《醫學綱目》~ 卷之三十四·婦人部 (5)
卷之三十四·婦人部 (5)
1. 赤白帶
〔丹〕赤白帶羅先生法：或十棗湯，或神佑丸，或玉燭散皆可用之。虛者不可峻攻，實者可行。血虛，加減四物湯。氣虛，以朮、參、陳皮間與之。赤屬血，白屬氣，主治燥濕為先。濕甚者，固腸丸。相火動者，諸藥中加炒黃柏。滑者加龍骨、赤石脂。滯者加葵花。（白者治白帶，赤者治赤帶。
）性躁者，加黃連。寒月少加薑、附。臨機應變，先須斷厚味。帶下與夢遺，同法治之。肥人有帶，多是濕痰，用海石、半夏、南星、炒柏、青黛、蒼朮、川芎。瘦人帶病少，如有多是熱，用炒柏、蛤粉、滑石、川芎、青黛、樗皮。帶、漏，俱是胃中痰積流下滲膀胱，出於大腸小腸，宜升提，甚者上必用吐，以提其氣，下用二陳湯加白朮、蒼朮，仍用丸子。治結痰白帶，以小胃丹，半飢半飽，津液下數丸，候鬱積行，卻服補藥。
白朮（一兩），蒼朮（半兩），紅白葵花（二錢半），白芍（七錢半），
陶遵道外姑，年七十，形瘦善啖，白帶。食前，薑湯吞大補丸五十丸一二次，午膳後及臨臥時，各與小胃丹十五丸，愈。
〔《大》〕，乳香散，治赤白帶下。
草果（一個，去皮，入麝香一小塊，用麵餅裹，火炮焦黃，留性，取出和麵用之）
上為細末，每服二錢，陳皮飲調下，重者三錢。
〔丹〕帶下不止，用椒目、白芷。治白帶用椒目為末，米飲調服。
樗皮丸，治赤白帶有濕熱者。
芍藥（五錢），良薑（三錢，燒灰），黃柏（二錢。各炒成灰），椿根皮（一兩半），
上為末，粥丸，每服三五十丸。米飲空心吞下。
赤白帶因濕熱勝而下者。
蒼朮（鹽炒），白芍（各一兩），枳殼（三錢），椿根皮（炒，二兩），乾薑（煨，二兩），地榆（半兩），甘草（三錢），滑石（一兩，炒）
上末粥丸，米飲下。
治帶下。
椿根皮（二兩），神麯（炒），麥皮曲（炒），黃柏（各一兩，炒），芍藥（一兩半），滑石（半兩），枳殼（半兩），蒼朮（一兩），
上為末，糊丸桐子大。每服五十丸，空心。
固腸丸，治濕氣下利，大便血，白帶。去脾胃陳積之後，用此以燥下濕，亦不曾單用，看病作湯使。
椿根皮為末，粥糊為丸。此藥性涼而燥，須炒用。一方加滑石一半。
治白帶因七情所傷，脈數者。
黃連（炒），側柏（酒蒸），黃柏（炒。各半兩），香附（醋炒），白朮（炒。各一兩），白芷（燒存性，三錢），椿根皮（二兩，炒），白芍（一兩），木香（三錢），
上為末，飯粥為丸，米飲湯送下。
上五方治帶椿皮例。涼燥之劑，濕熱盛者宜之。後一方有黃連、香附、木香，故可治七情所傷。
〔《大》〕，地榆膏，治赤白帶下，骨立者。
地榆一斤，用水三升，煎至一半，去渣再煎如稠餳，絞淨，空心服三合，日二服。
治漏下五色。地榆三兩，銼，用醋一升，煮十餘沸，去渣，稍熱，食前服一合。
〔《千》〕治婦人赤白帶下。三葉酸漿草，陰乾為末，空心溫酒下三錢匕。
上三方治帶地榆例。寒澀之劑，亦濕熱盛而滑脫者宜之。按三葉酸漿草，葉細如萍，叢生，莖端有三葉，俗又名布穀飯。布穀者鳩也，蓋鳩常食之，故又名鳩漿草。《衍義》誤入苦⿱艹躭條，即曰三葉酸漿草，豈苦⿱艹躭即酸漿歟。（苦⿱艹躭有子大如金柑，味酸可食，故亦名酸漿，非三葉也。三葉酸漿，小草布地而生，葉皆三瓣，惟開黃花，其莖葉皆酸者。）
