朱震亨、戴思恭

《丹溪心法》~ 卷五 (8)

1. 小兒九十四

乳下小兒，常多濕熱、食積、痰熱傷乳為病，大概肝與脾病多。小兒易怒，肝病最多，大人亦然。肝只是有余，腎只是不足。

小兒初生，未經食乳，急取甘草一寸，火上炙熟細切，置地上出火毒一時許，用水一小盞，熬至三分之一，去滓，用新綿蘸滴兒口中，令咽盡。須臾，吐痰及瘀血，方與乳食。年長知膚無病。

小兒急慢驚風，發熱口噤，手心伏熱，痰熱，咳嗽痰喘，此類證並用湧法吐之。重劑瓜蒂散，輕劑用苦參、赤小豆末，須蝦齏汁調服之。後用通聖散為末，蜜丸服。間以桑樹上牛兒，陰乾焙末調服，以平其氣。驚有二證，一者熱痰，主急驚，當吐瀉之；一者脾虛，乃為慢驚，所以多死，當養脾。

急驚只用降火、下痰、養血；慢驚者，先實脾土，後散風邪，只用硃砂安神丸，更於血藥中求之。

小兒驀然無故大叫作發者，必死。是火大發則虛其氣故也。

入方

黑龍丸，治小兒急慢驚風。

牛膽星，青礞石（焰硝等分煅，各一兩），天竺黃，青黛（各半兩），蘆薈（二錢半），辰砂（三錢），殭蠶（半錢），蜈蚣（一錢半，燒存性）

上為末，甘草煎膏丸如雞頭大。每服一二丸，急驚煎姜蜜薄荷湯下，慢驚煎桔梗白朮湯下。

治驚而有熱者

人參，茯苓，白芍（酒炒），白朮

上㕮咀。姜煎。夏月，加黃連、生甘草、竹葉。

附方

神聖牛黃奪命散

檳榔（半兩），木香（三錢），大黃（二兩，麵裹煨熟，為末），白牽牛（一兩，一半炒一半生用），黑牽牛（粗末，一半生用一半炒）

上為一處，研作細末，入輕粉少許。每服三錢，用蜜漿水調下，不拘時候，微利為度。

通聖散，見斑疹類。

硃砂安神丸，見驚悸類。

瓜蒂散，見疽類。

疳病，或肚大筋青。

胡黃連丸，治疳病腹大。

胡黃連（五分，去果子積），阿魏（一錢半，醋浸去肉積），曲神（二錢去食積），麝香（四粒），炒黃連（二錢，去熱積）

上為末，豬膽汁丸，如黍米大。每服二三十丸，白朮湯送下。又云：胡黃連丸十二粒，白朮湯下。

五積丸，治小兒諸般疳積。

醜頭末（一兩），黃連（半兩），陳皮（一兩），青皮（半兩），山楂（半兩）

上炒焦黑色為末，每用巴豆霜半錢，前藥末半錢，宿蒸餅丸，麻子大。小兒二歲十丸，五更薑湯下，至天明大便泄為度，溫粥補之。未利，再服三五丸。

烏犀丸

醜頭末（三兩），青皮（三兩），使君子肉（七錢半），白蕪荑（一錢半），鶴蝨（五錢），蘆薈（一錢，另研燒紅醋淬），苦楝根皮（半兩）

上炒令焦黑色為末，曲丸麻子大。每三五十丸，米飲送下，食前量小兒大小加減。

黃龍丸

三稜（三兩），黑角莪朮（三兩），青皮（一兩半），山楂肉（七錢半），乾薑（七錢半）

上用曲丸麻子大，日曬乾。食後薑湯下，量兒大小加減。烏犀、黃龍間服，食前服烏犀，食後服黃龍。

肥兒丸，治小兒疳積。

蘆薈（另研），胡黃連（三錢），炒曲（四錢），黃連，白朮，山楂（炒，半兩），蕪荑（炒，三錢）

上為末，蘆薈末和勻，豬膽汁丸粟米大。每六十丸，食前米飲下。

疳黃食積

