《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (9)
卷之二 (9)
1. 久漏瘡
〔丹〕，漏瘡，須先服補藥以生氣血即參耆朮歸芎為主，大劑服之。外以附子末唾和作餅如錢厚，艾柱灸。炷隨漏之大小，便灸令微熱，不可令痛，干則易之。乾者再研為末，再和再灸，如困則止，來日再灸，宜至肉平為效。亦有用附片灸者，仍以前血氣藥，作膏藥貼之。
〔婁〕，經云：肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣，邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛不行，必將為膿，內銷骨髓，外破大膕，留於節湊，必將為敗，積寒留舍，榮衛不養，肉縮筋肋，肘不得伸，內為骨痹，外為不仁，命曰大寒留於溪谷也。此用附子灸者蓋此義也。
時康祖大夫，患心漏二十年，當胸數竅，血液長流，醫皆莫能治。或曰：竅多則愈損，閉則慮穴他歧，當存其一二，猶為上策，坐此形神困瘁，又積苦腰痛，行則傴僂，不飲酒，雖雞魚蟹蛤之屬，皆不入口。淳熙間，通判溫州郡守，韓子溫見而憐之，為檢《聖惠方》，載腰痛一門，冷熱二症視之，使自擇。康祖曰：某年老久贏，安敢以為熱，始作寒症治療，取一方用鹿茸者，服之逾旬。
痛減，更覺氣宇和暢，遂一意專服，悉屏他藥，洎月餘腰屈復伸，無復呼痛，心漏亦愈，以告醫者，皆莫能測其所以然。後九年，康祖自鎮江通判滿秩造朝，訪子溫則精力倍昔，飲啖無所忌。云漏愈之後，日勝一日。子溫書吏吳弼，亦苦是疾，照方服之，浹旬而愈。其方本治腰痛，用鹿茸去毛，酥炙微黃，附子炮去皮臍，皆二兩，鹽花三分為末，棗肉丸，三十丸，空心酒下。大聖中，工部尚書，忠肅公家，有媼病漏十餘年。
一日有醫過視之，曰：此可治也，即取活鱔一，竹針五七枚，乃擲鱔於地，鱔因屈盤，就盤以竹針貫之，覆瘡，良久取視，有白蟲數十，如針著鱔，即鈐置杯水中，蠕動如線。復覆之，又得十餘枚。如是五六，醫者曰：蟲固未盡，然余皆小蟲，請以常用藥敷之，時得檳榔、黃連二味，即為散敷之，明日乃以干艾作湯，投白礬末二三錢，先洗瘡口，然後敷藥。蓋人血氣冷，必假艾力以助陽，而艾性亦能殺蟲也，如是者再，即生肌，不逾月愈。
醫曰：瘡一月不治則有蟲，蟲能蠕動，氣血亦隨之，故瘡漏不可遽合，則結毒實蟲所為。又曰：人每有疾，經月不痊則必虛憊，婦人則補脾血，小兒則防驚疳，二廣則並治瘴癘，由此醫名大著。有人腳肚上生一瘡，久遂成漏，經二年，百藥不效，自度必死。一山人見之云：此鱔漏耳。
但以石灰二三升，白沸湯泡熏洗，如覺瘡癢即是也，如其言。用灰湯淋洗果癢，三兩次遂干。一婦，項下忽生一塊腫，漸緣至奶上腫起，莫知何病，偶用刀刺破，出清水一碗，日久瘡不合。有道人見之曰：此蟻漏也，緣用飯誤食蟻，得此耳，詢之果然。道人云：此易治，但用穿山甲數片，燒存性灰為末，敷瘡上遂愈。
蓋穿山甲，蟻之畏也。柳休祖者善卜筮，其妻病鼠瘤，積年不瘥垂命，休祖遂卜，得頤之後，按卦合得姓石人治之，當獲鼠而愈也。既而鄉里有奴，姓石，能治此病，遂灸頭上三處覺佳，俄有一鼠逕前而伏，呼貓咋之，視鼠頭上有三灸處，妻遂瘥。
梅師云：經云，腎移寒於脾，發為癰腫，少氣。脾移寒於肝，發為癰腫，拘攣。又云：諸寒癰腫，此皆安生？岐伯曰：生於八風之所變也。又云：地之濕氣感，則害人皮肉筋脈。《聖濟》云，衣服過厚，表易著寒。