〔丹〕白帶。
龜板（炙），枳子（各二兩），黃柏（一兩，炒），白芍（七錢半），乾薑（炒，二錢半），香附（半兩），山茱萸，苦參，樗皮，貝母（各半兩），
上為末，以酒糊為丸，空心下。
赤白帶。
龜板（二兩，酒炙），黃柏（一兩，炒），乾薑（一錢，炒），枳子（二錢半），
上酒糊為丸，日二服，每服七十丸。
又方，治帶下，脈數者。
枸杞根（一斤），生地（五斤）
上二味，以水一斗，煮取五升，分三服。
上三方治帶，龜扳、黃柏、地黃例，腎水真陰虛者宜之。
脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。當此之時，可按可藥。（全文見診生死。王注云：出白，溲出白液也。蓋便濁白帶之類。戴人云：遺溺閉癃，陰痿脬痹，精滑白淫，男子之疝也。血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄，嗌乾，癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。又云：女子不謂之疝而謂之瘕也。）
小腸移熱於大腸，為伏瘕，為沉。（全文見診病傳變。）
〔《保》〕赤者熱入小腸，白者熱入大腸，原其本，皆濕熱結於脈，故津液湧溢，是為赤白帶下。本不病結，緣五經脈虛結熱，屈滯於帶，故女子臍下痛，陰中綿綿而下也。經曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。王注云：任脈自胞上過，帶脈貫於臍上，故男子內結七疝，女子帶下。
帶脈起於季脅章門，似束帶狀。今濕熱冤結不散，故為病也。經曰：脾傳之腎，名曰疝瘕。小腸冤結而痛，出白，一名曰蠱，所以為帶下冤結也。冤，屈也，屈滯而病，熱不散。先以十棗湯下之，後服苦楝丸、大延胡散調下之，熱去濕除，病自愈矣。（十棗湯方見傷寒。）
苦楝丸，治婦人赤白帶。
上等分，為末，酒糊為丸。每服三五十丸，空心，溫酒下。如腰腿疼，四物湯四兩，加羌活、防風各一兩，煎湯送下。
〔丹〕治赤白帶下，腰痛，或少腹痛有熱者。
樗皮（二兩），延胡索，桃仁，側柏葉，川楝肉，茴香，當歸（各半兩），香附（八錢），官桂，烏藥（各三錢），麥皮曲（一兩，炒）
上末，酒糊為丸。每服五六十丸，神效。
〔《衍》〕治帶下並腸有敗膿，淋露不已，腥穢殊甚，遂至臍腹更增冷痛。此蓋敗膿血所致，卒無已期，須以此排膿。白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白礬各半兩。礬燒枯另研，余為末，同以蠟丸如桐子大。空肚及飯前，米飲下十丸或十五丸。候膿盡，仍別以補藥佐之。
〔垣〕固真丸治白帶不止，臍下冷痛，喜干食，惡湯飲者。（方見寒疝帶條。）
〔《本》〕治婦人赤白帶下。
龍骨（半兩），舶上硫黃（三錢半）
上為末，每服半錢，無灰酒調，空心服，一日三服。不問遠年近日，盡效。
