《張聿青醫案》~ 卷十四 (2)
卷十四 (2)
1. 不寐
（附多寐）
沈（右），便泄稍減，土中之木稍泄，而肝木究未疏和，左脈沉弦，腹仍㽲痛。木旺則胃土失降，胸脘窒悶。入夜不寐，所謂胃不和則寐不安也。
白話文：
（右側的）沈脈按壓後，腹瀉狀況略有好轉，土脈中的木氣得到稍微疏泄，但肝氣依然沒有疏通調和，（左側的）脈象沉細而略緊，腹部還是隱隱作痛。肝木過於旺盛，導致胃土運化失常，胸腹之間感到悶塞不適。夜裡不能入睡，這正是胃氣不調和導致失眠的原因。
白話文：
白芍（二錢）
防風（一錢，煎汁炒）
香附（製）
半夏曲（炒透）
枳殼（炒）
木瓜皮
廣木香
廣皮
白蒺藜
辰茯神
邵（右），脘腹脹滿，面浮肌腫，寤難成寐。木旺脾虛，濕隨氣溢。擬調氣運濕，寧神熄肝。
白話文：
大腹皮、茯苓皮、砂仁、炒棗仁（2錢）、生薏仁（3錢）、廣皮、金鈴子、香附、炒冬瓜子（4錢）、炙內金（1錢5分）
又，脘腹脹滿稍舒，面浮較退，而氣從上衝，則神煩不寐，口渴舌燥。沖氣上逆。再育陰養肝。
白話文：
阿膠丸（15克），川雅連（1.5克），煅燒過的磁石（15克），經過火烤的 生地黃（20克），朱茯神（15克），乾橘葉（7.5克），經過土炒的白芍（10克），經過醋炒的香附（10克），雞蛋黃（一個，調勻後沖服）
又，氣火稍平，逆氣上衝大減，寐亦略安，脘腹略覺寬舒。再育陰以平氣火，參泄木調氣。
阿膠珠（三錢），川雅連（三分淡吳萸七粒同炒），炙生地（四錢），炒棗仁（二錢），金鈴子（一錢五分），香附（二錢醋炒），白芍（一錢五分土炒），橘葉（一錢五分），朱茯神（三錢），雞子黃（一枚調沖）
白話文：
阿膠珠（15克）
川雅連（1克）與吳茱萸（約7粒）一起炒製後，取0.5克使用
炙烤地黃（20克）
炒棗仁（10克）
金鈴子（7.5克）
醋炒香附（10克）
炒土白芍（7.5克）
橘葉（7.5克）
朱茯神（15克）
雞蛋黃（1個，調和後沖服）
李（左），抱痛西河，木失條達，肝胃不協。由噯噫泛酸而致咽中如阻，寤不成寐，心煩火升作厥。陽神擾攘。擬寧神熄肝參以化痰。
白話文：
李（左），在西河時因疼痛而求醫，身體氣機不通暢，肝胃不和諧。因噁心反酸導致喉嚨有異物感，晚上睡不好，心煩火氣大，甚至發作厥證（氣絕昏倒）。精神恍惚不安。打算用安神清肝化痰的方法來治療。
白話文：
竹瀝半夏（30克）
橘紅（15克）
煅龍齒（45克）
枳實（15克）
茯苓、神曲（各45克）
酸棗仁（30克，用川連2克煎汁炒過）
竹茹（15克）
陳膽星（10.5克）
黑山梔（45克）
夜交藤（60克）
竹瀝（105克）
薑汁（適量）
又，化痰寧神，仍難安寐，咽中如阻，氣撐噯噫，頻轉矢氣。陽升不熄，脾胃氣弱。擬扶土抑木，育陰寧神。
白話文：
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黨參：3錢
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熟地（砂仁烘烤過的）：4錢
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茯神：3錢
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龍骨（煅燒過的）：3錢
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白芍：1錢5分
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半夏：1錢5分
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黑草（烘烤過的）：5分
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棗仁（炒過的）：2錢
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遠志：5分
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夜交藤：3錢
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橘紅：1錢
翁（左），心腎兩虛，神不守舍，多夢紛紜。每至暮夜，溲數且多。宜從心腎並調。
白話文：
炙烤過的龜板 (5 錢)，茯苓神 (各 2 錢)，石菖蒲 (2 分)，黨參 (3 錢)，煅燒過的龍骨 (3 錢)，炙烤過的螵蛸 (3 錢)，用酒炒過的白歸身 (2 錢)，遠志肉 (5 分)，炒過的棗仁 (2 錢)，柏子霜 (3 錢)，龍眼肉 (4 顆)
右，經云、陽入於陰則寐，陰出之陽則寤。胃有濕痰，甲木不降，肝陽暗動，將寐之際，體輒跳動，以陽入於陰，而膽陽不降，致陽欲入而不能遽入也。痰在肝胃。擬化痰通降，陽氣自潛入陰中。
