《丹溪心法》~ 卷三 (14)
卷三 (14)
1. 六郁五十二
氣血沖和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉。故人身諸病，多生於郁。蒼朮、撫芎，總解諸郁，隨證加入諸藥。
白話文：
身體的氣血調和暢通，各種疾病自然不會產生。一旦產生情緒鬱悶，各種疾病就會隨之而來。因此，人體的各種疾病，大多是由於鬱悶而起。蒼朮和撫芎這兩味藥，有疏通各種鬱悶作用，可以根據不同的證型配合使用其他藥物。
凡郁皆在中焦，以蒼朮、撫芎開提其氣以升之。假如食在氣上，提其氣則食自降矣。余皆仿此。
戴云：郁者，結聚而不得發越也。當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化也，此為傳化失常。六郁之病見矣。氣鬱者，胸脅痛，脈沉澀；濕鬱者，周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發，脈沉細；痰鬱者，動則喘，寸口脈沉滑；熱鬱者，瞀悶，小便赤，脈沉數；血鬱者，四肢無力，能食便紅，脈沉；食鬱者，噯酸，腹飽不能食，人迎脈平和，氣口脈繁盛者是也。
白話文：
戴雲：所謂「鬱」，是指氣血聚結而無法發散疏通。本應上升的氣上不去，本應下降的氣下不來，本應轉化的氣血不能轉化，這就叫傳化失常，因此產生了「六鬱」之病。
- 氣鬱：胸口和肋骨兩側疼痛，脈象沉澀。
- 濕鬱：全身痠痛，或關節疼痛，遇冷則發作，脈象沉細。
- 痰鬱：一動就喘，寸口脈沉滑。
- 熱鬱：頭暈胸悶，小便發紅，脈象沉數。
- 血鬱：四肢無力，大便顏色發紅，脈象沉。
- 食鬱：經常打嗝或泛酸，肚子飽脹吃不下東西，人迎脈平穩，氣口脈跳動頻繁。
白話文：
- 白芷：一種具有祛寒、解毒、止痛等作用的中草藥。
- 蒼朮：一種具有健脾、利水、除濕等作用的中草藥。
- 川芎：一種具有活血化瘀、止痛等作用的中草藥。
- 茯苓：一種具有利水滲濕、健脾和胃等作用的中草藥。
白話文：
桃仁（去皮）、紅花、青黛、川芎（或用撫芎也可以）、香附
食鬱
白話文：
蒼朮、香附、山楂、神曲（炒製）、針砂（醋炒七次後研磨成極細粉末）
2. 內傷五十三
東垣《內外傷辨》甚詳，世之病此者為多。但有挾痰者，有挾外邪者，有熱鬱於內而發者，皆以補元氣為主，看所挾而兼用藥。如挾痰者，則以補中益氣湯加半夏、竹瀝，仍少入薑汁傳送。凡內傷發斑，因胃氣虛甚，是火遊行於外，亦痰熱所致。火則補而降之，痰熱則微汗以散之，切不可下，恐生危證。
白話文：
東垣的《內外傷辨》提到很多內容，平時很多人患的病都是這些。但有些病由痰引起，有些由外邪引起，有些則是由於體內熱氣鬱結發作，這些都需要以補元氣為主，針對症狀再兼用藥物。比如由痰引起的，可以用補中益氣湯加半夏、竹瀝，再稍加薑汁促進藥效。如果內傷發斑點，是由於胃氣虛弱導致，於是火氣在體外遊走，這也是痰熱引起的。火氣就要用藥補益並鎮壓，痰熱就用微汗散發，千萬不要用瀉藥，否則會導致危險的症狀出現。
白話文：
內傷疾病好轉後，如果還感到口乾舌燥，說明肺部還有餘熱，可以使用人參、茯苓、甘草，加上少許薑汁，冷飲服用；或者用茶匙舀薑汁兌服。如果是虛弱的體質，可以使用人參。
〔附錄〕內傷者，其源皆由喜怒過度，飲食失節，寒溫不適，勞役所傷而然。元氣者，乃生髮諸陽上升之氣。飲食入胃，有傷則中氣不足，中氣不足則六腑皆絕於外，是六腑之元氣病也。氣傷臟乃病，臟病形乃應，是五臟六腑真氣皆不足也。惟陰火獨旺，上乘陽分，故榮衛失守，諸病生焉。
