《續名醫類案》~ 卷二十八·小兒科 (1)
卷二十八·小兒科 (1)
1. 瘄疹
（雄按：麻也，痧也，疹也，瘄也，各處方言不同也，其實一也。何以分瘄疹為兩篇，殊屬未當，今歸併作一類。）
孫文垣治僕子孫守，以麻（即瘄子。）咳嗽無痰，上唇厚，體腫熱，大便燥，聲啞，燥火為患。以麥冬、知母、栝蔞、甘草、白芍、桑皮、（是症宜去白芍、桑皮，入牛蒡、桔梗。）地骨皮、石斛、枳殼，服後嗽減其七，乃去栝蔞、枳殼。以其大便已溏，加生地、當歸、苡仁，調理而安。（此症加生地，合否當酌之。）
程氏子七歲中麻，（西吳呼為瘄子，姑蘇呼為痧子。）一月餘矣，發熱如故，咳嗽聲啞，肌削骨立，頭髮盡禿，眾醫束手。孫見之曰：若謂此兒不可治耶，此麻後虛熱成疳，以大蘆薈丸與之，可萬全也。病家初不余問者，謂非幼科專門也，不知此特大方家餘事耳。（可改韓詩曰，餘事作兒科。然方脈不知兒科者，必非良手。）為製藥與之，未盡服而瘳。
呂東莊治錢氏子，五歲，病瘄泄瀉。兒醫謂瘄最宜於瀉，不復顧忌，以清火為急，寒涼縱進，（著眼在縱字。）病勢殊劇。呂視之，面色兩觀刺紅，（虛陽上浮。）時咬牙喘急，（上盛。）口渴甚，飲水不絕，（陰虛液燥。）脈洪緩如平壯人。曰：脾急矣，速投人參、當歸、黃耆、陳皮、甘草、茯苓、木香以救之，一劑覺安。
或阻之曰：誤矣，小兒有專門，豈可令腐儒治之。吾所聞瘄病，以發散清涼解毒為主，今半身瘄，潮熱未退，而用溫補，必不救矣。（無真知而參未議，最能誤人，知者慎之。）其家懼，遂不敢再服。間三日，其父復來見曰：諸症復如故，如何？呂曰：豈有是理哉，君戲我耳。
曰：日來實不服君藥，乃述其故。呂曰：君試急歸，兒天柱骨倒矣。別去，頃之馳至，曰：果如公言，奈何？急服前方何如？呂曰：前方救虛也，今加寒矣，非桂、附不能挽也。曰：顴紅口渴，喘急飲水，俱是熱症，而公獨云虛寒何也？曰：陰竭於內，陽散於外，而寒涼復逼之也。陽無所歸，內真寒而外假熱，此立齋所發《內經》微旨，非深究精蘊者，不能信也。
乃歸而違眾服之，一劑而天柱直，二劑而喘渴止，三劑起行，嬉戲戶外。（此由苦寒過劑，故處方如是，非一切小兒皆可桂、附也。）
馮楚瞻治沈氏兒，發熱數日見麻疹，才一日，面上盡沒，神氣困極，蛔從口出，不一而足，數日不食，下瀉上喘，唇口焦裂，五心壯熱，手足指尖皆冷，脈細數無倫，兩尺更弱。咸謂疹毒歸臟，胃熱故蛔連出也。不知神氣欲脫，五臟俱困，脾虛不能納穀，蟲無所食，又兼虛火熏蒸，臟腑燥熱，蟲不安而出耳。況諸斑疹，多由內傷失調，脾胃不足以榮，是以陽氣逆行，陰覆於外。
血盛氣壯，則色紅而焮發，血虛氣弱，則色白而隱伏，有何毒之輕重乎？面上退縮者，陽虛不能升發也。喘促者，氣難續也。唇焦者，脾津耗竭也。五心壯熱者，陰虧火爍也。泄瀉不食者，真火衰而脾不運也。寸關細數，尺弱者，氣虛血虛，虛火上浮而不藏也。急則治標，緩則治本，今者之急，本氣欲脫也。