白話文：
上面提到的醫書中說，陽氣進入陰氣中則入睡，陰氣從陽氣中出來則醒來。胃中如果有痰濕，甲木之氣不能下降，肝陽暗暗活躍，快入睡時，身體就會突然跳動，因為陽氣進入陰氣，而膽氣沒有下降，導致陽氣想要進入陰氣卻不能立即進入。痰濕在肝胃中，打算化痰利氣，促進氣血順利運行，陽氣自然就會歸入陰中。
白話文：
製作半夏、炒製枳實、茯苓神曲、白蒺藜、澤瀉、橘紅、陳膽星草、海蛤殼、白僵蠶，並加入薑汁。
經蓮山太守，體豐於外，氣瘠於內，氣弱則脾土少運，生濕生痰。痰生於脾，貯於胃，胃為中樞，升降陰陽，於此交通。心火俯宅坎中，腎水上注離內，此坎離之既濟也。水火不濟，不能成寐，人盡知之。不知水火之不濟，非水火之不欲濟也，有阻我水火相交之道者，中樞是也。
白話文：
蓮山郡守的身體表面看似豐滿，但內在卻氣血不足。身體虛弱的話，脾胃就會運作不暢，產生濕氣和痰液。痰液從脾臟產生，儲存在胃裡。胃是人體的核心，負責陽氣上行、陰氣下降，在此進行轉化。心火在下焦腎水之上，腎水上衝心火之下，這便是《易經》中坎離交合的狀態。如果水火不交合，就會失眠，這是眾所周知的。但不知道水火不交合，並不是因為水火本身不願意交合，而是有阻礙水火相交的因素，這個因素就是人體的核心——脾胃。
肝木左升，膽木右降，兩相配合。今中虛挾痰，則胃土少降，膽木不能飛渡中樞而從下行，於是肝木升多，膽木降少，肝升太過矣。太過而不生風、不鼓動陽氣也得乎。膽木升浮，上為耳聾等症。病緒雖繁，不越氣虛挾痰也。脈左弱緩大，右關帶滑。問與切亦屬相符。治法當務其要，不寐是也。
白話文：
肝臟（屬木）的能量向上升，膽囊（也屬木）的能量向下降，兩者相互制約。現在中氣虛弱，夾有痰濕，導致脾胃（屬土）的功能下降，膽囊的能量不能通過中焦而從下行。這樣，肝臟的能量上升過多，膽囊的能量下降不足，肝氣上升得太過了。肝氣上升太過，會生風、鼓動陽氣，導致中氣壅塞。相反，膽囊的能量向上浮，會導致耳聾等症狀。病症雖然繁雜，但都與氣虛夾痰有關。脈象的左關脈虛弱、緩大，右關脈帶滑。問診和切脈的結果也相符。治療方法應該抓住要點，以「不寐」為主要治療目標。
經云、胃不和則臥不安。古聖於不寐之病，不曰心腎，獨曰胃不和，豈無意哉。中樞之論，非臆說也。明者當能察之。
白話文：
經書上說，胃部不調和就會睡不安穩。古代聖賢在討論失眠的疾病時，並沒有提到心和腎，而是單獨地說胃不調和，豈不是有道理的嗎？《黃帝內經》中的理論，並不是隨口胡說的。聰明的人應該能夠體會其中的道理。
白話文：
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人參鬚（炒過）
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枳實（炒過）
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甜廣皮
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煅燒過的牡蠣
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晚蠶砂
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茯苓（神農本草經記載的優良茯苓）
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竹茹（炒過）
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棗仁（炒過）
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煅燒過的龍齒（貝殼類藥材）
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白蒺藜
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上濂珠（三分）
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西血珀（二分）
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川貝母（一錢五分）
將以上三味藥材研磨成粉末，用蜂蜜水調和服用。
左，心、火也，居於上腎水也，居於下。火炎上，水吸之而下行。水淪下，火挈之而上溉。心腎兩虧，水不能吸火下行，而紛紜多夢。火不能挈水上溉，而精輒自出。再交心腎。
白話文：
心屬火，位於上半身；腎屬水，位於下半身。火氣向上炎，受水往下壓而降。水向下流，被火往上帶而滋潤。心腎相交，水能壓火向下行，就不會導致思緒紛亂、多夢。火能帶水向上滋潤，就能避免精氣外洩。再調和心腎兩臟的關係。
白話文：
