陳念祖

《醫學實在易》~ 卷六 (6)

1. 黃疸症

理中湯（見心腹痛）

建中湯

芍藥（六錢），桂枝（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），飴糖（一合），大棗（四枚）

上六味，以水三杯，煮取一杯，去滓，納飴糖，更上微火消解，溫服，日三服。

茵陳蒿湯，治陽明病，發熱汗出，此為熱越不能發黃也，但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴欲飲水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，此方主之。

茵陳蒿（六錢），梔子（三錢），大黃（二錢，去皮）

上三味，以水三杯，先煮茵陳，減一杯半，納二味，煎八分，去滓，溫服，日三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。

梔子柏皮湯，治傷寒，身發黃發熱。

梔子（三錢），甘草（一錢），黃柏（二錢）

上三味，以水二杯半，煎八分服，日再。

2. 寒症

麻黃湯，桂枝湯，理中湯，四逆湯，真武湯，吳茱萸湯，五積散

3. 霍亂吐瀉

理中湯，通脈四逆湯加豬膽汁（見《傷寒論》）

五苓散，治霍亂吐瀉而渴者，太陽症悉具，口渴嘔逆，小便不通等症，水腫症借用頗驗。

澤瀉（二兩），白朮，茯苓，豬苓（各一兩），桂枝（七錢）

共為末，以米飲調下三錢，多飲暖水以出汗。今人作小劑，水煎服。

4. 鼓脹單腹脹方

胃苓散（見泄瀉）

聖朮煎，治脾虛作脹，及久患吐瀉等症。

白朮（微炒，一兩），陳皮（二錢），乾薑（三錢），肉桂（二錢）

水煎服。虛甚，加附子。

白朮補脾，脾得補則善運，善運則食消而脹去。欲其運多於補，則生用；欲其補多於運則熟用。凡藥生則行速，熟則行緩，自然之理也。若炒焦，則全失其本性，反令損脾增脹。陳皮達結氣於外，乾薑祛寒氣於中，肉桂化太陽之氣於下。下焦氣化，而上中二焦之氣亦治，此景岳新方中之第一方也。

連理丸，治腹脹如箕，時吐酸水者，又治久瀉如神。

人參，白朮，乾薑，川連（各二兩），炙草（一兩）

蜜丸，每服三錢，米湯送下，日兩服。

喻嘉言云：「酸水時吐時生，為單腹膨脹，及心、胸、腹、脅俱痛，不用八味地黃丸，為柔中之剛，而用此丸為剛中之柔，取其大苦大辛，能變胃而不為胃變也。」愚按：以白朮易蒼朮，其力更大。

桂甘薑棗麻辛附子湯，治氣分，心下堅大能如盤，邊如旋杯。

桂枝，生薑（各三錢），炙草，麻黃，細辛（各二錢），附子（一錢），大棗（四枚）

水三杯二分，先煮麻黃至二杯二分，去沫，入諸藥，煎八分溫服，日夜三服，汗出如蟲行皮中即愈。

此症是心腎交病，上不能降，下不能升，日積月累，如鐵石難破。方中桂枝、甘草、生薑、大棗以和其上；而復用麻黃、附子、細辛少陰的劑，以治其下；庶上下交通而病愈，所謂大氣一轉，其結乃散也。

枳朮湯，治心下堅大如盤，（邊如旋盤，而不如旋杯，邪尚散漫未結，雖堅大而不滿痛也），水飲所作（《金匱》特提水飲，所以別於氣分也。）

枳實（二錢），白朮（四錢）

水煎服，日三服，腹中耎即當散也。言水飲所以別於氣分也，氣無形以辛甘散之，水有形以苦泄之，方中取白朮之溫以健運，枳實之寒以消導，意深哉。胃為陽，陽常有餘；脾為陰，陰常不足；胃強脾弱，則陽與陰絕矣。脾不能為胃行其津液，則水飲作矣。方中用術以補脾，用枳以抑胃，臟腑分理，所以治水飲之原易，老逞其庸淺之見，變湯為丸，只認為一補一消之法，學者切勿述此陋語，為有識者笑。

四七湯，脹而屬七情所致者，宜此湯主之。

半夏，茯苓（各三錢），厚朴（二錢），蘇葉（一錢），生薑（三片）

水煎服。

此方妙在紫蘇葉一味以散結，香以醒脾，而順氣消脹行水乃其餘事。