倘謂麻疹餘毒，解利清托，恐神氣先盡矣。乃以熟地六錢，丹皮一錢，麥冬三錢，牛膝二錢，制附六分，一劑假熱全消，真虛畢露，神氣更倦。此陰已少復，當補氣以助其發生。前方另煎人參二錢沖服，神氣漸復，喘促全安。飲粥微嘔，乃胃氣久虛之故也，再用前方，加炒黃白朮二錢，去丹參，參湯沖服，四劑全愈。
愚按：此與呂症大同小異，要是百中一二，未可執為程法也。大抵麻疹之發，本諸肺胃，治之但宜松透，一切寒燥寒熱之劑，不可入也。余嘗遇表散過甚，綿延不已者，一以生地、杞子、地骨、麥冬、蔞仁、沙參等味三四劑，必嗽止熱退而安。
高士宗長男六歲，次男三歲，於元旦次日發熱見疹，即用以清解透發之劑，次日略增十數點，究不暢。心以長男七月而生，先天怯弱，問其胸腹寬否？曰：飢甚。口味何如？曰：淡甚。因知其虛，遂投耆、朮、參、草、桂枝、紅花一二劑。次日透發遍身，熱稍退，而性情猶煩躁，夜發熱，頻咳嗽，至一月而安。
由見點之初，過服表劑，虛其經脈故也。（由此成疳勞者多矣。）次男幼稚，致問不能，以上冬痰喘，服麻、杏、桂枝、石膏一劑而愈，謂其稟質略強，知其疹必不寒凝毒甚。因其蘇、麻、前、杏、黃芩、石膏藥，（大錯。）紅點不增，又與紫蘇、蔥、薑、芫荽等溫之熨之，疹總不出。
（所謂不知經候，混攻混表是也。）同道俱云：舍透法，並無別法。（如此等藥，豈但透發而已。）至五六日，吐蛔。或曰：此熱極生蟲，可服牛黃散，牛黃散即大黃末也。一服而痰喘止，神氣稍平，卻自是不能言矣。計無所施，針百會穴開其瘄門，服牛黃分許，及諸單方。
觀其形症，（急則亂投藥餌。）實不能生。友人張衛生曰：此大虛大寒症也，今既無言，又不能食，恐無濟矣。勉投參、附，究無挽回。經曰：一逆尚引日，再逆促命期。為醫者可不鑑諸？
汪氏子出瘄已三日，服前胡、杏仁、麻黃、石膏藥一二劑，疹出二十餘點，不能再增，心胸煩悶，乞高診。高曰：若再攻發則敗矣。急與芎、歸、耆、朮、桂、苓、紅花一劑，而熱退身安。凡治疹，調其氣血，和其經絡，寒涼攻發，概致不用，則屢試屢效也。（亦非定論，蓋鑑前車而矯枉過正也。）
吳題先子甫二歲，出瘄，兒醫攻發不透。高視之，知其虛也。曰：若但發瘄，瘄斷不出，必至不保。惟有溫補之劑，益其臟腑，安其腸胃，助其氣血方可。（語無筋節，則胸無卷軸可知。）遂與耆、朮、薑、桂、歸、芍、苓、銀花、紅花諸味，一劑而安。次日，即用原方加人參一錢，又連服獨參湯而愈。
夏氏子出瘄，色點俱紫，神氣不寧。高曰：此症大凶，治須得法。連看二次，皆用溫散藥。次早，其家人走告曰：口吐涎蟲，另有藥否？曰：昨二劑俱服否？曰：尚存一劑。因與附子八分，令加入煎服，自此遂無音耗。（心竊惑之。）越三載，至其家，（猶懷鬼胎。）見其子長大，因問昔年出瘄吐蛔，何由得愈？曰：服藥後，因無力相延，仗天覆庇，得以漸愈。（語亦虛活。
