朱震亨、戴思恭

《丹溪心法》~ 卷三 (15)

1. 積聚痞塊五十四

痞塊在中為痰飲，在右為食（一云痰）。積在左為血塊。氣不能作塊成聚，塊乃有形之物也，痰與食積死血而成也。用醋煮海石、醋煮三稜、蓬朮、桃仁、紅花、五靈脂、香附之類為丸，石鹼白朮湯吞下。瓦楞子能消血塊，次消痰。石鹼一物，有痰積有塊可用，洗滌垢膩，又能消食積。

治塊，當降火消食積，食積即痰也。行死血塊，塊去須大補。凡積病不可用下藥，徒損真氣，病亦不去，當用消積藥使之融化，則根除矣。凡婦人有塊，多是血塊。

戴云：積聚癥瘕，有積聚成塊，不能移動者是癥；或有或無，或上或下，或左或右者是瘕。

積聚癥瘕，朱先生醫台州潭浦陳家，用蜀葵根煎湯，去渣，再入人參、白朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝煎成湯，入細研桃仁、玄明粉各少許，熱飲之，二服當見塊下。如病重者，須補接之，後加減再行。

入方

消塊丸，即《千金方》硝石大黃丸，止可磨塊，不令人困，須量度虛實。

硝石（六兩），人參（三兩），甘草（三兩），大黃（八兩）

上為末，以三年苦酒三升（又云三斗），置瓷器中，以竹片作準，每入一升，作一刻，柱豎器中，先納大黃，不住手攪，使微沸。盡一刻，乃下余藥。又盡一刻，微火熬，使可丸，則取丸如雞子中黃大。每一丸，米飲下。如不能大丸，作小丸如桐子大。每三十丸，服後當下如雞肝，如米泔，赤黑等色。下後避風冷，啖軟粥將息之。

三聖膏

未化石灰半斤為末，瓦器中炒令淡紅色，提出火，候熱稍減。次下大黃末一兩，就爐外炒，候熱減。下桂心末半兩，略炒，入米醋熬攪成黑膏，厚紙攤貼患處。

痞塊在皮裡膜外，須用補氣藥香附開之，兼二陳湯加補氣藥，先須斷厚味。又方，琥珀膏

大黃，朴硝（各一兩）

上為末，大蒜搗膏和貼。

又方，治茶癖。

石膏，黃芩，升麻

上為末。砂糖水調服。

又方，一人愛吃茶。

白朮，軟石膏，片芩，白芍，牛膽星，薄荷（圓葉大者）

上為末，砂糖調作膏。食後津液化下。

又方，治脅下有塊。

龍薈丸（二錢半），薑黃（五錢），桃仁（五錢）

上為末，蜜丸服。

又方：龍薈丸和鵓鴿糞，能大消食積。或入保和丸治塊，看在何部分。

治血塊丸，瓦楞子能消血塊。

海粉（醋煮），三稜，莪朮（醋煮），紅花，五靈脂，香附，石鹼

上為丸。白朮湯吞下。

又方，治婦人血塊如盤，有孕難服峻利。

香附（醋煮，四兩），桃仁（去皮），白朮（各一兩），海粉（醋煮，二兩）

上為末，神麯糊丸。

又方，治婦人食塊，死血痰積成塊，在兩脅動作，腹鳴嘈雜，眩暈身熱，時作時止。男子亦可服。

黃連（一兩半，一半用吳茱萸炒，去茱萸；一半用益智炒，去益智），山梔（炒），川芎，三稜，莪朮（醋煮），神麯，桃仁（去皮，各半兩），香附（童便浸，一兩），蘿蔔子（炒，一兩半），山楂（一兩）