〔《大》〕，伏龍肝散，治婦人赤白帶下，久不瘥，肌瘦瘁黃。
棕櫚（燒存性），伏龍肝，屋梁上塵（懸長者，炒煙盡出火毒）
上等分，研和，入龍腦、麝香各少許，每服二錢，酒調，醋亦可。患十年者，半年可安。有人經年崩漏不止，諸藥不效，脈濡微，與此伏龍肝散，兼白礬丸服之愈。（白礬丸用白礬四兩，附子二兩，黃狗頭骨灰四兩，為末，粥丸桐子大，每服三十丸。）
〔垣〕，補經固真湯，白文舉正室，白帶常漏久矣，諸藥不效。診得心包尺脈極微，其白帶下流不止。叔和《脈經》云：崩中日久為白帶，漏下多時骨水枯。言崩中者，始病血崩，久則血少，復亡其陽，故白滑之物下流不止。是本經血海將枯，津液復亡，枯乾不能滋養筋骨。
以本部行經為引，用為使；以大辛甘油膩之藥，潤其枯燥而益津液，以大辛熱之氣味，補其陽道，生其血脈；以苦寒之藥，泄其肺而救上熱傷氣；以人參補之，以微苦溫之藥為佐而益元氣，名曰補經固真湯。
柴胡，甘草（各一錢，炙），乾薑（細末，二錢），橘皮（不去白，一錢），人參（二錢），郁李仁（一錢，去皮尖，另研如泥），白葵花（七朵，去萼），生黃芩（一錢，細切，另入）
上件除黃芩外，以水二大盞，煎至一盞七分，再入黃芩同煎至一盞，去渣，空心無宿食，熱服之，候少時，早膳壓之。
調經補真湯，冬後一月，微有地泥冰泮，其白帶再來，陰戶中寒，一服立止，大進飲食。
麻黃（半錢，不去節），杏仁（三個），桂枝（少許），甘草（炙，五分），良薑（一錢），黃耆（七分），人參，歸身，白朮（各五分），蒼朮（二分），澤瀉（一錢），羌活（四分），防風（二錢），柴胡（四分），獨活，藁本（各二分），升麻根，黃芩（各五分），乾薑（二分，炮），白葵花（七朵，去萼）
上除黃芩、麻黃外，都為粗末，先將二味水二盞煎，麻黃一味令沸，掠去沫，入余藥同煎至二盞，又再入生黃芩煎至一盞，去渣，稍熱服，空心宿食消盡，日高服之，一時許，可食早膳。
〔《本》〕治婦人月經不調，每行數日不止，兼有白帶，漸漸瘦瘁，飲食少味，累年無子，，地黃丸，。
熟地（一兩），山茱萸，白蕪荑，乾薑，白芍（微炒），代赭石（醋淬，各一兩），厚朴，白殭蠶
上細末，煉蜜丸如桐子大。每服四五十丸，空心酒下。日三服。此龐老方，婦人有白帶是第一等病，令人不產育，宜急治之。此扁鵲過邯鄲，聞貴婦人，所以專為帶下醫也。
〔垣〕，桂附湯，治白帶腥臭，多悲不樂，大寒。
如少食常飽，有時似腹脹，加白芍藥半錢。如不思飲食，加五味子二十個。如煩惱，面上麻木如蟲行，乃胃中元氣極虛，加黃耆一錢，人參七分，炙甘草二分，升麻半錢。為粗末，作一服，水二盞，煎至一盞，法如常，食遠熱服。
〔海〕，香附六合湯，治赤白帶下。（方見婦人大法條，即四物加茴香、桂也。）
〔《大》〕治赤白帶下，年月深久不瘥。
白芍（二兩），乾薑（半兩），
上各炒黃色，同為末，空心，米飲調下二錢，日二服。
〔垣〕，坐藥龍鹽膏
丁香（一錢半），全蠍（五個），木香（一錢半），良薑（一錢），川烏頭（一錢半，炮），枯礬（半錢），龍骨，茴香，歸梢（各二錢），玄胡（五錢），炒黃鹽（二錢），厚朴（三錢），酒防己，紅豆，肉桂（各二錢），木通（一錢），
