周文採

《醫方選要》~ 卷之三 (2)

1. 秘結門

秘結之證，其有五：有風秘、氣秘、濕秘、寒秘、熱秘。風秘者，風痰結於大腸，秘而不通也。氣秘者，氣滯後重，煩悶脹滿，大便結燥而不通也。寒秘者，年高腸冷，及痃癖冷氣，結滯大便而不利也。熱秘者，內腑積熱，消耗津液，大便結燥而不通也。濕秘者，濕熱鬱結，津液不行，大便秘結也。

此證皆由體虛之人，攝養乖方，三焦氣澀，運掉不行，而壅滯於腸胃之間，遂成秘結之患。又有老年之人，新產之婦，氣血虛少，腸胃枯澀而秘結者，不可妄用通利之藥，恐傷元氣，惟當滋血潤燥而已。大抵秘結治法，燥則潤之，澀則滑之，秘則通之，寒則溫之，熱則涼之，風則散之，氣則順之，要在隨證審察焉。

三和散，治七情之氣結於五臟，不能流通，以致脾胃不和，心腹痞悶，大便秘結。

羌活，紫蘇，木瓜，沉香（各一兩），木香（不見火），白朮，檳榔（各七錢半），川芎（三兩），甘草，陳皮（各七錢半），大腹皮（一兩）

上㕮咀，每服四錢，水一盅半，煎至七分，食前服。

當歸潤腸湯，治大便秘結不通。

生地黃，升麻（各一錢半），當歸尾（酒洗），麻仁（去殼），熟地，大黃（煨），桃仁（另研），甘草（炙，各一錢），紅花（半錢）

上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。

大黃飲子，治身熱煩躁，大便不通。

大黃（煨，二錢），杏仁（炒，去皮尖），枳殼（麩炒），梔子（各一錢半），升麻（一錢），生地黃（一錢半），人參，黃芩（各七分），甘草（炙，五分）

上作一服，用水二盅，生薑五片、豆豉二十一粒、烏梅一個，煎至一盅，食前服。

導滯通幽湯，治大便難，幽門不通，上衝，吸門不開，噎塞，大便燥秘，氣不得下，治在幽門，以辛潤之。

當歸，桃仁（各一錢半），生地黃，熟地黃（各二錢），升麻（一錢），紅花，甘草（各半錢）

上作一服，用水二盅，煎至一盅，去柤，調檳榔細末二錢，稍溫服。

六磨湯，治氣滯腹急，大便秘澀。

沉香，木香（不見火），檳榔，烏藥，枳殼，大黃（各等分）

上各件用熱湯磨細服之。

疏風散，治風毒秘結。

枳殼（麩炒，半兩），防風，羌活，獨活，檳榔，白芷，威靈仙，蒺藜（炒，去刺），麻仁（去殼），杏仁（去皮尖），甘草（炙，各一兩）

上為粗末，每服二錢半，生薑五片、蜜一匙，慢火煎，不拘時服。

脾約麻仁丸，治腸胃熱燥，大便秘結。

麻仁（另研，五兩），大黃（蒸焙，一斤），厚朴（薑汁拌，炒），枳實（麩炒），芍藥（以上各八兩），杏仁（去皮尖，炒，五兩半）

上為細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服三、四十丸，臨睡溫湯送下。

滋腸五仁丸，治津液枯竭，大腸秘澀，傳道艱難。

桃仁（去皮尖），杏仁（去皮尖，各一兩），柏子仁（半兩），松子仁（一錢二分），郁李仁（炒，一錢），陳皮（另為末，四錢）

上將五仁另研為泥，入陳皮末研勻，煉蜜為丸如梧桐子大，每服三、五十丸，空心用米飲送下。

檳榔丸，治大腸積熱，氣壅不通，心腹脹滿，大便秘結。

大黃（蒸），黃芩，枳實（麩炒），麻子仁（炒，去殼，另研），牽牛（炒），檳榔，羌活，杏仁（去皮尖，炒），白芷（以上各一兩），人參（半兩）

上為細末，煉蜜和丸如梧桐子大，每服五、七十丸，空心白湯送下。

2. 咳嗽門

夫咳者，傷於肺也，謂有聲而無痰也。嗽者，動於脾也，謂無聲而有痰也。咳嗽者，謂有聲有痰者也。蓋因傷於肺氣，動於脾濕而為咳嗽也。肺為五臟之華蓋，聲音之所從出，合於皮毛而司於外，故風寒先能傷之也。若腠理不密，外為風寒暑濕之氣所幹，故能令人咳嗽。傷於風則脈浮，憎寒，身熱，自汗，煩躁，鼻流清涕，語未竟而咳嗽。

