《醫宗說約》~ 卷之一 (6)
卷之一 (6)
1. 瘧
寒熱往來名曰瘧，正氣與邪相擊搏，風寒暑濕食與痰，亦有陰虛兼氣弱。陽分日發邪氣輕，陰分深兮應間作。在氣（分）早臨血晏臨，於陽為熱寒為陰，並則寒熱離則止（暑風邪氣與榮衛並行則病作，離則病止），榮衛邪氣並相爭。邪不勝正移時早（為輕），正不勝邪移晚行（病重）。
治法要分有無汗，無汗散邪藥為君，有汗正氣藥為主，更看新久再評論。新者宜瀉宜發散，久者補氣及滋陰。無痰無食不成瘧，初起清脾飲最靈。草果柴胡並厚朴，陳皮半夏及黃芩，茯苓白朮青皮（醋）炒，甘草生薑並用檳，陰陽水煎露一夜，清晨溫服效如神。
自汗去半（夏）加知（母）（黑）豆，無汗加蒼（術）乾葛精，多熱（黃）芩知（母）加倍用，多寒薄桂定須增，頭痛羌（活）（川）芎（白）芷要藥，煩渴不眠葛粉親，夏月香薷並扁豆，冬天無汗麻黃尋（寒甚加桂枝，自汗去麻黃，加桂枝、芍藥）。此治新瘧有餘證，若還虛久再酌斟。
日久自汗精神倦，六脈微細更無神，氣短懶言不思食，夜間盜汗又來勤。人參黃耆用補氣，歸芍鱉甲（醋炙）好滋陰，除出果檳及厚朴，棗姜為引定功成。若欲截兮藥如何？實是常山檳（榔）最多，青皮烏梅真妙藥，丁香少許酒煎過（或井河水各半煎，或酒水各半煎），夜裡露時清晨飲，是日絕食去沉疴。
瘧母恆居左脅間（瘧後脅下生塊名瘧母），令人多汗脅疼連，藥宜消導何為好？鱉甲（三）稜蓬（術）（香）附四般，醋煮停勻加海粉，青（皮）桃（仁）（神）曲（麥）芽與紅（花）藍，為末糊丸日三服，病常漸去不為難。
2. 霍亂
霍亂之症起倉卒，外有外感內有積，胃中停蓄難運消，吐瀉交作腹痛極。上焦但吐而不利，下焦但瀉無吐逆，中焦吐瀉兩相兼，偏陽多熱偏陰寒。吐利得盡陰陽順，其間死者終稀焉。治用加減正氣散，藿香紫蘇陳皮全，厚朴茯苓並半夏，桔梗腹皮蒼朮先，白芷甘草砂仁末，生薑大棗水來煎。
紅花木瓜轉筋用，山楂（麥）芽（神）曲傷食兼，腹痛須加炒芍藥，寒痛加（炮）姜（肉）桂似仙，枳實青皮心下痞，柴胡乾葛寒熱纏，小便不利澤（瀉）豬（苓）效，中暑發熱（黃）連（香）薷傳。轉筋入腹痛欲死，蓼湯熏洗病可止；《千金方》有外治法，男挽其陰女牽乳；手足厥冷脈將絕，鹽納臍中艾炷接，火灸人醒後酌方，細看陰陽及寒熱。
又有一種乾霍亂，腹痛欲死病勢悍，不吐不瀉㽲腸痧，鹽水吐之神妙案（《三因》吐法用鹽二兩放刀上炷赤，將井河水各一斤和勻，用鹽淬入水內，頻飲探吐之後用藥調理）。但得吐瀉病無妨，熱湯米湯不可按（誤食熱米湯則死）。外治曲池刺青筋，委中出血亦有干。
示吉按：古人之論霍亂，多責於暑，故此疾多生於夏秋，即冬月有之亦原伏暑而然。是以脈雖虛小，手足微冷，不可輕用薑桂熱藥，況霍亂之脈沉伏者多，理宜正氣散合香薷飲之類治之。此言一出，活人不少。但夏月之病，寒熱不同，投治大異。苟不具婆人審問，鮮有不夭人者，何則？假如病人的系日中勞役，動而得之，其為熱也無疑。若雖從日中得之，於時又多食冰水冷物，或從冷水中浴來，是又冷熱兼雜矣。
倘不從日中勞役，暑氣高徵，肉食與冷寒齊進，冷館兼大扇清涼，陽氣退藏，陰寒填塞，不用桂附，何以活人？故先哲升陽湯、冷香飲子，非無故而發也。
3. 泄瀉
（水穀為瀉）
泄瀉之原有六節，虛濕寒痰食與熱，五泄之名《內經》傳（溏、泄、利、滑、洞五泄），三虛之旨先賢說（飲食傷脾，脾虛不能運化；色欲傷腎，腎虛不能用藏；忿怒傷肝，肝虛木來剋土）。健脾利水是主方，燥濕升提不可缺，或用風藥或溫補，或因虛滑宜收澀，總用健脾滲濕方。
二術（伏龍肝炒）車前茯苓訣，厚朴豬苓與木通，澤瀉陳（皮）甘（草）木香列，煨姜三片少許鹽。酒積白蔻葛根截；濕泄泄水腹不痛，小便不利腸鳴動（倍二術加桂枝少許）；食泄腹痛泄後減，噫酸臭腐食不用（加山楂、香附、枳實、砂仁、神麯、麥芽，後重加檳榔）；寒泄脈遲穀不化，腹痛悠悠無休罷（加炮薑、肉蔻）；火瀉腸鳴下黃赤，一陣痛來瀉可怖，肛門焦痛脈數急，（黃）芩（黃）連（薑汁炒）山梔真好許（去蒼朮）；虛泄虛滿不思食，水穀食時完不化，脈來沉細久不痊，人參山藥砂仁掛。
痰泄泄痰浮水面（泄下沉者是積，浮者是痰），或多或少脈滑善，半夏南星法必添，吐出痰涎人更便。六證從容審問明，更分新久醫方驗，新者宜瀉宜消食，久者升提溫補益，泄久下陷用升提，升麻柴胡更有力，虛甚人參（白）芍山藥，虛寒炮姜肉果吃，腎虛送下四神丸（故紙酒浸炒四兩，吳萸炮炒一兩，肉果麵裹煨二兩，五味子二兩，為末，生薑半斤，同大棗一百枚煮爛，取棗肉為丸，每服一錢五分，鹽湯送下）。