白朮，黃連，苦參，山楂（等分）

上為末，曲糊丸麻子大。食後白湯下十五丸。

食傷胃熱熏蒸

白朮（一兩），半夏，黃連（半兩），平胃散（二兩）

上用粥丸。食後白湯下二十丸。

〔附錄〕小兒疳病者，小兒臟腑嬌嫩，飽則易傷。乳哺飲食，一或失常，不為疳者鮮矣。疳皆因乳食不調，甘肥無節而作也。或嬰幼缺乳，粥飯太早，耗傷形氣，則疳之根生。延及歲月，五疳病成，甚者胸陷喘噦，乳食直瀉，腫滿下利，腹脅脹疼，皮發紫瘡，肌肉光紫，與夫疳勞渴瀉，面槁色夭，骨露齒張，肚硬不食者，皆危篤矣。凡此等類，盧扁復生，難施其巧。

附方

集聖丸，治小兒疳通用。

蘆薈，五靈脂，好夜明砂（焙），砂仁，陳皮，青皮，莪朮（煨），木香，使君子（煨，各二錢），黃連，蝦蟆（日乾炙焦，各三分）

上為末，用雄豬膽二枚取汁和藥，入糕糊丸麻子大。每服十五丸，米飲送下。

大蘆薈丸，治諸疳。

蘆薈，蕪荑，木香，青黛，檳榔，黃連（炒，二錢半），蟬殼（二十四枚），黃連（半兩），麝香（少許）

上為末，豬膽汁二枚取汁，浸糕為丸麻子大。每服二十丸，米飲下。

褐丸子，治疳腫脹。

蘿蔔子（二兩，炒），陳皮，青皮，檳榔，黑醜（半熟半生），五靈脂，赤茯苓，莪朮（煨，各半兩），木香（一錢半）

上為末，麵糊丸，綠豆大。每服十五丸，煎紫蘇葉皮湯下。

子熱

炒芍藥，香附，滑石（一兩），甘草（三錢），黃連（二錢）

上作四服，水一盞半，生薑三片煎。乳母服。

風痰

南星（一兩，切用白礬末半兩，水泡一指厚浸，曬乾研細入），白附子（二兩）

上為末，飛白麵糊丸，如芡實大。每服一二丸，姜蜜薄荷湯化下。

白附丸

牛膽星（一兩，須用黃牯牛膽臘月粉南星，親手修合、風乾。隔一年用牛膽須入三四次者佳），大陳半夏（半兩），粉白南星（一兩，切作片，用臘雪水浸七日，去水曬乾），枯白礬（二錢半）

上為末，宿蒸餅丸，如梧子大。用薑汁蜜湯送下。有熱，加薄荷葉。

紫金泥，治小兒哮喘不止，端午日修合。

黑椒（四十九粒，浸透去皮，研如泥次入），人言（一錢），鵝管石（一錢）

上為末，丸如黍米大，硃砂為衣。每一丸或二丸，量兒大小，空心冷茶清下。當日忌生冷葷腥熱物。服藥病止後，更服白附丸三五帖。

小兒腹痛，多是飲食所傷，宜：

白朮，陳皮，青皮，山楂，神麯，麥櫱，砂仁，甘草

受寒痛者，加藿香、吳茱萸；有熱，加黃芩。

小兒腹脹

蘿蔔子（蒸），紫蘇梗，乾葛，陳皮（等分），甘草（減半）

食減者，加朮煎服。

小兒好吃粽，成腹脹疼。用白酒麴末，同黃連末為丸，服之愈。

又方

茯苓皮，陳皮，赤小豆，蘿蔔子（炒），木通（各半錢），木香（二分），甘草（些少）

上㕮咀。姜一片，煎服。

〔附錄〕小兒腹痛，多因邪正交爭，與臟氣相擊而作也。挾熱作痛者，以面赤或壯熱、四肢煩、手足心熱見之；挾冷作痛者，以面色或白或青見之。冷甚而證變，則面色黯黑，唇爪甲皆青矣。熱證，宜四順清涼飲加青皮、枳殼；冷證，指迷七氣湯；冷熱不調，以桔梗枳殼湯加青陳皮、木香、當歸。