傷於寒則脈緊，無汗，惡寒，煩躁，不渴而咳嗽。傷於熱則脈數，煩渴引飲，咽膈乾燥，咳唾稠黏。傷於濕則脈細，咳則四肢重，骨節煩疼。又有七情之氣干於五臟六腑，傳於肺經，亦能令人咳嗽。《內經》云：五臟六腑皆能令人咳，非獨肺也。喜傷心者，咳而喉中介介如腫狀，不已，則小腸受之，咳狀與氣俱失。

怒傷肝者，咳而兩脅下痛，不已，則膽受之，嘔吐苦汁。思傷脾者，咳而右脅下痛引至肩背，不已，則胃受之，嘔吐痰沫。憂傷肺者，咳而喘息不止，甚則唾血，不已，則大腸受之，咳而遺大便也。恐傷腎者，咳而腰背相引而痛，不已，則膀胱受之，咳而遺溺也。咳而不已，則三焦受之，咳而腹滿不欲食。

治療之法，當詳審其脈證。若外感風寒而得，則當發散之；內因七情而得，又當隨其各經之證而治之。其脈浮緊者為虛寒，沉數者為實熱，弦澀者為少血，洪滑者則多痰。大抵咳嗽脈浮大者易治，沉微者難愈，必當順氣化痰為要。寒者溫之，熱者清之，肺虛者當補之，肺實者宜瀉之。

