《醫驗大成》~ 眩暈章 (1)
眩暈章 (1)
1. 眩暈章
一人兩尺脈平，右關部滑而力強，餘部緩。乃由血分不足，脾濕動而生痰，痰生熱，熱生風，以致頭暈而耳重聽也。患於左者，屬血虛也。《方論》云：「眩暈者，火動其痰；耳鳴者，水虛火實。洽須益陰血、導濕痰為主。
白話文：
一個人，脈搏平穩，長度兩尺，只有右關部位滑動有力，其他部位都緩慢。這是因為氣血不足，脾臟濕氣過重，產生了痰液，痰液生熱，熱量生風，導致頭暈和耳鳴。如果發生在左邊，那就屬於氣血虛弱造成的。《方論》說：「頭暈是因為熱量影響了痰液；耳鳴是因為水液虛弱，火熱旺盛。治療這種情況，主要應該滋養氣血，化解濕痰。」
白話文：
藥方：
- 陳皮（橘紅）
- 半夏
- 川貝母
- 茯苓
- 當歸身
- 紅花
- 石斛
- 天麻
- 菊花
- 秦艽
- 知母
- 生薑
一人五脈浮大，獨左關弦數，眩暈不能開，兀兀欲吐，稍食即嘔出，挾食痰涎苦水，此病在足厥陰經。《脈法》曰：浮而為風，弦數者，火起於肝。《原病式》云：諸風撣眩，皆屬肝木。蓋厥陰之絡，上人吭顙，連目系，出額。營衛衰微，風虛內作，致目系急而瞑不能開，開而旋轉欲吐也。肝移熱於膽，則苦汁上溢。治宜滋陰降火，兼帶抑肝之劑。
白話文：
某人五脈都浮大，只有左關脈弦緊而跳動得很快，眩暈得睜不開眼睛，昏昏沉沉想嘔吐，稍微吃點東西就會吐出來，並伴有食物殘渣、痰涎和苦水。這個病症在足厥陰經。
《脈法》中說：脈浮為風，脈弦緊跳動得很快為火起於肝。《原病式》中說：各種風眩暈，都屬於肝木。
這是因為足厥陰經的絡脈，上通於咽喉、額頭，連接著眼睛的系統，從額頭部位出來。當營氣和衛氣衰微時，風邪虛熱在體內產生，導致眼睛的系統受到影響，閉合不能睜開，睜開了又轉動欲吐。肝火移熱於膽，就會導致苦汁上溢。
治療方法應該是滋陰降火，同時兼用抑制肝火的藥物。
白話文：
組方：
- 半夏
- 廣皮
- 茯苓
- 白芍
- 柴胡
- 天麻
- 白朮
- 藿香
- 石斛
- 黃芩
- 山梔
一人乙亥歲，徇蒙招搖，目瞑耳聾，飧泄食減，忽忽善怒，六脈左強右弱，此歲木太過，風氣流行，中土虛衰，不能提防下氣之逆，則龍雷之火得以震於巔，故頭為旋轉而眩暈。治當溫補脾土，疏泄肝木，庶使賊邪不致猖撅耳。
白話文：
有一天，有一個人在乙亥年，出現了頭暈目眩、耳鳴耳聾、食慾不振、大便溏泄、容易生氣等症狀。檢查後發現，他的脈象左側較強，右側較弱。
根據中醫理論，這表示乙亥年木氣過盛，風邪盛行，中土（脾胃）虛弱，無法抵禦下部的寒氣逆流。因此，頭部的陽氣被震動，導致頭暈目眩。
治療的原則是溫補脾胃，疏通肝木之氣，這樣才能抑制外邪的猖獗。
白話文：
藥方：
- 人參
- 白朮
- 半夏
- 茯苓
- 甘草
- 陳皮
- 柴胡
- 白芍
- 天麻
- 桂枝
一婦久患淋帶，頭作眩暈，腰痛如折，尫羸倦怠，六脈虛澀，當作血虛症治，為血少不能榮肝，肝木根虛安得不動搖耶？宜調其淋帶，眩暈自止，所謂培其本也。
白話文：
