《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (10)
卷之二 (10)
1. 渴
〔大法〕，
瘡瘍作渴，不問腫潰，但脈數發熱而渴，用竹葉黃耆湯。脈不數不發熱，或脈數無力而渴，或口乾，用補中益氣湯。若脈數便秘，用清涼飲。尺脈洪大按之無力而渴，用加減八味丸。若治口燥，舌黃飲水不歇，此丸尤妙。
〔薛〕，瘡瘍作渴，若焮痛發熱，便利調和者，上焦熱也，用竹葉石膏湯。腫痛發熱，大便秘澀者，內臟熱也，用四順清涼飲，焮腫痛甚者，熱毒蘊結也，用仙方活命飲。漫腫微痛者，氣血虛壅也，用補中益氣湯。若因胃火消爍，而津液短少者，用竹葉黃耆湯。若因胃氣虛而不能生津液者，用補中益氣湯。若因胃氣傷而內亡津液者，用七味白朮散。若因腎水乾涸作渴，或口舌乾燥者，用加減八味丸。或先口乾作渴，小便頻數而後患疽，或疽愈後作渴飲水，或舌黃乾硬，小便數而疽生者，尤惡候也。苟能逆知其因，預服加減八味丸、補中益氣湯，以滋化源可免後患。
〔丹〕，癰疽發渴，乃氣血兩虛，用參耆以補氣，歸芐以養血，或忍冬丸、黃耆六一湯。
伍氏云：瘡作渴甚急，與神仙追毒丸，取下惡毒，清膻湯、千金漏蘆湯、五香連翹湯、六味車螯散、萬金散皆可選用。利後仍渴，卻用生津補氣藥，津液生，氣血完，渴自止，丹溪曰：大渴而與利藥，非明示脈證，何以知其當下？後言利後仍渴，卻用補藥，又不明言脈證，恐是但有大渴必下，下後尚渴，方與補藥，古人治未病，如此用藥可乎？況渴屬上焦，當腫瘍時猶或可用，若潰瘍後，渴多因氣血之虛，何待利後，方議其虛也。
《精要》口乾與口渴不同，不宜用丹藥鎮墜，用之其禍如反掌，用桑枝煎五味湯，以救陰水。丹溪曰：此妙方也。而不言食味起火，怒氣生火，房勞激火，吾恐渴亦未易除也。
李氏云：病疽愈後發渴，多致不救，惟加減八味丸最妙。蓋癰疽多因虛而得，疽安而渴者，服此丸則渴止，安而未渴者，服此丸永不發渴。或未疽而先渴者，服此不惟渴止，而疽亦不作。薛氏曰：前證屬腎水枯涸。虛火上炎，口乾作渴，飲水無度。或舌黃作裂，小便頻數。或痰氣上壅，煩躁不寧。
或二三年先作渴飲水。或口舌生瘡，兩足發熱，痰氣上壅，或瘡愈三四年而口乾作渴，小便頻數，急用前藥，多有復生者。能逆知其因，預服前丸，可免此患。若兼手足厥冷，真陽虛也，宜服八味丸。大凡瘡後審其腎水不足，用加減八味丸，中氣虛弱用補中益氣湯，氣血虛弱，用十全大補湯，陽氣虛寒加薑桂，如不應，用八味丸。
托裡消毒散加減法，飲冷作渴，熱毒也，加赤小豆、知母，如不應，暫用竹葉黃耆湯。善食作渴，胃火也，加石膏、山梔、天花粉。如不應，暫用竹葉石膏湯。食少體倦作渴，胃氣虛也，去芷翹、金銀花，加人參、白朮。如不應，暫用補中益氣湯。膿多而作渴，氣血虛也，去三味，加熟地、五味子。如不應，暫用十全大補湯加五味子、麥門冬。口乾舌燥，腎氣虛也，去三味，加熟地黃、山茱萸、山藥。如不應，兼六味丸。又不應，佐以補中益氣湯。自汗內熱口乾，胃氣虛也，去三味，加參耆、歸術。如不應，暫用六君子湯。盜汗內熱口乾，陰血虛也，去三味，加熟地黃、麥門冬、五味子。如不應，暫用便秘。
竹葉黃耆湯（《神秘》），治癰疽大渴，發熱或瀉，或小便如淋。
生地黃，黃耆（各二錢），當歸（酒拌），竹葉，川芎，甘草（炙），黃芩（炒），白芍藥（炒），人參，栝蔞根，石膏（煅，各一錢），麥門冬（去心，二錢）
水二盅，姜三片，煎八分，食遠服。
薛氏曰：前證乃七惡中之一也，此方治之，其功甚捷。亦有左手脈浮大而熱或渴者，宜發散表邪，右手脈沉實而熱或渴者，宜疏去內邪。若潰後作渴，或小便如淋，或脈大而無力者，屬氣血虛也，宜大補氣血。亦有潰後熱不止，或作渴，遂以為敗證不治。若素有胃火，或胃經熱毒未盡，胃脈尚數者，仍宜服前湯，服而脈反大，熱愈甚，渴愈作，斯為敗證，蓋因真氣虛而邪氣實也。今之潰瘍，畏石膏、黃芩二藥，性冷多不肯服，若胃脈未靜，非此藥莫能治也。