白話文：
內臟疾病的根源都是來自於情緒過於激動、飲食不規律、天氣寒冷或炎熱不適應、過度勞累。
元氣是生發陽氣並使之上升的能量。飲食進入胃部，如果受傷，則會導致中氣不足。中氣不足，則六腑無法與外界相通，這是六腑元氣受損的表現。
氣傷及臟腑，進而導致疾病。臟腑疾病會影響身體外在表現，這是五臟六腑真氣皆不足的徵兆。
只有陰火獨旺，侵犯陽氣，才會導致榮衛失守，各種疾病由此而生。
始受飲食勞倦所傷之病，必氣高而喘，身熱而煩，及短氣上逆，鼻息不調，怠惰嗜臥，四肢困倦不收，無氣以動，亦無氣以言，皆為熱傷元氣。以甘溫之劑以補元氣，即是瀉火之藥。凡所受病，捫摸之，肌膚間必大熱，必燥熱悶亂，心煩不安，或渴久病必不渴，或表虛惡風寒，慎不可以寒涼藥與之。經言勞者溫之，損者溫之，惟以補中益氣湯溫藥，以補元氣而瀉火邪。
白話文：
剛開始因飲食不節或勞累而生病時，通常會出現氣息高昂和氣喘、身體發熱和煩躁、呼吸短促和上逆、鼻息不暢通、懶散嗜睡、四肢無力痠軟、氣虛無力活動和說話，這些都是因為熱氣損傷了元氣所致。使用甘溫的藥方來補益元氣，同時也是瀉火的藥物。所有這些病患，觸摸他們的肌膚，必定會感到很熱，必定會有發熱、悶亂、心煩意亂的感覺，有些人會口渴，但長期的病患不一定會口渴，有些人表氣虛弱而不耐寒風，要注意不要給他們服用寒涼的藥物。根據醫經記載，對於勞累的人要溫補，元氣損傷的人也要溫補，因此可以使用甘溫的補中益氣湯來補益元氣並瀉除火邪。
《內經》云溫能除大熱，正謂此也。
附方
補中益氣湯
黃耆（勞役病甚可用一錢半，嗽者減去一錢），人參（一錢，有嗽去之），甘草（炙，一錢）以上三味除燥熱肌熱之聖藥），當歸身（酒洗，焙乾，半錢，以和血脈），柴胡（半錢引清氣行少陽之氣上升），陳皮（半錢，以導滯氣，又能同諸甘藥益元氣，獨用瀉脾），白朮（半錢），升麻（三分，引胃氣上騰而復其本位），葛根（半錢，如渴用之，不渴不用，一方有白芍半錢，秋冬不用，紅花三分，少加黃柏三分，以救腎水，瀉伏火
白話文：
黃耆（體力勞動過度可多用 1.5 錢，咳嗽者減為 1 錢） 人參（1 錢，咳嗽者不用） 炙甘草（1 錢，以上三味是清除熱邪的良藥） 當歸身（酒洗後焙乾，半錢，用來調和血脈） 柴胡（半錢，引清氣運行少陽之氣上升） 陳皮（半錢，用來導滯氣，又能與其他甘味藥一起補益元氣，單獨使用會瀉脾） 白朮（半錢） 升麻（3 分，引胃氣上升，恢復其原位） 葛根（半錢，口渴時使用，不渴不用，另一方中有白芍半錢，秋冬不用，紅花 3 分，少加黃柏 3 分，用來滋腎水，瀉除潛伏的虛火）
上作一服，水煎，午前稍熱服。若病日久者，以權立加減法。若頭痛，加蔓荊子三分；痛甚，加川芎五分；頂疼腦痛者，加藁本五分，細辛三分；諸頭痛並用此藥四味；頭痛有痰，沉重懶倦者，乃太陰厥陰頭疼，加半夏半錢或一錢，生薑三片；若耳鳴、目黃、頰頷腫，頸肩臑肘臂外後廉痛、面赤、脈洪大者，加羌活一錢，防風七分，甘草三分，藁本五分，通其經血，加黃芩、黃連各三分消其腫；嗌痛頷腫，脈洪大，面赤，加黃芩三分，桔梗七分，甘草三分；口乾嗌乾或渴者，加葛根五分，升胃氣上行以潤之；心下痞，瞀悶者，加芍藥、黃連各一錢；如痞腹脹，加枳實三分，厚朴七分，木香、砂仁各三分；如天寒，加乾薑；腹中痛，加白芍藥炒半錢，炙甘草三分；如惡寒覺冷痛，加中桂（即桂心）半錢；夏月腹中痛，不惡寒不惡熱者，加黃芩五分，芍藥一錢，甘草五分，以治時熱；臍下痛者，加真熟地黃半錢；如胸中滯氣，加蓮花青皮一分或二分，壅滯可用，氣促少氣者去之；如身體重疼，乃風濕相搏，加羌活半錢，防風半錢，升麻一錢，柴胡半錢，藁本根半錢，蒼朮一錢。如病去，勿再服。
