《張聿青醫案》~ 卷十四 (3)
卷十四 (3)
1. 汗
曹子藩，六脈濡細，而模糊不爽，舌苔薄白，中心帶黃，而頗覺黏膩稍一動作，輒易汗出。若果陽虛，何得酬應紛繁，不存畏葸。豈衛外之陽，與運用之陽，一而二耶。無此理也。所以然者，汗為心液，液貴收藏。今體中之濕有餘，兼復嗜飲，酒性升熱，遂致胃中之濕熱熏蒸，迫液外泄，汗出過多，實不在自汗盜汗之例。如護衛其陽，固表益氣，則濕不能泄。
白話文：
曹子藩，六脈脈象細弱，而且模糊不清，舌苔薄白，中間帶有黃色，並且感覺黏膩。稍稍一活動，就容易出汗。如果他真的陽氣虛弱，為什麼能應對繁雜的事務，沒有膽怯畏懼呢？難道衛外之陽和運用之陽是一分為二的嗎？這是不合理的。這種情況的原因是，汗液是心臟的津液，津液應該儲藏在體內。現在體內濕氣過多，再加上嗜好飲酒，酒性溫熱，導致胃中的濕熱蒸發，迫使津液外泄，汗液過多，實際上並不屬於自汗或盜汗的範疇。如果能保護衛陽，固護身體表層，增強氣血，那麼濕氣就不會外泄。
若斂攝其陰，壯水益腎，則濕滯不行。兩者皆足以生他變也。治汗之法，惟祛其熱不使熏蒸，兼引導其濕熱下行，使熏蒸於胃者，從膀胱而滲泄，則不止其汗而汗自止矣。
白話文：
如果收斂陰氣，腎水過盛，則濕邪滯留無法運行。這兩種情況都可能導致其他病變。治療盜汗的方法，就是祛除熱氣，不讓身體發熱出汗，同時引導濕熱向下的流れ。讓集中在胃部的濕熱，通過膀胱排出體外，這樣汗水自然會停止。
白話文：
地骨皮（3錢，與桂枝3分煎煮後，將湯汁倒入）
滑石（4錢）
茯苓（4錢）
澤瀉（1錢5分）
豬苓（2錢）
枇杷葉（4片，去除絨毛）
浮小麥（1兩，煎煮後代替水）
梁（左），疊進黃耆建中湯，咳嗽盜汗俱減。然痰澀不爽，每至半飢，其咳即甚，形體惡寒，脈象細弱。陰傷及陽，以甘藥補中。
白話文：
在左邊的案例中，使用了包含黃耆的建中湯，患者的咳嗽和盜汗都有所減輕。然而，患者的痰液黏稠不清爽，每次到了半飢餓的狀態時，咳嗽就會加劇，身體惡寒，脈象細弱。這表示陰虛傷及陽氣，因此需要使用甘性藥物來補中氣。
白話文：
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二診，吐血之後，陰傷及陽，盜汗雖止，而形體惡寒，咽中如阻，即欲嗆咳，胃納不起。投以建中，中氣仍然不振，脈象細弱。良由陰陽並虛，少陰之脈貫喉，中氣下根於腎，所以腎陰虛而咽中不舒胃氣不振也。湯丸並進，上下分治。
白話文：
第二次診斷，病人吐血後，陰虛同時傷及陽氣，盜汗雖然停止，但是身體卻畏寒，喉嚨有阻塞感，隨時想要咳嗽，胃口不好。服用建中湯後，中氣仍然虛弱，脈象細弱。這是因為陰陽兩虛，少陰經脈貫穿喉嚨，中氣的根源在腎臟，所以腎陰虛導致咽喉不適和胃氣不振。因此，需要湯藥丸藥並用，分別調治上下之氣。
炙綿耆（三錢），炙黑草（四分），菟絲子（鹽水炒三錢），懷牛膝（鹽水炒三錢），奎黨參（三錢），白茯苓（三錢），炒萸肉（二錢），都氣丸（四錢二次服）
白話文：
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**炙綿耆 (3 錢)：**經過火烤處理的黃耆
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**炙黑草 (4 分)：**經過火烤的黑草
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**菟絲子 (3 錢，鹽水炒)：**用鹽水炒過的菟絲子
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**懷牛膝 (3 錢，鹽水炒)：**用鹽水炒過的懷牛膝
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**奎黨參 (3 錢)：**黨參
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**白茯苓 (3 錢)：**茯苓
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**炒萸肉 (2 錢)：**經過炒過的吳茱萸果肉
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**都氣丸 (4 錢，分兩次服用)：**一種中成藥
三診，久虛不復，稍飢則咳甚，胃氣不能振作。擬以麥門冬湯養其肺胃，仍以丸藥入下，以攝腎陰。
白話文：
經過三部診斷，得知病症是長期的虛症，無法恢復，稍微飢餓就會劇烈咳嗽，胃氣虛弱，無法振奮。擬以麥門冬湯調理肺胃，同時服用丸藥以固攝腎陰。
白話文：
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人參鬚：1錢
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青鹽半夏：1錢
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海蛤粉：3錢
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車前子（用鹽水炒過）：2錢
