《王樂亭指要》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 癖塊
錢右，瘀凝氣滯，少腹結癥。
白話文：
- 桃仁泥 1.5 克
- 生熟延胡索 1 克
- 川楝子 2 克
- 細青皮 1 克
- 丹參 3 克
- 香附 1 克
- 當歸 3 克
- 山楂炭 2 克
- 漏蘆 2 克
- 韭菜根 4 克
- 豆尖 1 克
白話文：
再將上述藥方加以調整，加入丹參、香附、楂炭、川楝子、元胡、炙鱉甲和玫瑰花。
楊左，久瘧傷脾，納減便溏，有時見血，左肋結癖。茲因土衰，夾積夾痰而成。
白話文：
雞內金、山藥、砂仁、車前草、炒穀芽、紅花籽、黨參、冬朮（茯苓）、茯苓、甘草、杜仲、陳皮、白芍、神曲、肉桂
某，臍左結癖，以至疏失職，二便不爽。
白話文：
川楝子（15克），生熟延胡索（7.5克），丹皮（炒後，7.5克），南沙參（20克），鉤尖（25克），茯苓（15克），石決明（一個），黑山梔（7.5克），木瓜（5克），橘葉（5片）
錢右，年及五旬，氣血不虧而虧，即有癥瘕癖痞，不可以古來攻消之方治之，先賢曰補正則塊自除，此言非謬也，宗之。
白話文：
錢右，年紀已經五十歲了，氣血卻不是虛損，而是過於充盛，因此有了宿疾和頑固的腹病。這種情況不能用傳統的攻消方法治療。古人說：「補益正氣，病塊自然會消散。」這句話一點也不錯，應該遵循這個原則。
白話文：
黨參（15克），冬朮（7.5克），陳皮（5克），延胡索（5克），炒白芍（5克），當歸（15克），熟地黃（20克），白蒺藜（7.5克），川楝子（7.5克），炒砂仁（2克），焦元楂（2克）
談右，脾氣不運，夾積夾痰，而中脘結痞，氣逆攻撐。
製半夏（一錢五分），小樸（五分），蘇梗（二錢），香附（一錢五分），茯苓（二錢），砂仁（六分）
白話文：
半夏（1.5錢），小樸（0.5錢），蘇梗（2錢），香附（1.5錢），茯苓（2錢），砂仁（0.6錢）
某，以一人之腹，而兼痞癥癖三塊，攻撐為患，其何以堪？平素飲食不節，以至痰凝氣滯而成。
白話文：
砂仁（0.6 克），雞內金（3 克），紅花子（9 克），三棱莪術（3 克），蓬莪朮（1.5 克），神曲（炒製，3 克），鱉甲（12 克），焦茅（3 克），當歸（9 克），山楂肉（炒製，6 克）
許左，瘧後結癖，今胸腹滿脹，納食減少，大便溏，脈細弱而甚於右。須防癖散成臌。
白話文：
枳殼（0.25錢），澤瀉（0.5錢），姜皮（0.15錢），茅朮（炒，0.5錢），茯苓皮（1.5錢），神曲（炒，0.5錢），砂仁（0.5錢），大腹皮（0.75錢），陳皮（0.75錢），白芍（0.5錢），蘇梗（1錢）
吳右，脾胃兩虧，食物不運，腹中結塊不一，嘔泄兼作無時。
白話文：
-
炒神麴（6克）
-
炒山楂（9克）
-
赤苓（12克）
-
車前子（9克）
-
澤瀉（6克）
-
白朮（18克）
-
炒扁豆（18克）
-
木香（2克）
某，臍之左半，乃肝經部位，結塊板硬，起伏作痛。日數必以五，五為土數，發則攻衝，中脘不適，脈至弦數，甚於右關。顯系肝陽犯胃。
白話文：
