《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《金匱發微》 (5)
《金匱發微》 (5)
1. 中風歷節病脈並治第五
夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數，中風使然。
不明風之為義，不足以知中風之病。譬之驚飆乍發，林木披靡，風從東受，則木靡於西。風從西來，則木靡於東。本體所以偏斜不正者，風力之所著，偏也，故口眼喁僻，半身不遂。所受之風，雖有輕重，而一面之暴受壓迫則同。然則風之著於人體者，偏左病即在左，血氣乃受約而併於右。
偏右病即在右，血氣乃受約而併於左。血氣不行之手足，乃廢而不用，故曰：「當半身不遂」。但臂不遂者，此為寒濕痹於筋絡，當用威靈仙、獨活等合桂枝附子湯以治之，不當與中風同治矣。脈為血分盈虛之大驗，血虛故脈微（與《傷寒．太陽篇》脈微脈濇同）。風為陽邪，其氣善於鼓動，故脈數。
蓋脈微者不必數，虛固多寒也。脈數者不必微，熱固多實也。今半身不遂，脈微而有數象，故決為中風使然。然則卒然暈倒痰涎上湧，兩脈但弦無胃者，豈得謂之中風耶？予常治四明鄔炳生右手足不用，與無錫華宗海合治之，診其脈，微而數，微為血虛，其人向患咯血便血，營分之虛，要無可疑。
日常由外灘報關行，夜半回福田庵路寓所，風邪乘虛，因而致病，以傷寒之例求之，則脈浮為風。以雜病之例求之，則數亦為風。瘧脈之弦數為風發，可為明證。予因用麻黃外加防風、潞參、當歸、川芎、熟地等味，宗海針手足三里、風池、委中、肩井、合谷、環跳、跗陽、豐隆、離鈎等穴而灸之，三日即能步行。
獨怪金元四家，主痰主火主風，而不辨其為虛，根本先謬，獨不見候氏黑散有人參、芎、歸以補虛，風引湯重用龍骨、牡蠣以鎮風陽之犯腦耶！又不見防己地黃湯之重用地黃汁耶！
寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛。寒虛相摶，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右。邪氣反緩，正氣即急。正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁。邪在於經，即重不勝。邪入於府，即不識人。邪入於藏，舌即難言，口吐涎沫。
《傷寒論》有中風，雜病論亦有中風，同名而異病，究竟是一是二，此不可以不辨也。仲師云：「寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相摶，邪在皮膚。」此即太陽傷寒麻黃湯證也。此時營血不虛，絡脈中熱血出而相抗，因病發熱，表氣未泄，則猶宜麻黃湯。設汗液從皮毛出，即當用中風之桂枝以助脾陽，俾風邪從絡脈外泄，然此為營血不虛者言之也。營血不虛，則所中者淺，而其病為《傷寒論》之中風。
營血既虛，則所中者深，而其病即為雜病論之中風。是故素病咯血便血之人，絡脈久虛，傷寒正治之法，遂不可用，《傷寒論》所以有「亡血不可發汗」之戒也。脾為統血之藏而主四肢，風中絡脈，乃內應於脾而旁及手足，於是或左或右而手足不舉矣，故其病源與太陽篇之中風同，而要有差別。風著人體，外薄於皮毛肌腠，散在周身，則氣散而緩，惟偏注於一手一足，則氣聚而急。
邪薄於左，則正氣併於右，薄於右，則正氣併於左。正氣以併居而急，邪乃從之，因有口眼喎斜半身不遂之變。風之所著受者見斜，昔之詩人有「寒食東風御柳斜」「輕燕受風斜」之句，可為喎僻偏枯之明證已，至如後文所列四證，惟入於藏一條，為半身不遂者所必有，其餘不過連類及之。夫所謂「邪在於絡，肌膚不仁」者，則風與寒濕相雜之證也。
