《醫宗說約》~ 卷之一 (5)

1. 咳嗽

咳嗽當分二症奇，有聲無痰咳症醫，有痰無聲名曰嗽，嗽屬脾家痰濕欺，咳為肺經邪氣盛，風寒火濕亦因虛。主治當宜用保和（方名），杏（仁）（花）粉（紫）蘇桔（梗）及前胡，（黃）芩（山）梔清火寬中（枳）殼，半（夏）茯（苓）消痰甘（草）橘（紅）多，引用生薑同燈草，飲時食後起沉疴。

風痰再添（南）星（竹）瀝（姜）汁，肺實桑（皮）葶（藶）不可無（右寸浮洪有力，或氣急喘甚）。若還風嗽聲難轉，麻黃（用三分）石膏（用一兩）是真途。清晨嗽多肺火動，天冬麥冬在所用；上午嗽者胃火伏，知母石膏病自中；下午嗽多屬血虛（宜補陰四物湯加知、柏、二冬）；火浮於肺黃昏重（黃昏嗽多，不宜涼藥，宜人參、五味、瓜蔞、白朮之類）。

春嗽（白）芍（川）芎柴（胡）加入，夏宜清火麥冬得，秋用桑（皮）防（風）冬解表，麻（黃）防（風）桂（枝）半（夏）乾薑悉（以上治有聲有痰咳嗽相兼者）。嘔吐痰涎無聲者，二陳平胃治之則，再合枳（實）（白）術功誠妙（茯苓、半夏、陳皮、甘草、蒼朮、厚朴、白朮、枳實），薑汁臨服不可忽（以上治有痰無聲者）。

乾咳久嗽用滋陰，內熱無痰最害人。四物湯將為主劑，再添知（母）（黃）柏（鹽酒炒）及元參，燈心甘草和諸藥，桔梗天花火用（黃）芩（酒炒），貝母茯苓清痰用，二冬款（冬）（枇杷）葉潤燥行，血見再加沙（參）丹（皮）（紫）菀，肺傷因用（白）及（黃）耆（人）參，酸收訶（子）（五）味瀉桑（皮）（枳）殼，辛散防（風）（生）姜問好音，面紅吐血火炎上，童尿藕汁最為靈。

示吉曰：治咳嗽大法，新者大約屬痰食風寒，宜瀉宜散；久者大抵屬勞火陰虛，宜補宜收。然新者易治，久者難醫。予制噙化丸，治久嗽乾咳，無出其右，不敢自秘，謹傳於世。用川貝母、花粉、款冬花、陳香櫞各二兩，訶子、薄荷葉各一兩，為極細末，再用天冬、麥冬去心、紫菀、元參各二兩，桔梗、甘草各一兩，五味子、烏梅肉各五錢，柿餅四兩，煎湯去渣，再入梨汁、蘿蔔汁各一碗，飴糖二兩，元明粉五錢，薑汁三錢，煎成膏子為丸，丸如雞豆大。每噙一丸，化盡嚥下，再噙，使藥力不斷，神效難述。

2. 喘

肺主清高無寒窒，一有邪干便喘急，風寒痰火各不同，醫家心法辨虛實。內因痰火外風寒，六脈浮洪更有力，是為實證五虎湯，麻黃石膏甘草益，細辛半夏及桑皮，杏仁枳殼再加入，引用蔥姜徐徐服，隨症加減方為的。

若有痰升痰喘證，茯（苓）（香）附南星正相應；乍進乍退名火喘，（黃）芩（山）梔（麥）冬（五）味蘇子並；食後作喘食積來，（神）曲（麥）芽（山）楂（枳）實腹皮進；大便燥結不能通，元明粉兼蘇子勝（結甚加大黃）。何者為虛正氣虛，遇勞則發似邪欺，呼吸短氣脈無力，補中益氣法精奇，黃芩山梔兼火用，茯苓半夏挾痰宜，挾食山楂腹皮（枳）實，氣高而喘是良醫。

3. 哮（附；嗆症）

喉中為甚水雞聲，哮證原來痰病侵，若得吐痰併發散，遠離厚味藥方靈。白果（二十一個去殼，切碎炒黃）麻黃蘇子（各二錢）（黃）芩（一錢五分），款冬半夏（各三錢）且為君，桑皮杏仁皆錢半，三碗水煎二碗存，食後徐徐溫嚥下，更能定喘法如神。

示吉曰：喘為惡候，哮為痼疾，自古難之。然猶易明也，更有嗆症最為利害，不可不知。蓋人喉間有二管，一軟一硬。軟者連胃而無底，通有形之水穀，上入下出，名曰食喉；硬者連肺而有底，只通呼吸之氣，元門謂之十二重樓，名曰氣喉。若有形之物誤入氣喉，惟其有底不能下出，必從上嗆出而後止。

若嗆有形中之無形者，如酸醋鹽水之類，尚有方法可治；若嗆有形之易碎者，如粥飯之類，尤易嗆出；若嗆有形中之堅硬者，如瓜子、生豆之類，上不出下不降，必死無疑也。醋嗆哮嗽，用甘草二兩，每段切二寸長，兩半劈開，用豬膽汁五枚浸三日，火炙為末，蜜丸，茶清吞下二錢，臨臥服。

食鹽哮嗽，方用白麵、砂糖各二錢，糖餅灰汁捻作餅子，爐內燥熱剗出；加輕粉四錢，另炒；將餅切為四掗，摻輕粉在內，令病者吃盡，吐出病根。