小兒吐瀉黃疸

三稜，莪朮，青皮，陳皮，神麯（炒），茯苓，麥櫱，黃連，甘草，白朮

上為末，調服。傷乳食吐瀉，加山楂；時氣吐瀉，加滑石；發熱，加薄荷。

夏月小兒吐瀉，用益元散，錢氏五補五瀉之藥俱可用。吐瀉腹痛吐乳，調脾，以平胃散入熟蜜，加蘇合香丸，名萬安膏，用米湯化下。夏月熱病，六一散最妙。

小兒痢疾

黃連，黃芩，陳皮，甘草

上以水煎服。赤痢，加紅花、桃仁；白痢，加滑石末。

又方，治小兒食積痢。

炒神麯，蒼朮，滑石，白芍，黃芩，白朮，甘草（炙），陳皮

上㕮咀。水煎，下保和丸。一方加茯苓。

小兒赤痢壯熱，用藍青搗汁，每服半盞，與之妙。

〔附錄〕凡小兒痢疾，亦作食積論。初得之時，宜用木香檳榔丸下之，後用白朮、白芍藥、黃芩、甘草、滑石。如裡急後重，加木香、檳榔、枳殼。久不止者，用肉豆蔻、粟殼炒黃。

小兒赤斑、紅斑、瘡癢癮疹，並宜用防風通聖散為末調服。

小兒口糜

戴云：謂滿口生瘡者便是。

江茶，粉草

上為末。敷之。一方用黃丹。

又方

苦參，黃丹，五倍子，青黛

上等分為末。敷之。

又方

青黛，芒硝

上為末。敷口中。

又方

黃柏，細辛，青鹽

上等分為末。噙之，吐出涎，不過三日愈。亦治大人。治毒口瘡，五倍子、黃丹、甘草、江茶、芒硝等分為末敷之。

龜胸

蒼朮，酒柏，酒芍藥，陳皮，防風，威靈仙，山楂，當歸，痢後加生地黃

小兒夜啼，此是邪熱乘心。

黃連（薑汁炒，一錢半），甘草（一錢）

上用竹葉一十片，煎服。又方，加人參二錢半，作二服，入姜一片，水煎。

又法，夜啼不止，潛取捕雞窠草一握，置小兒身下。

〔附錄〕夜啼，小兒臟冷也。陰盛於夜則冷動，冷動則為陰極發燥，寒盛作疼，所以夜啼而不歇。

附方

鉤藤散，治小兒夜啼。

鉤藤，茯苓，茯神，川芎，當歸，木香（各一錢），甘草（炙，五分）

上為末。每服一錢，薑棗略煎服。又燈草燒灰塗敷乳上與之。

小兒脫肛

戴云：脫肛者，大腸脫下之說。

脫囊即外腎腫大

戴云：脫囊者，陰囊腫大墜下不收上之說。或云潰爛，陰丸脫出。

入方

木通，甘草，黃連（炒），當歸，黃芩（炒）

上以水煎服。

又方，治脫肛，用東北方陳壁土泡湯，先熏後洗。

又方，治脫囊。

紫蘇莖葉為末。干敷。如爛，用香油調，鵝翎刷，又用青荷葉包上。

小兒木舌

戴云：木舌者，舌腫硬不和軟也。又言：重舌者，亦是此類。二者皆是熱病。

入方

百草霜，芒硝，滑石

上為末。酒調敷之。

重舌，用好膽礬研細敷之。

咯血

戴云：咯紅者，即唾內有血，非吐血與咳血。

入方

黑豆，甘草，陳皮

上煎服。

小兒尿血

甘草湯調益元散，加升麻煎服尤妙。

小兒吃泥，胃氣熱故也。

入方

軟石膏，黃芩，陳皮，茯苓，白朮，甘草

上用水煎服。

又方

膩粉一錢，砂糖和丸，如麻子大。米飲下一丸，瀉出土，立瘥。

小兒解顱，乃是母氣虛與熱多耳。