一位婦女長期患有淋證和帶下，頭部感到頭暈目眩，腰部疼痛如折斷一般，身體瘦弱疲倦，體力不支，脈搏虛弱而緊澀。應該診斷為血虛症，這是因為血氣不足，不能滋養肝臟，肝木的根基虛弱，怎麼能不出現動搖呢？應該調理她的淋證和帶下，眩暈症狀就會自然消失，這也是所謂的培補根本。
白話文：
配方：
- 白芍藥
- 川芎
- 熟地黃
- 樗根
- 白茯苓皮
- 續斷
- 甘菊花
- 白朮
- 茯苓
- 牛膝
- 杜仲
- 當歸
一人六脈大而帶澀，腰痛精滑，五心煩熱，腦轉耳鳴。腦者，地之所生，故藏陰於目為瞳子，系腎水至陰所主，二者喜靜謐而惡動擾，靜謐則清明內持，動擾則撣搖散亂，此厥陰之火，獨光五邪之變，遂勝克之病作，宜用壯水之劑。若拘氣不歸源，而以丹藥鎮墜、沉香降氣之法，則香竄散氣，丹藥助火，其不歸源之氣，豈能因此而復耶？六味地黃加麥冬、五味、炒黃柏。
白話文：
某人脈搏強勁有力但遲滯不暢，腰疼，遺精，手足心煩熱，頭暈耳鳴。腦髓是腎陰生化的，所以藏於眼睛中的瞳孔代表腎陰。腎水屬至陰，喜靜不喜動。靜的時候則思慮清明，動的時候則思緒散亂。現在厥陰經的火邪，激發了五邪的變化，於是勝克了腎陰，導致疾病發生。應當採用滋補腎水的方劑。如果拘泥於氣不歸源，而用丹藥鎮靜、沉香降氣的方法，那麼沉香會使氣散逸，丹藥會助長火邪。原本不歸源的氣，怎能因此而恢復呢？方：六味地黃丸加麥冬、五味子、炒黃柏。
一人病愈來幾，面色痿黃，精神倦怠，忽有眩暈之症，兩手脈俱沉緩無力，此屬氣虛生痰，濁氣泛上而致也。當以補中湯加味治之。
白話文：
有一個人病癒後，面色發黃，精神疲倦，偶爾會有眩暈的症狀，兩手脈象都沉而緩，無力。這是氣虛生痰，濁氣上行所致。應該用補中湯加味治療。
白話文：
藥方：人參、白朮、茯苓、黃芪、天麻、川芎、甘草、升麻、柴胡
一人壯年，不慎酒色，患眩暈症，雖方藥不輟，終鮮一效。余診之，六脈沉滑，乃上實下虛之候。方書謂：下虛，氣與血也；上實，痰與火也。此因房勞致虛，濕痰滯於上，陰火起於下，痰挾虛火上衝頭目，正氣不能勝敵，所謂無痰不作眩是也。治宣清痰降火，兼補虛為主。
白話文：
有一位壯年男子，因過度縱慾酒色而患上眩暈症。雖然他長期服用中藥，但效果不佳。我為他診斷，發現他的六脈浮沉無力，這是虛實並存的症狀。醫書上說：下虛是指氣血不足；上實是指痰液和火熱過盛。這名患者是因為房事過度導致氣虛，濕痰淤滯在上焦，而陰火在下面興起，痰液夾雜虛火上衝頭部，導致正氣不敵邪氣，這正是「無痰不作眩」的道理。治療時，以宣散清熱化痰、降火補虛為主。
方：黃芩，山梔，白朮，茯苓，半夏，天麻，甘菊，黃柏，旋覆花
一人眩暈，脈來弦數相兼，此水虧火旺。洽當補腎益肝，使腎不虛而水自升，肝不實而火自降，水火既濟，陰陽定位，復何眩暈之有？
白話文：
某人出現眩暈，脈象又弦又快，這是水不足而火氣旺盛的徵象。應當適當地補腎益肝，這樣腎就不會虛，水液就會自行上升，肝就不會實，火氣就會自行下降。水火平衡，陰陽歸位，眩暈自然消失。
方：片苓，山梔，甘菊，川芎，當歸，白芍，生地，天麻