又有停飲而咳嗽者，則當消而逐之。凡咳嗽初得，便不可驟用粟殼、訶子之劑止澀之，恐邪氣不得發散而成後患也。如或不謹，因而咳嗽日久變成癆瘵，則難治矣。

華蓋散，治肺受風寒，咳嗽痰壅。

麻黃（去節），紫蘇子（炒），杏仁（炒，去皮尖），桑白皮（炒），赤茯苓（去皮），橘紅（各一錢半），甘草（一錢）

上作一服，用水二盅，生薑五片、棗一枚，煎至八分，食後服。

溫肺湯，治肺虛感冷咳嗽，嘔吐痰沫。

乾薑（炮），官桂，半夏（薑製），五味子，杏仁（去皮尖，炒），陳皮，甘草（以上各一錢五分），細辛，阿膠（炒，各五分）

上作一服，用水二盅，生薑三片、棗一枚，煎至八分，食後服。

金沸草散，治肺感寒邪，鼻塞聲重，咳嗽不已，憎寒發熱，無汗惡寒，煩躁，或風熱壅在膈間，唾濁痰，甚者咯血。

荊芥（二錢），麻黃，前胡（各一錢五分），甘草（炙），赤芍藥，半夏（各七分），旋覆花（一錢二分）

上作一服，用水二盅，生薑三片、棗一枚，煎至八分，食遠服。

杏子湯，治一切咳嗽，不問外感風寒、內傷生冷，及痰飲停積，悉皆治之。

杏仁（去皮尖，炒），人參，茯苓，細辛，半夏（湯泡），官桂，乾薑，芍藥，五味子，甘草（炙，各一錢）

上作一服，用水兩盅，生薑五片，煎至一盅，食後服。

橘蘇散，治傷風咳嗽，身熱有汗，惡風，脈浮。病人挾熱服杏子湯不得者，此藥穩當。

橘紅，紫蘇，杏仁（去皮尖），五味子、半夏（湯泡），桑皮（炒），貝母（去心），白朮（以上各一錢半），甘草（炙，七分半）

上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至八分，食後服。

平肺湯，治肺氣上壅，喘嗽痰實，寒熱往來，咽乾口燥。

陳皮（一錢半），半夏，桔梗（炒），薄荷，紫蘇，烏梅，紫菀，知母，杏仁，桑白皮（蜜炒），五味子，罌粟殼（去蒂、膈），甘草（炙，各一錢）

上作一服，用水兩盅，生薑五片，煎至八分，食後服。

蘇沈九寶湯，治老人小兒素有喘疾，遇寒暄不常，發則連綿不已，咳嗽哮吼，夜不得睡。

桑白皮，甘草，大腹皮，官桂，麻黃，薄荷，陳皮，紫蘇，杏仁（去皮尖，各一錢）

上作一服，用水二盅，生薑三片、烏梅一個，煎至八分，食後服。

人參紫菀湯，治肺氣不調，咳嗽喘急，久不愈者。

人參，紫菀，桂枝，五味子，杏仁（去皮尖），甘草（以上各一錢），砂仁（二錢），粟殼（去穰，姜炒，二錢）

上作一服，用水二盅，生薑五片、烏梅一個，煎至八分，食後服。

桔梗湯，治肺癰咳嗽膿血，咽乾多渴，大便難，小便赤澀。

桔梗，貝母，薏苡仁（炒），桑白皮（蜜水炒），當歸，枳殼（麩炒），栝蔞仁，防己（各一錢），黃耆（一錢半），甘草節（生用），杏仁（炒，去皮尖），百合（蒸，各五分），

上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至八分，食遠服。大便秘加大黃一錢，小便少加木通一錢。

紫菀茸湯，治飲食過度，或食煎煿，邪熱傷肺，咳嗽咽癢，痰多唾血，喘急脅痛，不得安臥。

紫菀，桑葉（經霜者），款花，百合（蒸，焙），杏仁（去皮尖），阿膠（蛤粉炒），貝母（去心），半夏（湯泡七次），蒲黃（炒，各一錢），犀角（鎊），人參（去蘆），甘草（炙，各七分半）

上㕮咀，作一服，用水二盅，生薑五片，煎至八分，食後服。

人參平肺散，治心火克肺，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。

人參，青皮，茯苓，天門冬，陳皮（去白），地骨皮，甘草（炙，各一錢），五味子（二十個），知母（一錢半），桑白皮（炒，二錢）

上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至八分，食遠服。

寧肺湯，治榮衛俱虛，發熱自汗，肺氣喘急，咳嗽痰涎。

人參，當歸，白朮，熟地黃，川芎，白芍藥，五味子，麥門冬（去心），桑白皮，白茯苓（去皮），甘草（炙，各一錢），阿膠（蛤粉，一錢半）

上㕮咀，作一服，用水二盅，生薑三片、紫蘇五葉，煎至八分，食後服。

知母茯苓湯，治肺痿咳嗽，氣喘不已，往來寒熱，自汗。

知母，白朮（各八分），茯苓（去皮），五味子，人參，半夏，柴胡，甘草（炙，各一錢），薄荷，川芎，阿膠（各五分），款冬花，桔梗，麥門冬，黃芩（以上各七分）

上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至八分，食遠服

加減瀉白散，治陰氣在下，陽氣在上，咳嗽嘔吐，痰喘。

桑白皮，地骨皮（各二錢），陳皮（去白），人參，甘草（各一錢），白茯苓，青皮（各一錢半），五味子（十粒）

上作一服，用水二盅，加粳米百粒，煎至八分，食後服。

清金湯，治丈夫婦人遠年近日咳嗽，上氣喘息，喉中涎聲，胸滿氣逆，坐臥不寧，飲食不下。

陳皮（去白），薏苡仁，五味子，阿膠（炒成珠），茯苓（去皮），紫蘇，桑白皮，杏仁（去皮尖，炒），貝母（去心），款冬花，半夏曲，百合（以上各一錢），罌粟殼（蜜炙），人參，甘草（炙，各五分）

