《傷寒大白》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 嘔吐
有聲無物為嘔，有物無聲為吐，有物有聲為嘔吐。仲景有乾嘔條，嘔而無物之謂。嘔吐症，以內傷論，皆在陽明胃家；以外感論，有各條分別。若惡寒發熱，脈浮而數，初起胸滿而嘔，此太陽外感風寒，胃家內有痰飲，以羌活湯散太陽表邪，合保和平胃散加乾葛，消胃家痰飲食滯。若寒熱嘔而口苦，脈見弦數，此少陽經表邪嘔苦之症，小柴胡湯治之。
白話文：
沒有嘔吐物只有聲音是「嘔」，有嘔吐物沒有聲音是「吐」，有嘔吐物又有聲音是「嘔吐」。張仲景有記載「乾嘔」一症，指嘔吐卻沒有嘔吐物。
從內傷角度來看，嘔吐症都是胃陰虛所致；從外感角度來看，則有不同症狀區分。
如果出現惡寒發熱，脈象浮數，初期胸悶嘔吐，這是太陽經外感風寒，胃部有痰飲，可用羌活湯驅散表邪，再搭配保和胃散和乾葛，化解胃部的痰飲積滯。
如果寒熱嘔吐伴有口苦，脈象弦而數，這是少陽經表邪嘔吐苦水，可用小柴胡湯治療。
若初起兼有飽滿嘔吐，亦是胃家夾食，佐以保和平胃散。若目痛鼻乾，先渴後嘔，無汗脈浮大，此陽明外有表邪，內有積熱，以乾葛清胃法治之。若有汗脈數，嘔而消水，此燥火嘔吐也，知母石膏湯沖竹瀝蘆根汁。若嘔而不渴，身不大熱，此濕火嘔吐也，梔連半夏湯，加白豆蔻、厚朴、竹茹。
白話文：
原文：
若初起兼有飽滿嘔吐，亦是胃家夾食，佐以保和平胃散。
若目痛鼻乾，先渴後嘔，無汗脈浮大，此陽明外有表邪，內有積熱，以乾葛清胃法治之。
若有汗脈數，嘔而消水，此燥火嘔吐也，知母石膏湯沖竹瀝蘆根汁。
若嘔而不渴，身不大熱，此濕火嘔吐也，梔連半夏湯，加白豆蔻、厚朴、竹茹。
如果初期同時出現腹脹和嘔吐，也是胃部積食所致，可以搭配保和平胃散治療。
如果眼睛疼痛、鼻子乾燥，先口渴後嘔吐，沒有出汗、脈搏浮大，這是陽明經外部有表邪，內部有熱邪，用乾葛清胃法治療。
如果出汗、脈搏快速，嘔吐後減少尿液，這是燥火嘔吐，可以用知母石膏湯兌入竹瀝蘆根汁治療。
如果嘔吐但不渴，身體也不發熱，這是濕火嘔吐，可以用梔連半夏湯，再加上白豆蔻、厚朴、竹茹治療。
若噁心嘔吐，六脈滑大不數，發熱而口反不渴，此痰飲食積嘔吐之症也，平胃保和散、二陳導痰湯加乾葛、竹茹治之。若口臭牙疼，二便赤澀，此積熱痰火嘔吐也，痰火、二陳湯、竹茹湯、加川連、白豆蔻。若脅肋刺痛嘔吐酸水，此肝木火沖之嘔，小柴胡加梔、連、竹茹。
白話文：
如果出現噁心嘔吐，脈搏滑動而有力但速度不快，發燒但口裡不覺得口渴，
這種情況是痰飲食積聚引起的嘔吐。可以用平胃保和散、二陳導痰湯加乾葛和竹茹來治療。
如果口臭牙疼，大小便顏色深紅且伴有灼熱感，
這種情況是痰火引起的嘔吐。可以用痰火方劑、二陳湯、竹茹湯，加上川連和白豆蔻來治療。
如果脅肋疼痛，嘔吐酸水，
這種情況是肝氣火旺引起的嘔吐。可以用小柴胡湯加上梔子、川連和竹茹來治療。
總之，無痰涎，不嘔吐，故熱病嘔吐，皆痰飲火邪上衝，用竹茹、半夏化痰涎，梔、連清胃火。家秘以竹茹半夏湯加梔、連、白豆蔻，其吐立止。若夫時行熱病，汗出不解，足冷耳聾，煩悶咳嘔，此疫毒癍症嘔吐也，羌獨敗毒散、升麻乾葛湯、升麻清胃湯。若燥邪時疫嘔吐，加知母、石膏、竹瀝、半夏，沖蘆根汁、生梨汁熱服。