一人久衄復眩暈，脈來虛數，此由陰血虧損，肝家不能收攝營氣，孤陽飛越而成此恙也。法當養陰和血為主。
方：川芎，白芍，熟地，人參，當歸，丹皮，荊芥，炮姜，童便
一人色欲太過，旬日內必眩暈幾次，晡熱盜汗，脈來兩尺奔逆而上，所以眩暈不寧也。治當壯水之主，兼補氣藥佐之。六味地黃丸加人參、五味、麥冬。
白話文：
一個人如果過度縱慾，十天內一定會多次感到頭暈目眩，下午發熱盜汗，脈搏在兩手寸關尺三部急速而上，因此會頭暈不安定。治療應該加強腎水的功能，同時輔助補氣藥物。可以服用六味地黃丸，並加入人參、五味子、麥冬等藥材。
一人過於勞役，頭眩體痛，腰痠耳嗚，在尺脈獨盛。《經》日：三焦、命門為生化之源。此勞傷元氣，陽邪下陷，三焦、命門火動之候也。法當補中益氣為主。
白話文：
一個人過度勞累，出現頭暈、身體疼痛、腰痠、耳鳴的症狀，尺脈獨盛。古籍《內經》記載：三焦和命門是生命活動的源頭。這種勞傷損耗了元氣，陽氣下陷，三焦和命門的火氣上炎。治療方法應以補中益氣為主。
方：人參，黃耆，白朮，當歸，升麻，柴胡，甘草，蔓荊，黃柏炒，天麻
一人不時眉稜骨痠疼，心嘈怔忡，頭目眩暈，脈來沉滑，此由七情所傷，氣鬱生涎，涎隨氣而上升，即有種種之恙矣。治宜導痰解鬱，更須戒怒節勞，庶或有效於服藥耳。
白話文：
一個人時常會有眉骨疼痛、心悸、頭暈目眩的症狀，脈象沉滑。這些症狀是由於情緒變化過大所致，導致氣鬱生痰，痰液隨著氣而上升，就會出現各種不適。治療應以化痰解鬱為主，此外還需要戒怒、節勞，才能使藥物發揮效用。
白話文：
藥方：
- 橘紅：具有祛痰止咳的功效
- 撫芎：具有活血化瘀、鎮痛的功效
- 香附：具有理氣解鬱、調經止痛的功效
- 天麻：具有祛風止痙、鎮靜安神的作用
- 蔓荊子：具有清熱利尿、涼血解毒的功效
- 黃芩：具有清熱燥濕、涼血解毒的功效
- 半夏：具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效
- 薑製：具有溫中散寒、止嘔止咳的功效
- 南星：具有祛痰化濕、止嘔止瀉的功效
白話文：
某人在夏日冒著酷暑勞動，感到煩悶口渴，頭暈不安，脈象虛弱且細，這屬於傷署症。
先服六一散一劑，以祛除暑氣；人參、麥冬、五味子、黃柏用於補虛生津；再輔以甘菊清利頭目。
一人嗜欲無度，年雖未邁，向有耳鳴腰痛、頭重目眩諸症。《靈樞經》云：腦為髓海，髓海有餘，則輕勁有力。欲過不禁，髓海有虧則眩冒脛酸。要之眩暈實由色欲過度，精虛腦空而成也。精不足者補之以味，宜大補腎元，六昧地黃丸加麥冬、五味。
白話文：
某人放縱慾望過度，年紀雖然不大，但已經出現耳鳴、腰痛、頭重目眩等症狀。《靈樞經》裡說：大腦是儲存骨髓的地方，骨髓充足，人就會輕快有力。放縱慾望過度，骨髓就會虧虛，導致眩暈、小腿痠痛。總之，眩暈實際上是沉溺於色慾導致精氣虧虛，大腦空虛造成的。精氣不足，就要用滋補的味道來補充，適合大補腎精的六味地黃丸，再加麥冬、五味子。