濕凝於肌，則絡為之痹，故有不痛不癢麻木不仁者，亦有濕勝而成頑癬者，此證治之未必即愈，不治亦必無死法，是為最輕。所謂「邪在於經，即重不勝」者，以太陰經病言也。蓋風之中人，皆由血虛，風從肌腠而入，阻阨脾陽，陽氣不達於肌肉，則身為之重。此風濕為病，脈浮身重，防己黃耆湯證也。
所謂「邪入於府，即不識人」者，以陽明府病言也。風之中入，由於血虛，虛則生燥，如吐下後大便不解者。然不識人者，即陽明篇「發則不識人」之證，蓋燥熱在下，則陽氣上衝於腦，而神志昏蒙，下之以大承氣湯，腦中陽熱下降，神志即清，所謂釜底抽薪也。惟入藏之說，向無確解，陳修園主心腎，黃坤載則主心腎脾，謂三藏之脈，俱連舌本，但未見愈疾之方，而空言聚訟，徒貽笑柄耳。
世傳中風不語用黃耆、防風各數兩煎湯，以大盎盛之，置牀下薰之，冷則再煎、再薰，一日即能言，此為黃九峰法。鎮江蔣寶素用之入煎劑，名黃風湯（蔣為九峰門人，著有《醫略》傳世）。大抵正氣引邪上行，腦氣閉塞，鼻竅不通，喉竅獨開，故口中流涎，所以難言者，脈為風激，血菀於腦，舌本之脈，牽掣而愈短也。
黃風湯只二味，一以祛風，一以補正，先令從鼻竅薰入於腦，腦氣一疏，則脈之牽掣者緩，舌即能轉，鼻竅開而喉竅順矣。章次公以腦為藏而不瀉，卒厥為血菀於腦，故入腦亦名入藏。今西醫亦以中風為腦充血，揆之此證，理解並合，山川可以崩竭，此議不可改也。
寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，營緩則為亡血，衛緩則為中風，邪氣中經，則身癢而癮疹，心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。
風之中人，必乘營血之虛，脈之所以遲也。營虛則風從衛分傳入者，營血熱度不足以相閉拒，風乃得乘閒而入，此中風之大略也。邪氣中經，身癢癮疹，當即世俗所謂風疹，其病猶在表也。予嘗治其壽姪及上海姚金福室人，並以麻黃加朮湯取效，又在清和坊治癒一老年婦人，亦用此方，可為明證。惟心營不足，風邪轉而入裏。
夫胸為太陽出入之道路，上、中二焦，水氣分佈之總區也（西醫謂之淋巴幹）。風從皮毛入，遏其清陽之氣，阻水液之散佈，故令胸滿而氣短。仲師不出方治，竊謂常用桂枝湯去芍藥加參、朮、防風、黃耆，助心陽而補脾陰，使營氣略和，風將自息，風引湯似不合病。
防己、甘草（各一分）桂枝、防風（各三分）
上四味，以酒一杯漬之，絞取汁。生地黃二斤，㕮咀蒸之，如斗米飯，久以銅器盛藥汁，更絞地黃汁和分再服。
不明病理者，不可與論古人之方治，蓋風邪失表之證，往往隨經而瘀熱於裏，太陽標熱內陷，因致熱傷血海，太陽證所以蓄血也。此節病由，曰：「病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮」，此為中風而蓄血於下，與風吸百脈血竄腦部，舌難言而口吐涎者，正自不同。熱結在裏，故無表熱。
病在太陽之府，故脈浮。如狂、喜、妄，在傷寒為蓄血之證。「獨語如見鬼狀」為熱入血室，仲師成例具在，不可誣也。惟傷寒之蓄血為血實，故用抵當湯、桃核承氣湯以下之，中風則本由血虛（《傷寒論》所謂營弱衛強），虛者不可重虛，故可用防己地黃湯，重用地黃汁，以清瘀血，防己以泄濕，防風以疏風，甘草、桂枝以扶脾而解肌，此法正與百合證用地黃汁同，服後中病亦當大便如漆，蓄血同也。
方解附
候氏黑散解
侯氏黑散：治大風，四肢煩重，心中惡寒，不足者。
菊花（四十分）白朮、防風（各十分）桔梗（八分）黃芩（五分）細辛、乾薑、人參、茯苓、當歸、川芎、牡蠣、礬石、桂枝（各三分）