朱茯苓、炒棗仁、左牡蠣（用鹽水炒過）、柏子霜、研磨過的辰砂、煅燒過的龍骨、潼沙苑、珍珠母、天王補心丹（早上服三錢）
又，驚動膽木，致乙木上升，甲木不降。一身之氣，升多降少，則離火不能下行，自致坎水不能上承，離不中虛，坎不中滿，是為未濟，未有水火不濟而能安寐者。風陽既盛，所有濕痰，鼓擊上行，襲入脾絡，言語謇澀，以脾脈散舌下故也。前法兼化風痰。
白話文：
另外，驚動了膽，導致肝氣上升，肺氣不下降。全身之氣，升的多、降的少，則心火不能下行，自然導致腎水不能上升，心火不中虛、腎水不中滿，這叫做未濟，沒有水火不濟而能安然入睡的。風熱旺盛，所有的濕痰，鼓動著向上行，侵襲脾絡，言語不清，是因為脾脈散佈在舌頭下面。之前的方劑兼化風痰。
白話文：
黨參鬚、炒棗仁、遠志果肉、白蒺藜、茯苓、煅燒後的龍齒、大麥冬、九節菖蒲、廣柑皮、白殭蠶、淮小麥，加上金屬器皿（煎煮懸吊）。
龍宗師，人有陽氣，陰之使也。人有陰氣，陽之守也。故陽氣常升，水吸之而下行，陽氣無炎上之憂。陰氣常降，陽挈之而上升，陰氣無下泄之患。心為離火，腎為坎水，離在上而坎在下，離抱坎而中虛，坎承離而中滿，太過者病，不及者亦病，陰陽配合，本不得一毫偏勝於其間也。姜附過劑以耗陰氣，則在下之水，不克吸陽以下行，病遂以不寐始。
白話文：
龍大夫說：人體有陽氣，是陰氣推動的。人體也有陰氣，是陽氣約束的。因此陽氣總是上升，水液吸收它而下降，陽氣就不會過度上浮。陰氣總是下降，陽氣提拔它而上升，陰氣就不會過度下泄。心屬火，腎屬水，心火在上面，腎水在下面，心火包圍腎水，中間是空的；腎水承託心火，中間是滿的。過度了就會生病，不足也會生病，陰陽配合，本不應有一絲偏勝。過量地服用薑附子等藥物耗損陰氣，那麼在下方的腎水，就無法吸收陽氣向下行，於是便會從失眠開始生病。
陽勝於陰，由此而基。夫陽乃火之屬，容易化風，經謂風善行而數變，陽之性毋乃類是。陰傷不能制伏其陽，致陽氣遊行背部及腹，時有熱氣注射，而熱卻不甚，但覺溫溫液液。以陽鄰於火，而究非火也，故曰背為陽，腹為陰，以陽從陽，背熱宜也。而涉於腹也何居，則以陰弱而陽乘之也。
白話文：
陽氣強盛超過陰氣後，就容易生出疾病。陽氣屬於火性，容易轉化成風。古書上說風容易運行變動，陽氣的特性跟風很相似。陰氣受損無法制約陽氣，導致陽氣在背部和腹部遊走，時常會有熱氣衝上來，但是熱度並不高，只覺得暖暖的、濕濕的。因為陽氣靠近火氣，但它畢竟不是火，因此說背部屬陽，腹部屬陰，陽氣會跟著陽氣走，背部發熱也是正常的。至於為什麼會影響到腹部，則是因為陰氣虛弱，陽氣趁虛而入。
惟逢得寐，其熱暫平，以水火既濟，陰陽相紐，足以收其散越也。若陽氣久亢無制，從陽化風，恐貽痱中之憂。差喜右脈濡緩，左寸關雖弦大，左尺細微，沉候有神，乃陰氣足以內守之徵。歷進育陰酸收之品，所見甚高。惟是花甲之年，腎經之水，能保不虛，已屬不易，何易言盈。
白話文：
只有入睡時，其發熱症狀才會暫時緩解，這是因為水火既濟，陰陽相合，足以收束其發散的外熱。如果陽氣長時間亢盛不受控制，容易化風成熱，恐怕會引發暑熱中暑的憂患。
值得慶幸的是，右脈濡緩，左脈寸關雖然弦大，但左脈尺部細微，沉脈候診有神，這是陰氣足以內斂的徵兆。你長期服用滋陰養血收斂的藥物，效果很高。不過，你已到花甲之年，腎經之水能否保持不虛，已屬不易，何況談得上盈滿。
況陽之有餘，即是陰之不足，以酸收之，陽雖暫斂，未必常能潛伏。茲擬前人取氣不取味之法，專以水介至陰之屬，吸引陽氣下行，使升降各得其常，病當循愈。特春升雷且發聲之際，勢難遽奏全功，一陰來復，當占勿藥也。
白話文：
當身體陽氣過剩時，就代表陰氣不足。傳統中醫會用酸味藥物來收斂陽氣，雖然陽氣會暫時收斂，但未必能真正平復。這裡提出一個新的方法，不取用藥物的味道，而是用具有極陰屬性的水來吸引陽氣往下走，讓陽氣和陰氣都能恢復正常，如此一來疾病就能逐漸康復。但是，現在是春天的開始，雷聲剛響起的時候，這時候難以完全奏效。如果發現陰氣再次復發，就應該先觀察病情，暫時不要用藥。
白話文：
玳瑁：一種長壽的海龜殼，具有清熱安神的作用。
珍珠母：珍珠蚌的殼，具有鎮心安神、清熱解毒的功效。
龜甲心：龜甲的內殼，具有補益心腎、清熱解毒的作用。
炙鱉甲：鱉殼經炙烤後，具有滋陰涼血、清熱解毒的功效。
煅牡蠣：牡蠣殼經煅燒後，具有補腎澀精、清熱利尿的作用。
煅龍齒：龍齒石經煅燒後，具有清熱解毒、收斂固澀的功效。
海蛤粉：海蛤殼研磨成的粉末，具有清熱解毒、涼血滋陰的作用。
白芍：芍藥的根莖，具有養血柔肝、緩中止痛的作用。
女貞子：女貞樹的果實，具有補益肝腎、清熱明目的功效。
朱茯神：茯苓的赤色部分，具有健脾益氣、寧心安神的功效。
澤瀉：一種水生植物，具有利尿通淋、清熱解毒的作用。
復診，昨引陽氣下行，原欲其陽伏陰中，而成既濟。乃地氣升發，昨為驚蟄，陽氣正在勃動，晚間依然未睡，胸中不舒，稍稍咳痰，頓覺爽適，陽氣兩晝一夜未潛，右寸關脈頓洪大，沉取甚滑。夫以陽升之故，脈象遽隨之而大，此陽系是虛陽無疑。而關部獨滑，滑則為痰，蓋津液為陽氣所煉，凝成膠濁，胃中有痰，一定之理。