若因循日久，煎熬氣血，膿血愈多，氣血愈虛，反成敗證矣，治者當舍證從脈可也，大抵瘡瘍之證，七惡內見一二惡，甚可畏；虛中見惡證者，不治；實證無惡候者，自愈。
托裡黃耆湯，治證同前。
黃耆（炒，六錢），甘草（炙），栝蔞根（各一錢）
水二盅，煎八分。頻服之，加人參一錢，尤妙。
薛氏曰：愚用此方治氣虛作渴，甚效。若氣血俱虛，或膿血大泄作渴，或兼發熱者，宜托裡養榮湯。
托裡養榮湯
人參，黃耆（炙），當歸（酒拌），芍藥（炒），熟地黃，麥門冬（去心），川芎，白朮（各一錢），五味子（研），炙甘草（各五分）
水二盅，姜三片，棗二枚，煎八分，食遠服。
黃耆六一湯，常服終身，可免癰疽，實治渴補虛之要劑也。
綿黃耆（六兩，用淡鹽水閏，飯上蒸，焙乾），甘草（一兩，一半生，一半炙）
每銼一兩，水二盅，煎八分，食遠服。或為細末，每服二錢，早晨、日午，白湯調服。加人參尤妙。
七味白朮散，治胃氣虛，或因克伐，或因吐瀉口乾作渴，飲食少思。
白朮，茯苓（去皮），人參（各七錢），甘草（炙，一兩半），木香（二錢半），藿香葉（半兩），葛根（一兩）
上為細末，每服三五錢，白湯調下。
竹葉石膏湯，治癰疽，胃火盛，腫痛作渴。
上姜水煎服。
玄參散，治癰疽成膿水，不能下食，心煩，口乾煩渴，飲水多，四肢羸瘦。
玄參，黃連（去須），土瓜根，麥門冬（去心），赤芍藥，白鮮皮（各一兩），升麻（七錢半），火麻仁，川朴硝，川大黃（銼，炒，各一兩半）
上銼。每服三錢，水一中盞，人生地黃一分，細切，同煎至六分，去滓，不拘時溫服。
葛根散，治癰腫熱盛，口乾煩渴，或時乾嘔。
葛根，黃耆，升麻，麥門冬（去心），栝蔞根，赤芍藥，梔子仁，生地黃（各一兩），黃芩（七錢半），甘草（生用，半兩）
上銼。每服四錢，水中中盞，煎六分，去滓，無時溫服。
乾葛飲，治發背作渴。
黃芩，朴硝（各一兩二錢半），乾葛（一兩）
上銼散。每服三錢，用枇杷葉，去背上白毛淨洗，同煎，不拘時服。
忍冬丸，治渴疾既愈，預防發疽。先將忍冬草入瓶內，後入無灰酒，微火煨一宿，取出曬乾，少加甘草，俱為末，又以所浸余酒調糊丸，如梧桐子大。每服六七十丸，溫酒下，又治五痔諸癭。
桑枝方，大治口渴。取嫩桑枝，細切一升炒。以水三升，煎一升，日服五七劑，更多尤妙。抱朴子云：療風痹乾燥，臂痛腳氣，四肢拘攣，上氣眩暈，久服補肺，消食，利小便，輕身聰明，令人光澤，其功不能盡述。
薛氏曰：桑枝補血氣，生津液，輕身明目，補肺腎之良劑也。
五味子湯，治腎水枯涸，口燥舌乾。
黃耆（炒三兩），人參（二兩），五味子，麥門冬（去心，各一兩），粉甘草（炙，五錢）
每服五錢。水煎，日夜服，五七劑。
薛氏曰：此方乃六一湯，生脈散之複方，滋化源之良劑。若腎水即涸，虛火上炎而口燥作渴者，須佐以加減八味丸。
加減八味地黃丸
懷慶地黃（肥大沉水者，酒洗淨，瓷碗盛之，大砂鍋內，竹棒架起，湯浸過碗底，原蓋蓋之，濕紙糊縫，勿令泄氣，以火從巳至酉蒸之，候冷取出，曬極干，秤准八兩重，再如前法蒸之，乘熱杵爛入藥。），乾山藥，山茱萸肉，五味子（各四兩），牡丹皮，白茯苓，澤瀉（酒浸，蒸、焙，各三兩），肉桂（二兩）
上各另為末。入地黃和勻，加煉蜜丸，如梧桐大。每服七八十丸，空心食前，白湯下。
李氏曰：一貴人病疽未安而渴作，日飲水數升。予用前方。諸醫大笑云：此藥若能止渴，我輩不復業醫矣！仍用木瓜、烏梅、百藥煎等，渴愈甚。不得已，用此丸三日渴止，久服氣血益壯，飲食加倍。