上為末，煉蜜丸如彈子大。綿裹，留絲在外，納陰戶內。
又方，勝陰丹，為上藥力小，再取三錢，內加行性熱藥。
三柰子，川烏，大椒（各五分），柴胡，羌活（各二錢），全蠍（三個），大蒜，破故紙（與蒜同焙。各一錢），升麻（二分），麝香（少許），甘松（三分），白礬（二分，枯），
上為細末，同前法用制。
又方，回陽丹
全蠍，升麻（各二分），草烏頭（三分），水蛭（三個，炒），虻蟲（三個，去翅足，炒），川烏（七分），大椒（五分），柴胡（七分），大蒜，破故紙（各二錢），三柰子，蓽茇（各五分），甘松（二分），羌活（三分），枯礬（五分），炒黃鹽（一錢，必用之，藥去之則不效）
上為極細末，依前制如指尖大，用綿裹，納陰戶中，覺臍下暖為效。
酒煮當歸丸，治㿗疝白帶，下疰腳氣，腰以下如在冰雪中，以火焙炕，重厚綿衣蓋上，猶冷不任，寒之極也。面白如枯魚之象，肌如刀削，消瘦之速也。小便不止，與白帶長流而不禁固，自不知覺，面白，目青藍如菜色，目䀮䀮無所見，身重如山，行步欹側，不能安地，腿膝枯細，大便秘結，口不能言，無力之極，食不下，心下痞，煩心懊憹，不任其苦，面停垢，背惡寒，小便遺而不知。此上中下三陽真氣俱竭，故噦嘔不止，胃寒之極也。其脈沉厥緊而澀，按之空虛。若脈洪大而澀，按之無力，猶為中寒之證，況按之虛空者乎，按之不鼓，是為陰寒之極也，其空虛乃氣血俱虛之極也。
當歸（一兩），茴香（半兩），黑附子（七錢，炮製，去皮臍），良薑（七錢）
上四味，銼如麻豆大，以好酒一升半同煎，煮至酒盡為度，炭火焙乾，同為極細末。入
炒黃鹽，丁香（各半兩），全蠍（三錢），柴胡（二錢），升麻根，木香（各一錢），苦楝子，甘草（各半錢，炙），玄胡索（四錢），
上與前四味藥末，同為細末，酒煮麵糊，為丸如桐子大。每服二十丸，空心宿食消盡，淡醋湯下。忌油膩、冷物、酒、面。
當歸附子湯，治臍下冷痛，赤白帶下。
柴胡（七分），良薑，乾薑，附子（各一錢），升麻（五分），甘草（炙，六分），當歸（二錢），蠍梢（五分），炒黃鹽（三分），黃柏（少許）
上件為粗末，用五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，熱服。為丸亦得。
上炒鹽例。東垣回陽丹注云：必用炒黃鹽，無則不效，蓋寒疝之要藥也。
固真丸，治白帶久下不止，臍腹冷痛，其寒捫之如冰，陰中亦然，目中溜火上壅，視物䀮䀮無所見，齒皆惡熱飲痛，須得黃連末擦之，其痛乃止。惟喜干食，大惡湯飲。此病皆寒濕乘其胞內，故喜干而惡濕。肝經陰火上溢，走於標，故上壅而目中溜火。腎水侵肝而上溢，故目中䀮䀮無所見。齒惡熱飲者，是少陽陽明經中伏火也。當大瀉寒濕，以丸藥治之。故曰寒在下焦，治主宜緩，大忌湯散，以酒製白石脂、白龍骨以枯其濕，以炮乾薑大辛熱瀉寒水，以黃柏之大寒為因用，又為鄉導。治法云：古者雖有重罪，不絕人之後。又為之伏其所主，先其所因之意。又瀉齒中惡熱飲也，以柴胡為本經之使，以芍藥半錢以導之，又恐辛熱之藥太甚，損其肝經，故微瀉之，以當歸身之辛溫，大和其血脈，此用藥之法備矣。
