《醫學原理》~ 卷之七 (3)

1. 附方

四物湯，治氣虛頭痛之症。方見血門。

調中益氣湯，內傷門。

八物湯，虛損門。

補中益氣湯，內傷門。

四君子湯，見氣門。

葛根蔥白湯，白虎湯，調胃承氣湯，桂枝湯，小柴胡湯，吳茱萸湯，麻黃湯，以上俱見寒門。

白話文：

1. 葛根蔥白湯：治療發燒、口渴、全身痠痛的方劑。

2. 白虎湯：治療高燒、煩渴、口乾、舌燥的方劑。

3. 調胃承氣湯：治療腹脹、腹痛、大便祕結的方劑。

4. 桂枝湯：治療感冒、發燒、惡寒、頭疼、鼻塞的方劑。

5. 小柴胡湯：治療發燒、頭痛、胸悶、噁心、嘔吐的方劑。

6. 吳茱萸湯：治療嘔吐、反胃的方劑。

7. 麻黃湯：治療感冒、發燒、鼻塞、咳喘的方劑。

二陳湯，痰門。

2. 論

眩暈之症，有因中氣虧敗，運動失常，不能舒布津液，以致凝結成痰，阻塞經隧，致使陽氣不得四布，鬱而成火上炎而作眩者；有因陰血虧敗，陽火無依上炎而作眩者；有因金衰不能制木，風木自盛而作眩者；有氣虛血虛，惟火上炎而作眩者；有歲木太過，風氣流行，感其氣化而作者。因狀多端，法難執一。

白話文：

眩暈的症狀，有以下幾種原因：

1. 中氣虛弱，運行異常，無法正常分佈體液，導致積聚成痰，阻塞經脈，陽氣無法運布，鬱積化火向上升騰而引起眩暈。

2. 陰血不足，陽火失去依附而上炎引起眩暈。

3. 金氣衰弱無法制約木氣，風木旺盛而引起眩暈。

4. 體虛血虛，導致火氣上升而引起眩暈。

5. 歲運木氣過盛，導致風氣流行，感應其氣化而引起的眩暈。

由於眩暈的病因多樣，治療方法不能一概而論。

是以治療之法，如因中氣不磨，生痰而作眩者，宜參、耆、白朮等補中健脾為本，兼治痰火為標。如若陰血虧敗，陽火無依而作者，宜以當歸、地黃、知母、黃柏等類滋補陰血為本，降理陽火為標。如金衰不能平木而作眩者，法當清金制木。如亡陽者，補氣為主；亡陰者，補血為先。

白話文：

因此在治療方法上，如果因為中氣不足，產生痰液而導致頭暈，應以參、耆、白朮等補益中氣、健脾為主要治療原則，同時處理痰火為次要治療目標。如果是因為陰血虧損，陽氣無所依附而導致頭暈，應以當歸、地黃、知母、黃柏等滋補陰血為主要治療原則，降低陽火為次要治療目標。如果是因為金氣衰弱，無法抑制木氣而導致頭暈，應以清金、制木為治療方法。如果是陽氣虛弱，應以補氣為主；如果是陰血虧損，應以補血為主。

如氣血俱虛，法當兼補，如八物湯之類。若歲運外攻者，法當伐肝，宜六合湯之類。雖然，種種不同，未有不由體氣虛弱所致，大抵前症皆宜兼以補劑方保全功。再觀病者形之肥瘦、色之黑白施治，若肥白人，多是氣虛挾痰而動，乃丹溪所謂無痰不能作眩是也；黑瘦之人，多是血虛挾火而作。

白話文：

如果氣血都虛弱，治療方法應該是同時補氣補血，例如八物湯之類的方劑。如果病症是因外邪在某一特定年份或時段發作，治療方法應該是平息肝氣，例如六合湯之類的方劑。雖然病症表現不同，但都是因為身體氣血虛弱所造成的，所以治療時通常需要同時使用補益方劑才能確保療效。

再根據病人的外形特徵來施治，如果病人肥胖白皙，多半是因為氣虛挾帶痰濕所致，就像丹溪所說：「沒有痰，不能引起眩暈」。如果病人瘦黑，多半是因為血虛挾帶虛火所致。

是以挾痰者，宜二陳湯加南星、竹瀝之類為主；挾火者，宜四物湯加知母、黃柏之類為先，全在圓機，不可執一。

白話文：

因此，有痰的患者，宜服二陳湯加南星、竹瀝等藥為主；有火的患者，宜先服四物湯加知母、黃柏等藥。一切都在於靈活應變，不能執著於一種方法。

3. 眩暈脈法

左手脈數，多熱。澀而芤，有死血。右手脈實，有痰積。脈虛大，必是久病。左手人迎脈緩而浮大者，屬風。

4. 治眩暈大法

夫眩暈之症，大抵有內外虛實不同，是以治法亦有虛實之異。其內因者，乃七情所傷，如前論氣虛血虛陰虛之類，乃有餘之病，治法宜瀉不宜補，學者欲知其詳，必在詳其脈症。如氣虛者，其脈當見濡、弱、弦、微，其症或精神短少，無力以動。如血虛者，其脈當見芤、澀、細、少，其症或大便燥結，或血不華色。