白話文：
複診：
昨天提到讓陽氣下降，希望陽氣能藏於陰中，形成既濟的狀態。但昨天是驚蟄，地氣開始上升，陽氣正在萌動，晚上仍然沒有睡著，胸中不舒服，稍微咳嗽咳痰，頓時覺得舒暢，陽氣已經兩天一夜沒有收斂。右手寸關脈突然變得很洪大，按得深了也很滑。由於陽氣上升的緣故，脈象隨之變大，這陽氣顯然是虛陽。而關部特別滑，滑就是痰，因為津液被陽氣煎熬，凝結成黏稠的濁液，胃中有痰，這是必然的道理。
心在上，腎在下，上下相交，惟胃中為交通之路，然後可以接合。今潛之而未能潛，必以交通之路，有所窒礙。擬從前意兼泄痰熱，通其道以成水火既濟之功。
白話文：
心臟在上方，腎臟在下方，它們上下相連接，只有胃部的中焦是它們之間的交通要道，這樣它們纔能夠相互協調配合。現在人體的陰陽之氣無法正常運轉，必然是因為交通要道出現了阻礙。考慮到之前的想法，兼顧祛除痰熱，疏通交通要道，以達到水火既濟的功效。
玳瑁，煅龍齒，珍珠母，栝蔞皮，川貝母，膽星，羚羊片，海蛤粉，夜合花，製半夏，焦秫米，竹瀝
白話文：
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玳瑁：一種龜殼製品
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煅龍齒：經過煅燒的龍齒化石
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珍珠母：珍珠貝殼的內層
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栝蔞皮：栝樓的果皮
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川貝母：貝母的一種
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膽星：牛膽結石
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羚羊片：羚羊角的切片
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海蛤粉：海蛤的粉末
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夜合花：夜來香的花
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製半夏：經過加工處理的半夏
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焦秫米：燒焦的秫米
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竹瀝：竹子經過蒸煮後流出的汁液
某，衛氣行於陽則寤，行於陰則寐。寐少寤多，衛之氣偏於陽分，不入於陰，陰虛不能戀陽，陽不下潛。舍補陰別無他法。
白話文：
某人，衛氣運行於陽氣充足的一面（身體上部）時醒著，運行於陰氣充足的一面（身體下部）時睡著。睡覺時間短，清醒時間長，是因為衛氣偏於陽氣充足的一面，沒有進入陰氣充足的一面，陰氣不足無法吸引陽氣，導致陽氣無法下潛。除了補充陰氣之外，沒有其他方法可以解決。
黑歸脾湯加龜板製半夏秫米，另服磁朱丸。
郁（左），夜不成寐，脈細左關微弦右關帶滑。心、離火也，腎、坎水也，離在上，坎在下，上下交通，其樞在胃，胃中為濕痰所據，則坎離相交之道路阻梗，遂致水火不能相媾，所有濕痰，悉借肝火而鼓動。欲媾陰陽，當通胃府，欲通胃府，當化濕痰，特黏膩之物，斷難立予蕩除，探手成功耳。
白話文：
發悶（胸脅部疼痛），晚上無法入睡，脈象細小，左關脈微弱而弦，右關脈帶有滑脈的徵象。心屬離火，腎屬坎水。離火在上，坎水上在，上下相通，其樞紐在胃。胃被濕痰所阻，那麼坎離相交的道路便會堵塞，導致水火不能相濟，體內的濕痰，都借用肝火來鼓動。想要陰陽調和，應當疏通胃府。想要疏通胃府，應當化解濕痰。但這些黏膩之物，很難一下子清除乾淨，只能逐漸消散。
製半夏，廣皮，枳實，煅龍齒，知母，茯苓，白蒺藜，竹茹，上徭桂（二分），川雅連（四分二味研細飯糊為丸開水先下）
白話文：
製作半夏、廣陳皮、枳實、煅龍骨、知母、茯苓、白蒺藜、竹茹、上等桂枝（兩分），川雅連（四分，兩味研磨成細粉，用米糊和成丸子，用開水沖服）
復診，驚動膽木，甲木漂拔，乙木過升，致陽氣有升無降。日久不寐，脈弦膚腫，經所謂熱勝則腫也。升降乖違，而欲其水火相濟也得乎。擬專降膽木，使升降各得其常。
白話文：
再次診視，發現膽氣過於激動，肝氣激昂，肺氣過於上升，導致陽氣只升不降。長此以往，就會導致失眠，脈象弦緊，皮膚浮腫，這是因為中醫理論中「熱盛則腫」所致。升降失調，想要讓水火相濟，是不可能的。因此，擬定治療方案，專門針對膽氣過激，讓升降功能恢復正常。
