《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (5)
第八冊 (5)
1. 鼻鼽
謂鼻出清涕也。《內經》運氣鼻鼽有二：一曰火攻肺虛鼻鼽。經云：少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，鼽衄鼻窒。又云：少陰司天，熱淫所勝，民病鼽衄嚏嘔。又云：少陽司天，火淫所勝，甚則鼽衄。又云：少陽之復，煩躁鼽嚏。又云：少陰司天，客勝則鼽嚏。又云：歲金不及，炎火乃行，民病鼽嚏。
又云：金不及曰從革，從革之紀，其病嚏咳鼽衄，治以諸寒是也。二曰金助肺實鼻鼽。經云：陽明所至為鼽嚏，治以溫劑是也。孫一奎曰：大腸、肺之腑也，胃、五臟之所受氣者也。經曰：九竅不利，腸胃之所生也。鼻主無形者。經曰：清氣通於天。又曰：鼻主天氣。設腸胃無痰火積熱，則平常上升之氣，皆清氣也。
縱火熱主令之歲，何嘗病耶。若腸胃素有痰火積熱，則其平常上升之氣，皆氳而為濁矣。金職司降，喜清而惡濁，今受濁氣熏蒸，凝聚既久，壅遏鬱結而為涎涕，至於痔珠瘜肉之類，皆由積久燥火內燔，風寒外束，隧道壅塞，氣血升降被其妨礙，澆培彌厚，猶積土而成阜也。即非火熱主令之歲，有不病者乎，治者無拘於運氣之說可也。
細辛散、《本事》通草丸、《三因》辛夷散、《千金》細辛膏、川椒散、塞鼻柱膏，皆溫熱之劑，真是腦冷者，乃可用。白芷丸，有外感者可服。丹溪云：肥人鼻流清涕，乃飲食痰積也。蒼朮、片芩、南星、川芎、白芷、辛夷、甘草，或末或丸皆可，白湯下。
2. 鼻淵
謂鼻出濁涕也。經云：膽移熱於腦則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕不止也。傳為衄蔑瞑目，（又云：泣涕者腦也，故腦滲為涕）。故得之氣厥也。王太僕注云：腦液下滲則為濁涕，涕下不止如彼水泉，故曰鼻淵也。頞，謂鼻頞也。足太陽脈起於目內眥，上額交巔，上入絡腦。足陽明脈起於鼻，交頞中，傍約太陽之脈。
今腦熱則足太陽逆，與陽明之脈俱盛，薄於頞中，故鼻頞痠痛也。熱盛則陽絡溢，陽絡溢則衄出汗血也。血出甚，陽明、太陽脈衰，不能榮養於目，故目瞑。厥者，氣逆也。皆由氣逆而得之，宜服防風湯。運氣鼻淵皆屬熱。經云：少陰之復，甚則入肺，咳而鼻淵，治以苦寒是也。
仲景云：肺中寒者，吐濁涕。《原病式》曰：夫五行之理，微則當其本化，甚則兼其鬼賊，故經曰亢則害，承乃制也。《易》曰：燥萬物者，莫熯乎火。以火鍊金，熱極而反化為水，故其熱極則反汗出也。由是肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾。
經曰：鼻熱甚出濁涕。又曰：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。故凡痰涎涕唾稠濁者，火熱盛極消爍致之也。或言鼽為肺寒者誤也。但見鼽涕鼻窒，遇寒則甚，遂以為然，豈知寒傷皮毛則腠理致密，熱氣怫鬱而病愈甚也。《三因》蒼耳散、嚴氏辛夷散，皆表劑也。丹溪治鼻淵藥，南星、半夏、蒼朮、白芷、神麯、酒芩、辛夷、荊芥。
婁全善治一中年男子，右鼻管流濁涕有穢氣，脈弦小，右寸滑，左寸澀，先灸上星、三里、合谷，次以酒芩二兩，蒼朮、半夏各一兩，辛夷、細辛、川芎、白芷、石膏、人參、葛根各半兩，分七帖服之全愈，此乃濕熱痰積之證也。孫一奎云：嘗以防風通聖散，除硝黃，其滑石、石膏減半，倍加辛夷花，先服三五帖，再用此為丸，每服七十丸，早晚白湯吞，服半斤則瘳矣。抑金散。
戴復庵云：有不因傷冷而涕多，涕或黃或白，或時帶血，如腦髓狀，此由腎虛所生，不可過用涼劑，宜補腦散，仍以黑錫丹、紫靈丹、靈砂丹。亦有痰氣者，宜南星飲。頭風鼻涕下如白帶，宜辛夷丸。久患鼻膿極臭者，以冷水調百草霜末服。治腦漏驗方，人參、白朮、川芎、當歸各一錢，黃耆、防風各七分，陳皮八分，白芷、木通各五分，辛夷四分，細辛、升麻、炙甘草各三分，水煎，食後半飽服。
又方，川芎二錢，防風一錢二分，白芷、荊芥穗、黃芩、石膏各一錢，細辛、升麻、木通各七分，藁本、桔梗各五分，甘草三分，末之。每七錢加煆過黃魚腦中骨三錢，茶清調下。虛人加人參、麥門冬。鼻中時時流臭黃水，甚者腦亦時痛，俗名控腦砂，有蟲食腦中。用絲瓜藤近根三五尺許，燒存性，為細末。
酒調服即愈。又方，沉香少許，宿香去白二錢，雄黃、皂角各少許，白牛毛、橙葉焙乾各二錢，上為細末。吹入鼻中。倘有少血出不妨，血出加炒山梔子。灸法，囟會在鼻心直上，入髮際二寸，再容豆是穴，灸七壯。又，灸通天，在囟會上一寸，兩傍各一寸，灸七壯。左臭灸左，右臭灸右，俱臭俱灸。
曾用此法灸數人，皆於鼻中去臭積一塊如朽骨，臭不可言，去此全愈。