周文採

《醫方選要》~ 卷之五 (5)

1. 腰脅痛門

未腰者，腎之外候，一身所恃以轉移闔闢者也。蓋諸經皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。腰痛有五，所感不同：一曰陽氣不足，少陰腎衰，是以腰痛。二曰風痹，風寒濕著腰而痛。三曰腎虛，勞役傷腎而痛。四曰墜墮險地，傷腰而痛。五曰寢臥濕地而痛。又有三因而分之，蓋太陽、少陰多中寒，少陽、厥陰多中風，陽明、太陰多中濕。

此六經腰痛者為外因也。若失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾。若此腰痛為內因也。墜墮險地，傷腰而痛，為不內不外因也。當於五種、三因而推之，不過從其所由。汗、下、補、瀉之法以療之。其脈浮弦為風，弦緊為寒，沉細為濕，沉實為熱，沉澀為氣與血也。風則散之，寒則溫之，濕則燥之，熱則清之，氣則順之，血則和之，此治之法也。

至若脅痛者，厥陰肝經為病也。其痛自兩脅下，痛引小腹，亦當視內外所感之邪而治之。若因暴怒傷觸，悲哀氣結，飲食過度，冷熱失調，顛仆傷形，或痰積流注於脅，與血相搏，皆能為痛，此內因也。若傷寒少陽，耳聾脅痛，風寒所襲而為脅痛，此外因也。治之當以散結順氣，化痰和血為主，平其肝而導其滯，則無不愈矣。

獨活寄生湯，治風傷腎經，腰痛如掣，久不治，流入腳膝為偏枯、冷痹、緩弱之患，及婦人新產腰腳攣急疼痛，除風活血。

獨活，桑寄生（如無，以川續斷代之），白芍藥，細辛，桂心，芎藭，防風，人參，熟地黃，川當歸，秦艽，牛膝，茯苓，杜仲（去皮切，炒去絲），甘草（炙，各一錢）

上作一服，水二盅，煎至一盅，空心服。

獨活湯，治因勞役，腰痛如折，沉重如山。

獨活，羌活，防風，肉桂，大黃（煨），澤瀉（以上各二錢半），連翹，當歸梢，防己（酒拌），黃柏（酒拌），甘草（炙，以上各一錢），桃仁（二十五個）

上作一服，水二盅，好酒半盞，煎至一盅，食前服。

麻黃蒼朮湯，治寒濕所客，身體沉重，腰痛，面色痿黃不澤。

麻黃，澤瀉，炒曲，茯苓，陳皮（各一錢），半夏（薑製），桂枝，草豆蔻，豬苓（各半錢），黃耆（三錢），杏仁（去皮尖，十個），蒼朮（米泔浸，焙），甘草（炙，各二錢）

上作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服。

當歸拈痛湯，治濕熱為病，肢節煩疼，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下注於足脛，痛腫不可忍。

當歸身，知母（酒洗），茯苓（去皮），澤瀉，豬苓，囟術（以上各八分），苦參（酒浸），人參（去蘆），葛根，升麻（以上各七分），茵陳（酒浸），黃芩（酒浸），羌活，甘草（炙，各一錢半），防風（去蘆），蒼朮（各八分）

上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘時服。

舒經湯，治臂痛不能舉，有人常苦左臂痛，或以為飲，或以為風為濕，諸藥悉投，繼以針灸，俱不得效，用此方而愈。蓋是氣血凝滯，經絡不行所致，非風非濕。腰以下食前服，腰以上食後服。