製半夏，廣皮，茯苓，枳實，竹茹，辰砂，天竹黃，珍珠母，煅龍齒，煅磁石
另濂珠二分，辰砂一分，川貝三分，三味研末調服。
孫（左），脾腎兩虛，飲食生痰，痰阻為喘者久。茲值春升之際，痰憑木火之勢而化為熱，以致竟夜不能交睫。脈左尺不藏，苔黃舌紅，龍相亦動。擬潛陽和陽，參以苦泄。
白話文：
孫先生（左），患有脾腎虧虛的疾病，飲食容易生痰，痰濕阻滯導致氣喘，已久。現在正值春季陽氣升發之時，痰濕乘著木火之勢化為熱痰，導致整晚無法入睡。診察脈象時，左尺脈沉細無力，舌苔黃厚，舌質紅，舌邊緣有鋸齒狀。打算採用溫補脾腎的藥物，同時加入苦寒藥材以清熱化痰。
川雅連（酸棗仁同炒），製半夏，竹茹（鹽水炒），知母，茯苓神，炒枳實，上濂珠（三分），川貝母（五分二味研末調服）
白話文：
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酸棗仁和川連同炒
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製過的半夏
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用鹽水炒過的竹茹
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知母
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茯苓
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炒過的枳實
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上等濂珠（三分）
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川貝母（五分，兩味研磨成粉末調服）
廉（右），膽胃不降，水火不能交合。不寐眩暈，足膝軟弱。下虛上實，圖治不易。
白話文：
人蔘須，廣皮，茯苓，炒牛膝，煅龍齒，炒竹茹，制半夏，枳實，煨天麻，金毛脊，夜交藤，杜仲
又，陽氣時升時降，不寐時重時輕。法不外乎交合水火，熄肝化痰。
人參鬚，砂仁，炒棗仁，茯苓神，鉤鉤，炒枳實，橘皮，煅龍齒，製半夏，天麻，上徭桂，川連（二味研末飯丸）
白話文：
人參鬚、砂仁、炒棗仁、茯苓神、鉤鉤藤、炒枳實、橘皮、煅製過的龍齒、製過的半夏、天麻、上等桂枝、川連（這兩味藥材研成末並製成飯丸）
某，體豐多濕，濕土生痰，痰盛則水火之升降被阻而為不寐也。
製半夏（三錢），橘皮（一錢），炒竹茹（一錢），煅龍齒（三錢），焦秫米（二錢），枳實（一錢），茯苓神（辰砂拌各二錢），夜合花（三錢），遠志（甘草湯拌炒五分）
白話文：
半夏 (3 錢)
橘皮 (1 錢)
炒竹茹 (1 錢)
煅龍齒 (3 錢)
焦秫米 (2 錢)
枳實 (1 錢)
茯苓神 (與辰砂混合，各 2 錢)
夜合花 (3 錢)
遠志 (用甘草湯拌炒，5 分)
楊（左），腎水不足，耳常虛鳴，寤難成寐，痰多欲咳，行動氣輒上逆。腎虛水火不能相濟，火越於上，煉液成痰，所以痰多而欲咳也。擬升降水火，兼化痰熱。
白話文：
這位姓楊的患者，腎水不足。因此經常耳鳴、失眠、肺部有痰、咳嗽。行動時容易氣息上逆。這是因為腎氣虛弱，導致水火不能相互平衡。火氣上升，將體液煉成痰液，所以痰液過多，想要咳嗽。我打算通過調和水火，同時化解痰熱，來治療他的問題。
白話文：
- 朱茯神：安神補氣
- 夜交藤：舒緩疼痛、安神
- 川貝母：止咳化痰、潤肺清心
- 冬瓜子：清熱利尿、消腫
- 炒棗仁：安神健脾
- 煅龍齒：清熱解毒、止痛
- 海蛤粉：清熱化痰、軟堅散結
- 天花粉：清熱涼血、止渴生津
- 天王補心丹（五錢用絹布包住，先用三錢開水煎服）：補氣血、安神靜心
又，寐得稍安，耳鳴腰背痠楚，稍涉勞勩，遺精復發，多思妄慮。皆由腎水不足，肝木上升太過，膽木決斷無權。擬滋腎養肝，交合心腎。
白話文：
此外，雖然睡眠稍稍安穩，但仍然有耳鳴和腰背痠痛，如果稍事勞累，遺精的問題就會復發，而且經常胡思亂想。這些症狀都是由於腎水不足，肝木過於旺盛，膽木失去決斷力所致。因此，需要滋養腎臟，調養肝臟，並且調和心腎。
生龜板（六錢），茯神（三錢），煅龍齒（三錢），厚杜仲（三錢），沙苑（鹽水炒三錢），穭豆衣（三錢），大生地（四錢），炒棗仁（二錢），生牡蠣（六錢），川貝母（二錢）
白話文：
龜板（6錢），茯神（3錢），煅製的龍齒（3錢），厚杜仲（3錢），炒鹽的沙苑（3錢），赤小豆豆皮（3錢），生生地黃（4錢），炒棗仁（2錢），生蠔（6錢），川貝母（2錢）
又，陰虛氣弱，氣不運旋。陰柔之藥，尚覺呆滯，宜以退為進。
白話文：
生地黃（砂仁炙用四錢），陳皮（一錢），炒棗仁（二錢），白芍（一錢五分），車前子（三錢），生山藥（三錢），茯苓、桂心（各二錢），沉香沫（炒用二錢），杜仲（三錢），生、炒麥芽（檀香湯炒用，各一錢五分）