白石脂（一錢，燒赤，水飛，研細，曬乾），乾薑（炮，四錢），黃柏（酒洗，五分），柴胡（一錢），白龍骨（二錢，酒煮，水飛），白芍（五分），當歸（三錢，酒洗），
上為細末，水煮稀糊為丸，如雞頭大。每服三十丸，空心宿食消盡，煎白沸湯，放溫送下。無令胃中停住，待少時以早膳壓之，是不令熱藥犯胃。忌生冷硬物與酒濕面。
上石脂、龍骨之澀以去脫，蓋濕多滑脫者宜之。
補真潤腸湯，治白帶下，陰戶中痛，控心而急痛，身黃皮緩，身重如山，陰中如冰。（一名助陽湯。）
防風（一錢），柴胡（一錢二分），良薑（二錢），乾薑（一錢），陳皮（五分），白葵花（七朵），生黃芩（五分），郁李仁，甘草（各一錢），
上為細末銼散，只作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，熱服，食前。
上葵花、郁李仁之滑以潤燥，蓋枯涸滯著者宜之。
〔丹〕摩腰丹治白帶腹痛。（方見腰痛門，甚效。）
〔潔〕治帶下，少腹冤結而痛者，先以十棗湯下之，次服苦楝丸、大玄胡散調之，是先攻後補之法也。
〔丹〕治結痰白帶，先於半飢時，以津下小胃丹十餘粒，服至鬱積行，卻用白朮四物等藥補之，亦先攻後補之藥也。
〔丹〕胡安人，白帶下，月經甚多，食少倦怠，面黃，經中如有血塊者，有如筋膜者。與參、術等補血氣調脾胃，後諸症皆退，惟帶未止，以樗皮丸主之。（方見濕熱條。）
上法治帶下虛而有熱者。若虛而有寒，脈微面白不澤，無力以言者，東垣補經固真湯、丁香膠艾湯、香桂六合湯是也。
〔子和〕頃頓丘一婦人，病帶下連綿不絕，白物或來已三載矣。命予脈之。診其兩手脈俱滑大而有力，得六七至。常上熱口乾，眩暈，時嘔酢水。余知其實有寒痰在胸中，以瓜蒂散吐出冷痰二三升，皆酢水也，間如黃涎，狀如爛膠。次以漿粥養其胃氣，又次用導水禹功以瀉其下，然後以淡劑滲泄之藥利其水道，不數日而愈。
息城李左衙之妻，病白帶如水，窈漏中綿綿不絕，穢臭之氣不可近，面黃食減，已三年矣。諸醫皆云積冷，陽起石、硫黃、薑、附之藥，重重燥補，汙水轉多。戴人斷之曰：此帶濁水本熱乘太陽經，其寒水不禁固，故如此也。夫水自高而趨下，宜先絕其上源。乃湧痰三二升，次日下沃水斗余，行三遍，汗出周身。
至明旦，病人云：汙已不下矣。次用寒涼之劑，服及半載，產一男。
〔仲〕問曰：婦人年五十，所病下利數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以，溫經湯，主之。
吳茱萸（三兩），當歸，芎藭，芍藥，人參，桂枝，阿膠，牡丹（去心），生薑，甘草（各二兩），半夏（半升），麥門冬（一升）
上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多及至期不來。
〔丹〕赤白帶。用五靈脂半生半熟為末，酒調服。
〔《大》〕治白帶下。
茅花（一握，炒），棕櫚灰（三寸），嫩蓮葉（三葉），甘草節（一錢）
上為細末，空心酒下方寸匕。
益母散，治帶下赤白，惡露下不止。