所得之源，大抵如此，或發不變色，或堅硬如石，或捻之不痛，久則然後變色疼痛，漸軟而成膿，如泔而稀，久不能瘥，瘡口不合，變為疳漏，敗壞肌肉，侵損骨髓，以致痿痹，宜以此骨碎補丸主之。
骨碎補丸
骨碎補，補骨脂，熟地，川當歸，續斷，石楠葉，黃耆，石斛，牛膝，杜仲，萆薢（以上各二兩），附子（炮，一兩），白芍藥，川芎，菟絲子，沙參，羌活，防風，獨活，天麻（各一兩半）
上為末。煉蜜丸，空心鹽湯下。
〔元戎〕，云：邢三郎家小兒，病寒疽，久不愈。先以四物穿山甲湯透之，復以地黃當歸湯補之，繼以骨碎補丸外治。
陽氣者，精則養神，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂，宜用：
大僂丸
羌活，防風，細辛，附子，甘草，川芎，續斷，白芍藥，白朮，當歸，桂心，麻黃，黃耆，熟地黃
此方與前骨碎補丸相表裡。
營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。陷脈為瘻，留連肉腠，腧氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。
桂附丸，治氣漏諸瘡。
桂心，附子（炮裂，米醋中浸，再炮三五次，去皮臍），厚朴（薑製），粉草（炙），白朮（各一兩），木香（二錢半），乳香（研，二錢）
上為細末，煉密丸如桐子大。空心米飲下，二三十丸。丹溪云：《精要》治冷漏諸瘡與桂附丸。此冷只因瘡久不合，風冷乘之，血氣不潮而成也。厚朴雖溫，其瀉衛尤速，恐不若參耆，佐以陳皮，庶乎與病情相得，此方治冷漏瘡，若寒而虛者，只以加味十全湯，隨時令、經絡，加減用之為當。又虛甚者，宜參朮歸耆膏。
陷脈散，治漏瘡及二三十年癭瘤，或大如盃盂，久久不瘥，致有漏潰，令人骨肉消盡，或堅、或軟、或潰，令人驚惕，臥寐不安，體中掣痛，愈而復作。
乾薑（炮），琥珀（研），大黃，附子（炮，去皮，各一兩），丹參（七錢半），石硫黃（研），白石英（研），鍾乳粉（研），烏賊骨（研，各半兩）
上為末。貯以瓷合、韋囊勿令泄氣。若瘡濕即敷，無汁即煎豬脂和敷之，以干為度。或死肌不消加芒硝二兩益佳。一法，胡燕窠一枚。
〔丹〕治漏瘡方
川芎（半兩），細辛（二錢半），白芷梢（二錢半），甘草（細末）
上每日作湯服。上瘡食後，下瘡食前。看瘡孔大小，用隔年黃麻根，刮去粗皮，槌軟捻成繩子，捻入孔中至不可入則止，日淺一日。瘡用好膏藥貼之。
〔子和〕，小渠，袁三，因強寇入家，傷其兩脛，外臁作瘡，數年不已。膿汁常涓涓然，但飲冷則瘡間冷水浸淫而出，延為濕瘡，求治。戴人曰，爾中焦，當有綠水二三升，涎數掬。袁曰：何也？戴人曰：當被盜時，感驚氣入腹，驚則膽傷，足少陽經也，兼兩外臁，皆足少陽之部。此膽之甲木受邪，甲木色青，當有綠水，少陽在中焦如漚，既伏驚涎在中焦，飲冷水咽為驚涎所阻，水隨經而旁入瘡中，故飲水瘡中水出。乃上湧寒痰汗如流水，次下綠水果二三升，一夕而痂干，真可怪也。
嘗治足膝下至踝漏瘡，通足腫大於好足二倍，行步不全，用五龍丸大下之者六番，每番皆五七行，下後用黃柏、蒼朮、耆芍、地黃、甘草、升麻、葛根、南星、半夏、牛膝、滑石、桂調之，近三四個月而安。
〔本草〕，治瘻有頭，出膿水不止，以啄木鳥一隻燒灰。酒調服一錢匕，立瘥。東垣云：瘡醫自幼至老，凡所經驗，必須寫之，嘗記疳瘻、惡瘡，諸藥不效者，取蠐螬剪去兩頭，安瘡口上，以艾炷灸之，七壯一易，不過七枚，無不效者。又法，用乞火婆蟲兒灸之，同前法，累驗神效。人皆秘之，往往父子不傳。