一人眩暈，右寸關脈大而無力，此乃氣虛挾痰，丹溪云：眩暈為中風之漸。不可不預培氣血。遠色戒酒，以六君子湯加天麻、甘菊、當歸。
白話文：
某人頭暈，右寸關脈搏跳動大而無力，這是氣虛夾雜痰液所致。丹溪曾說：頭暈是中風的先兆。不可不提前培養氣血。遠離美色，戒酒，服用六君子湯，並加入天麻、甘菊、當歸。
一人黑瘦，善食易飢，脈來弦數，患頭眩欲僕，此腎水不足，相火上炎，所謂風勝則地動，火得風則焰炎而上也。
白話文：
有一個人黑瘦，很能吃，容易肚子餓，脈象顯得緊而快，有頭暈目眩的感覺，好像快要暈倒，這是因為腎水不足，導致體內的虛火上升。就像風一旦增強，就會引起地面震動；火一旦得到風力的助長，就會熊熊燃燒向上猛烈升騰一樣。
方：甘菊，薄荷，貝母，橘紅，白芍，當歸，生地，黃芩，山梔
白話文：
某個人因為冒雨受濕，導致嘔吐、頭暈，脈象沉細。張元素認為這是濕氣停滯，產生痰液，堵塞經脈，導致濁氣上升所致。適合使用茯苓、厚朴、半夏、陳皮、藿香、茯苓健胃化濕，川芎、藁本、天麻勝濕化痰。
一人荒於酒色，復傷勞怒，輒暈倒不知，痰涎上壅，脈息洪而無力。此腎虛不能納氣，陽獨居上。故作頭眩；又不能攝水，飲停於中，故化而為痰。遂用補中益氣湯，倍參、耆以補不足之氣；六味地黃，加五味以收耗散之精，此治本之論也。若不揣病機，慢用清氣化痰，為害甚矣。
白話文：
一個人沉迷於酒色，又因操勞和生氣而受傷，經常暈倒失去意識。這是因為痰液上湧堵塞氣道，脈象洪大卻無力。這是腎氣虛弱不能納氣，導致陽氣獨居於上。所以會頭暈，又不能吸收水分，水分聚集在體內，化為痰液。因此使用補中益氣湯，加倍參鬚和黃耆來補益虛弱的氣血；六味地黃丸，再加上五味子來收斂耗散的精氣，這是治本的辦法。如果沒有深入瞭解病因，隨意使用祛清化痰的藥物，後果會很嚴重。
一人病已半年，先因房勞汗出，及又傷食，醫用消導藥，後乃夢遺頭暈，自用人參，服後稍安。自此每日五錢，或日過一兩服，至數斤。其病自汗身熱，咳血痰逆，胸膈不舒，心口如物窒礙，手足時厥，頭常眩暈。眼或昏閹，或不見人，大便已六日不行。每頭暈時，以人參湯服之，則稍止，舉家不安。
白話文：
有一個人生病了半年，最初是因為房事過度而出汗，後來又傷了食道，醫生用了促進消化的藥物。之後，他開始做春夢、頭暈，自己服用人參，服後症狀稍有緩解。從此以後，他每天服用五錢人參，有時一天超過一兩，總共服用了好幾斤。他的症狀包括自汗、發熱、咳嗽帶血、痰液上逆、胸膈不暢、心口像有東西堵住、手腳時常冰冷、頭經常暈眩。眼睛有時昏暗，有時看不見人，大便已經六天沒有通了。每當他頭暈時，服用人參湯後症狀會稍有緩解，全家人都為此感到不安。
予診其脈，右氣口脈弦，似滑而有力，關亦然；左寸關浮弦似虛，尺濡弱。原因肝有拂鬱，勞思過度，偶以色事致虛，人參已中病，不能節制，以致過服益陽太過，變成熱火，觸動積痰，膠固於脾胃，逐致熱結幽門，火逆上行，而動血動痰，寢臥不安，亦勢使然也。其室中團圍障蔽，務為持靜，重□疊褥，怕帽里頭，厚綿著身，非常惡寒，汗每易泄。