又，滋水寧神，脈症相安。前法擴充之。
大生地（砂仁炙四錢），潼沙苑（鹽水炒三錢），製半夏（一錢五分），茯神（三錢），生牡蠣（四錢），柏子霜（二錢），炙龜板（四錢），炒棗仁（二錢），甘杞子（三錢），厚杜仲（三錢），杭白芍（一錢五分酒炒），上廣皮（一錢），女貞子（三錢酒蒸）
白話文：
- 大生地黃（砂仁炙過，四錢）
- 潼沙苑（鹽水炒過，三錢）
- 製半夏（一錢五分）
- 茯苓（三錢）
- 生牡蠣（四錢）
- 柏子霜（二錢）
- 炙龜甲（四錢）
- 炒棗仁（二錢）
- 甘草（三錢）
- 厚杜仲（三錢）
- 杭白芍（一錢五分，用酒炒過）
- 上等廣木香（一錢）
- 女貞子（三錢，用酒蒸過）
又，神能守舍，而肺感風邪，咳雖不甚，咽癢痰出不爽。藥宜以退為進。
白話文：
菟絲子（預防咳喘）、蛇蛻（預防咳喘）、地龍（預防咳喘）、蟬蛻（預防咳喘）、天南星（預防咳喘）、茯苓（預防咳喘）、桔梗（預防咳喘）、川貝（預防咳喘）、百合（預防咳喘）、枇杷葉（預防咳喘）
某，大病之後，元氣未復。茲以驚動肝膽，心悸少寐。脈細左弦。宜寧神以潛陽氣。
人參鬚（另煎沖一錢），於朮炭（一錢五分），炒棗仁（二錢），茯苓（重辰砂拌三錢），白歸身（二錢），煅龍齒（三錢），川斷肉（三錢），炒牛膝（三錢），厚杜仲（三錢），炒白芍（一錢五分），橘皮絡（各一錢）
白話文：
用人參鬚一錢另煎沖服。
用朮炭一錢五分、炒棗仁二錢、茯苓（與硃砂拌勻）三錢、白歸身二錢、煅龍齒三錢、川斷肉三錢、炒牛膝三錢、厚杜仲三錢、炒白芍一錢五分、橘皮絡一錢。
左，身發㾦疹，竟夜不能交睫。此痰濕熱蘊於胃中，胃不和則臥不安。
煅龍齒，山梔，竹茹，製半夏，殭蠶，赤白苓，地骨皮，丹皮，知母，炒棗仁，廣皮
白話文：
煅燒過的龍齒草，山梔子，竹茹，經過處理的半夏，殭蠶，茯苓和赤茯苓，地骨皮，丹皮，知母，炒過的棗仁，廣東的橘皮
周（左），腎本封藏不固，秋冬收藏之令，陰氣不能收攝，輒痰多咳嗽。茲以外感濕熱之後，痰多咳甚，寤難成寐。脈象弦滑。此由病後濕化為痰，痰在胃中，則膽寒肝熱。擬化痰寧神。
白話文：
這個人腎氣本來就封存不牢固，在秋冬收斂的時節裡，陰氣收斂不回，常常會有痰多、咳嗽的症狀。現在又因為感受了外來的濕熱，痰多咳嗽更加嚴重，晚上睡覺時咳醒難以入睡。脈象弦滑。這是因為生病後濕氣轉化為痰，痰在胃中，導致膽寒肝熱。考慮使用化痰安神的藥物治療。
製半夏（一錢五分），炒竹茹（一錢五分），白茯苓（三錢），廣橘紅（一錢），夜交藤（四錢），陳膽星（六分），炒枳實（一錢），炒棗仁（二錢），炒蘇子（三錢），竹瀝（七錢），薑汁（少許）
白話文：
成分：
- 半夏：1.5 克
- 炒竹茹：1.5 克
- 白茯苓：3 克
- 廣橘紅：1 克
- 夜交藤：4 克
- 陳膽星：0.6 克
- 炒枳實：1 克
- 炒棗仁：2 克
- 炒蘇子：3 克
- 竹瀝：7 克
- 薑汁：少許
又，化痰和中，以溫膽氣，寐得稍安，痰亦略少。再降膽胃而蠲痰飲。
陳膽星（四分），炒枳實（一錢），炒蘇子（三錢），廣橘紅（一錢），雲茯苓（三錢），旋覆花（二錢絹包），炒棗仁（二錢），炒於朮（一錢五分），炒竹茹（一錢五分），製半夏（一錢五分），遠志肉（五分）
白話文：
陳膽星（0.25 克），炒枳實（3 克），炒蘇子（9 克），廣橘紅（3 克），雲茯苓（9 克），旋覆花（6 克，用紗布包起來），炒棗仁（6 克），炒於朮（4.5 克），炒竹茹（4.5 克），製半夏（4.5 克），遠志肉（1.5 克）
楊（左），陽升不潛，介類所以潛陽，升水即以降火，投劑之後，竟能安睡。腎為封藏之本，腠理不密，動輒多汗。偶或遺泄，即發腰痛，以腰為腎府也。惡寒兩足尤甚。陽甚於內，逼陰於外，自覺汗者，非真汗也。自幼頭痛目疾，稟先不足。久坐尾閭作痛，尾閭為督脈起處，腎虛則空及奇脈，亦屬定理。但痰濕素盛，宜從陰柔藥中，參以和平蠲飲。
白話文：
現代
陽氣上浮不下降，所以用介類藥材來潛降陽氣，升水就能降火，服藥之後，就能安然入睡。腎臟是藏精之本，腠理不密，容易出汗。偶爾遺精，就會腰痛，因為腰為腎之府。惡寒，尤其是雙腳，陽氣過盛於內，逼迫陰氣於外，自覺出汗，但並非真正的汗液。自幼頭痛目疾，是先天不足所致。久坐尾閭（尾骨）會疼痛，尾閭是督脈的起始點，腎虛則會影響到奇經八脈，這是必然的道理。但是痰濕一向較多，因此在調養陰柔的藥物中，應加入一些平和的利水消腫之劑。
大熟地（八兩），粉丹皮（一兩），夜交藤（二兩），炙綿耆（三兩），白茯苓（三兩），大生地（四兩），潼沙苑（鹽水炒二兩），厚杜仲（二兩），金毛脊（去毛切二兩），製半夏（一兩五錢），白歸身（一兩酒炒），杭白芍（三兩酒炒），海蛤粉（三兩包），生山藥（一兩），甜廣皮（一兩），川貝母（一兩），生鱉甲（十兩），棗仁（炒研一兩），雞頭子（一兩），煅龍齒（二兩），生牡蠣（八兩），奎黨參（三兩），炒於朮（二兩），女貞子（一兩酒炒），甘杞子（二兩）