上為末，蒸餅丸服。

又方：有青皮半兩，白芥子一兩半炒。

保和丸，治一切食積。

山楂（六兩），神麯（二兩），半夏，茯苓（各三兩），陳皮，連翹，蘿蔔子（各一兩）

上為末，炊餅丸如梧子大。每服七八十丸，食遠白湯下。

又方

山楂（四兩），白朮（四兩），神麯（二兩）

上為末，蒸餅丸如梧子大。服七十丸，白湯下。

又方

山楂（三兩），白朮（二兩），陳皮，茯苓，半夏（各一兩），連翹，黃芩，神麯，蘿蔔子（各半兩）

上為末，蒸餅丸梧子大。每服五十丸，食後薑湯下。

阿魏丸，治肉積。諸阿魏丸，脾虛者，須以補脾藥佐之，切不可獨用。虛虛之禍，疾如反掌。

連翹（一兩），山楂（二兩），黃連（一兩三錢），阿魏（二兩，醋煮作糊）

上為末，醋煮阿魏作糊丸。服三十丸，白湯下。

小阿魏丸

山楂（三兩），石鹼（三錢），半夏（一兩，皂角水浸透曬乾）

上為末，粥糊丸。每服三十丸，白湯下。

又方，治飽食停滯，胃壯者宜此，脾虛勿服。

山楂，蘿蔔子，神麯，麥芽，陳皮，青皮，香附（各二兩），阿魏（一兩，醋浸軟另研）

上為末，炊餅丸。

又阿魏丸，去諸積聚。

山楂，南星（皂角水浸），半夏（皂角水浸），麥芽（炒），神麯（炒），黃連（各一兩），連翹，阿魏（醋浸），栝蔞，貝母（各半兩），風化硝，石鹼，蘿蔔子（蒸），胡黃連（二錢半，如無以宣連代）

上為末，薑汁浸蒸餅丸。一方加香附、蛤粉，治嗽。

佐脾丸

山楂（三兩），半夏，茯苓（各一兩），連翹，陳皮，蘿蔔子（各半兩）

上為末，粥丸服。

小溫中丸

青皮（一兩），香附（四兩，便浸），蒼朮（二兩），半夏（二兩），白朮（半兩），陳皮（一兩），苦參（半兩），黃連（一兩，薑汁炒），針砂（二兩，醋炒）

上為末，曲糊為丸。

又方

針砂（醋煮三次），香附（童便浸，四兩），山楂（二兩），神麯（炒，二兩），黃連（薑汁炒，一兩半）山梔（炒），厚朴（薑汁炒），蒼朮（一兩），半夏（一兩），臺芎（半兩）

一方加人參、炒白朮一兩半，有苦參用白朮，用苦參不用黃連。

枳實丸

白朮（二兩），枳實，半夏，神麯，麥芽（各一兩），薑黃，陳皮（各半兩），木香（一錢半），山楂（一兩）

上為末，荷葉蒸飯為丸，梧子大。每服一百丸，食後薑湯下。

大溫中丸，又名大消痞丸。

黃連（炒），黃芩（六錢），薑黃，白朮（一兩），人參，陳皮，澤瀉（二錢），炙甘草，砂仁，乾生薑，炒曲（二錢），枳實（炒，半兩），半夏（四錢），川樸（三錢），豬苓（一錢半）

上為末，炊餅丸。

〔附錄〕五臟之積曰五積，六腑之積曰六聚。積有定形，聚無定處。不問何經，並宜服十味大七氣湯，吞下尊貴紅丸子。凡木香、檳榔，去氣積；神麯、麥芽，去酒積；虻蟲、水蛭，去血積；礞石、巴豆，去食積；牽牛、甘遂，去水積；雄黃、膩粉，去涎積；硇砂、水銀，去肉積。各從其類也。

肝積曰肥氣，肺積曰息賁，心積曰伏梁，脾積曰痞氣，腎積曰奔豚。其如積聚之脈，實強者生，沉小者死。

附方

烏梅丸，治酒毒，消食化痰。

烏梅（一斤），半夏（八兩），白礬（八兩），生薑（一斤）

上件石臼搗細末，新瓦兩片夾定，火上焙，三日三夜為度。次入神麯、麥芽、陳皮、青皮、莪朮、枳殼、丁皮、大腹子各四兩，用酒糊為丸。每服四五十丸，薑湯下。

備急丸，大治心腹厥痛，食積胸膈，下咽氣，便速行。

大黃（一錢），巴豆（去油膜心），乾薑（半錢）

上用蜜丸。白湯下。

治吐蟲有積。

上以黑錫灰、檳榔末，米飲調下。

大七氣湯

三稜，莪朮（各一兩半），青皮（七錢半），陳皮（一兩半），藿香，桔梗，肉桂（各七錢半），益智（一兩半），香附（一兩半），甘草（炙，七錢半）

上銼。水煎服。

散聚湯

半夏，檳榔，當歸（各七錢半），陳皮，杏仁（炒），桂心（各二兩），茯苓，甘草（炙），附子（炮），川芎，枳殼（炒），厚朴，吳茱萸（各一兩）

上銼。水煎，姜三片。大便不利，加大黃。

香稜丸，治五積六聚氣塊。

三稜（六兩，醋炒），青皮，陳皮，莪朮（炮或醋炒），枳殼（炒），枳實（炒），蘿蔔子（炒），香附子（各三兩，炒），黃連，神麯（炒），麥芽（炒），鱉甲（醋炙），乾漆（炒煙盡），桃仁（炒），碙砂砂仁，歸梢，木香，甘草（炙，各一兩），檳榔（六兩），山楂（四兩）

上為末，醋糊丸。每服三五十丸，白湯下。

龍薈丸，見脅痛類。

紅丸子，見瘧類。