白話文：
歸納起來，沒有痰涎就不會嘔吐，因此熱性病的嘔吐都是痰飲和火邪上沖造成的，使用竹茹、半夏化解痰涎，梔子、連翹清胃火。家傳祕方是竹茹半夏湯加上梔子、連翹、白豆蔻，嘔吐立即停止。
至於流行的熱性病，汗出不停，腳冷耳聾，煩悶咳嘔，這是疫毒癍症造成的嘔吐，使用羌獨敗毒散、升麻乾葛湯、升麻清胃湯。
如果是燥邪造成的時疫嘔吐，再加入知母、石膏、竹瀝、半夏，沖泡蘆根汁、生梨汁熱服。
方書云：嘔家多服生薑，此指胃寒痰飲嘔吐而言，若胃熱者，不與川連同用寧不增病耶！惟三陰經胃寒嘔吐，乃用理中湯等溫劑。此書專為傷寒熱病，故三陰不發熱嘔吐，另具《症因脈治》中也。太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔，桂枝。
白話文：
中醫古籍記載：患有嘔吐症狀的人常服用生薑，但這只適用於胃寒痰濕引起的嘔吐。如果胃熱，就不能和川連同用，否則會加重病情！只有在三陰經胃寒嘔吐時，才使用理中湯等溫熱劑。此書專門針對傷寒熱病，因此三陰經不會引起熱嘔吐，相關內容另見於《症因脈治》。太陽中風為陽盛陰衰，陽盛則發熱，陰衰則出汗，發熱時覺得冷，冷時怕風，頻繁發熱，鼻鳴幹嘔，應使用桂枝。
太陽熱結膀胱，下部症發表為逆，故水藥不得入口。若再發汗，必氣升而吐利不止。中風發熱，六七日不解而煩，有表裡症，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆。五苓散主之。多服暖水，汗出即愈。
白話文：
當太陽熱邪停留在膀胱時，膀胱的下焦症狀會表現為逆行，因此不能服用水藥。如果再讓身體發汗，陽氣上浮會導致嘔吐、腹瀉不止。中風發熱，六七天後仍不退，並且有表裡症狀，病人會覺得口渴想喝水，但是喝水後就會嘔吐，這種情況稱為「水逆」。治療水逆可以使用五苓散。還可以多喝溫水，出汗後即可痊癒。
此申明太陽熱結膀胱，表裡吐逆之症，應用五苓治者。
太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也。十棗湯主之。
白話文：
如果中風患者出現以下症狀：腹瀉、嘔吐，外邪已解，此時可以進行攻擊性的治療。但如果患者有以下表現：大汗淋漓，發作時間不確定，頭痛，心窩部堅硬堵塞，痛感傳至兩肋下方，乾嘔、氣短，出汗但沒有惡寒，這說明外邪雖解，但內部尚未調和。此時應使用十棗湯治療。
太陽中風，下利嘔逆，表邪已解，脅下痛，乾嘔短氣，此兼懸飲，宜十棗湯治者。
白話文：
由於太陽風熱已解，出現拉肚子、嘔吐等症狀，表示邪氣已解除表症。但仍然有肋下疼痛、乾嘔、氣短的狀況，這表示還有懸飲未解，應該服用十棗湯來治療。
太陽病或已發熱，或未發熱，必惡寒體重嘔逆，脈陰陽俱緊。
白話文：
這段文字描述了由寒邪損傷營氣引起的嘔吐、噁心症狀。這種情況下，患者通常會發燒、怕冷、全身痠痛、嘔吐、噁心，但沒有出汗，脈搏陰陽兩位都緊。如果傷寒持續兩三天，導致心悸不安，可以使用小建中湯治療。但是，患有嘔吐症狀的患者不適合服用建中湯，因為建中湯中含有甘草，而甘草會加重嘔吐。
