《外科經驗方》~ 瘰癧 (1)
瘰癧 (1)
1. 瘰癧
瘰癧者，結核是也，或在耳前，連及頤頷，下至缺盆（在鑽子骨陷），皆謂瘰癧，手少陽三焦經主之。或在胸，及胸之側，皆謂馬刀瘡，手少陽膽經主之。大抵二經多氣少血，初生如豆粒，漸如梅李核，或一粒，或三五粒，按之則動而微痛，不甚熱，惟午後微熱，或夜間口乾，飲食少思，四肢倦怠，或堅而不潰，潰而不合，皆由血氣不足，故往往變為瘵勞。況其症原不繫膏粱丹毒之變，因虛勞氣鬱所致，宜以益氣養榮之藥治之，其瘡自消。
若不詳脈證經絡受證之異，及虛實之殊，概用追蝕毒藥，及牽牛、斑蝥、流氣飲，十宣散、敗毒散治之，則先犯病禁經禁，以致血氣愈損，反為敗證矣，可不慎哉。丹溪亦云：或有風毒、熱毒、氣毒之異，更宜斟酌而治之。
益氣養榮湯，治抑鬱，及勞傷氣血，頸項或四肢腫硬，或軟而不赤不痛，日晡微熱，或潰而不斂，並治之。
人參（一錢），白朮（炒，二錢），茯苓，陳皮，貝母，香附子，當歸（酒拌），川芎，黃耆（鹽水拌炒），熟地（酒拌），芍藥（炒），桔梗，甘草（炒，各一錢）
作一劑，姜三片，用水二鍾，煎至八分，食遠服。
胸痞，人參、熟地黃（各減三分）；口乾，加五味子、麥門冬；往來寒熱，加軟柴胡、地骨皮；膿清加人參、黃耆；膿多加川芎、當歸；膿不止，加人參、黃耆、當歸；肌肉遲生，加白斂、官桂。
夏枯草湯，治瘰癧馬刀，不問已潰未潰，或日久成漏，用夏枯草六兩，水二鍾，煎至七分，去柤，食遠服。此生血治瘰癧之聖藥，虛甚當煎濃膏服，並塗患處，多服益善。兼十全大補湯加香附子、貝母、遠志尤善。
治瘰癧已成未成，已潰未潰，以手仰置肩上，微舉起，則肘骨尖自見，是灸處。如患在左，灸左肘；患在右，灸右肘；若左右俱患，兩肘皆灸。灸以三四十壯為度，更服補劑。灸三次，瘡自除。如患三四年不愈者，辰時灸至申時，三灸即愈，更服益氣養榮湯。
又方，灸瘰癧未成膿者，用大蒜切片，如三錢厚，安患處，用艾壯於蒜灸之，至三壯換蒜，每日灸十數蒜片，以拔郁毒。如破久不合，內有核，或瘀肉，此因血氣不足，不能腐爛，以銅錢挺輕輕連衣膜取去，縱取重亦不痛，不必畏懼。更用江西豆豉為末，唾津和為餅，如前灸之，以助陽氣，內服補藥，外貼琥珀膏或太乙膏，瘡口自合。
又方，治瘰癧已破核不腐，致瘡口不斂；或貼琥珀膏不應，用時效針頭散敷之，以去腐肉，以如神散敷之，更服益氣養榮湯。若血氣虛者，先服益氣養榮湯，待氣血稍充，方用針頭散，仍服前湯。
如神散，治瘰癧已破，瘡口未合。
為細末，油調搽，干糝亦可。
散腫潰堅丸，治瘰癧馬刀瘡，服益氣養榮湯不能消散者，宜服此丸，五日又服益氣湯，五日如此相兼。服之不應，以針頭散敷之。
知母（酒拌，炒），黃柏（酒拌，炒），瓜蔞根（酒拌），昆布（酒拌，炒），桔梗，黃耆（酒拌，炒），連翹，黃連（炒），京三稜（酒拌，炒），葛根，白芍藥（各二錢），升麻，當歸梢（酒拌），柴胡，甘草（各一兩），草龍膽（四兩，酒炒），黃芩（一錢五分，一半酒炒，一半生用）
為細末，煉蜜丸如綠豆大。每服一百丸，或一百五十丸，滾湯送下。
