《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (4)
第八冊 (4)
1. 蟲入耳
薛新甫云：先君嘗睡間，有蟲入耳痛瞀，將生薑擦貓鼻，其尿自出，取尿滴耳內，蟲即出而愈。又有百戶張錦謂予曰，耳內生瘡，不時作痛，痛而欲死，痛止如故，診其脈皆安靜，予謂非瘡也。話間痛忽作，予度其有蟲入耳，令回急取貓尿滴耳，果出一臭蟲，遂不復痛。或用麻油滴之，則蟲死難出。
或用炒芝麻枕之，則蟲亦出，但俱不及貓尿之速也。治百蟲入耳：藍汁、蔥汁、韭汁、萵苣汁、雞冠血、酸醋、香油、稻稈灰汁，俱灌入耳中。桃葉挼細塞耳。白膠香燒煙燻入耳。豬肉少許，炙香，置耳孔邊。麻油作煎餅，側臥以耳枕之。以火照之。以刀兩口於耳上相擊作聲。
水銀一大豆傾入耳中，欹耳孔向下，於耳上擊銅器物數聲。白礬、雄黃等分為細末，香油調成膏，每用皂角子大塞耳。川椒為末一錢，醋半盞浸良久，少少滴耳中。用口氣盡力吸出最妙。【蜒蝣入耳】立驗散。硇砂、膽礬等分研細，鵝翎管吹一字入耳中，蟲化為水。雞一隻，去毛足，以油煎令黃，箸穿作孔，枕之。
綠礬為末，水調濯耳。雄黃為末，醋調灌耳。蝸牛一個，槌碎，置耳邊。牛乳一盞，少少灌入耳內，若入腹者，飲一二升，當化為黃水。驢乳三合灌耳中，其蟲從左耳入右耳出。【蜈蚣入耳】用煎雞枕之，或用炙豬肉掩兩耳。韭汁或薑汁灌耳中。蜈蚣及蟻入耳，用豬脂一指大，炙令香，安耳邊即出。
又用生薑汁灌耳中即出。大蒜汁亦可。【蟻入耳】搗韭汁灌。大蒜汁亦可。鯪鯉甲燒灰為末，水調濾過，滴入耳中。【飛蛾入耳】醬汁灌入耳即出，或以鵝管極氣吸之出，或擊銅器於耳邊。【蒼蠅入耳】最害人，速用皂角子蟲研爛，生鱔血調灌入耳中。【蚤蝨入耳】痛，菖蒲為末，炒，乘熱以綿裹著耳邊。
【水入耳】以薄荷汁點立效。治耳中有物不可出，以麻繩剪令頭散，敷好膠，著耳中，使其物黏之，徐徐引出效。用弓弦尤妙。
2. 鼻
【頞中】（頞，亦作齃，鼻山根也，俗呼鼻梁）。屬足陽明胃經、督脈之會。（《素問》曰：膽移熱於腦則辛頞鼻淵，傳為衄衊瞑目。注：足太陽膀胱脈，起目內眥，上額交巔絡腦，陽明脈起於鼻，交頞中，旁約太陽之脈，今腦熱則足太陽逆，與陽明之脈俱盛，薄於頞中，故頞辛鼻淵。頞辛者，鼻痠痛也。
鼻淵者，濁涕下而不止如水泉也。熱盛則陽絡溢，陽絡溢故衄。衄者，鼻出汗血也，又謂之蔑。血出甚則陽明太陽脈衰，不能榮養於目，故目瞑。瞑，暗也）。【鼻】屬手太陰肺經。（《素問》曰：西方白色，入通於肺，開竅於鼻，畏熱。《靈樞》曰：肺病者，喘息鼻張。又曰：肺虛則鼻塞不利，和則能知香臭矣。
喬嶽曰：肺絕則無涕，鼻孔黑燥，肝逆乘之而色青。東垣曰：傷風，鼻中氣出粗，合口不開，肺氣通於天也）。又屬手少陰心經。（李東垣曰：鼻本主肺，而復能聞香臭者，鼻中有心，庚金生於己也。《素問》曰：五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也）。又屬手足陽明大腸胃經、督脈之交會。
（劉河間曰：傷風寒於腠理而為鼻塞者，寒能收斂，陽氣不通暢也。《素問》曰：傷寒二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻，故鼻乾不得臥。王海藏曰：石膏發汗辛寒，入手太陰經，仲景治傷寒陽明經證乃用之者何也？蓋胃脈行身之前，而胸為胃肺之室，邪熱在陽明，則肺受火制，故用辛寒以清肺，所以號為白虎湯也。《素問》又曰：運氣陽明所至為鼽嚏。
注：鼽，鼻窒也。嚏，噴嚏也）。其在小兒面部，謂之明堂。（《靈樞》曰：脈見於氣口，色見於明堂。明堂者，鼻也。明堂廣大者壽，小者殆，況加疾哉。○按此語即相家貴隆準之說也。然須視其面部何如，愚嘗見明堂雖小，與面相稱者，壽可八十，要不可執一論也）。屬足太陰脾經。