本言悸煩症治，引出嘔家用藥，禁忌甘甜泥膈。
傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡主之。
心下痞而硬，而下利者，通因通用之下症也。尚有發熱嘔吐，止可用大柴胡湯。
白話文：
心窩部位有硬塊，並伴隨腹瀉，這通常是通因貫通下焦的症狀。如果同時有發燒和嘔吐，可以使用大柴胡湯治療。
傷寒六七日，發熱惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外症未去者，柴胡桂枝湯主之。
白話文：
傷寒病發作六七天，仍然發燒怕冷，身體各處關節疼痛，輕微嘔吐，心口有悶塞感，且外感症狀尚未完全消除，可用柴胡桂枝湯來治療。
詳註惡寒門。太陽少陽二經，外邪未去而微嘔，故用柴胡桂枝湯。
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
胸中有熱，胃中有邪，腹中痛，言濕熱上衝嘔吐，故以黃連湯治火逆。前書皆注邪氣為寒氣，誤也。
白話文：
胸腔裡有熱氣，胃裡有病邪，腹部疼痛。病人說濕熱往上衝，導致嘔吐，所以用黃連湯來治療火逆。過去的醫書都把病邪註解為寒氣，這是錯誤的。
傷寒吐後腹脹滿者，與調胃承氣湯。
腹脹滿雖是下症，但吐後止可用調胃承氣湯。
傷寒嘔多，雖有陽明症，不可攻之。
嘔屬上焦病，即有陽明裡症，亦不可攻下。
食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦。
食谷欲嘔，似陽明胃寒。若服溫藥反劇者，乃是上焦熱邪。
傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅若滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
白話文：
傷寒到了五六天，出現中風症狀，忽冷忽熱，感覺胸脅好像滿了東西，精神不振、不想吃東西，心中煩躁想嘔吐，但是有時胸中煩悶卻不嘔吐，有時口渴，有時腹中疼痛，有時脅下有硬塊，有時心下悸動，小便不暢，有時不口渴，身體有些發熱，有些人還會咳嗽，這些症狀都可以用小柴胡湯來治療。
此條歷敘少陽中風，邪在半表半裡，默默不欲食，心煩喜嘔，並以小柴胡湯加減治之。
白話文：
當太陽經和陽明經同時發生病症，如果沒有腹瀉而只有嘔吐的症狀，則使用葛根加半夏湯治療。當太陽經和陽明經同時發生病症，必定有腹瀉，則使用葛根湯治療。
二條皆是太陽陽明合病，但以不下利嘔者，別病在足陽明胃，以不嘔下利者，別病在手陽明大腸。故同用葛根湯，惟以加半夏，以見其和胃止嘔；以去半夏，便是升散大腸風邪內陷。
白話文：
這兩種情況都是太陽經和陽明經同時出現病症。但如果沒有腹瀉或嘔吐，則別病在足陽明胃經；如果不嘔吐或腹瀉，則別病在手陽明大腸經。因此，使用葛根湯是相同的，但可以添加半夏，以緩和胃氣並止嘔；去除半夏，就是升散大腸風邪內陷。
白話文：
如果太陽病和少陽病合併，並且腹瀉，則使用黃芩湯。如果嘔吐，則使用加了半夏和生薑的黃芩湯。