益母草開花時，採搗為細末，空心溫酒二錢，日三服。
香礬散神效。（方見崩中血見黑止條，即醋炒香附灰也。）
〔丹〕赤白帶皆屬於血，有出於大小腸之分。黃荊子炒焦為末，米飲調服。
又方，治白帶。用白芷以石灰炒去皮，茜草少許，粥糊丸服。
〔《大》〕，白芷散，治赤白帶下。
白芷（一兩），海螵蛸（二個，燒），胎髮（一團，煅）
上為細末，空心，溫酒調下二錢。
〔《山》〕治赤白帶下。舊蓮房為末，入麝香，空心，米飲下。
〔《大》〕治帶下，用芍藥炒黑為末，每服三錢匕，調酒下。
〔丹〕赤白帶。用生狗頭骨燒灰存性，酒調服，或入藥服。
〔《千》〕治帶下。溫水和服雲母末三方寸匕，立見神效。
崔氏四花穴，治赤白帶如神。（取穴法見勞瘵門。）
〔《玉》〕赤白帶：中極（二寸半，赤瀉白補。），白環俞（一寸半，瀉六吸，補一吸。）
〔《撮》〕又法：中極，白環俞（各五十壯。），腎俞（二寸半，灸，隨年壯。）
〔《集》〕又法：氣海，中極，白環俞（不效，取後穴。），三陽交（補多瀉少，灸七壯。），三陰交
〔東〕又法：榮池（三分，灸三十壯，在內踝前後兩邊池中脈，一名陰陽穴。）又法：陰陽（在足拇指下屈里表頭白肉際是也。）又法：三陰交（五分，灸。）交儀（二寸，灸。）漏陰（在內踝下五分，微有動脈是穴，刺入一分，灸三十壯。）
〔桑〕赤帶（《心術》如下赤帶不已，漸漸如蠱，亦用此法：）氣海（六分），中極，委中（各五分。），白帶（《心術》如下白帶不已，漸漸如蠱，亦用此法：），曲骨，承陰（各七分。）中極（在兩傍柱骨下六分。）
〔《心》〕婦人得子，多變成白水，淋漓而下，經久身面虛腫：陰谷（二寸半。），絕骨（二寸半。），如喘滿，魚際透太淵（左右共四十九呼，治肺經水氣，極妙。）
〔海〕帶病，太陰主之。灸章門穴，麥粒大各三壯，效。
〔《甲》〕婦人下赤白沃後，陰中干痛，惡合陰陽，少腹䐜堅，小便閉，曲骨主之。女子赤白帶，腰腧主之。女子赤淫，大赫主之。女子絕子，陰挺出，不禁白瀝，上窌主之。女子赤白瀝，心下積脹，次窌主之。女子赤淫，時白，氣癃，月事少，中窌主之。女子下蒼汁不禁，赤瀝，陰中癢，痛引少腹控䏚，不可俯仰，下窌主之。
女子疝，少腹腫，赤白淫，時多時少，蠡溝主之。月事不利，見赤白而有身，及前陰寒，行間主之。女子疝及少腹腫，溏泄，癃，遺溺，陰痛，面塵黑，目下眥痛，太衝主之。女子俠臍疝，中封主之。女子疝瘕，按之如以湯沃兩股中，小腹腫，陰挺出痛，經水來下，陰中腫或癢，漉清汁若葵羹，血閉，曲泉主之。婦人下赤白，裡急瘲瘛，五樞主之。
〔《素》〕腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓，皆為瘕。（大奇論，王注云：小急為寒甚，不鼓則血不流，血不流而寒薄，故血內凝而為瘕也。）
三陽急為瘕，三陰急為疝。（王注云：太陽受寒，血聚為瘕，太陰受寒，氣聚為疝。）脈急者，曰疝瘕，少腹痛。（平人氣象論）
〔《脈》〕師曰：婦人帶下，六極之病，脈浮則為腸鳴腹滿，緊則為腹中痛，數則為陰中癢，痛則生瘡，弦則陰疼掣痛。婦人帶下，脈浮惡寒者不治。