戴云：即初生小兒頭上骨未合而開者。

入方

四君子與四物，子母皆可服。有熱，加酒炒黃芩、連、生甘草，煎服。外用帛束緊，用白蘞末敷之。

小兒吐蛔蟲

以苦楝根為君，佐以二陳湯，煎服。

小兒冬月吐蛔，多是胃寒、胃虛所致，錢氏白朮散加丁香二粒。

附方

錢氏白朮散

藿香，白朮，木香，白茯苓，甘草，人參（各一錢），乾葛（二錢）

上為末。每一錢至二錢，水煎服。

小兒口噤

治法用搐鼻方

鬱金，藜蘆，瓜蒂

上為末。水調搐之。

小兒禿頭

用白灰燒紅，淬長流水令熱洗之，內又服酒製通聖散，除大黃另用酒炒入，研為末，再用酒拌干。每服一錢，水煎頻服。外又用胡荽子、伏龍尾（即梁上灰塵）、黃連、白礬為末，油調敷。

又方

松樹厚皮（燒皮），黃丹（水飛，一兩），寒水石（一兩，細研），白礬（枯），黃連，大黃（各半兩）白膠香（熬飛傾石上，三兩），輕粉（四盠，或云一分）

上為末。熬熟油調敷瘡上，須先洗了瘡痂敷之，佳。

又方，治小兒癩頭，並身癩等證。

松皮（燒灰），白膠香，枯礬，大黃，黃柏

上為末。用熟油調敷。

小兒頭瘡

臘豬油（半生半熟），雄黃，水銀（等分）

上研和勻。洗淨敷瘡上。

又方

川芎，酒片芩，酒白芍，陳皮（半兩），酒白朮，酒歸（一兩半），酒天麻，蒼朮，蒼耳（七錢半）酒柏，酒粉草（四錢），防風（三錢）

上為末。水蕩起煎服，日四五次，服後睡片時。

又方，單治頭瘡。

松樹皮（厚者燒炭，二兩），白膠香（熬沸傾石上，二兩），黃丹（一兩，火飛），白礬（火飛，半兩）黃芩，黃連，大黃（各三錢），蛇床子，寒水石（三錢），白芷，無名異（炒，少許），木香（少許，痛者用），輕粉

上為極細末。熬熟油調敷瘡上，須洗淨瘡去痂，敷之佳。

又小兒瘡

豬牙皂角（去皮），胡椒（些少），枯礬，輕粉

上為末。樟腦燭油擦七日，如櫻桃膿窠，去椒。

小兒臍腫汁出

用枯白礬為末，敷。或黃柏為末，敷之。又小兒臍不幹，伏龍肝塗。

小兒天火丹，臍腹起者，赤溜不妨。

蚯蚓泥炒調敷。

小兒赤溜，主傷血熱。

用生地黃、木通、荊芥苦藥帶表之類，外以芭蕉油塗患處，芒硝濃煎汁洗之。又方，雞子清調伏龍肝敷之。

小兒耳後月蝕瘡

黃連，枯白礬

上為末敷之。

小兒鼻赤

雄黃，黃丹

上同為末。無根水調敷之。又蒼耳葉酒蒸焙乾為末，調服，最解食毒。又鼻下一道赤者，名曰䘌，以黃連末敷之。

辛夷膏，專治小兒鼻流清涕不止。

辛夷葉（一兩，洗淨，焙乾），細辛，木通，白芷（各半兩），杏仁（一兩，去皮，研如泥）木香（半兩）

上為細末。次用杏仁泥、羊骨髓、豬脂各一兩，同諸藥和勻，於瓦石器中熬成膏，赤黃色為度。於地上放冷，入腦麝各一錢，拌勻，塗囪門上。每用少許塗鼻中。

小兒變蒸，是胎毒散也。

乳兒瘧疾痞塊

川芎（二錢），生地黃，白芍（一錢半），陳皮，半夏，炒芩（一錢），甘草（二分）

上作一服，姜三片，就煎下甲末半錢。