白話文：
地黃（400克），丹皮粉（50克），夜交藤（100克），炙黃芪（150克），白茯苓（150克），生地黃（200克），土茯苓（100克，鹽水炒），杜仲（100克），金毛狗脊（100克，去毛切片），半夏（75克），歸身（50克，酒炒），白芍（150克，酒炒），海蛤粉（150克），山藥（50克），廣皮（50克），川貝（50克），鱉甲（500克），棗仁（50克，炒研），雞頭子（50克），龍齒煅（100克），牡蠣（400克），黨參（150克），炒白朮（100克），女貞子（50克，酒炒），枸杞子（100克）
以清阿膠三兩，龜板膠六兩，酒化收膏。
黃（左），頭目昏蒙，噁心胃鈍。連宵不寐陽升不平，胃土失和。治以和胃熄肝。
製半夏（一錢五分），上廣皮（一錢），炒秫米（二錢包），茯苓神（各二錢），炒竹茹（一錢），煅龍齒（三錢），白蒺藜（三錢），炒棗仁（二錢），夜交藤（四錢）
白話文：
半夏：1.5 錢
廣皮：1 錢
炒秫米：2 錢
茯苓：2 錢
神曲：2 錢
炒竹茹：1 錢
煅龍齒：3 錢
白蒺藜：3 錢
炒棗仁：2 錢
夜交藤：4 錢
又，寤不成寐，頭目昏蒙。皆由真水不足，水不濟火。前法再擴充之。
炒棗仁，辰茯神，杞子，柏子霜，辰麥冬，珍珠母，辰燈心
又，寐得稍安，而水火不易交接。再參升降水火法。
朱茯神（三錢），夜交藤（四錢），川雅連（三分），焦秫米（二錢），辰燈心（三分），炒棗仁（二錢），煅龍齒（三錢），上徭桂（去粗皮研後入一分五釐），製半夏（一錢五分）
白話文：
朱茯神（15 克）
夜交藤（20 克）
川雅連（1.5 克）
焦秫米（10 克）
辰燈草燈芯（1.5 克）
炒棗仁（10 克）
煅龍齒（15 克）
上徭桂（去除粗皮研磨後，加入 0.75 克）
製半夏（7.5 克）
李（左），向有肝陽，茲以情志拂逆，更兼一陽來復，肝陽上升，連宵不寐。症屬內因，急宜開展襟懷，以遂其肝木條達之性。
白話文：
李先生原本就有肝火旺盛的問題，現在又因為情緒不順，加上春季陽氣回升，導致肝火上升，整晚都無法入睡。這種症狀屬於內在因素造成的，最好趕快疏導心情，讓肝氣順暢，就像一棵樹木的枝條舒展一樣。
白話文：
中藥材清單：
- 炒棗仁：2 錢
- 龍骨（煅燒後研粉）：1 錢
- 白芍：1.5 錢
- 石決明：4 錢
- 夜交藤：4 錢
- 朱茯苓：3 錢
- 甘草：0.3 錢
- 去油柏子仁：3 錢
- 硃砂安神丸：3 錢（先用開水化開）
棗仁（膽汁炒二錢），煅龍齒（四錢），龜甲心（炙先煎六錢），珍珠母（醋煅），半夏（膽汁炒二錢），生牡蠣（四錢），丹皮（二錢），桑葉（七分），百合心（辰砂拌四錢），硃砂安神丸（二錢開水先下）
白話文：
- 棗仁（用膽汁炒過，兩錢）
- 煅龍齒（四錢）
- 龜甲心（炙後先煎，六錢）
- 珍珠母（用醋煅過）
- 半夏（用膽汁炒過，兩錢）
- 生牡蠣（四錢）
- 丹皮（兩錢）
- 桑葉（七分）
- 百合心（與辰砂拌過，四錢）
- 硃砂安神丸（兩錢，先用開水送服）
王（右），隔宿之事，尚能記憶，神不昏也。神既不昏，而終日酣眠，呼之不應，斷無如此睡狀也。面青，脈左大，舌無華。此中氣無權，陽氣盡從上冒，則腎陰不能上交，陽氣浮而少陰病矣。金匱惟少陰有但欲寐之條，茲用桂枝以和陽，參介類潛伏，但陰不與陽交，陽不與陰接，再進一層，即是陰陽脫離之局，可憂者在此。
白話文：
王先生來信中提到了隔夜發生事情的細節，說明他的神智並未昏沉。既然神智清醒，但整天昏昏欲睡，呼喚也不答應，這絕非一般睡眠的狀態。面色青白，脈象左邊強盛，舌苔沒有淡白色。這表示中氣沒有權威，陽氣全部往上衝，導致陰氣無法上升，出現陽氣亢盛而少陰經有病的症狀。金匱要略中的少陰病有「欲寐」的條文，因此使用了桂枝來調和陽氣，附子來溫暖腎陽。但是，如果陰陽無法交會、溝通，就會進展成陰陽分離的局面，這是關鍵所在。
白話文：
桂枝（3.5克），杭白芍（15克），炙甘草（1.5克），煅龍齒（15克），左牡蠣（35克），製半夏（10克），生薑（10克），大棗（10個）
二診，矇昧稍清，面青較退，左脈稍斂，而仍神迷如睡，時帶錯語。陽氣上冒未平，煉液成痰，神機愈蔽。擬潛陽之中，參開鬱化痰，必得績效，方能許治。
白話文：
第二次診斷時，神志稍稍清醒，面色青色逐漸消退，左脈象稍微收斂，但神態仍迷糊似睡，時而說錯話。陽氣上浮未平息，津液凝結成痰，精神更加矇蔽。打算在潛降陽氣的同時，加入化痰開鬱之藥，一定需要看到療效，才能同意繼續治療。
桂枝（三分白芍一錢五分同炒），左牡蠣（一兩），鬱金（五分磨沖），香附（研一錢五分），炒範志曲（一錢五分），茯苓（五錢），煅龍骨（三錢），炒枳實（一錢），橘紅（一錢），淮小麥（七錢）
白話文：
桂枝 (3 分)，白芍 (1.5 錢，與桂枝共炒)，左牡蠣 (1 兩)，鬱金 (0.5 分，研磨沖服)，香附 (1.5 錢，研磨)，炒範志曲 (1.5 錢)，茯苓 (5 錢)，煅製龍骨 (3 錢)，炒枳實 (1 錢)，橘紅 (1 錢)，淮小麥 (7 錢)