上十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一服，初期服二十日，溫酒調服，禁一切魚肉、大蒜，常宜冷食，六十日止，即藥積腹中不下也。熱食即下矣，冷食自能助藥力。
古人所立方治，一方有一方之作用，作用不可知，當於病理求之。一方有一方之主名，主名不可知，當於藥味求之。侯氏黑散一方，主治大風，四肢煩重，心中惡寒，不足者。四肢煩重，為風濕痹於外。心中惡寒不足為氣血傷於裏，脾陽不達於四肢，故煩重。血分虛而熱度不充內藏，故心中惡寒，此病理之易明者也。
桂枝為《傷寒論》中風主藥，防風以祛風（薯蕷丸用之），菊花能清血分之熱（合地丁草能愈疔毒），黃芩能清肺熱，白朮、茯苓以祛濕，濕勝必生痰，故用桔梗以開肺，細辛、乾薑、牡蠣以運化濕痰，但濕痰之生，由於氣血兩虛，故用人參以補氣，當歸、川芎以和血，此藥味之可知者也。
惟礬石一味，不甚瞭然，近代人張錫純始發明為皂礬，按皂礬色黑，能染黑布，主通燥糞而清內藏蘊濕，張三豐伐木丸用之以治黃癉，俾內藏蘊濕，從大便而解者，正為此也。然則方之所以名黑散者，實以皂礬色黑名之，如黑虎丹、黑錫丹之例。要知病屬氣血兩虛，風濕痹於表裏，方治實主疏通，而不主固澀。
女勞癉腹脹，治以硝石礬石散，亦此意也。由此觀之，方後所云「初服二十日，溫酒調服」者，冀藥力之通行脈絡也。「禁一切魚肉、大蒜」者，恐其更增濕熱，為藥力之障礙也。至如四十日常宜冷食以助藥力，特以不用溫酒言之。若四十日常食冷飯及粥，不病宿食，必病寒中。
風疾未除，新病又作，治病者固當如是乎？蓋皂礬熱者速行，冷即緩下，所以欲藥積腹中者，則以太陰蘊濕，有如油垢，非一過之水所能盡也。喻嘉言乃謂固澀諸藥，使之積留不散，以漸填空竅，彼既誤皂礬為明礬，於立方之旨已謬，豈知藥積腹中，原不過欲其逾數時而後下，否則積六十日之藥於腹中，其人已脹懣死矣。陳修園復亟稱之，是何異瘖者之唱，聾者之聽乎，亦可笑已。
風引湯解
風引湯：治除熱癱癎。
大黃、乾薑、龍骨（各四兩）桂枝（三兩）甘草、牡蠣（各二兩）寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏（各六兩）
上十二味，杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升煮沸，溫服一升，治大人風引。少小驚癎瘈瘲日數發。醫所不療，除熱方。巢氏云：「腳氣宜風引湯。」
本條云：「除熱癱癎」，方後附列服法及主治。又云：「治大人風引，小兒驚癎瘈瘲日數發，醫所不療，除熱方」，病以風引為名，似當以半身不遂為主要，所謂正氣引邪喎僻不遂者是也。但風起於四末，則為偏中風，中於頭則為眩暈，以方治攷之。治瘈瘲必有驗，治偏中必無濟。
所云「除癱癎」者，不定以偏中言之也。血不過頭，借如手上刀傷，以指捺傷處，按於顛頂，其血自止。惟風陽吸於上，則一身之氣血，一時併入於腦，故有卒然暈倒，痰涎上湧而死者。熱血菀於腦而腦膜為之暴裂也（西醫謂腦充血）。血逆行於上，則百脈為之牽掣，小兒所以病瘈瘲者，亦由於此。
蓋此類病證，胸中先有熱痰，外風引之乃併熱血而上入於腦，如風起水湧者然。方中大黃用以泄熱，非以通滯，此與瀉心湯治吐血同，所謂釜底抽薪也。乾薑炮用，能止腦中上溢之血，向在常熟見某錢肆經理鼻衄，納炮薑灰於鼻中，其衄即止。所謂煤油著火，水潑益張，灰撲立止也（此味下脫注「炮」字）。
所以用龍骨、牡蠣者，此與《傷寒．太陽篇》誤下煩驚譫語，用柴胡加龍骨、牡蠣。火迫劫之發為驚狂，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨及下後燒鍼煩燥主桂甘龍牡湯，用意略同，二味鎮浮陽之衝腦，而牡蠣又有達痰下行之力也。