片薑黃（如無則以嫩莪朮代之，二錢），赤芍藥，當歸，海桐皮（去粗皮），白朮（以上各一錢半），羌活，甘草（炙，各一錢）

上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，去滓，磨沉香汁少許，食前服。

朮附湯，治濕傷腎經，腰重冷痛，小便自利。

白朮（四錢），附子（炮，去皮臍），杜仲（去皮，炒去絲，各三錢）

上作一服，水二盅，生薑七片，煎至一盅，空心服。

五積散，治寒濕傷於腎經，腰痛不可俯仰。

方見寒門

木香流氣飲，治氣滯腰痛。

方見氣門

腎著湯，治居處卑濕，或雨露所襲，濕傷腎經，腰重冷痛，如帶五千錢；冷如水洗，如將熱物著痛處，方少寬，不渴，小便自利。

茯苓，乾薑（炮，各五錢），白朮（二錢半），甘草（炙，一錢）

上㕮咀，分二服，每服用水二盅，煎至八分，食遠服。

獨活散，治冷滯風氣，攻刺腰胯疼痛。

獨活，附子（炮，各一兩），牛膝，赤芍藥，桂心，芎藭，當歸（微炒，以上各三分），桃仁（湯浸，去皮尖，雙仁，麩炒微黃，半兩）

上㕮咀，每服五錢，水一盅半，生薑三片，煎至八分，去滓，食前溫服。

養腎散，治腰腳筋骨疼痛，不能步履，其效如神。

蒼朮（去皮，泔浸，一兩），全蠍（去毒，半兩），天麻（三錢），附子（炮，去皮臍），草烏（去尖，各二錢）

上為細末，每服一錢，淋黑豆酒調下，藥氣所至，麻醉少時，須臾疾隨藥氣頓愈。

青娥丸，治腎經虛，腰腿疼痛。常服壯筋補虛，止遺精白濁。

杜仲（炒去絲，一斤），破故紙（炒，一斤），生薑（炒，十兩）

上為細末，用胡桃一百二十個，湯浸去皮研成膏，入少熟蜜和丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心鹽、酒、薑湯任下。

立安丸，治五種腰痛。常服補暖腎經，壯健腰腳。

破故紙，乾木瓜，杜仲（去皮，姜炒去絲），牛膝（酒浸），續斷（以上各一兩），萆薢（二兩）

上為細末，煉蜜和丸如梧桐子大，每服五十丸，空心用溫酒，或鹽湯送下。

橘香丸，治腰痛，經久不瘥。

橘核（炒），茴香，葫蘆巴（炒），菴䕡子（炒），破故紙（炒），附子（炮，各等分）

上為細末，酒煮麵糊和丸，如梧桐子大，每服三、四十丸，空心淡鹽湯送下。

沉香丸，治腎臟風虛，冷滯腰間，久痛連腿膝麻痹，或時疼痛，乏力羸瘦。

沉香，桂心，萆薢，熟乾地黃，白茯苓，海桐皮，檳榔杜仲（去粗皮，炙黃），石斛（去根），牛膝，羌活，漏蘆（以上各七錢半），芎藭，木香，當歸（銼，微炒），白朮，防風（以上各半兩），附子（炮，去皮臍），補骨脂（微炒，以上各一兩）

上為細末，煉蜜和搗三、五百杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，空心用溫酒送下，晚間食前再服。

