心，形如白涕屬肺，黃如爛瓜屬脾，黑如衃血屬腎）。經行產後風入胞，傳於臟腑生病酷（出《婦人良方》）。東垣之論主亡陽（東垣云：血崩久則亡陽，故白滑之物下流，未必全拘於帶脈），丹溪濕熱痰積屬（丹溪云：帶下是濕熱為病，治濕為主；亦有痰積下流，宜升提之）。白屬氣分赤屬血，徐用誠言真可讀。
清源收帶有妙方，耆（白）術（當）歸（人）參升（麻）柴（胡）局，茯（苓）半（夏）甘（草）陳（皮）（川）芎香附，水煎薑棗空心服。生地黃柏瘦人添，延胡小茴腹痛兼（去參），冬加姜灰法玄妙，防風山梔色青先，紅白黃連梔子用，黑合六味地黃煎。
示吉曰：帶症病原不同，治法各異。如病婦肥白無病容，或昔肥今瘦，脈來沉滑，濕痰也；如飲食減少，四肢無力，帶下多白，胃中痰積下滲也；如婦人久病寒熱不齊，夜輕日重，或自汗，脈大無力，氣虛下陷也；如兼潮熱，夜重日輕，肌黑形瘦，盜汗骨蒸，脈細數，血虛火熱也；如因不得於夫，七情抑鬱，鬱而為火，以致帶下，郁也。
濕痰，宜滲濕消痰（海石、半夏、南星、黃柏、蒼朮、川芎、香附、樗根皮）；，痰積，宜消痰升提（二陳加二朮、升麻、柴胡，或前湯加互壟子）；下陷，宜升提補氣（宜六君子湯加綠升麻、柴胡）；火熱，宜滋陰養血（四物湯加黃柏、樗根皮、滑石、青黛、海石）；鬱氣，宜開鬱行氣（越鞠丸加樗根、黃柏）。分條而治，自得病情。
東垣用葵花治帶，白者治白，赤者治赤，須炒黑用，神驗；肥人用瓦壟子以燥其濕。
3. 乳疾
陽明胃經主乳房，厥陰肝經乳頭生，醇酒厚味兼憤怒，胃肝火動癰疽妨。堅硬如石名石乳，婆娑多口乳發方，吹乳發於乳嘴上，乳漏之症生兜囊，不痛不癢如桃核，乳岩潰後病難當。有子吹乳外吹症，兒口熱毒吹乳病，急須消散易為功，因循潰後醫難應。
軟溫飲子是煎方，總治乳疾能接命，柴胡赤芍並木通，黃芩瓜蔞青皮順，甘草桔梗共當歸，乳香沒藥山甲進，廣膠三錢酒水煎，痛甚角刺橘葉滲，托裡黃耆及防風，解毒銀花（連）翹貝（母）順。
示吉曰：乳症，消散為易，潰後收斂為難。蓋其形內懸垂而血易滿也。然乳癤為輕，石乳、乳發為重；乳癰潰日尤可望愈，乳岩一潰不可救矣。胎前乳癤為內吹，產後乳癤為外吹。外吹若潰，乳至即膿，最難收口。初起乳汁不通，結核腫痛，速宜揉散，或忍痛吮出惡汁，或用木梳頻刮乳房，乳汁一通，核自消散。倘不愈，急用蔥搗成餅攤乳上一指厚，用灰火一罐覆之，須臾汗出腫消，內服瓜蔞散亦妙。
黃瓜蔞（子多者）一個，當歸，甘草各五錢，乳香、沒藥（另研）各一錢，水煎酒服。若結核、乳岩，兼用八珍湯。加青皮、柴胡、麝香少許尤妙。
秘方治吹乳，乳汁不行。豬牙皂（炒黑）、蛤粉等分為末，每服一錢，陳酒送下。