）以上皆醫藥真傳，高案。
徐仲光治一兒，身熱喘脹，以內傷外感治之不效。視其背，隱隱赤色，乃疹也。以疹黃湯表發，雖出而頭面不足，隨沒而死。（雄按：此證未始不由初治所誤。）
一兒疹，身熱似痘候，遍身報點。沈虛明、黃錦云皆以為虛也。時黃綺芸年十二歲，未知醫，往視，獨以為疹。其父詬之，綺芸曰：兒聞父言，疹為肺胃風熱，今兩鼻流涕，已非疹乎？已而果然。後長，遂為明醫，是以鼻涕作疹者，則早得其要領也。
一兒疹出紫色，便嗽噦瀉不食，用解毒飲，挑痧法治之而後愈。（雄按：識見之超，本乎天分。）
一兒疹出紫色，便秘溺澀，煩躁悶亂，急以大柴胡湯利之而愈。
一兒疹不易透，知為風寒所遏，用桂枝加葛根、麻黃、前胡升發之，又厚用被裹之，再以大劑防風湯，熏於床下而愈。此亦可用芫荽防風湯，浴頭面手足，又苧蘸芫荽酒戛之。（疹證以照顧咽喉為要務，麻黃、葛根、升麻等藥，最宜慎用。）
一兒身熱，頭痛骨痛，咳嗽氣急，嘔噦不食，乃傷寒而兼出疹也。以百祥散、十神解毒湯治之愈。若此症治之少緩，疹雖透，必變紫黑悶亂喘脹而死。
一兒疹出，腹飽便秘，乃內傷所發也，乃承氣湯下之愈。
一兒表散後疹出，隱隱肌肉間成片，又為風熱所郁，渾身變青紫，煩躁悶亂，喘脹，欲出不出，急用麻黃桂枝湯加葛根以升發之，得冷汗微出而愈。
一兒疹半出，壯熱煩躁，喘脹悶亂，乃出不透而內攻也。急以麻黃、甘草、桔梗、前胡、葛根、荊芥、牛蒡、枳殼升發之，疹出二三番，得盡透而愈。
一兒疹隱不振，頭面不出，面色青白，喘脹悶亂，右寸脈微，此正氣虛也，不能升毒。急用麻黃桂枝湯，加人參一錢，防風芫荽湯浴，治之而愈。
一兒疹盡出，壯熱秘結，喘脹譫語，此毒壅猶不盡透也。急以黃連、栝蔞、枳殼、石膏、桑皮、知母、人中黃等藥治之愈。
一兒汗出疹透，猶喘不止，亦邪壅也。急以炒黑麻黃加石膏、杏仁、甘草治之而愈。
一兒疹時，咳嗽喘急，用大小無比散五分至一錢，即喘定而睡，醒後神安，此熱從小便而解也。
一兄疹雖出而喘反甚，乃驟用麻黃燥烈之藥，火甚而肺火熱也。宜清金潤肺，以甘草、桔梗、前胡、牛蒡、杏仁、元參、知母、黃芩、花粉，治之而愈。
賀知忍少子，疹不透，極重。其家不知，尚以肉飯與之。仲淳急以西河柳兩許，石膏一兩五錢，知母五錢，元參、貝母各三錢，竹葉七十片，作二劑服，而疹盡現，遍身皆赤。連服四服，疹盡出，而煩躁猶不止，再以石膏三兩，知母、西河柳各二兩，麥冬三兩，黃芩、黃柏、黃連各五錢，竹葉三十片，濃煎與服，遂定而瘥。
（雄按：葉天士、吳鞠通皆言西河柳非瘄疹所宜，而繆氏每與石膏並用，則不嫌其溫升太過矣，殆即仲聖以麻黃與石膏同用之意也。）
一兒寒月出疹不透，喘脹悶亂，躁煩，用去節麻黃，蜜和酒拌炒一錢，葛根、麥冬、貝母、前胡、知母、荊芥、元參、甘草、西河柳，一服而疹立透，隨愈。