所以用桂枝、甘草者，桂枝湯方治原所以祛邪風，而於本方風引之義，固未盡合，蓋桂枝湯發脾陽之汗而出之肌理，原為營氣不虛者而設，若營氣本虛，陽氣張發於上，衝氣被吸引而上逆，非扶中土而厚其堤防，不足以制衝逆，而痰與熱血將一時併入於腦，此即發汗過多，心下悸欲得按，主以桂枝甘草湯。臍下悸欲作奔豚，主以苓桂甘棗湯之例，欲其不能踰中脘而上冒也。
其餘所用寒水石、滑石、紫石英、石膏，不過清涼重鎮，使諸藏百脈之氣不受外風牽引而已。方中惟赤石脂、白石脂二味，至為夾雜不倫。喻嘉言《寓意草》所載治寒濕下利，頗著特效。傷寒利在下焦之禹餘糧湯，寒濕下利之桃花湯，赤石脂並為要藥，可見其功用，全係止澀，與上用大黃之意，絕然相反。故不用此方則已，若用此方，此二味究當除去，否則藥不合病，且更生諸藥之阻力也。
頭風摩散解
頭風摩散
大附子（一枚）鹽（等分）
上二味，為散，沐了，以方寸匕摩疾上，令藥力行。
此方之義不可知，只有近人所傳偏頭痛、目赤用食鹽和水塗太陽穴，半日之間，其痛立止，其赤立消，當是此方遺意。加以附子善走，風陽之入腦者，當更易散，此與納藥鼻中同，不關於內藏者也。
寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節痛，黃汗出，故曰歷節。
肺主一身治節，獨為五藏主，故近世診病者，皆取決於手太陰動脈，《傷寒》《金匱》所言寸口，皆統關前後言之（此層本不待言，因後一節有「太陰脈浮而弱」一條，恐人不明為手太陰動脈，故略言之）。大凡歷節之成要，不外乎水寒血敗，血痹於下，則營氣不能上承，故手太陰之動脈必弱，水氣勝則陽氣不升，故脈沉，此證以濕留關節為大綱。
關節為筋與骨交會之所，汗出入水，不用麻黃加朮湯以發之，寒濕傷筋，故筋痛，傷骨故骨痛。肝主筋，血不行故筋痹。腎主骨，髓日敗故骨痹，而脈之沉弱應之。蓋人之一身，氣分多於水分，則脈浮，水分多於氣分，則脈沉，故歷節而見沉弱之脈，即可決為汗出入水所致。
人身之汗孔，隨肺氣而張發，水漬於外，毛孔中要有正氣抵拒，涓滴不能滲入，所以病此者，涼者浸灌於外，皮中汗液悉化寒水，水寒則傷血，心為主血之藏，故仲景師言：「如水傷心。」「如水傷心」云者，原不謂水氣淩心也。水濕滲入關節，所以歷節痛。太陽標熱鬱而欲出，故發黃汗（黃汗在腋下，著衣成黃色），此為歷節之第一因。
趺陽脈浮而滑，滑則穀氣實，浮則汗自出。
太陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相摶，即疼痛如掣。
盛人脈瀒小，短氣，自汗出，歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。
此節前半節以趺陽、寸口之脈求出歷節根原。寸口即手太陰動脈，陳修園本作少陰者，誤也。趺陽脈在小兒繫鞋帶處，為胃脈之根。趺陽脈浮而滑，浮為陽氣外出，滑則為穀氣實，浮則汗自出，按宿食篇云：「脈數而滑者實也，此有宿食，下之愈。」外汗出而內有宿食，有似陽明府病，未可定為歷節，故此證當並取決於手太陰動脈。
太陰脈浮為風，邪在太陽，弱為血虛（營氣不能上承，與前證略同），風氣著於肌理，則濕邪凝冱而血為之痹，然但專就寸口而觀，可決為汗出當風，終不能斷為酒後之汗出當風，蓋飲酒汗出當風，其肌肉先痹，此時不用桂枝湯以發之，則濕熱蒸於內，而腑濁不行，趺陽之脈，因見浮滑。
脾主四肢，為統血之藏，濕熱壅於胃，則脾陽不達於四肢，於是營血內停，風濕乃日流於關節，手太陰動脈因見浮弱（太陽病中風，脈本浮緩，濕痹於外，血之熱度愈低，乃變浮弱）。風束於外，濕不得泄，濕與血併，遂成陰寒，故疼痛如掣，此為歷節之第二因。盛壯之人，多氣與血，脈當浮滑而大，反見濇小者，濕勝而脾陽不達也。