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大麥冬：3錢
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生熟地黃（生熟各）：2分
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白茯苓：3錢
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牛膝（用鹽水炒過）：3錢
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左歸烏梅丸：3錢（先服用）
四診，脈細弱少神，咳甚不減，痰多白膩。食入運化遲鈍。陰傷及陽，肺脾腎俱損。再攝其下。
白話文：
用於治療陽痿的藥方：
- 桂枝：4 分
- 巴戟肉：3 錢
- 車前子：2 錢
- 五味子：3 分
- 左歸丸：3 錢（服用前先吃）
- 茯苓：3 錢
- 牛膝：3 錢
- 菟絲子：3 錢
- 甘草：4 分（與其他藥材一起服用）
張，向有肝氣，腹時脹滿。春升之際，更起嗆咳，痰黏而稠，寐則泠泠汗出。脈數細弦。肝藏之氣，逆犯太陰，肺為水之上源，恐水源失化，而入損門。
白話文：
張某，一向有肝氣旺盛的現象，腹部時常感到飽滿、發緊。春天萬物生發之際，更是出現了咳嗽帶有黃色濃粘的現象，晚上睡覺時還會出許多冷汗。脈象顯得細小而有力。肝氣逆衝到了肺部，而肺又是水的源頭，擔心水份的來源出了問題，進而導致身體受損。
白話文：
阿膠
東白芍
牡蠣
玉竹
生地黃
蛤黛散
川貝母
碧桃花
淮麥
南棗
枇杷葉
二診，養肝保肺，固表和陽，咳嗽減疏，盜汗大退。的是肝木衝突之餘，木叩金鳴，陽不固攝。效方擴充。
肥玉竹，川貝母，生白芍，青蛤散，生甘草，阿膠，生地，牡蠣，南棗，淮小麥，炙枇杷葉
白話文：
胖大海、川貝母、生白芷、青黛粉、生甘草、阿膠、生地黃、牡蠣、南棗、炒小麥、知母葉
三診，咳嗽盜汗俱減，脈仍細數。陰虛不復。效方進退再期應手。
大生地，杭白芍，蛤黛散，肥玉竹，煅牡蠣，阿膠珠，川貝母，大麥冬，淮小麥，南棗，枇杷葉（蜜炙）
白話文：
- 地黃
- 白芍藥
- 蛤蜊粉
- 玉竹
- 煅牡蠣
- 阿膠丸
- 川貝
- 麥冬
- 麥子
- 紅棗
- 蜜炙枇杷葉
右，潛陽寧神，轟熱盜汗猶然不退，手指帶腫，口燥欲飲。適在經前，乳房作痛。脈數而弦。陽氣不收。再育陰瀉火固表。
白話文：
患者目前陰虛陽盛，導致盜汗難退、手指浮腫、口乾想喝水。同時，患者正值經前，乳房疼痛。脈搏數且緊，說明陽氣沒有得到抑制。治療方案：滋養陰氣，瀉下虛火，固護體表。
白話文：
藥材：
- 決明子
- 柏子仁 *煅燒過的牡蠣
- 麻黃根（四分）
- 法半夏
- 炙過的五味子
- 炒棗仁
- 北沙參
- 浮小麥（一兩煎湯用來代替水）
- 當歸六黃丸
陳（左），伏暑之後，濕邪久戀，熏蒸陽明，汗出不止，遺泄頻來。亦屬濕擾精宮耳。
白話文：
地骨皮（三錢，加入煎煮桂枝汁拌勻）
赤茯苓
生米仁
建澤瀉
滑石塊
沉香曲
木豬苓
淡黃芩
川萆薢
製半夏
川通草
上廣皮
淮小麥（一兩五錢，煎煮湯汁代水）
二診，汗泄得減，時仍遺泄。濕熱熏蒸於上，復擾於下也。
白話文：
地骨皮（3錢）與桂枝炒香
豬苓（2錢）
生米仁（4錢）
澤瀉（1錢5分，用鹽水炒）
川萆薢（2錢）
黃柏（1錢，用鹽水炒）
砂仁（7分）
廣皮（1錢）
大淡菜（2個）
浮小麥（1兩）
吳（左），病後自汗，咽中牽膩，有時火從上升，則肌膚灼熱。脈數軟滑。此甲木與戊土不降，而乙木獨升。恐損久不復。
白話文：
吳（姓），得病之後，出汗較多，喉嚨有異物感，有時還會感到喉嚨像是被火焰灼傷般灼熱。把脈的結果顯示脈搏數且軟滑。這是因為甲木和戊土不足，而乙木過旺。如果不治療，恐怕會導致身體受傷且難以復原。
製半夏（一錢五分），雲茯苓（四錢），海蛤粉（三錢包），地骨皮（桂枝四分煎汁收入），福澤瀉（一錢五分），廣皮（一錢），栝蔞皮（三錢），枇杷葉（去毛二片），鮮竹茹（一錢五分薑汁炒），淮小麥（一兩煎湯代水）
白話文：
製半夏（0.75 公克），雲茯苓（2 公克），海蛤粉（1.5 公克），地骨皮（以桂枝 0.2 公克煎湯後加入），澤瀉（0.75 公克），廣皮（0.5 公克），栝蔞皮（1.5 公克），枇杷葉（去除毛茸，2 片），鮮竹茹（0.75 公克，用薑汁炒過），淮小麥（5 公克，煎湯後代水）
某（左），口膩舌濁苔白，而中心光剝。中氣不足，水穀之氣，化津者少，化濕者多，有諸內則形諸外矣。濕蒸為汗，與陽虛表不固者有殊。
白話文：
某人（左邊），有口膩、舌濁、苔白，而且舌苔中間光亮而無苔。中氣不足，所以將水穀化為津液的部分少，化為濕氣的部分多，內在的問題會反映在外在。濕氣蒸發成汗，與陽氣虛弱、表不固的人出汗的情況不同。
白話文：
- 人參鬚：四分
- 製半夏：一錢五分
- 枳實：一錢五分
- 橘皮：一錢
- 茯苓：三錢
- 廣藿香：二錢
- 野於朮：一錢五分
- 澤瀉：一錢五分
- 白蔻仁：七分（最後加入）
- 川桂枝：四分
- 地骨皮：二錢（與桂枝同炒）