一新婚出疹，痰嗽不已，咸謂餘毒。用清解而痰愈多，午後咳甚，此陰虛火熾而潮熱也。用六味地黃丸，加知母、麥冬治之愈。
一新婚婦出疹，其症如前，用六味地黃丸料加當歸，治之而愈。
一孕婦疹不出，極熱，悶亂喘脹，用清熱安胎藥，而熱愈甚，危劇，子母難全。此懷胎內熱，故法當下其胎，則疹熱解而母命可保矣。以表散兼墮胎藥，治之而愈。（此種治，實原謬妄，疹不過肺胃之熱，喘脹亦肺家本症，何必下其胎而始可治乎？）
一孕婦出疹，觸動其胎，胎墮而去血過多，疹雖沒而煩躁，悶悶昏絕，乃血脫故也。當兼益氣，用理中湯而蘇。又用人參一兩，當歸、阿膠、炮薑、荊芥、艾葉，治之而愈。（既知血脫，卻偏要益氣，古人此種甚多，實不可解。）
一孕婦出疹，熱極，墮胎而難產。用魚膠三寸燒存性，麝香一分，共酒服，立產。遇此症最為難治。更有橫生者，用魚膠一尺，如前法治，雖疹而子不活。
一婦疹後輕咳，朝涼暮熱，面色少神，肌瘦唇赤，咸以氣血不足，用八珍湯治之。細訊其夫，知其不慎房室，用六味地黃丸合生脈散與服，又囑絕欲百日而瘳。（此亦影響揣摩之談，大抵疹後肺陰大傷，水絕上源，故顯此候。得六味滋潤之力，故遂愈。以非正治肺家之藥，故取效遲也。）
柴大夫為汪某把脈，發現兩側尺脈微弱，舌頭乾燥，沒有任何津液。本來就屬陰虛體質，再加上服用寒涼的藥物，不僅損傷了陽氣，也損傷了陰液。於是，柴大夫使用麥冬五錢，滋陰清虛熱；陳皮，調和胃氣；再加西河柳一錢，清熱解毒。
第二天，汪某的發熱和腹瀉症狀有所緩解，舌頭也感覺到滋潤了。
惟左寸脈微洪，加小生地二錢，木通一錢，菊葉一錢，三日，熱退思食。因是月應選，身軟耳聾，慮不能過堂掣籤，謂已平復，十九日當投補劑，定可痊愈。後果如言，竟得赴選。（此案可法，蓋灼知病源，故不以八珍十全籠統塞責也。）
萬密齋治吳道松，四肢病疹。或治之三日，疹不出，煩躁甚，欲用荊防敗毒散。曰：此皆發熱之藥，無解毒之用，況天大熱，又無時令之藥一二味在內，則陽愈勝，陰愈虧，陰陽不和，此疹之所以不出也。以東垣涼膈散，加元參、升麻，一服疹出，三日起。（議論極是，但涼膈重劑，非熱毒甚，亦難輕用。
至用升麻於涼膈劑中，則有相濟之妙，而無過升之弊矣。）
楊氏子疹後痢下鮮血，用當歸梢、生地、白芍、條芩炒、黃連炒、人參、甘草、枳殼、烏梅而愈。凡出疹利血者，此方皆效。
錢乙診睦親宮中十大王瘡疹云：曰：瘡疹始終出，未有他證，不可下，但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。如瘡疹三日不出，或出不快，即微發之。（鼠黏子湯之類。）如瘡發後，不多出即加藥。（如一日一帖，即加至二貼。）加藥不出，即大發之。（升麻、葛根、羌活、防風、獨活、麻黃、桂枝之類。
