《醫宗說約》~ 卷之二 (2)

1. 腹痛

腹痛之因有幾般，食痰瘀血熱蟲寒。瀉後痛減知食積；痰則脈滑小便難（或腹中鉤痛，脅下有聲）；時痛時止是火痛（四肢手足心熱，脈數）；綿綿不止作寒看（症面青白，或爪甲唇口皆青，脈來遲）；內有瘀血致腹痛，必有常處不移動（小便自利，大便黑）；面白唇紅痛不常，蟲痛惡心食不用（腹中乾痛，時作時止）；夏天吐瀉冒暑來，身重腹痛因濕中（或兼浮腫）；手按痛止軟為虛；手不可近是實痛。

主治戊己調中湯，蒼朮陳皮香附光，厚朴茯苓並滑石，川芎白芷神麯方，木香山梔須炒黑（各一錢），甘草姜灰少許入。痰多半夏及南星；食積檳榔共枳實；砂仁蘇梗調氣滯：葛根（白）蔻澤（瀉）消酒積（飲酒人多酒積痛）；熱甚黃連不可無；寒多（炮）姜（肉）桂原有力（去山梔）；赤芍歸尾及桃仁，瘀血痛塊加有益；肉食停滯（山）楂草果，卜子麥芽消麵食；冒暑香薷並藿香，傷濕木通倍蒼朮；手按痛甚便不通，大黃三錢一齊吃；按之痛減脈無力，白朮白芍補虛則；烏梅川椒治蟲痛，川楝（肉）桂檳（榔）同要用；臍下大痛治最難，人中黑時病已重。

止痛熨法，一用炒鹽一升，絹包乘熱熨痛處，冷則再炒。一用生薑斤許，搗爛去汁，取渣炒熱熨痛處，冷則加汁再炒，並治結胸痞氣。一用麩皮炒熱熨痛處。

示吉曰：鹽性善走，力能軟堅；姜味辛，辛能發散；麩皮性熱，熱主流通，故能定痛，加之以炒者，借火力直達於中宮也。大痛時，先用此法，痛稍定，辨虛實寒熱用藥，更為切當。

毛公威曰：痛則不通，總宜行氣。秘方桃靈丹治諸痛如神。用桃仁一兩（半炒半生），青皮、元胡、廣皮、靈脂各五錢，沉香、圓木香各三錢，乳香、沒藥各三錢，共為末。九種心痛，淡醋湯下；絞腸腹痛，淡鹽湯下；食積瘀血痛，酒下。

2. 脅痛

膽無別竅肝盡陰，位居兩脅怒為神，忿怒傷肝主脅痛，風邪痰食血能成。小柴胡湯加減治，柴胡半夏及黃芩，白芍甘草青皮用，川芎丹皮次第行，引加薑棗水煎服，青黛膽草熱可增。

右脅疼痛痰流注（右關脈滑，或走注有聲），南星白芥白茯苓；左脅痛時合四物，按之有塊瘀血成（痛處不移，左關沉澀），桃仁紅花宜加入，痛甚乳香沒藥尋；右脅有塊兼飽悶，吐酸噯氣傷食症（右關脈緊盛），（神）曲（麥）芽厚朴及檳榔，肉食山楂草果應；脅痛口苦並寒熱，耳聾嘔吐寒邪訣，（豬）膽汁三匙入本湯，神功妙用無人說；脅痛內熱大便難，沉實有力是熱結，痛隨利減加大黃，瘀血桃仁不可缺。脈來微細又如何？或大無力內傷多，本湯須借人參力，補中益氣合除疴。

示吉曰：脅為肝膽之區，禁用汗、吐、下三法。司命者須知外治法，內外夾攻，自能速效。一用白芥子，水研敷痛處，能消脅中痰，又兼辛散。一用吳茱萸研細，醋調敷，熱主流通，又從治也。一用韭菜一握，縛定約寸許切斷成餅，放在痛處，上用熨斗火熨之，使韭氣入內即愈，餅爛再易一枚。韭菜氣辛，開鬱結，又能逐瘀，用者擇焉。

3. 腰痛

先天之本惟兩腎，位在腰間藏精應，房勞過度兩腎虛，邪氣客之腰痛病。腎虛為主有瘀血，或濕或痰或鬱熱，風寒挫閃總能疼。益坎湯中加減說，山藥山萸熟地，香附烏藥續斷截，杜仲故紙鹽酒炒，丹皮澤瀉砂仁接，引用青鹽空心飲。

尋常腰痛自然絕（痛之不已，習以為常，屬虛），知母黃柏脈數添（或手足心熱，面紅口乾，屬熱），炮姜肉桂脈遲設（症足冷無熱，不渴或瀉，屬寒），寒濕時見熱能除（加蒼朮、白朮、肉桂、良薑），天陰疼痛知濕熱（加黃柏、蒼朮、白朮、川芎、白茯苓），挫閃板疼難俯仰，歸尾桃仁牛膝列，便結大黃並桂枝，赤芍紅花治瘀血（內有塊痛，日輕夜重，為瘀血，治同挫閃）。

尺脈浮時定是風，天麻防風羌獨活；脈來滑疾又名痰，腰背重注走串雜，南星半夏白茯苓，白芷撫芎二術奪；腰痛雖虛禁參耆，寒涼之劑不宜遏；久痛須加官桂開，痛甚不妨加乳（香）沒（藥）。秘法引經豬腰子，煮湯煎藥功奇特；若還大便秘不通，酒蒸大黃不可忽。又有腎著若物纏，腰重如帶五千錢，體冷如冰小便利，白茯炮姜（各四錢）甘（草，炙）（白）術（各三錢，炒）煎（每服四錢，空心服）。

示吉曰：腰為腎府。腎坎象也，水火併焉。水衰則相火旺而腎熱，火虛則陰翳襲而腎寒，水火俱衰。土乘邪干，均令腰痛，官青娥丸。大茴、杜仲、故子（鹽酒炒）各一兩，熟地二兩，胡桃肉四兩，為末，蜜丸，空心酒下。

一方，用豬腰子一具，剖開入青鹽三錢，杜仲末五錢，濕紙包裹，煨熟，空心食之妙。

吹鼻點眼治閃腰痛法，一用木香一錢，麝香三分，為細末，右痛吹左鼻，左痛吹右鼻，令病人手上下和之。一用兩瓜皮陰乾，為細末，點目內眥睛明穴，立愈。