如神湯（一名舒筋湯），治男子婦人腰痛，閃肭血滯，腹中㽲痛，產後服之更妙。

延胡索（微炒），當歸，桂心（各等分）

上為細末，每服二錢，不拘時用溫酒調服。一方加杜仲，或加桃仁、牛膝、續斷亦可。

菴䕡丸，治墜墮閃肭，血氣凝滯腰痛。

菴䕡子，當歸（酒浸，焙），威靈仙，破故紙（炒），杜仲（炒），桂心（以上各五錢），乳香（別研），沒藥（別研，各二錢半）

上為細末，酒煮麵糊和丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心用鹽湯或鹽酒任下。

治腰痛如神方

杜仲（炒去絲），木香（各四兩），官桂（一兩）

上為細末，每服二錢，空心溫酒調下。

芎葛湯，治脅下痛不可忍者。

川芎，乾葛，桂枝，枳殼（麩炒），細辛，芍藥，麻黃，人參（去蘆），防風（去蘆，以上各一錢），甘草（炙，半錢）

上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至八分，食遠服。

分氣紫蘇飲，治腹脅疼痛，氣促喘急。

紫蘇，桑皮（炙），五味子（去梗），桔梗（去蘆），草果仁，大腹皮，白茯苓，陳皮，甘草（炙，各一錢半）

上作一服，水二盅，生薑三片，入鹽少許，煎至一盅，空心服。

枳殼煮散，治悲哀傷肝氣，引兩脅疼痛。

枳殼（麩炒），細辛，川芎，乾葛，防風，甘草，桔梗（各一錢）

上作一服，水二盅，生薑三片，煎至一盅，食前服。

香橘湯，治七情所傷，中脘不快，腹脅脹滿。

香附子（炒），橘紅，半夏（薑製，各三錢），甘草（炙，一錢）

上作一服，水二盅，生薑五片、紅棗二枚，煎至一盅，食遠服。

芎歸芍藥湯，治肝積氣滯在左脅下，遇發作手足頭面昏痛。

川芎，當歸，芍藥，桂枝，防風，枳實，羌活，甘草（以上各一錢六分），乾葛（四分），麻黃（三分），側子（炮，去皮臍，二分）

上㕮咀，分作二服。每服用水二盅，生薑三片，煎至七分，去柤，不拘時服。有汗避風。

加味小柴胡湯，治傷寒脅痛。

柴胡，黃芩（各二錢），人參，半夏（各一錢半），牡蠣粉，枳殼（麩炒），甘草（炙，各一錢）

上作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至一盅，食遠服。

異香散，治腹脅膨脹，痞悶噎塞，一切氣痞，腰脅刺痛。

蓬朮（煨），益智，甘草，三稜（煨，各一錢半），青皮，陳皮（各一錢），石蓮肉（七分），厚朴（姜炙，八分）

上㕮咀，作一服，用水二盅，生薑三片、鹽一捻，煎八分，食遠服。

流氣飲子，治五臟不和，三焦氣壅，心胸痞悶，噎塞不通，腹脅脹痛，嘔吐不食。

方見氣門

聚氣湯，治氣或一邊或左或右，不循上下，或肌肉之間，如錐刀所刺，其氣不得見，令人腹中痛滿。由驚憂恚怒，感受寒熱，留而不散，為鬱伏之氣。因氣流行，隨經上下，相搏而痛，久令人痞悶，其脈短澀，謂之聚氣。狀如癥瘕，攻刺腰脅，上下窒塞，小腹䐜脹，大小便不利，或泄瀉、淋瀝無度，並宜服之。一名大七氣湯。

三稜，蓬朮，青皮（去穰），陳皮（去白），桂心（不見火），藿香，桔梗（去蘆，炒），益智，香附子（炒，各一錢），甘草（炙，五分）

上作一服，用水二盅，煎至一盅，去柤，食前溫服。

推氣散，治右脅疼痛，脹滿不食。

片薑黃，枳殼（麩炒），桂心（不見火，各五錢），甘草（炙，二錢），

上為細末，每服二錢，薑棗湯調下。

木通散，治男子婦人脅肋苦痛。

木通（去節），青皮（去穰），蘿蔔子（炒），茴香（炒），川楝子（取肉，用巴豆半兩同炒黃色，去巴豆，以上各一兩），滑石（另研），莪朮，木香（以上各半兩）

上為細末，每服三錢，不拘時用蔥白湯調服即愈，甚者不過三服。

白朮丸，治息積病脅下滿逆妨悶，喘息不便，呼吸引痛。不可針灸，宜導引服藥。

白朮，枳實，官桂（以上各一兩半），人參（二兩），陳皮，桔梗（醋炒），甘草（炙，以上各一兩）

上為細末，煉蜜和丸如梧桐子大，每服五十丸，不拘時溫酒送下，日三服。

枳芎散，治左脅刺痛不可忍者。

枳實（麩炒），川芎（各半兩），粉甘草（炙，二錢）

上為細末，每服二錢，濃煎蔥白湯調下，或薑棗湯調下。酒調亦可，食遠服。

芍藥散，治婦人脅痛。

白芍藥，延胡索，肉桂（以上各一兩），香附子（醋一升，鹽半兩，同煮乾，二兩）

上為細末，每服二錢，不拘時白湯調服。

當歸龍薈丸，治肝火盛，濕熱內郁，兩脅疼痛。

草龍膽（酒洗），當歸，大梔子，黃連，黃芩（各一兩半），大黃，蘆薈（各半兩），木香（一錢半），黃柏（一兩），麝香（少許）

上為細末，麵糊丸如梧桐子大，每服三、五十丸，薑湯下。一方加川芎、柴胡各半兩。