）如發後不多，及脈平無症，即瘡本稀，不可更發也。有大熱者，當利小便。小熱者，當解毒。（利小便，四聖散之類。）若不快，勿攻勿下，止用抱龍丸治之。若有大熱能食者，大黃下一二行即止。若黑紫干陷者，百祥丸下之，不黑慎勿下。身熱煩躁，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶亂，大吐，此當利小便。
睦親宮十太尉瘡疹，眾醫治之。王曰：疹未出，屬何臟腑？一醫言胃氣熱，一醫言傷寒不退，一醫言在母腹中有毒。屬何臟也？醫曰：在脾胃。錢氏曰：何以驚悸？皆無所對。錢氏曰：夫胎在腹，月至六七，則已成形，食母腹中穢液，入兒五臟，食至十月，即穢液滿胃。至生時，兒口猶不潔，產母以手拭淨，則無疾病。
俗以黃連、汞粉下其邪穢之糞，此亦由不潔餘氣入兒臟中，本先因微寒，又遇風寒，邪氣相搏，而痘疹成也。未出欲作之時，熱動五臟，則五臟之證先見。初欲病時，先呵欠煩悶，驚悸，乍涼乍熱，手足冷，面腮頰赤燥，咳嗽噴嚏，此五臟症俱見也。呵欠煩悶者，肝也。時發驚悸者，心也。
乍涼乍熱，手足冷者，脾也。面腮頰赤燥，咳嗽噴嚏者，肺也。惟腎無候。以在腑下，不能食故也。凡瘡疹乃五臟毒，若出歸一症，汗水泡心為斑，脾為疹。腎雖無症，其後惡者，疹變倒靨而黑陷，則歸腎也。此由不慎風冷，而不能食，內虛所致也。今太尉疹子無他症，當用平和藥為治，因用抱龍丸數服愈。
（海藏云：本先因微寒入一句，並由不慎風冷而不能食內虛一句，勿認作寒症，用抱龍丸，即知斑疹之多熱也。）
吳橋治侄孫始孩，累日發熱蒸蒸，驚搐惛憒，眾醫不知所以。橋曰：麻也，寒邪外乘，閉而不出，是呱呱耳。飲藥已數，中氣乃傷，藥不足恃也。當置沸湯一瓶，撤其蓋，令保母抱子坐湯側，稍擁被圍之，湯氣自遠熏蒸，少飲藥內托，麻出而解。後汪氏子病如子，亦用此法並效。
薛立齋治一小兒，患疹作痛，發熱煩渴，欲服清涼飲下之。診其脈不實，舉指不數，此邪在經絡也，不可下，遂用解毒防風湯，二劑而愈。此症小兒多患之，須審在表在裡，及邪之微甚而治之。王海藏曰：前人云，首尾俱不可下者何也？曰：首不可下者，謂斑未見於表，下則邪氣不得伸越，此脈症有表而無里，故禁首不可下也。
尾不可下者，謂斑毒已顯於外，內無根蒂，大便不實，無一切里症，下則斑逆陷，故禁尾不可下也。
一兒作癢發熱，以消毒犀角飲，一劑作吐瀉，此邪氣上下俱出也，毒自解。少頃，吐瀉俱止，其症果消。吐瀉後，脈見七至，此小兒和平之脈也，邪已盡矣。不須治，果愈。潔古云：斑疹之病，其為症各異。發焮腫於外者，屬少陽三焦相火也，謂之斑。小紅行皮膚之中不出者，屬少陰君火也，謂之疹。
凡顯斑疹，若自吐瀉者，慎勿亂治而多吉，謂邪火上下皆出也。斑疹並出，小兒雖禁，是以別生他症也。首尾不可下，大抵安理之藥多，發表之藥少。秘則微疏之，令邪氣不擁，並令其次第出，使兒易見也。身溫暖者順，身涼者逆。