這個人在肚臍左邊，也就是肝經所在的位置，長了一個硬塊，會痛而且有起伏的感覺。這個痛發作時一定會相隔五天，因為五是土的數字，發作時會攻擊沖脈，導致中脘部位不舒服，脈搏弦而數，比右關脈更明顯。這顯然是肝陽侵犯了胃。
白話文：
廣鬱金（0.3 克），半夏（0.3 克），大麥仁（1.5 克），烏梅（1 枚），白芍（0.6 克），炙甘草（0.12 克），防風（0.3 克），黃芩（0.3 克），山梔子（0.3 克），木瓜（0.3 克），蒺藜（0.3 克），陳皮（0.3 克），吳茱萸（1 粒）
陳，右肋之下，中膀之傍，期門部位，此因太陰脾土所居之地，厥陰肝經循循之處。癥結塊大如嬰，按之板硬而痛，脾不健運，寒積痰凝，非溫不化。但勢猛體弱，攻堅之品，未敢擅投。
白話文：
陳某，在右側肋骨下方，膀胱旁邊，期門穴的位置，這裏原本是脾胃所處的位置，肝經也循行經過此處。現在這裏形成的腫塊像嬰孩一樣大，按壓時硬如磐石，而且疼痛。這是因爲脾胃功能不健，寒氣積聚，痰液凝結，不通過溫補的方法來化解是無法消除的。但是陳某的身體虛弱，不敢貿然使用攻堅破積的藥物。
白話文：
萊菔子 (1 錢)
瓦楞子 (3 錢)
當歸 (2 錢)
炙甲片 (1 錢)
鬱金 (1.5 錢)
炒神麯 (1 錢)
砂仁 (0.6 分)
生薑 (1 兩)
白話文：
另外，射干（三份），雄黃（五份），生礬（五份），肉桂（五份），南星（五份），水紅花子（五份）
共研細，膏藥上貼之。
過右，面黃脈弱納少，右肋下結塊。此係脾不健運，夾積夾痰所致。體質薄弱，不宜純用攻消，第補氣分，亦無益。法分健脾為主，佐以扶正兼消，而不猛烈者，久投自效。
白話文：
上述患者面色發黃，脈搏虛弱，食慾不振，右肋下有腫塊。這是脾胃運化功能不佳，導致痰濕積滯所造成的。患者體質虛弱，不宜單純使用攻伐化痰的藥物，只強行補益氣血也無效。治療方法應以健脾運化為主，輔以扶正祛邪，藥物應以平和緩和的為主，堅持服藥一段時間後，自然能見效。
冬朮（炒，四錢），黨參（炒，三錢），當歸（炒，二錢），神麯（炒，一錢），楂肉（炒，一錢），砂仁（炒，八分），加水紅花子（五錢）
白話文：
冬朮（炒過，四錢）
黨參（炒過，三錢）
當歸（炒過，二錢）
神麴（炒過，一錢）
山楂肉（炒過，一錢）
砂仁（炒過，八分）
加入紅花子（五錢）
吳左，癖大如盤，良由瘧後失調，飲食不節，痰積交滯而成。大便見溏，脾土衰矣。脈至右無力，體虛不任攻消，用擬香砂枳朮合外臺茯苓飲。
白話文：
吳左患有像盤子一樣大的皮膚病，是因瘧疾病後失衡，飲食不節制，導致痰液積聚互阻所致。大便稀軟，表明脾胃虛弱。脈搏虛弱無力，身體虛弱難以承受攻補和消導治療。擬採用香砂枳朮丸結合外臺茯苓飲治療。
川楝子（一錢五分），黨參（五錢），茯苓（一錢五分），雞內金（一錢），木香（三分），茅朮（一錢），白朮（炒，一錢），白芥子（一錢），半夏（一錢），萊菔子（一錢），砂仁（一錢），枳實（五分），神麯（炒，一錢）
白話文：
川楝子（1.5克），黨參（5克），茯苓（1.5克），雞內金（1克），木香（0.3克），茅朮（1克），白朮（炒熟，1克），白芥子（1克），半夏（1克），萊菔子（1克），砂仁（1克），枳實（0.5克），神麯（炒熟，1克）