白話文：

眩暈的病症，基本上有內在、外在、虛證、實證的不同，所以治療方法也有虛證、實證之分。內在因素引起的眩暈，是由七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）所傷，例如前面討論的氣虛、血虛、陰虛等，屬於有餘之病，應採取瀉法，不應滋補。學者想要了解其詳情，必須仔細查看脈象和症狀。例如氣虛者，脈象應見濡、弱、弦、微，症狀可能是精神不振、無力活動。血虛者，脈象應見芤、澀、細、少，症狀可能是大便乾結或面色蒼白無血色。

如陰虛者，其脈當見浮數，其症或燥燥喘，或形槁敗。如感風，則脈浮有汗，項強不仁；如感寒，則脈緊而無汗，筋攣掣痛；如暑，則脈虛煩悶；如濕，則脈緩沉重，吐逆。

白話文：

如果陰液虛弱，可以摸到脈搏浮數。症狀可能有煩躁氣喘，或者身體消瘦虛弱。如果感受風邪，脈搏會浮數並出汗，脖子僵硬疼痛；如果感受寒邪，脈搏會緊促無汗，筋骨抽搐疼痛；如果感受暑邪，脈搏會虛弱煩躁；如果感受濕邪，脈搏會緩慢沉重，嘔吐反胃。

大抵此症，挾痰者多，是以用二陳湯為主加減。如挾火者，主方加黃芩、黃連、梔子之類。如挾風者，主方加羌活、獨活之類。如亡血過多而眩者，宜歸芎湯。如眩暈不可當，大便秘燥者，宜以大黃酒炒為末，清茶調下二三錢。防風通聖散治風熱眩暈，半夏天麻湯治風痰眩暈。

白話文：

一般來說，患有眩暈症的人大多會合併痰濕，因此以「二陳湯」作為主方，再根據不同情況加減用藥。

• **合併火熱者：**主方加上黃芩、黃連、梔子等清熱藥。
• **合併風寒者：**主方加上羌活、獨活等祛風藥。
• **因失血過多而眩暈者：**宜用「歸芎湯」。
• **眩暈十分嚴重，且大便乾燥者：**可將大黃炒成細末，用清茶送服 2-3 錢。
• **風熱眩暈：**可用「防風通聖散」。
• **風痰眩暈：**可用「半夏天麻湯」。

5. 丹溪治眩暈活套

夫眩暈，乃眼黑耳聾，頭暈旋轉也，如坐舟車之上，因狀多端，法治不一。如肥白人，乃氣虛挾痰者多，宜四君子湯加蜜炙黃耆、半夏、橘紅，或少加川芎、荊芥以清利頭目。如痰盛而挾虛者，宜以大棗加人參、白朮、黃耆，或少加炮附子，入竹瀝、薑汁。

白話文：

眩暈，就是眼前發黑、耳中耳鳴、頭暈目眩，就像坐船或車一樣。由於症狀的表現有很多不同，治療的方法也不一樣。

比如身體肥胖、皮膚白皙的人，大多是氣虛痰濕凝結所致，適合用四君子湯加上炙甘草、半夏、橘紅，或者再適當加點川芎、荊芥來清利頭目。

如果痰濕過盛，而且身體虛弱，適合用大棗加上人參、白朮、黃耆，或者再適當加點炮附子，加入竹瀝、薑汁。

如體瘦血虛人挾痰火而動者，宜四物湯合二陳湯加片芩、薄荷，入童便、竹瀝、薑汁服。

白話文：

對於體質虛弱、血虛，同時伴有痰濕和火熱的人，可以使用四物湯和二陳湯，再加入芩草、薄荷，加童便、竹瀝、薑汁服用。

如早起眩暈，須臾自定，以為常者，宜正元散：紅豆、人參、肉桂、附子、川芎、山藥、烏藥、乾薑、川烏、白朮、甘草、茯苓、陳皮、黃耆、生草、乾葛、大棗等分。送下黑錫丹：肉桂、附子、沉香、故紙、胡蘆巴、肉豆蔻、陽起石、金鈴子、木香、硫黃、黑錫。

白話文：

如果早上起牀時感到頭暈，過一會兒就能自己恢復正常，認為是常態的，可以使用「正元散」進行治療。

「正元散」的組成：

• 紅豆
• 人參
• 肉桂
• 附子
• 川芎
• 山藥
• 烏藥
• 乾薑
• 川烏
• 白朮
• 甘草
• 茯苓
• 陳皮
• 黃耆
• 生草
• 乾葛
• 大棗

按等分混勻。

服用「正元散」時，搭配「黑錫丹」，有助於增強療效。

「黑錫丹」的組成：

• 肉桂
• 附子
• 沉香
• 故紙
• 胡蘆巴
• 肉豆蔻
• 陽起石
• 金鈴子
• 木香
• 硫黃
• 黑錫

按等分混勻。

如傷濕頭眩，宜腎著湯加川芎。方見腰痛門。

如感風，宜川芎煎湯，調服茶調散。方見頭痛門。

白話文：

如果感受風邪，宜用川芎煎湯，加茶調散服之。其詳細方劑請參考《頭痛門》。

如因痰而作眩者，宜二陳湯送下青州白丸子。方見痰門。