《醫通祖方》~ 十七、四物湯 (1)
十七、四物湯 (1)
1. 十七、四物湯
四物湯（《局方》）
治營血虛熱。
上四味，水煎溫服。肥盛多濕痰及嘔逆、少食、便溏者禁用。
增損四物湯（《局方》）
治血虛發熱，食少便溏。
治停經血滯，少腹結痛。
治血中氣滯，小腹急痛。
治產後血虛或瘀血腹痛。
四物湯去地黃，加炮姜，為散，溫酒服方寸匕。
當歸芍藥散（《金匱》）
治腹中諸痛。
治妊婦胎氣不安。
四物湯去地黃，加黃芩、白朮，為散，飲服方寸匕，日三。
芎藭湯（《千金》）
治產後崩漏下血不止。
四物湯換乾地黃，加黃耆、甘草、乾薑、吳茱萸。若夏月經後有赤白不止，除地黃，加杜仲、人參。
治血虛，至夜發熱、自汗。
四物二連湯
治重陽無陰，晝夜發熱。
按：此本為重陽無陰，晝夜發熱而立，必其人時火亢極於陰分乃為相宜。以陽邪暴虐，故曰重陽，陰欲消亡，是即無陰，非真陰補虛之謂。蓋陽全陰半，陽得以統陰，所以晝夜皆熱，若陰氣自病，斷無上午陽分發熱之理。每見時師用以治虛勞蒸熱及血虛發熱之疾，服之未有不嘔泄奪食者，曷知方下原治發熱，未嘗言蒸熱也。
夫熱發於外，雖滯於陰，實為客邪；熱蒸於內，陰不濟陽，證屬久虛，可不辨而混治乎？其陰虛蒸熱自有六味地黃，血虛發熱自有當歸補血，亦何藉於此哉？
治中風外無六經形證，內無便溺阻隔，宜此養血營筋，血行風自滅矣。
四物湯加秦艽、生地、羌活、獨活、防風、細辛、茯苓、白朮、白芷、黃芩、石膏、甘草。
張景岳曰：大秦艽湯在《機要》、《發明》俱云治中風外無六經之形證，內無便溺之阻隔，如是血弱不能養筋，宜養血而筋自榮，以大秦艽湯、羌活愈風湯主之。大秦艽湯雖有補血之藥，而寒散之劑居其半矣。夫既無六經之外邪而用散何為也？既無阻隔之火邪而用寒何為也？寒散既多，又果可養血氣而壯筋骨乎？秦艽湯且不可，愈風湯則尤其不可者也。吾不知用此法者果出何意？
獨活寄生湯（《千金》）
治風痹，腰腳疼重。
四物湯加獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、人參、甘草。《古今錄驗》無寄生，有續斷。《肘後》無寄生、人參、甘草、當歸，有附子。產後腹痛不得轉動及腰腳攣痛不得屈伸、痹弱者，宜服此方。
治濕痹，周身疼痛。
四物湯加白朮、附子、防風、茯苓、黃耆、肉桂。
此即十全大補去人參、甘草之甘緩補氣，而加附子、防風以通達外內也。
治血熱，大便秘結。
四物湯換生地黃，加生甘草、酒大黃、玄明粉、生薑。萬全方無大黃、明粉，易青皮、枳殼。
治陷經下血，孕婦胎漏不止。
四物湯用乾地黃，加阿膠、甘草、艾，清酒和水各半，煎服。（一方多幹姜，《千金》無地黃、芍藥）
治經漏兼白帶。
四物湯加丁香、阿膠、艾。
治倒經、自汗、胎漏下血。
四物湯本方，用熟地八兩，歸、芍各四兩，芎藭三兩，加四制香附一斤，澤蘭葉、烏賊骨各六兩，為末，用浮麥面、酒醋水調糊為丸，如綠豆大，每服百丸，早暮各一服，溫酒沸湯任下。
艾煎（丸《局方》）
治婦人崩傷淋漓，帶下赤白，小腹㽲痛。
四物湯本方，歸、地、芍各二兩，川芎一兩，加人參、石菖蒲（炒）、吳茱萸（用開口者、醋炒）各一兩，為末，用蘄艾四兩，酒煎濃汁，入糯米糊為丸，梧子大，每服百丸，醇酒下。更加肉桂、熟附子各一兩、香附四兩，名艾附丸。
溫經湯（《金匱》）
治經水不調、崩帶及唇口乾燥，並治經阻不通、咳嗽、便血，此肺移熱於大腸也。
四物湯去地黃，加阿膠、甘草、人參、肉桂、吳茱萸、牡丹皮、麥門冬、半夏、生薑。更加白朮，名大溫經湯。
此方本膠艾湯而立，以虛火上炎，唇口乾燥，故用麥冬；濁濕下滲，不時帶下，故用半夏。若無二證，不必拘執成方也。
芎歸湯及散
治妊娠胎不轉運。
四物湯去地黃、芍藥，湯則煎服，散則酒調。服之以驗胎息，若是真胎，服之即動。勿經火炒乃效。
治產婦胎不得下。
四物湯去地黃、芍藥，等分，炒研為散，紅酒調服。
治產婦交骨不開。
四物湯去地黃、芍藥本方，歸身三錢、川芎一錢，加上揀人參三、五錢。去血過多，加至一兩。臨服入童便半盞，續續進之。質壯氣實者，但加童便，人參不可用也。
治妊娠臨月，浮腫喘脹。
四物湯去地黃，加紫蘇、陳皮、大腹皮、人參、甘草、生薑、蔥白。感冒風寒，去腹皮，加香豉；胎動不安，加黃芩、白朮；胎不運動，加木香、砂仁；肥盛氣滯，加半夏、厚朴；虛羸少氣，加白朮，倍人參。
治妊娠九個月後，服數劑，則易產。
紫蘇飲去川芎，加白朮、黃楊腦三枚。
芎歸鱉甲飲
治勞瘧久不止，或暫止復來。
四物湯去地黃，加茯苓、半夏、橘皮、鱉甲、薑、棗、烏梅。寒多，加草果；熱多，加柴胡；胃虛少食，加人參、白朮；汗多，加黃耆、甘草。（二方多青皮）
治風虛昏憒，自汗，手足瘛瘲。
四物湯加人參、甘草、桂心、遠志、防風、獨活、細辛、葛根、荊芥、半夏，為散，每服一兩，加三片生薑，水煎，通口服。多汗，去葛根，加牡蠣。
治失血後燥熱、瘛瘲、脈數盛者。
四物湯換生地、赤芍，加黃連、黃芩、山梔、防風。
治血燥，皮膚皴揭，筋攣爪枯。
四物湯去川芎，加生地、秦艽、防風、黃連、甘草。
治精血枯槁燥熱。
四物湯去川芎，加生地、黑參、黃柏、知母、乾山藥、山茱萸、枸杞、肉蓯蓉，蜜丸，每服六、七十丸，空心鹽湯、臨臥溫酒下。
劫勞散（《局方》）
治肺痿咳嗽，痰中有紅線，盜汗，發熱，熱過即冷。
四物湯去川芎，加人參、黃耆、甘草、阿膠、瘛瘲、半夏，為散，每服三、四錢，加薑、棗煎，空心服。
治血虛發熱。
四物湯加白朮、茯苓、柴胡、丹皮。
治痘瘡血氣弱，乾焦黑陷。
治痘疹誤用辛熱，秘結。
四物湯去川芎，換生地，加枳殼、赤茯苓、甘草，為散，每服方寸匕，水煎，去滓服。
治痘疹，便實而渴。
四物湯去川芎，換生地，加麥門冬。