加味敗毒散（即荊防敗毒散加牛蒡子、玄參），治風熱上壅，項痛，或因怒氣，增寒壯熱。如四五劑不退，宜服益氣養榮湯（方見前）。
神秘散，治瘰癧，服散堅丸及養血氣藥不應者，宜進此藥，更以養血氣藥服之。
斑蝥（二十一個，去頭足翅，同糯米炒，去米不用，為末），荊芥穗末（二錢），黑牽牛末（炒，一錢），直殭蠶末（炒，二錢）
和勻，每服一錢，五更溫酒調下，日午惡物從小便中下。如小便澀或痛，宜以蔥茶湯或木通湯即下，更吃米粥補入。不下，次日五更再服，必以下為度。若脈細澀，或洪大無力者，不可服。
時效針頭散，追蝕惡瘡瘀肉。
赤石（半兩），乳香，白丁香（各二錢），砒（生用），黃丹（各一錢），輕粉，麝香，蜈蚣（一條，焙）
為細末，糝於瘀肉上，或瘡口小就搽瘡口上，肉自去，更以膏藥貼之，肉亦去。嘗用砒末二錢，以白礬末二錢和勻，同飛過，用礬一錢，合藥亦效，但不及生砒之功速耳。
琥珀膏，治瘰癧腫硬，或穿破，膿水不絕，經久不瘥，或成瘻疾，及癰疽，並貼之，更服益氣養榮湯。
琥珀，丁香，木香（各三錢），桂心（半兩），硃砂（細研），白芷，當歸，防風（去蘆），木鱉子（去殼），木通（各半兩），黃丹（七兩），柳枝（三兩），松脂（二兩），麻油（一斤二兩）
內除琥珀、丁香、桂心、硃砂、木香為細末，余藥銼咀，以油浸五日，入鐺中，以慢火熬，候白芷焦色，濾去，下松脂末及黃丹，以柳枝不住手攪，滴水中試軟硬，如軟再煎得中，方入琥珀等末攪勻，磁器盛貯，用旋攤咽喉口齒。
清胃散，治胃經有熱，牙齒或牙齦腫痛，或牽引頭腦，或面上發熱，並治之。
當歸身（酒拌），黃連，生地黃（俱酒製，各一錢），牡丹皮（一錢五分），升麻（二錢）
作一劑，用水二鍾，煎至七分，食遠服。
玄參升麻湯，治心脾壅熱，舌上生瘡，或木舌重舌，或連頰兩邊痛腫，並治之。
玄參，赤芍藥，升麻，犀角（鎊末），桔梗，貫眾，黃芩（各一錢），甘草（錢半）
作一劑，水二鍾，煎八分，入犀角，食後服。
槐花散，治口舌生瘡。
為末，每用少許敷之，有涎吐出再搽。
碧雲，治一切積熱，口舌生瘡，心煩喉閉，及牙齒、齒齦作痛。
芒硝，青黛，寒水石（煅），石膏（煅，各研末，飛），朴硝，馬牙硝，甘草，滑石（各二兩）
將甘草煎湯二升，入諸藥再煎，用柳枝不住手攪，令消溶，入青黛和勻，傾砂盆內候冷，結凝成霜，取霜研為末。每用少許，含化咽津。如喉閉不能嚥下，用竹管吹藥入喉中。
金鑰匙，治一切喉風及痰涎壅塞，水漿不下，不識人事者。宜刺患處，去血即消。或刺少商穴（在左手人指內側去爪甲韭菜許）。急者二處並刺（復繪圖於後。）
焰硝（一兩五錢），白殭蠶（一錢，炒），硼砂（五錢），片腦（二分半），雄黃（二錢）
研末和勻，以竹管吹入喉中，有涎吐出，內服荊防敗毒散。如大便秘，加大黃、朴硝。
破關丹，治乳蛾、喉閉、纏喉風等證。
蓬砂末（五錢），霜梅肉（一兩，搗爛，二味和勻）
丸芡實大。每服一丸，噙化嚥下。內服荊防敗毒散。
又方，治虛火炎上，用炮附子去皮尖，切片噙之。或研為末，用唾津調塗腳心亦可。又方用肉桂為末唅之。
治諸骨鯁