沈明生治沈翰臣婦，咳嗽發熱。或認為不足，遂用六味地黃湯以滋陰分，既而咳逆更劇。診之，脈浮且數，風熱干乎肺家，宜用疏表之劑。服下，遍身發出紅疹。二劑咳瘥緩，而仍未透，更用辛涼等味以清表熱。仍嗽，復作瀉不已，咸歸咎寒涼。沈笑曰：非也。肺受風邪，邪變為熱。
經云：邪並於陽，則陽熱而陰虛。始則疹在欲出未出之際，火上炎於手太陰而作嗽，今則疹在欲收未收之時，熱下移於手陽明而作瀉，是屬斑疹家常候，何足怪乎？行且止矣。果越兩日，而嗽寧瀉止，身涼疹退。按斑疹之候雖異，斑疹之治略同。是歲丁未濕土司天，而春夏之交，燥旱殊甚，蓋猶襲乎昨歲燥金在泉之餘氣耳。
是以初當涼解，而不利乎溫散；次當寒潤，而不利於溫補。六味地黃丸之屬，雖若相宜，然質濁味厚，不惟不能達表，抑且錮蔽外邪。施諸疹退而餘熱未清之時，稍為近理。今初熱始嗽，輒為用之，是非滋陰，乃滋害也。況以丸為湯，已非古人本意，而專投泛用，尤乘病變之機。
自來善用六味者，（何曾善用，止可謂之濫用。）無過薛立齋。假使九原可作，視近日之湯法盛行，能無掩口葫蘆哉。
痧疹者，手太陰肺，足陽明胃，二經之火熱也。小兒居多，大人亦時有之。殆時氣溫疫之類，其症類多咳嗽，多嚏，眼中多淚，多泄瀉，多痰，多熱，多渴，多煩悶，甚則躁亂咽痛，唇焦神昏，是其候也。治法當以清涼發散為主，藥用辛寒、甘寒、苦寒，以升發之。惟忌酸收，最宜辛散。
誤施溫補，禍不施踵。辛散如荊芥穗、乾葛、西河柳、石膏、麻黃、鼠黏子；清涼如元參、栝蔞根、薄荷、竹葉、青黛；甘寒如麥冬、生甘草、蔗漿；苦寒如黃芩、黃連、黃柏、貝母、連翹，皆應用之物也。量症輕重，製劑大小，中病即已，無太過焉。
痧疹乃肺胃熱邪所致，初發時多咳嗽，宜清熱透毒，不得止咳。疹後咳嗽，但用貝母、栝蔞根、甘草、麥冬、苦梗、元參、薄荷，以清餘熱，消痰壅，則自愈，慎勿用五味子收斂之劑。多喘，喘者，熱邪擁於肺也，慎勿用定喘藥，惟應大劑竹葉、石膏，加西河柳兩許，元參、薄荷各二錢。如冬天寒甚，疹毒為寒氣鬱於內，不得透出者，加蜜酒炒麻黃，一劑立止。
凡熱勢甚者，即用白虎湯加西河柳，切忌過用升麻，服之必喘。多泄瀉，慎勿止瀉，惟用黃連、升麻、乾葛、甘草，則瀉自止。（藜按：此卻未妥，瀉乃肺移熱於大腸，仍以清肺為主。）疹家不忌瀉，瀉則陽明之熱邪得解，是亦表裡分消之義也。疹後泄瀉及便膿血，皆由熱邪內陷故也，大忌止澀，仍用升麻、乾葛、白芍、甘草、扁豆、黃連。便膿血則加滑石，必自愈。
疹後牙疳最急，外用雄黃、牛糞，先煅存性，研極細，加真冰片一分，研勻吹之，內用連翹、荊芥穗、元參、乾葛、升麻、（藜按：二味宜再酌。）黃連、甘草、生地，煎好，加犀角汁二三十匙調服，緩則不可救藥。疹後元氣不復，脾胃虛弱，宜用白芍、炙草為君，蓮肉、扁豆、山藥、青黛、麥冬、龍眼肉為臣，多服必漸愈，慎勿輕用參、術。