太陽與少陽合病，同自下利，以不嘔，用黃芩湯。若嘔吐，黃芩湯中加半夏、生薑。上下二章，互發嘔吐症，半夏、生薑必用者。
白話文：
如果太陽經和少陽經同時發病，都有腹瀉症狀，但沒有嘔吐，可以使用黃芩湯。如果出現嘔吐，在黃芩湯中加入半夏和生薑。無論是上述哪種情況，只要出現嘔吐症狀，就一定需要使用半夏和生薑。
太陽之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸滿結硬。
此條太陽經外有表熱里有寒邪而嘔利也。若誤用下法，則變胸滿結硬矣。
傷寒本自寒下利，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯。
白話文：
最初的感冒是由於寒冷所致，導致腹瀉。醫生又用了催吐、瀉藥，結果寒氣更加嚴重，吐瀉更厲害。如果吃進去的東西馬上吐出來，可以用乾薑、黃連、黃芩、人參湯治療。
言傷寒則為熱病，若陰症自寒下利，吐下之即死矣。豈尚可用芩連乎！因其人表熱裡寒下利，醫者誤認挾熱，復吐下之，則寒格而食入口即吐出，故用乾薑溫其寒，芩、連折其熱。
白話文：
如果說寒症就是發熱的疾病，那麼陰症自己會發寒腹瀉，如果再用吐瀉的方法治療就會死亡。怎麼還能用黃芩和連翹呢？是因為患者表面發熱而裡面發寒腹瀉，醫生誤認是夾雜了熱症，又進行吐瀉治療，結果導致寒氣加重，吃了東西就吐出來，所以使用乾薑來溫暖寒氣，黃芩和連翹來抑制熱症。
白話文：
小柴胡湯包含柴胡和黃芩，但不包含竹茹和枳實；清膽湯包含竹茹和枳實，但不包含柴胡和黃芩。如果同時加入這兩味藥（竹茹和枳實），就可以把這兩種湯藥合在一起。再加入藿香和厚朴，可以促進胃部健康，止住嘔吐。
乾葛，石膏，熟半夏，厚朴，廣皮，甘草
乾葛解表，石膏清裡，加半夏、厚朴、廣皮化痰涎，和胃止嘔。
羌獨敗毒散，見發熱。
此方散表邪，則疫毒散而嘔吐止，故曰敗毒散。
升麻葛根湯，見發熱。
疫邪癍痧，伏於陽明胃經嘔吐，用此方升散陽明，則癍出吐止。
蒼樸導痰湯
痰飲水濕伏於胃家，每多嘔吐，故用燥濕化痰。非外感熱病，漫用燥藥。
前方治有痰無火者，此方加川連、白豆蔻、竹茹、厚朴，治有痰有火者。
竹茹湯
竹茹，乾葛，陳皮，半夏，甘草，藿香
嘔吐屬胃，此方以乾葛、竹茹清胃，廣皮、甘草和胃。無涎不成嘔，故加半夏化痰涎。應辛散者，加生薑；應清火者，加梔、連、白豆蔻；若帶表症，加各經表藥；若和中氣，加藿香、厚朴；若飽悶有食滯，加消導之藥。
白話文：
嘔吐是由胃引起的，此方用乾葛、竹茹來清胃，廣皮、甘草來和胃。沒有口水就不會嘔吐，所以要加上半夏來化解痰涎。如果需要辛散，就加生薑；如果需要清熱，就加梔子、連翹、白豆蔻；如果伴有表症，就加各經的表藥；如果需要調和中氣，就加藿香、厚朴；如果飽悶有食物滯留，就加消導的藥物。
黃連湯，見腹痛。
白話文：
中醫古文：
胃寒而吐，用理中湯、吳茱萸湯。胃熱而吐，用黃連湯。若熱痰嘔吐，梔連二陳湯。食滯熱嘔，梔連保和散。口渴熱嘔，合乾葛石膏湯。
- 胃寒嘔吐： 使用理中湯或吳茱萸湯。
- 胃熱嘔吐： 使用黃連湯。
- 熱痰嘔吐： 使用梔連二陳湯。
- 飲食積滯導致熱嘔： 使用梔連保和散。
- 口渴熱嘔： 使用合乾葛石膏湯。