王右，癖結腹左。
白朮（四兩），神麯（炒，三兩），杜仲（鹽水炒，三兩），砂仁（炒，三兩），莪朮（炒，一兩五錢），雞內金（炙，二兩），當歸（酒炒，三兩），青皮（炒，二兩），炙鱉甲
白話文：
白朮 180 克
山藥曲 135 克（炒）
杜仲 135 克（鹽水炒）
砂仁 135 克（炒）
莪朮 67.5 克（炒）
雞內金 90 克（炙）
當歸 135 克（酒炒）
青皮 90 克（炒）
炙鱉甲
上，為細末，水泛為丸。每日服三四錢，早晚用穀芽湯下。
李左，少腹之右結塊，大如覆碗，拒按而痛，小溲維艱而短赤，脈至無力而數，由來月餘，諸藥罔效。經陰之絡，環於陰器。又肝主疏泄，無陰則無陽以化，溲之不利，塊之凝滯，良由厥陰瘀滯交凝，肝陽鬱而不泄。但久病體虛，徒攻無益而有損。商消補兼施一法，氣血充滿，則塊自消也。
白話文：
李左的小腹部右側有個大如覆碗的塊狀物，按壓會感到疼痛，小便困難且顏色發紅，脈搏無力且跳動頻繁。這個症狀持續了一個多月，各種藥物治療都無效。
根據中醫理論，腎經的循行路線環繞男性的生殖器。此外，肝臟主導疏通功能，如果腎陰不足，就會影響肝陽的功能，導致小便不利和塊狀物凝滯不消。
李左的病情是因腎陰不足導致氣血運行不暢，肝陽鬱結無法疏泄所致。但是，由於長期患病，體質虛弱，如果只用攻伐的方式治療，反而會損傷身體。
因此，採用既能補氣血又能化瘀散結的方法，讓氣血充足，塊狀物自然就會消散。
洋參（二錢），當歸（三錢），生地（四錢），生炒延胡（三錢），川楝子（三錢），烏藥（一錢），劉寄奴（三錢），甲片（一錢），血珀（一錢），澤瀉（一錢），木香（五分），兩頭尖（十粒），韭菜根（三錢）
白話文：
洋參（10 克），當歸（15 克），生地（20 克），生炒延胡索（15 克），川楝子（15 克），烏藥（5 克），劉寄奴（15 克），甲片（5 克），血珀（5 克），澤瀉（5 克），木香（2.5 克），兩頭尖（10 粒），韭菜根（15 克）
將藥煎好，送腎氣丸。
施右，女子腹中有塊，有四：在胸腹肋下者謂痞癖，多因夾食夾痰夾氣而成矣；定而不移者謂之癥，多因瘀凝寒滯而結；聚散無常者謂之瘕，多因木鬱挾氣火所致。今診得右關尺弦數，少腹左右有筋似塊，痛牽連內側中，行散則無形，而百骸俱痛，蓋由產後營虧，客寒乘虛而入於肝絡，久而化火，舉發不常，痛無定在，即所謂瘕也，亦七疝之屬是也，總不外乎厥陰肝經之恙。
白話文：
施右，女子腹部中有硬塊，有四種：
- 在胸腹肋骨下的稱為「痞癖」，多由飲食、痰液、氣體積聚而成；
- 固定的不移動的稱為「癥」，多因瘀血凝結、寒氣滯留而形成；
- 聚散不定的稱為「瘕」，多因肝氣鬱結、伴有氣火旺盛引起。
現在診斷得知患者右關穴和尺澤穴的脈象緊而數，小腹左右兩側有筋塊樣的硬塊，疼痛牽連到身體內側中央，活動時硬塊消失，但全身疼痛，這是因為產後氣血虧損，寒邪乘虛進入肝經，久而化火，發作不定，疼痛無固定部位，即所謂「瘕」，也屬於「七疝」的範圍，總的來說是厥陰肝經出了問題。
用擬通則不痛之法，痛時服之，以治其標；養血活血，舒筋宣絡之法，不痛時服之，以治其本。
白話文：
香附（炒），1 兩
細辛，2 錢
沉香，3 錢