白話文：
我診斷他的脈象，右邊的氣口脈弦硬，好像滑動有力，關脈也是如此；左寸關脈浮滑，好像虛弱，尺脈濡軟無力。原因是肝氣鬱結，思慮過度，偶爾因為女色而導致虛損，服用人參本想治病，但無法節制，導致服用過量，陽氣太盛，轉化為熱火，觸動了積聚的痰濕，痰濕粘粘地阻塞在脾胃，最終導致熱結在幽門，火氣逆行上攻，而導致血痰妄動，寢臥不安，也是情勢使然。他房間裡團團圍繞著障蔽物，務求保持安靜，褥子很厚，怕涼戴著帽子，身上穿著厚厚的棉衣，非常怕冷，容易流汗。
先令撤去重圍，漸減綿褥，使習見習聞，皆如平日。即以潤字丸三錢服之，外施蜜導法，去其宿糞盆許，用人參、歸身、遠志、棗仁各一錢，山梔、茯神、芍藥各一錢三分，香附子二錢，生甘草三分，入竹瀝一鍾，一帖即胸次開豁，夜即寐。其病人自言平日服香附燥熱，今服之而但然，豈公之監製合宜耶？自此，每日煎藥一帖，潤字丸數十粒，便潤汗出，咳嗽痰血漸減，十劑而安。
白話文：
首先，讓病人移除厚重的圍裹，逐漸減少棉被，讓病人習慣看見和聽見周遭環境，就像平常一樣。接著，服用三錢重的潤字丸，並配合蜜導法，排出大量的宿便。使用人參、歸身、遠志、棗仁各一錢，山梔、茯神、芍藥各一錢三分，香附子二錢，生甘草三分，加入一鍾竹瀝，熬煮一劑藥。這劑藥服用後，病人的胸悶感會緩解，晚上也能睡著。病人自己說，他平時服用香附會感到燥熱，但現在服用卻不燥熱，難道是因為你的藥方調配得當嗎？從此，病人每天煎煮一劑藥，加上服用數十粒潤字丸，很快地，出汗、咳嗽、痰中帶血的症狀逐漸減輕，服用了十劑藥之後，病情就痊癒了。
一婦向有頭眩之症，坐月中，更余就寢，因日間作勞煩悶，是晚飲酒數杯，臥時便覺身熱，至清晨櫛沐，忽眼黑頭旋，且微痛，如在風雲中，比平時更劇。延醫診視，不告以日間作勞及生之故，但言平日頭眩，片時即止，不甚為害，今番一日夜矣。且更痛難忍，欲急療之，醫謂脈得浮數，此熱極生風也。
白話文：
有一位婦女一直有頭暈的毛病。坐月子時，晚上睡覺前，由於白天勞累煩悶，於是喝了好幾杯酒。睡覺時，她感到身體發熱。到了清晨洗漱時，她突然眼前發黑，頭部暈眩，還有點痛，感覺像身處風雲之中，比平時更加嚴重。她請醫生診斷，但沒有告訴醫生白天勞累和喝酒的事情，只說平時頭暈，一會兒就好了，沒有太大的害處。但是這次已經持續了一天一夜，疼痛難忍，希望醫生趕緊治療。醫生診脈後說，脈象浮數，這是熱極生風的緣故。
遂用芩、連、山梔以清之。二劑，眩暈不減，而頭痛如破，上半體如火之熱，而欲厚復。醫以無痰不作眩，再以清火之藥，合二陳湯，投二劑，亦不效。予診其脈，左手浮弦而緊，右手浮數而弱，且寸強尺微，右脈乃正氣之虛，左脈乃邪氣之實，尺微寸強，邪在上也。此必乘虛感邪，中於上焦所致也。
白話文：
於是使用黃芩、黃連、山梔子來清熱。服用兩劑後，眩暈沒有減輕，反而頭痛劇烈如同頭要破裂一般。上半身發熱如同烈火，還想再次蓋上厚被。醫生認為沒有痰不會導致眩暈，再用清熱的藥，結合二陳湯，服用了兩劑，仍然沒有效果。我診斷他的脈象，左手的脈搏浮弦而緊，右手的脈搏浮數而弱。而且左手的寸脈較強而尺脈較弱。右脈是正氣不足，左脈是邪氣旺盛。尺脈微弱而寸脈強勁，表明邪氣在上焦。這一定是因為虛弱時感受邪氣，邪氣侵犯上焦所致。