（《素問》曰：脾熱病者，鼻先赤）。【俠鼻孔兩旁五分】（名迎香穴）。屬手足陽明大腸胃經之會，直兩目瞳子，（名巨髎穴）。屬足陽明胃經、陰蹺脈之會。余處無恙，獨鼻尖色青黃者，其人必為淋也。鼻尖微白者，亡血也。赤者，血熱也。黃者，小便難也。
3. 鼻塞
皆屬肺。經云：肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣。又云：五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。又云：西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺。又云：肺主臭，在藏為肺，在竅為鼻是也。東垣曰：金匱真言論云，西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺。
夫十二經脈三百六十五絡，其氣血皆上走於面，而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣出於鼻而為臭。《難經》云：肺氣通於鼻，肺和則能知香臭矣。夫陽氣、宗氣者，皆胃中生髮之氣也。其名雖異，其理則一。若因飢飽勞役，損脾胃生髮之氣，既弱其營運之氣，不能上升，邪塞孔竅，故鼻不利而不聞香臭也。宜養胃氣、實營氣，陽氣，宗氣上升，鼻管則通矣。
又一說，《難經》云：心主五臭，肺主諸氣，鼻者肺竅，反聞香臭者何也？蓋以竅言之肺也，以用言之心也，因衛氣失守，寒邪客於頭面，鼻亦受之不能為用，是不聞香臭矣。故經曰心肺有病，鼻為之不利。潔古曰：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖者是也。治法宜先散寒邪，後補衛氣，使心肺之氣得交通，則鼻利而聞香臭矣。
麗澤通氣湯主之。眼多眵淚，溫肺湯。咳嗽上喘，禦寒湯。目中溜火，氣寒血熱，淚多，臍下冷，陰汗，足痿弱，溫衛湯。耳鳴，口不知穀味，氣不快，四肢困倦，行步不正，發脫落，食不下，膝冷陰汗帶下，喉中介介不得臥，口舌嗌乾太息，頭不可回顧，項筋緊急脊強痛，頭旋眼黑頭痛，呵欠嚏噴，溫衛補血湯。
人參湯、辛夷散、增損通聖散、辛夷湯、醍醐散、通關散、防風湯、排風散、蓽澄茄丸，皆治鼻塞之劑，宜審表裡寒熱而用之。小薊一把，水二升，煮一升，去渣溫服。外治，通草散、菖蒲散、瓜蒂散、蒺藜汁、葫蘆酒，或用生蔥分作三段，早用蔥白，午用蔥管中截，晚換蔥管末稍一截，塞入鼻中，令透里方效。
王汝言曰：鼻塞不聞香臭，或但遇寒月多塞，或略感風寒便塞，不時舉發者，世俗皆以為肺寒，而用解表通利辛溫之藥不效，殊不知此是肺經素有火邪，火鬱甚則喜得熱而惡見寒，故遇寒便塞，遇感便發也。治法清肺降火為主，而佐以通氣之劑。若如常鼻塞不聞香臭者，再審其平素，只作肺熱治之，清金瀉火清痰，或丸藥噙化，或未藥輕調，緩服久服，無不效矣，此予所親見而治驗者。其平素原無鼻塞舊證，一時偶感風寒，而致窒塞聲重，或流清涕者，自作風寒治。
薛新甫云：前證若因飢飽勞役所傷，脾胃發生之氣不能上升，邪害空竅，故不利而不聞香臭者，宜養脾胃，使陽氣上行則鼻通矣，補中益氣湯之類是也。孫氏姑，鼻不聞香臭有年矣，後因他疾，友人繆仲淳為處方，每服用桑白皮至七八錢，服久而鼻塞忽通。鼻塞久而成齆，蓋由肺氣注於鼻，上榮頭面，若上焦壅滯，風寒客於頭腦，則氣不通，冷氣停滯，搏於津液，膿涕結聚，則鼻不聞香臭，遂成齆也。內服芎藭散、山茱萸丸。