疹後生瘡不已，餘毒未盡也，用金銀花、連翹、荊芥穗、元參、甘草、生地、鱉蝨、胡麻、黃連、木通，濃煎飲之良。（《廣筆記》。）
葉天士曰：痧屬陽，肺經邪初起，必從表治。症見頭痛喘急，咳嗽氣粗，口惡。一日二日即發者輕，三五日者重。陽病七日外，隱伏不透，邪反內攻，喘不止，必腹痛秘悶，危矣。治法宜苦辛清熱，涼膈去硝、黃。
方書謂足陽明胃疹，如雲布密，或大顆如痘，但無根盤。方書謂手太陰肺疹，但有點粒，無片片者，用辛散解肌。冬月無汗，壯熱喘急，用麻黃、杏，如華蓋散、三拗湯。夏月無汗，用辛涼解肌，葛根、前胡、薄荷、防風、香薷、牛蒡、桔梗、木通之屬。
古人以表邪口渴即加葛根，以其升陽明胃津。熱甚煩渴，用石膏辛寒解肌，無汗忌用。
凡瘡疹辛涼為宜用，連翹辛涼，翹出眾草，能升能清，最利幼科，能解小兒六經諸熱。
春令發疹從風溫，夏季從暑，風暑蓄濕，秋令從熱爍燥氣，冬月從風寒。
疹宜通，泄瀉為順。下痢五色者，亦無妨。惟二便不利者，最多凶症，治法大忌止瀉。疹本六氣客邪，風寒暑濕，必從火化。疹既外發，世人皆云邪透，孰謂出沒之際，升必有降，勝必有復。常有疹外發，內熱不除，致咽啞齦腐，喘急腹脹，下痢不食，煩躁昏沉，竟以告斃者，皆屬裡症不清致變。須分三焦受邪屬多，或兼別病累瘁，須細體認。
上焦藥用清涼，中焦藥用苦辛寒，下焦藥用咸。（徐靈胎曰：當用清滌內邪之法。）
上焦藥氣味宜輕，以肺主氣，皮毛屬肺之合。外邪宜辛勝，里甚宜苦勝。若不煩渴，病日多，邪郁不清，可淡滲以泄氣分。（徐靈胎曰：葉氏用藥，專重氣味，此語本之《內經》，即《神農本草》亦首列之。但終當深知其藥，專治其病，各有功能，然後再於其中，擇氣味之合者而用之，方得《內經》、《本草》之旨。茲徒知其氣味，則終無主見也。）
中焦藥疹火在中，為陽明燥化，多氣多血。用藥味苦寒為宜。若日多，胃津消爍，苦則助燥劫津，甘寒宜用。下焦藥鹹苦為主，若熱毒下注成痢，不必咸以軟堅，但取苦味堅陰燥濕。
古人以疹為經腑之病，忌溫燥澀補，所謂痘宜溫暖，疹宜清涼也。然常有氣弱體虛，表散寒涼非法，淹淹釀成損怯。此但陰傷為多，救陰必扶持胃汁。氣衰者亦有之，當益氣。稚年陽體，純剛之藥忌用。幼科方書歌括曰：赤疹遇清涼而消，白疹得溫暖而解。此溫字即後人酒釀，檉木粗草紙，木綿紗之屬，（徐靈胎曰：不是此溫法。
）雖不可不和，然近年用者多無益。（徐靈胎曰：小兒外治之法最多。）
疳疹濕盛熱蒸，口舌咽喉疳蝕，若不速治，有穿腮破頰，咽閉喘促告斃矣。治之宜早，外治另有專方。若湯方法，必輕淡能解上病，或清散亦可。
疹痢乃熱毒內陷，與傷寒協熱邪盡則痢止同清，忌升提，忌補澀。輕則分利宣通，重則苦寒解毒。