《辨症玉函》~ 卷之四（貞） (3)

1. 大吐

大吐有真假也。既吐矣，如何有假有真之分？不知吐症而兼他症者多。吐為真象則他症為假象，吐為假象則他症為真象也。故亦不可不辨明之耳。如傷寒之有吐症也，傷寒為真，吐乃假象。若但止其吐而不顧其寒，則寒症不能愈。如翻胃之吐也，乃下元之真虛，不治其虛而止治其吐，則吐愈不可止。

此吐症之所以有真假也。大約真吐者少而假吐者多。真吐者止胃氣之病，治其胃而即安其症。心中泛泛然一時而來，非平昔之素有疾病，非火作祟即風作虐耳。方用二陳湯加香砂平胃之品，一劑便可奏功。何治之易耶？以其真吐之病耳。若夫假吐之症，必觀其病情，察其虛實，看其起居，觀其口舌之滑燥，而後以治傷寒翻胃等症之藥，因病而加減之，始可奏功以安其吐。否則適所以取敗也。

假吐余不立方者，正以病非一端而方難執一耳。

2. 大瀉

大瀉之症何以亦分真假？其瀉果有真假之分哉？亦以瀉必兼邪，挾邪而瀉，有因虛而瀉者，實不相同。故吾又分門而辨論之。陰虛而瀉乃真瀉也，補脾陰之氣，溫命門之火，前已有方，故不再定。若挾邪而瀉乃假瀉也，不可因其瀉而用止瀉之藥。其症必腹痛而有一陣一陣之景狀者，乃邪瀉，不比正瀉之但痛而不動也。

邪瀉者必後重而裡急，正瀉則不然也。以此辨症最為得情。上文言瀉已定其方，然而止言挾火而瀉，未嘗論及挾邪而瀉。挾邪而瀉者，挾風而瀉也，更有挾毒而瀉者，此皆假瀉，不可不知。余今立一方，風瀉、毒瀉俱可通治，無不神效。方名「穢逐丹」。此方逐穢之中而兼去風之藥，瀉火毒而又利其水，濁者仍從大便出，而清者則從小便而行，真兩得之道也。然何以知是風瀉與毒瀉之分？風瀉者裡急、厚重，糞門作嗶唪之聲，風瀉也。

下如膠漆、烏黑，屋漏水之汙穢者，毒瀉也。以此分別，大約無差，又在臨症以細辨之。

穢逐丹

大黃（三錢）　車前子（五錢）　當歸（五錢）　甘草（二錢）　檳榔（二錢）　枳殼（一錢）　蘿蔔子（一錢）　桃仁（二十粒）　梔子（二錢）　柴胡（二錢）水煎服

3. 大渴

大渴之症有真有假。真渴者飲水至一斗不止，舌如芒刺，眼赤如火，喉中吐火星者，真熱也。熱極而渴，非真渴而何？此等之症，不用石膏、知母、白虎之湯大劑煎飲不可。人亦見症自能用藥，不必余之多辨也。

雖是假渴之症，亦飲水而無休，而大便不見燥實，口中雖起白胎而無芒刺，胸前雖覺熱而兩目未見紅腫，時時煩躁而飲之熱水亦宜，上部脈洪大而下部又覺微細欲絕，上身以上有汗而下身寒冷而無汗，此皆假渴之症也。余定一方與此症實有相宜，方名甘露飲。一劑而渴減半，二劑而渴止。

然後以六味地黃湯加麥冬、五味、肉桂為丸，每日早晚各吞下一兩服，三月不再發。此方神異而實平常。蓋大渴之症半是腎虛而胃火沸騰。胃為腎之關，關門不閉，腎火隨胃火而上升，燎原之勢，非水不能救，所以必得水而解渴，而杯水何能止之？故大渴之症亦宜以此等大劑與之，雨沛滂沱而漫山遍野之火始無餘焰矣。

甘露飲

玄參（四兩）　熟地（四兩）　麥冬（四兩）　山茱萸（四兩）　生地（四兩）　肉桂（五錢）　北五味（一兩）　牛膝（四兩）　車前子（二兩）水煎服

4. 狐疝

狐疝之有真假也，人知之乎？疝不同，原無真假，而狐疝獨有之。人有日間有疝上升，夜間乖下者，此狐疝無疑矣。然而以狐疝之藥治之有效，有不效何也？正未辨明其真假耳。真者若何？日隱而夜垂，其勢必翹然而舉者也。蓋狐性善戰，而此病似狐，則其陽亦必似狐。古人象物命名，必非無意。

真正狐疝，予以一方治之，甚效甚速。方用逐狐湯一劑而病全愈，神方也。此方用沙參以補陰，用杜若以祛邪，已操必勝之道，又加群品，無非消痰逐穢之味，更有肉桂以引入膀胱之路，直搗中堅，所以奏功如響也。此治真正狐疝者如此。若假者若何？亦日隱而夜墜，而勢則終夜不起，即隨起而隨痿，遇寒更痛，或有經年累月而體木者，日間縮入，全無痛楚。此則狐疝之假者也。

吾亦有一方治之，最妙，一劑輕，二劑又輕，三劑全愈。此方利腰臍而兼逐邪消痰，不必治狐疝而疝症全愈者也。以此分別以治疝，又何疝之不可治哉？

逐狐湯

沙參（一兩）　橘核（三錢）　陳皮（一錢）　甘草（一錢）　檳榔（一錢）　天花粉（三錢）　肉桂（五分）　野杜若花根（五錢，生者用二兩搗碎）水煎服

後方

白朮（一兩）　肉桂（三錢）　白芥子（五錢）　橘核（二錢）　小茴香（二錢）　枳殼（一錢）　茯苓（三錢）　野杜若花根（生者一兩）水煎服