《蒼生司命》~ 卷二（元集） (6)

1. 郁證（十一）

《內經》曰：「木鬱達之」，謂吐之令其條達也，瓜蒂散、鹽湯探吐；「火鬱發之」，謂汗之，令其疏散也，升陽散火湯；「土鬱奪之」，謂下之令無壅礙也，三承氣湯、備急丸；「金鬱泄之」，謂滲泄、解表、利小便也，麻黃葛根湯、小柴胡湯、四苓散；「水鬱折之」，謂折之制其沖逆也，大補丸、滋腎丸。此治五郁之大旨也。

丹溪曰：氣血沖和，百病不生，一有怫鬱，諸病生焉。郁有六證：氣、濕、血、痰、火、食。

氣鬱者，其狀胸滿脅痛，脈沉而澀，治用二陳湯加香附、撫芎、蒼朮。

濕鬱者，周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發，脈沉而細緩，頭重痛，治用升陽除濕湯加白芍、川芎、蒼朮、茯苓。

血鬱者，四肢無力，能食便血，脈沉澀而芤，治用四物湯加桃仁、紅花、青黛、香附。

痰鬱者，動則喘，寸口脈沉而滑，治用二陳湯加海石、南星、香附、瓜蔞、化痰丸。

火鬱者，目瞀，小便赤澀，脈沉而數，治用二陳湯加梔子、青黛、蒼朮、撫芎、香附。

食鬱者，噯酸，胸滿腹脹不能食，左手脈和平，右手脈緊盛，治用二陳湯加香附、蒼朮、山楂、神麯，或保和丸。

夫郁者，結聚而不發越之謂。故治郁者，皆當以順氣為先，消積次之，通用越鞠丸、六郁湯。諸郁脈皆沉，沉則為郁，但兼芤、澀、緊、緩、滑、數之不同耳。郁在上則見於寸，郁在中則見於關，郁在下則見於尺。諸郁藥，春加防風，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。凡郁在中焦，以蒼朮、撫芎開提其氣以升之。假令食在氣上，氣升則食自降也。

脈多沉伏。氣鬱則必沉而澀，濕鬱則必沉而緩，熱鬱則必沉而數，痰鬱則必弦而滑，血鬱則必芤而結促，食鬱則必滑而緊盛。郁在左則見於左脈，郁在右則見於右脈。

脈或結或促或代。滑氏《診家樞要》曰：氣血食積痰飲，一有留滯於其間，脈必因之而止節矣。但當求其有神，何害之有？夫所謂有神者，即《經》所謂有胃氣也。

2. 郁證方

越鞠丸，解治諸郁。

香附（醋炒），蒼朮（米泔水浸），梔子（炒），神麯（炒）

等分為末，水丸小豆大，每下七八十丸。

六郁湯，治諸郁。

香附（二錢），陳皮，半夏，蒼朮，撫芎（各一錢），梔子（七分），赤茯，砂仁，炙甘草（各五分），姜（三片），煎溫服。

氣鬱加烏藥、木香、檳榔、蘇子，倍加香附、砂仁；濕加白朮，倍蒼朮；血加桃仁、紅花、丹皮，痰加南星、枳殼、小皂莢；火加黃連，倍梔子；食加神麯、麥芽、山楂。

瓜蒂散（見中風），治木鬱。

鹽湯探吐法

燒鹽，溫湯和服，探吐。

升陽散火湯（見火證），治火鬱。

火鬱湯，即升陽散火湯去獨活加蔥白。

大承氣湯（見瘟疫），治土鬱痞滿燥實堅俱全，脈來有力而實者。

備急丸（見內傷）

麻黃葛根湯，治金鬱，喘滿脈浮。

麻黃，赤芍（各三錢），葛根（一錢五分），淡豉（半合）

小柴胡湯（見瘟疫）

四苓散（見瘟疫），治金鬱，利小便。

大補陰丸，治水鬱，腰股痛，足下熱。

黃柏一味，炒褐色丸服。

滋腎丸（見火證），治水鬱。

二陳湯（見中風），治氣鬱。

升陽除濕湯，治濕、痰、火、食四郁。

升麻，柴胡，防風，神麯，茯苓，澤瀉（各五分），蒼朮（一錢），陳皮，麥芽，甘草（炙，各三分）

食後熱服。

四物湯（見中風），治血鬱。