取朽骨，久疽及痔漏中有者。
取黑骨雞脛骨，上等砒霜實之。鹽泥固濟，火煆通紅，取出地上出火毒，去鹽泥，用骨研細，飯丸如粟米大。以紙捻送入孔竅內，更用膏藥貼之。
《本事》雄黃治瘡瘍尚矣。《周禮·瘍醫》凡療瘍以五毒攻之。鄭康成注云：今醫方有五毒之藥，作之用黃堥，置石膽、丹砂、雄黃、礬石、磁石其中，燒三日三夜，其煙上著，以雞羽取之注創，惡肉、破骨則盡出。楊大年嘗記其事，族人楊偶，年少時有瘍於頰，連齒輔車，外腫若覆甌，肉潰出膿血不輒，吐之痛楚難忍，療之百方，彌久不瘥。人語鄭法，依法制藥成，注之瘡中，少頃，取朽骨，連兩牙，潰出遂愈。
信古方攻病之速也，黃堥即瓦盒也。
豬骨膏，治諸瘡口氣冷，不瘥。
豬筒骨（二個，取髓），松脂（二錢，通明者，研），乳香（另研），黃連（去須，為末），白芨（研未，各二錢半），鉛丹（別研），黃蠟（各半兩）
上搗研，熔蠟和為膏，不拘時敷之。
附子散，治冷瘡，日夜發歇疼痛。
附子（半兩，炮，去皮臍），川椒（去目），雄黃（細研，各二錢半），白礬（七錢半，火煅，研），膩粉（二錢，研）
為細末，研勻。每用清麻油，調敷瘡上。
雄黃散，治冷瘡，暖瘡口。
雄黃（研），百合，乳香，黃柏（炙，去粗皮），牆上爛白蜆殼（小蚌蛤子是，各一分）
黑靈散，治漏瘡。
上同炒令煙盡，為細末，入發灰一分、麝香少許，和勻，敷之。
馬齒莧膏，治一切瘻。
馬齒莧（陰乾），臘月燭燼（各等分。一作，臘月鼠灰）
上為細末。以臘豬脂和，先以溫泔清，淨洗拭乾，然後以藥敷之，日三。
治脅下生漏瘡如牛眼之狀，膿水不止。
上以鹽少許，安白牛耳內，然後取牛耳中垢，以敷瘡上即瘥。如不用鹽，即牛耳不癢難取垢。
治諸瘡久不合口。
用炮附子去皮尖，為細末，唾津和，隨瘡大小作餅，置患處，用艾壯於餅上灸之，更服大補氣血藥，用江西豆豉為餅，多灸之亦效。
神應膏，宋褚防禦，治理宗久漏瘡，諸方不效，獨此膏愈之。如腸毒、胃毒，為丸服之神效。
當歸（一兩一錢），赤芍藥，大黃（各一兩五錢），香白芷，官桂（各一兩），玄參（一兩三錢），川續斷（一兩二錢），莪朮（一兩），生地黃（一兩二錢）
上九味，細銼。用真香油二斤浸，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，入鍋內以文武火，煎令黑色，濾去渣。如熱天用黃丹二十兩，冷月十五兩，旋旋下丹，不住手攪，試水中沉為度。不可令婦人、雞犬見。如漏有孔者，以膏送入孔內，外以膏攤貼之。
檳榔散，治癰疽瘡癤膿潰之後，外觸風寒，腫焮僵硬，膿水清稀，出而不絕，肉腠空虛，惡汁臭敗，瘡邊干及好肌不生，及療疳瘻惡瘡，浸漬不斂。（方見潰瘍斂瘡口藥。即木香、檳榔、黃連等分為末是也。）
治漏外塞藥
上為極細末，敷之。
烏金散，貼惡瘡疳瘻。
橡斗子二個，一實黃丹，一實白礬末，相合定。用黑俏麻皮纏了，火內燒，研細，加水少許。洗淨瘡貼之。
東垣截疳散，治年深疳瘻瘡。
黃連，麝香（另研），龍腦（各半兩），密陀僧，黃丹，白芨，白蘞（各一兩），輕粉（一錢）
上為細末，和勻。乾摻在紝上，以膏貼之。
地骨皮（不以多少，冬月取，只要皮，陰乾）
為細末。每用紙捻蘸紝瘡口內，自然生肉，更用米飲調二錢，無時服，日三。
久漏瘡，足內踝上一寸，（灸三壯六壯），如在上者，肩井，鳩尾。肺脈微緩，為痿瘻，緩者多熱。