短氣者，酒濕傷肺也。自汗者，風主泄也（觀中風有汗可知）。汗本太陽寒水，隨陽而出，瘀濕內停，則寒濕不隨汗解，未盡之魄汗，一受外風，遂與濕併而流入關節，故手足節骱處，疼痛不可屈伸，此為歷節之第三因。
諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩，短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。
桂枝芳藥知母湯方
桂枝（四兩）芍藥（三兩）甘草、麻黃、附子（各二兩炮）白朮、知母、防風（各四兩）生薑（五兩）
以上九味，以水七升煮取二升，溫服七合，日三服。
歷節一證，大率起於皮毛肌腠，陽氣不能外達，寒濕遂留於關節，此即肢節疼痛所由來，所謂不通則痛也。身體尪羸者，統血之藏久虛，不能營養分肉也。腳腫如脫者，寒濕下注之象也。頭眩為血虛（西醫謂之腦貧血，亦有見於歷節治癒之後者），氣短為濕勝（病痰飲者，多喘，濕勝故也），獨胃中尚有浮熱，故溫溫欲吐。溫溫，如釜中冷水被炭火下迫，釜底時有一漚上浮，俗名胃泛。
桂枝芍藥知母湯方，惟知母一味主治欲吐，餘則桂、芍、甘草、生薑以通陽而解肌，麻黃、附子、白朮以開表而祛濕，防風以祛風，方治之妙不可言喻。予嘗治一戴姓婦人親驗之，但病因與仲師所舉大有不同，乃知肢節疼痛，仲師特下一「諸」字，正以其所包者廣也。蓋此婦妊娠八月為其夫病求醫，抱而乘車，病人身重，將腹中小兒壓斃，夫病癒而妻病腹痛，乃求醫，醫藥而墮之，腐矣。
妊婦本屬血虛，死胎既下，因貧不能善後，濕毒留頓腹中，久乃旁溢肢節，死血與寒濕併居，因病歷節手足拘攣，入夜手足節骱劇痛，旦日較緩，其為陰寒無疑，蓋二年矣。予因用原方以每兩折為二錢，用熟附塊四錢，二劑不應，二診改用生附子，汗乃大出。兩劑，肢節便可屈伸，足腫亦小，獨手發出大泡，有膿有水，將成潰爛。
予用丁甘仁法，用大小薊各五錢，丹皮一兩，地骨皮四錢以清血熱，二劑而痂成，四劑而痂脫，遂與未病時無異，以為可無患矣，忽然陰癢難忍，蓋濕毒未盡而下注也。予因令其用蛇床子煎湯薰洗，良瘥。未幾，入市購物，卒然暈倒，諸恙退而血虛之真象見，予乃用大熟地一兩，潞黨參五錢，川芎、當歸各四錢，龍骨、牡蠣各一兩，凡二十餘劑而止，今已抱子矣。
味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。鹹則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相摶，名曰斷泄。營氣不通，衛不獨行，營衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷。假令發熱，便為歷節也。
浪如屋，巨舟覆，順則利濟，逆則殺人者，均之水也。鳥焚巢，旅人號，炊爨之所需，熹出之可畏者，均之火也。故服食寒暖酸苦辛甘，皆當有節，於首篇已詳言之，今特於歷節證之。
人皆知酸味之善斂，而不知其性最易發酵，今試以碱化水，投醋其中，則如湯之沸溢出盆盎，和麵塗傷能去瘀血，非以揮發之性，力能破血耶！此可知酸之所以補肝，實因酸味發揚肝藏血液，得遂其條達之性，而無鬱塞脹痛之病也。若味過於酸則血液發揮太甚，久且不足以養筋，而筋為之緩，病在血液旁泄，故名曰泄。
人皆知鹹味之為潤下，而不知其性燥烈，今試投鹽於熾炭爐中，則火力加猛，多食鹽而渴者，非以苦燥之質，足以傷津耶！此可知鹹之所以補腎，實因鹹味燥烈，能排下焦之水，而無脅下硬滿之變也。若味過於鹹，則津液灼爍太甚，髓不足以充骨，而骨為之痿，病在精髓內枯，故名曰枯。