上作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚、烏梅一個，煎至一盅，食後服。

人參養肺湯，治肺痿咳嗽有痰，午後熱，並聲嘶者。

人參，阿膠（蛤粉炒），貝母，杏仁（去皮尖，炒），桔梗，茯苓，桑白皮，枳實，甘草（各一錢），柴胡（二錢），五味子（二十個）

上作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至八分，食後服。

三拗湯，治寒燠不常，暴嗽喘急，鼻塞痰壅。

麻黃（不去節），杏仁（不去皮尖），甘草（不炙，各二錢半）

上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至一盅，不拘時服。

一服散，治暴嗽。

阿膠（炒成珠，二片），生薑（十片），烏梅（二個），甘草（一錢），紫蘇（十葉），杏仁（去皮尖，炒，七個），大半夏（泡，三個），罌粟殼（炙，三個）

上㕮咀，用水二盅，煎至八分，去柤，臨睡服。

人參清肺湯，治肺胃虛寒，咳嗽喘急，坐臥不安，年久勞嗽，唾痰腥臭。

人參，阿膠（蛤粉炒），杏仁（炒，去皮尖），罌粟殼（密炒），知母，桑白皮（炒），烏梅（去核），地骨皮，甘草（炙，各一錢）

上作一服，用水二盅，紅棗一個，煎至一盅，食遠服。

紫蘇半夏湯，治喘嗽痰涎。

紫蘇，半夏（湯泡七次），紫菀茸，陳皮（去白），五味子（各一錢），杏仁（去皮尖，麩炒），桑白皮（各二錢）

上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至八分，日進三服。

人參潤肺散，治咳嗽氣急，痰壅鼻塞。

人參（二錢），麻黃（去根節），杏仁（去皮尖，炒），貝母（去心，各一錢半），阿膠（蛤粉炒），桔粳（去蘆），甘草（炙，各一錢），橘紅（五分）

上作一服，用水二盅，紫蘇三、五葉，煎至一盅，食後服。

款花散，治寒熱交壅，肺氣不利，咳嗽喘滿，痰實涎盛，喉中呀呷，宜服之。

款冬花，桑白皮，半夏（湯泡），知母（各七錢半），貝母（去心，炒），阿膠（蛤粉炒），麻黃（各三錢），杏仁（炒，去皮尖），甘草（炙，各二錢）

上作二服，每服用水二盅，生薑三片，煎至八分，不拘時服。

安眠散，治上喘咳嗽，久而不愈者。

款冬花，麥門冬（去心），烏梅肉，佛耳草（各二錢半），陳皮（去白，半兩），粟殼（蜜炙，七錢半），甘草（炙，三錢半）

上為細末，每服三錢，水一盞，入黃蠟如棗核許，同煎至八分，去柤，臨睡溫服。

人參潤肺丸，治肺氣不足，咳嗽喘急，久年不愈，漸成虛勞及療風壅痰實，頭目眩暈，口舌乾燥，涕唾稠黏。

人參，款冬花，細辛，杏仁（炒，去皮尖），甘草（炙，各四兩），官桂（去皮），桔梗（各五兩），知母（六兩）

上為細末，煉蜜和丸如雞頭實大，每服一、二丸，臨睡細嚼，淡薑湯送下。

杏仁煎，治老人久患喘嗽不已，睡臥不得者，服之立效。

杏仁（去皮尖，炒），胡桃肉（去皮，各等分）

上二味共碾為膏，入煉蜜少許，搜和得所，丸如彈子大，每服一丸，食後細嚼，薑湯送下。

天門冬丸，治肺寒，外內合邪，咳嗽語聲不出，口中如含霜雪，停飲寒痰，咽喉妨悶，狀如梅核，噎塞不通，膈氣、噎氣皆可服之。大效。

天門冬（去心，焙），紫菀（去土），百合，杏仁（去皮尖，雙仁炒），麥門冬（去心，焙），貝母，人參，半夏（湯煮，焙），桔梗（炒），桂心，阿膠（炒），生地黃，陳皮（去白），甘草（炙，各三兩）

上為細末，煮糯米粉並黃蠟一兩成粥，更入蜜再熬勻，和前藥末丸如櫻桃大，每服一丸，同生姜細嚼下，臨睡時服。咳嗽膿血者極效。

玉芝丸，治風壅痰實，頭目昏眩，咳嗽聲重，咽膈不利。

人參，茯苓，白礬（火枯），南星（米泔浸，焙），薄荷（以上各三兩），半夏曲（六兩）

上為細末，生薑汁煮麵糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，食後薑湯送下。如痰盛躁熱，薄荷湯送下。

人參款花膏，治肺胃虛寒，久嗽不已，咽膈滿悶，咳嗽痰涎，嘔逆噁心，腹脅脹滿，腰背倦痛，或虛勞冷嗽，及遠年近日一切嗽病，服諸藥不效者皆治。

款冬花（去梗），麥門冬（去心），人參（去蘆），五味子（去梗，炒），紫菀（洗），桑白皮（各一兩）

上為細末，煉蜜為丸如雞頭實大，每服一丸，細嚼薑湯送下，食後服。

玉液丸，治風壅，化痰涎，利咽膈，清頭目，止咳嗽，除煩熱。

寒水石（煅，令赤出火毒，水飛過，二十兩），半夏（湯洗，為細末），白礬（枯，碾細，各一兩）

上研和勻，用麵糊和丸如梧桐子大，每服三十丸，食後生薑湯送下。