因細詢之，始得所以發病之由。予曰：《靈樞經》云：筋脈血氣之精，而與脈併為目系，上屬於腦，後出於項中。故邪中於項，因逢其人之虛，其入深則隨眼系已入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。今夫人作勞以致煩悶，可不調非虛乎？月下坐至更余，頭項之間能不為霧露之清邪所中乎？法當驅上焦之邪，補中焦之氣，而徐議清痰清火，則自愈矣。先用參蘇飲，加藁本。
白話文：
經過細心詢問，才瞭解了發病的原因。我說：《靈樞經》中曾記載：筋脈中的血氣精華，和脈絡一起構成與眼睛相連的系統，與腦部相連，最後從頸部後方出來。因此邪氣從頸部入侵，遇到體質虛弱的人，便會深入體內，沿著與眼睛相連的系統進入腦部，進入腦部後導致腦部轉動，腦部轉動便會牽引與眼睛相連的系統，導致與眼睛相連的系統緊繃，緊繃的與眼睛相連的系統便會引發眼睛眩暈並轉動。如今您勞累過度導致煩悶，難道不會身體虛弱、調養不當嗎？半夜在月光下坐到很晚，頭頸部難道不會受到霧露中的寒邪侵襲嗎？治療方法應當驅除上焦的邪氣，補養中焦的氣血，然後再慢慢考慮清熱化痰，自然就能自癒了。先用人參蘇葉飲來治療，再加藁本。
二劑，頭痛先止，而眩暈亦稍差；再以補中益氣，佐二陳、苓、連，數劑而安。
一兒忽然兩目黑眩，不省人事，少頃如故。此腎水不足，不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上。宜益氣補腎，兼消疾火。病退。
白話文：
一個小孩突然兩眼發黑眩暈，失去知覺，過了一會兒才恢復正常。這是因為腎水不足，無法吸收氣血，導致氣血逆流向上衝。應該滋補氣血，補益腎氣，同時清熱降火。這樣病症就能好轉。
白話文：
組成方劑所需的藥材：
- 人參
- 山茱萸
- 山梔子
- 山藥
- 白朮
- 茯苓
- 陳皮
- 半夏
- 甘菊花
- 黃連（用薑炒過）
- 生薑
白話文：
一位十七歲的少女，心火過旺，因此咳嗽，四肢無力，眼睛昏花。宜用陳皮、枳殼、黃芩、前胡、山梔、半夏、黃連、麥冬、花粉等藥材治療。
一兒身軀肥壯，讀書有勞，便見眩暈，噁心作嘔，此火動其痰。因素嗜食肉，今後宜少食豬肉，以清其沖和之氣，而佐以清火消痰之劑。
白話文：
一個孩子身體肥胖，讀書時會感到頭暈、噁心嘔吐，這是因為體內的火氣導致他體內的痰濕積聚。由於他愛吃肉，以後應少吃豬肉，以清熱、和氣，並配合清火化痰的藥物治療。
白話文：
藥方包含：
- 橘紅
- 山楂
- 半夏
- 黃連（經過生薑加工）
- 山梔
- 茯苓
- 麥芽
一兒內熱雖減，飲食不進，兩尺脈洪大而虛，乃相火妄動，坎離不交之故。宜降火滋陰，兼扶脾土為主。
方：黃柏，知母，麥芽，地骨皮，生地，白芍，廣皮，黃連，甘草，秦艽，當歸