木香，3 錢
松香，3 錢
玉金，3 錢
荊芥，3 錢
白話文：
用研磨成細末的藥材，在感到疼痛時，用炒熟的陳年粟梗（三錢）、杉木梢（一兩）煎煮成湯，服用一到兩錢。用橘葉（一錢）煎煮成湯，服用研磨成末的藥材一到兩錢。當歸龍薈丸五六錢，在疼痛時也可使用陳年粟梗湯送服。
煎方，川楝子（二錢），當歸（三錢），牛膝（一錢五分），木瓜（一錢），丹參（三錢），延胡（二錢），南沙參（四錢），香附（一錢五分），赤芍（五分），白芍（五分），木香（四分），生熟砂仁（二錢），荔枝核（炙，四）
白話文：
處方：
- 川楝子：2 錢
- 當歸：3 錢
- 牛膝：1.5 錢
- 木瓜：1 錢
- 丹參：3 錢
- 延胡：2 錢
- 南沙參：4 錢
- 香附：1.5 錢
- 赤芍：0.5 錢
- 白芍：0.5 錢
- 木香：0.4 錢
- 生熟砂仁：2 錢
- 荔枝核（炒）：4 粒
唐左，聚散無常者，瘕也。堅硬不移者，癥也。良由寒冷痰積，四者結成，踞於中焦，日漸長大。陰陽論，脾氣不升，胃氣不降，上為嘔吐，下為閉結，失治於初，致成棘手，當陰凝涸閉，非陽和不宣，即以其法加減。但症已深重，無欲速之法，調理不善，變端及多。
白話文：
唐朝的左志，說「聚積而時有時無」的病症，叫做「瘕」。「堅硬不動」的病症，叫做「癥」。這些都是由於寒氣凝聚、痰液積聚，四種病邪結成，盤踞在中焦（胃部），逐漸長大。
從陰陽學說來看，脾氣不升，胃氣不降，上會導致嘔吐，下會導致閉結。如果一開始沒有得到適當的治療，就會演變成棘手的病症。當陰氣凝聚閉塞，非用溫陽化瘀的藥物不可，並根據具體情況加減用藥。但如果病症已經很嚴重，就不要急於求成，如果調理不當，病情會發生多種變化。
黨參（四錢），生於術（三錢），楂炭（二錢），萊菔子（一錢五分），砂仁（炒，八分），枳實（炒，四分），肉桂（四分），川連（三分），乾薑（三分），淡蓯蓉（三分），水紅花子（二錢）
白話文：
- 黨參（20 克）
- 生石膏（15 克）
- 山楂炭（10 克）
- 萊菔子（7.5 克）
- 砂仁（炒過，4 克）
- 枳實（炒過，2 克）
- 肉桂（2 克）
- 川連（1.5 克）
- 乾薑（1.5 克）
- 淡竹茹（1.5 克）
- 紅花籽（10 克）
吳，體實脈實者，無論癥癖，俱可攻消。體虛脈虛者，總宜培補，氣虛為先，昔賢曰補正則塊自消也。今六脈細澀，細為血少，澀主精傷。脾主肌肉，神形消瘦，脾虛可知。腹雖有塊，切勿攻之，用擬培補氣血，佐以健運脾土一法，耐心服之。
白話文：
如果身體強壯，脈象有力，不論患有任何疾病或習慣性病症，都可以使用攻堅消散的方法治療。如果身體虛弱，脈象微弱，總體上應以滋補調理為主，氣虛是首要的治療目標。古代醫家曾說過，滋補正氣，塊狀腫瘤自然會消散。
現在你的脈象細微而澀滯，細脈表示血虛，澀脈表示精液受損。脾臟主管肌肉，你的形神消瘦，說明脾臟虛弱。腹中雖然有塊狀腫瘤，但不要急於攻堅消散，應以補益氣血為基礎，輔助以健運脾臟的方法，要耐心服用藥物。
黃耆（三錢），當歸（一錢），熟地（五錢），冬朮（一錢五分），山藥（三錢），神麯（炒，一錢），白芍（炒，一錢），丹皮（炒，一錢），楂炭（二錢），生洋參（二錢），川楝子，延胡（生炒，一錢），水紅花子（四錢）