三診，陽氣稍潛，上則耳鳴大減，下則大便通行，坎離稍濟，矇昧略清，面色青晦稍退，舌稍華澤。惟中脘尚覺作痛，右關脈稍覺沉實。中虛宿垢未清，陰陽稍通，坎離仍未互抱。擬從陽引陰，從陰引陽，仍參磨滯之品，合於胃府以通為降之旨。
白話文：
通過「望、聞、問、切」這四種診察方法，發現病人的陽氣稍微內斂，耳鳴症狀顯著減輕，大便也能順暢通行，代表坎水（腎）和離火（心）之間的循環稍有改善，神志稍微清晰，臉色青黑也漸漸褪去，舌頭也略微變得紅潤有光澤。
不過，上腹部正中央的位置仍然感覺疼痛，右關脈位也稍顯沉實。這表示中焦虛弱，宿便尚未清除乾淨，陰陽之間的流通還不完全通暢，坎水和離火仍然沒有完全交融。
因此，治療方針擬定為「從陽引陰，從陰引陽」，也就是促進陽氣生發，並引導陰氣回升，同時使用清熱利濕的藥材，配合胃府的機能，以達到暢通氣血、促進排便的目的。
人參鬚（另煎沖四分），橘紅（一錢），鬱金（五分磨沖），炒範志曲（一錢五分），枳實（五分磨沖），生香附（一錢五分研），牡蠣（一兩），茯苓（三錢），製半夏（二錢），煅龍骨（三錢），孔聖枕中丹（三錢先服）
白話文：
藥材：
- 人參鬚（熬煮四分之一杯）
- 橘紅（一錢）
- 鬱金（磨成粉，五分）
- 炒範志曲（一錢五分）
- 枳實（磨成粉，五分）
- 生香附（研磨成粉，一錢五分）
- 牡蠣（一兩）
- 茯苓（三錢）
- 製半夏（二錢）
- 煅龍骨（三錢）
- 孔聖枕中丹（三錢，先服）
四診，矇混迷睡大退，目光漸覺靈動，面色青晦亦漸轉華。其為陽氣上冒，不能下交於陰，致少陰之氣不能上承，確然可見。中脘拒按已化，雖屬積滯下行，未始非土中之木得泄而然也。惟遍身作痛，良由營血失於涵養，肝風入於筋絡。再用參歸桂枝湯出入，仍參介類潛陽。
白話文：
在四診中，病人昏迷嗜睡的情況大幅減輕，眼神逐漸清明，臉色青黑也逐漸恢復正常。這表明陽氣上攻，無法與陰氣相交，導致少陰之氣無法上升，這是顯而易見的。
中脘部位受壓後疼痛感減輕，說明積滯之氣已有下降，同時也表明土中之木（胃氣）得以疏泄。但是，全身疼痛仍然存在，這是因為營血失於滋養，肝風侵入了筋絡所致。
再次使用參歸桂枝湯進行調整，重點藥物是人參，因為它具有溫養伏陽（潛在的陽氣）的作用。
白話文：
- 人參鬚（另用煎服，取八分）
- 川桂枝（三分）
- 橘絡（用紅花湯炒製，一錢）
- 煅龍齒（三錢）
- 左秦艽（一錢五分）
- 白芍（一錢五分）
- 煅牡蠣（八錢）
- 桑寄生（炒製，三錢）
- 當歸（炒製，二錢）
- 孔聖枕中丹（三錢，用開水送服，先服用）
五診，矇昧已退，胃亦略起。然言語間有錯雜，心中懊煩。當屬陽氣撼擾，再參寧神。
云茯神（三錢），辰砂（三錢包），白蒺藜（去刺炒三錢），棗仁（炒打二錢），制香附（二錢），縮砂仁（研後入七分），石決明（四錢），龍骨（炒打三錢），白芍（一錢五分與桂枝三分同炒），人參鬚（五分），龍眼肉（四個），左牡蠣（五錢）
白話文：
茯苓（3錢）、辰砂（包在3錢的紙中）、白蒺藜（去掉刺後炒，3錢）、大棗仁（炒打，2錢）、製香附（2錢）、縮砂仁（研磨後加入，7分）、決明子（4錢）、龍骨（炒打，3錢）、白芍（1錢5分，與桂枝3分一起炒）、人參鬚（5分）、龍眼肉（4個）、左牡蠣（5錢）
六診，神氣漸得如常，胃亦漸醒，浮冒之陽既得下潛，所以大便不攻自下者屢矣。但遍體作痛，是血虛風行入絡。宜養血和絡，所謂治風先治血也。
白話文：
通過六診檢查，神氣逐漸恢復正常，胃氣也逐漸甦醒。浮在上面的陽氣已經得到下沉，所以大便不經過攻下就會自然排出。但遍體作痛，是因為血虛風動而進入經絡。治療這種情況，應當養血和絡，因為治療風邪首先要治療血虛。
川桂枝（四分），白芍（一錢五分炙甘草三分煎汁拌炒），白蒺藜（去刺炒三錢），人參鬚（另煎沖七分），桑寄生（三錢酒炒），川斷肉（三錢），炒秦艽（一錢五分），橘紅（一錢紅花湯炒），全當歸（三錢酒炒），桑枝（七錢酒炒），絲瓜絡（二錢酒炒）
白話文：
材料：
- 川桂枝 4 分
- 白芍 1 錢 5 分（炙甘草 3 分研末後拌炒）
- 白蒺藜 3 錢（去除刺後炒）
- 人參鬚 7 分（另煎後沖入）
- 桑寄生 3 錢（用酒炒）
- 川斷 3 錢
- 秦艽 1 錢 5 分（炒過）
- 橘紅 1 錢（用紅花湯炒）
- 全當歸 3 錢（用酒炒）
- 桑枝 7 錢（用酒炒）
- 絲瓜絡 2 錢（用酒炒）
七診，大便甚艱，究之不攻而能暢解，肝火得以下行，面色已轉神漸靈慧。惟腹中作痛，遍體痠疼。絡中為風所阻，肝氣亦未疏和。再養其體，勿疏其用。
白話文：
七種，但身心。
沖，胃腸
，拉。
白話文：
白歸身（15克），炒杞子（15克），醋炒香附（10克），潼沙苑（15克），火麻仁（10克），金鈴子（7.5克），後放入整粒砂仁（3.5克），酒炒杭白芍（10克），醋炒青皮（5克），桑寄生（15克）
服二帖後去青皮歸身，加棗仁二錢，辰茯神三錢，煅龍齒四錢，夜交藤四錢。