血以發而過泄，精以燥而日枯，汗液乃不達肌表，故曰斷泄。營氣不通，衛不獨行，則陰弱而陽亦微。腎陽不能統攝水道，故三焦無所御。肝陰不能養筋，故四屬斷絕。血虛而寒濕在下，故身羸而足腫。血虛而濕勝，陽氣不能達表，故黃汗時出腋下。寒濕流注於足，故脛冷。
以上諸證，並屬陰虧濕勝，若風寒乘虛，鬱其表氣，風濕相摶，乃外熱發而內疼痛，故發熱便為歷節，此為歷節之第四因。
病歷節不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。
烏頭湯：亦治腳氣疼痛，不可屈伸
麻黃、芍藥、黃耆、甘草（各三兩炙）烏頭（五枚，㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏頭）
上四味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜煎中，更煎之，服七合不知，盡服之。
歷節一證，大約寒濕痹於關節，陽氣痹於肌表。陰痹而陽欲外泄，則熱發而黃汗出。陽痹而寒濕阻於筋脈，則疼痛不可屈伸。此為陰寒重症，非桂枝芍藥知母湯所能通治，故不得已而用烏頭湯，亦猶蚘厥重症，烏梅丸所不能治，不得已而用甘草粉蜜湯也。按烏頭為附子之母，若芋婆然，其顆甚小，一枚約有今權三錢，五枚則一兩半矣。
然則麻黃、芍藥、黃耆、炙草之各三兩，不當如《日知錄》折成七錢八分矣。蓋以兩計可折，以枚計則無可折，豈古今藥劑權量，初無沿革耶？否則今日所用之大稱，即古人藥劑之權量耶？此方重用烏頭，以歷節足腫脛冷，確定為少陰寒濕而用之，與寒疝用大烏頭煎同，徐忠可乃謂膝脛不冷，似可加黃柏、知母，夫使膝脛不冷，豈可用烏頭五枚耶？足見仲師既歿，醫家更無通才也。
礬石湯：治腳氣衝心。
礬石（二兩）
上一味，以漿水一斗五_升，煎三五_沸_，浸腳良。_
方用礬石二兩，以漿水一斗五升煎三五沸，浸腳良，陳修園以為疼痛不可屈伸，以烏頭湯主之，至於衝心重證，似難以外治倖功，似也。然近世所傳驗方，白礬二兩，地漿水十大碗（掘地灌水和泥取出，名曰地漿），新杉木三四片，煎六七沸，用杉木桶盛之，浸腳，留一半徐徐添入，上用衣被圍身，使略有微汗，洗畢，飲稀粥一碗，如不愈，用前方加硫黃三錢，無不愈矣。按此方即仲師原方，本書尚多脫漏，特補出之。
蓋腳氣一證，濕勝於下，挾風陽而上升，故其氣衝心。方中所以用礬者，以礬能燥濕故也。所以用地漿水者，錢乙所謂：「以土伏水，水得其平，風自止也。」所以用杉木者，以杉木燥濕，能治腳氣腫痛也（柳子厚救死方曰：「得腳氣，夜半痞絕，脅塊如石，昏困且死，鄭洵美傳杉木湯，食頃大下，塊散而氣通，用杉木節一升，橘葉一升，棗兒檳榔七枚打，童便三升煎，一服下，止後服。」）。
所以使其略有微汗者，欲其氣之外散，所以加用硫黃者，則以硫雖燥熱，能引大腸穢濁下行，與他藥炎上者不同，故衝心之腳氣，亦得借引濁下行之力，使不上冒也。然則方用白礬，不如用皂礬為勝，以皂礬引濁下行之力，與石硫適相等也。
辛未八月，鄉人莊姓病此，兩足腫大，氣急心痛易飢，此證氣分居多，而寒濕不甚，長女昭華投以加味雞鳴散，方用吳萸五錢，木瓜五錢，檳榔三錢，黑豆五錢，桔梗三錢，青、陳皮各三錢，蒼、白朮各三錢，生甘草一錢，生耆五錢，紫蘇六兩，生薑一大塊，濃煎服之，一夕而足腫全消，此八月十四日事也，附錄之以為臨證之一助。
又按，痛者屬氣分，麻木在少腹屬血分，予曾治焦店潘姓，用加味四物湯取效，方用川芎三錢，當歸五錢，白芍四錢，生地一兩，吳萸三錢，木瓜三錢，生附子二錢，防己三錢，牛膝一兩，三劑而愈，與病屬氣分者不同，存以備參。