白話文：
黃耆（15克），當歸（6克），熟地黃（25克），茯苓（7.5克），山藥（15克），酒麴（炒製，6克），炒白芍（6克），炒丹皮（6克），山楂炭（10克），生西洋參（10克），川楝子，延胡索（生炒，6克），紅花（20克）
許右，寒凝痰積，中脘結塊，不時作痛。宜與溫開。
白話文：
桂皮 4 分
蒼朮 1 錢
半夏 1 錢
生薑 8 分
茯苓 2 錢
益智仁 1 錢
丁香 3 分
蔻仁 3 粒
當歸 5 錢
夏右，少腹結塊，日漸腫大，定而不移，謂之癥，乃從產後瘀凝不行所致。但體氣不足，難以純用攻消，理脾養營之中，兼流動之品，緩緩圖治可也。
白話文：
夏先生，小腹有腫塊，逐漸增大，固定不動，這稱為癥，是由於產後瘀血積聚、運行不良所致。但夏先生體氣不足，難以只用攻伐方法消除。治療時，在健脾養血的同時，加入活血化瘀的藥物，慢慢調理即可。
赤芍（一錢），桃仁泥（二錢），牛膝（一錢），黑梔（三分），肉桂（三分），黨參（三錢），冬朮（炒，五錢），當歸（四錢），刺蒺藜（三錢），烏藥（七分），甲片（一片），延胡（二錢），紅花（三分）
白話文：
赤芍藥（1錢），研碎的桃仁（2錢），牛膝（1錢），黑梔子（3分），肉桂（3分），黨參（3錢），炒過的冬朮（5錢），當歸（4錢），刺蒺藜（3錢），烏藥（7分），甲片（1片），延胡索（2錢），紅花（3分）
華左，少腹結塊，攻痛無定，上逆犯胃則嘔，脈至沉遲而滯。先理氣機。
煨木香（三分），沉香（沖，三分），煨姜（一錢），茯苓（二錢），陳皮（鹽水炒，一錢）
秦左，脾陽不運，夾積夾痰，瘕結左脅，塊大如盤，六脈沉細而遲。急宜培補脾陽，以消陰翳，否則難免瘕散成臌。
白話文：
秦左這個病人，脾陽虛弱，導致食物和痰液積聚在體內，形成一個大如盤子的硬結，堵塞在左脅肋骨處。把六條脈搏一摸，發現脈搏都沉細而遲緩。當務之急是要溫補脾陽，以去除陰寒，否則硬結可能會散開變成腹水。
炮姜（六分），肉桂（五分），白朮（炒，四錢），枳實（炒，五分），神麯（炒，一錢），楂肉（炒，一錢五分），黨參（六錢），砂仁（炒，八分），雞內金（一錢），水紅花子（四錢）
白話文：
炮製過的生薑（六分），肉桂（五分），炒過的茯苓（四錢），炒過的枳實（五分），炒過的酒麴（一錢），炒過的山楂（一錢五分），黨參（六錢），炒過的砂仁（八分），雞內金（一錢），用清水泡過紅花子（四錢）
又，焦白朮（一錢五分），神麯（炒，一錢），萊菔子（六分），車前子（一錢），砂仁（八分），荊芥（八分），荷葉（一錢）
白話文：
另外，神曲（炒製，1 克）、萊菔子（0.6 克）、車前子（1 克）、砂仁（0.8 克）、荊芥（0.8 克）、荷葉（1 克）
某，瘕撐作痛，痛甚則厥，久熱不已，脈至弦弱，遍體生瘡。此為木鬱侮土，肝腎陰虧。症屬綿延，不易奏效。
白話文：
石決明（20克），生地黃（20克），北沙參（20克），炒川楝子（15克），延胡索（7.5克），當歸（15克），炒丹皮（5克），炙桑皮（5克），石菖蒲（2.5克），生首烏（40克），青蒿梗（5克）
秦左，癖成於氣積交凝，體實者可攻，體虛者宜健運為主。經曰，補正則塊自除。