白話文：
煎煮一份藥劑，早上稍熱時服用。如果病情較久，可以根據具體情況加減用藥。
頭痛
- 加蔓荊子三分
- 疼痛嚴重，加川芎五分
- 頭頂疼痛，加藁本五分，細辛三分
- 其他所有頭痛，均用以上四味藥
- 頭痛伴有痰，頭重乏力，為太陰厥陰頭痛，加半夏半錢或一錢，生薑三片
耳鳴、目黃（眼睛發黃）、臉頰頜下腫脹、頸肩臑肘臂外側後緣疼痛、臉色發紅、脈搏洪大
- 加羌活一錢，防風七分，甘草三分，藁本五分，疏通經血
- 加黃芩、黃連各三分，消腫
咽喉疼痛、頜下腫脹、脈搏洪大、臉色發紅
- 加黃芩三分，桔梗七分，甘草三分
口乾咽乾或口渴
- 加葛根五分，升胃氣上行而滋潤
心下痞悶
- 加芍藥、黃連各一錢
腹脹
- 加枳實三分，厚朴七分，木香、砂仁各三分
天氣寒冷
- 加乾薑
腹痛
- 加白芍藥炒半錢，炙甘草三分
惡寒怕冷
- 加中桂（桂心）半錢
夏季腹痛，不惡寒也不惡熱
- 加黃芩五分，芍藥一錢，甘草五分，治療暑熱
臍下疼痛
- 加真熟地黃半錢
胸中氣滯
- 加蓮花青皮一分或二分，如果脹滯可用，氣促氣短者去掉
身體疼痛沉重
- 為風濕相搏，加羌活半錢，防風半錢，升麻一錢，柴胡半錢，藁本根半錢，蒼朮一錢。如果病情好轉，停止服用。
若大便秘澀，加當歸梢一錢；若久病痰嗽者，去人參，冬月加不去節麻黃，秋涼亦加不去根節麻黃，春月天溫，只加佛耳草三分，款花一分，勿加麻黃。若初病之人，雖痰嗽不去人參，必不增添。若久病肺中伏火者，去人參，以防痰嗽增益耳。長夏濕土，客邪大旺，加蒼朮、白朮、澤瀉，上下分消其濕熱之氣。
白話文：
如果大便乾燥，加入當歸梢一錢；如果長期咳嗽有痰，去掉人參，在冬季加入不剪節的麻黃，在秋季涼爽時也加入不剪根的麻黃，在春季溫暖時只加入佛耳草三分，款花一分，不要加入麻黃。如果剛生病的人，即使有痰咳嗽，也不去掉人參，也不會增加病情。如果長期患有肺中伏火，去掉人參，以防止痰咳加重。夏季多雨多濕，外邪旺盛，加入蒼朮、白朮、澤瀉，上下相分，祛除濕熱之氣。
濕熱大勝，主食不消，故食減不知穀味，則加曲以消之，加五味子、麥門冬，助人參瀉火，益肺氣，助秋損也，在三伏中為聖藥。脅下急或痛，俱加柴胡、甘草、人參；多唾，或唾白沫，胃口上停寒也，加益智仁；若胃脘當心痛，加草豆仁三分。疲甚之人，參、耆、術有用至一兩二兩者。
白話文：
濕熱過盛，會導致食物難以消化，因此胃口差，吃不出穀物味道。可以添加山楂來幫助消化，再加枸杞子、麥門冬，幫助補氣瀉火，增強肺氣，在炎熱的三伏天，是極佳的藥方。如果肋骨下疼痛或劇痛，可以再添加柴胡、甘草、人參。如果多痰或咳出白色沫液，表示胃口受寒，可以添加益智仁。如果胃中刺痛，可以添加草豆蔻。體力虛弱的人，可以添加人參、杜仲、黨參，用量可達一兩到兩兩。
枳朮丸，治痞，消食強胃。又云食過傷損元氣，以此主之。
枳實（炒，一兩），白朮（二兩）
上用荷葉裹燒飯丸。白朮者，本意不取其食速化，但久令人胃氣強實，不復傷也。
白話文：
飯丸用荷葉包著蒸煮。白朮的本意不是為了讓食物快速消化，而是能夠長期使人的胃氣強壯有力，不再受到傷害。