雞內金（一個），當歸（炒，一錢），生薑（一），焦冬朮（三錢），砂仁（六分），焦枳殼（五分），焦神麯（一錢），焦穀芽（二錢），水紅花子（四錢）
白話文：
- 雞內金：1 份
- 當歸（炒製）：1 錢
- 生薑：1 份
- 焦冬朮：3 錢
- 砂仁：6 分
- 焦枳殼：5 分
- 焦神麯：1 錢
- 焦穀芽：2 錢
- 水紅花子：4 錢
諸左，瘧止復發，癖亦漸消而未盡。此宜扶正培土為主，兼以疏解攻堅。
白話文：
柴胡（15克），砂仁（炒，30克），草果（30克），炙甘草片（1片），黨參（15克），冬朮（20克），炙甘草（30克），半夏（5克），當歸（15克），焦神曲（5克），紅花子（20克），生薑（一片），大棗（2顆）
某，經曰：身寒汗多，陰氣勝也；厚衣不能溫，髓空而寒在骨也。然不凍慄者，一水不勝二火也。在脅下有形如覆杯，名曰肥氣，肝之積也。積之結成，由脾氣不運，腎陰不旺，寒凝食滯，氣阻血閉也。臍之左，臍之上，築築然能振跳，動氣發也。動之微，止在腹；動之甚，則沖胸膈，犯及上焦，咽喉為之吞吐不適，或惱怒，或如狂。
白話文：
某人說：身體發冷、流很多汗，是陰氣旺盛的緣故；穿很多衣服都無法保暖，是因為骨髓空虛，寒氣深入骨頭之中。但是不感覺寒冷發抖，是因為體內的水液不足以勝過火熱。
在脅骨下方，有一個形狀像扣碗的部位，叫做「肥氣」，是肝氣鬱結造成的。這種鬱結形成，是因為脾氣不運轉，腎陰不充足，寒氣凝結，食物停留，氣血不通的緣故。
肚臍左側、臍之上，如果按摩後會感到震動，這是氣在運行的緣故。這種氣動的幅度小，只在腹部；如果氣動的幅度大，就會衝上胸膈，影響上焦，導致咽喉吞吐不適，或煩躁，或像發狂一樣。
事下則平，止發均不由己。無非肝腎真陰失守，陽氣失藏，龍雷之火，時上時下也。喜食姜附者，臟寒可知也。喜食甜物者，土虛欲得甘以助之。合方，陽宜固，陰宜守，土宜培，木宜平。消堅攻積不宜太過，恐傷正氣，昔賢有云養正則塊自除，此不消之消，所以消也。
白話文：
如果腹部的狀況是平穩的，發作和停止都是不由自主的，這無非是肝腎中的真陰流失，陽氣無法收藏，導致「龍雷之火」時而上竄、時而下行。
喜歡食用薑附等溫熱藥物的人，說明臟腑有寒氣。喜歡食用甜味食物的人，表明脾胃虛弱，需要甘味來補充。
在治療方針上，應該補固陽氣、守住陰氣、培補脾胃、平息肝氣。
過度使用祛瘀消積的藥物不宜，否則會損傷正氣。古人說：「養足正氣，則腫塊自然消除。」這指的是不直接祛除腫塊，而是通過調理正氣來間接消除腫塊。
熟附（一錢），綿耆（一兩），肉桂（五分），白芍（三錢），當歸（三錢），五味（四分），煅牡蠣（八錢），熟地（一兩），黨參（六錢），茯苓（二錢），神麯（炒，一錢五分），冬朮（炒，四錢），茅朮（炒，四錢），炙草（五分），羚羊（四分），焦元楂（二錢）
白話文：
熟地黃（10克），何首烏（60克），肉桂（5克），白芍（30克），當歸（30克），五味子（4克），煅牡蠣（40克），熟地黃（60克），黨參（36克），茯苓（20克），生薑（15克，炒用），山藥（40克，炒用），澤瀉（40克，炒用），甘草（5克），羚羊角（4克），山楂（20克，炒用）