《回春錄》~ 一、內科 (5)
一、內科 (5)
1. 濕溫
癸卯春，邵秋子令堂，年近六旬，患寒熱如瘧者久矣。諸醫雜治罔效。孟英視之，曰：此濕邪久蘊，已從熱化，誤投提補，動其肝陽，痰飲因而上逆。與通降之法，寒熱即減。而包某謂瘧久陰虛，理宜滋養，病家聞之近是，遂進首烏、鱉甲等藥，漸至脈伏胸痞，呃忒自汗，渴飲不食，顴赤便泄。包某束手，疏生脈散以塞責。
白話文：
癸卯年的春天，邵秋子的母親，年近六十，長期患有像瘧疾一樣的寒熱症。許多醫生治療都沒有效果。孟英診視後說：這是濕邪長期積聚，已經轉化為熱邪，誤用溫補藥物，激動了肝陽，導致痰液上湧。採用通降的方法，寒熱症狀就會減輕。而包某認為瘧疾久治不癒是因為陰虛，應該滋養補益。病人家屬聽後覺得有道理，就進服了首烏、鱉甲等藥。結果導致脈搏微弱，胸部鬱悶，打嗝自汗，口渴卻不想吃東西，顴骨發紅，大便稀溏。包某束手無策，只得用脈散藥敷衍應付。
舉家彷徨，再求孟英診之，曰：此滋膩阻滯氣機，清陽不司旋運，痰飲閉滯隧絡，非脫象也。補藥不可再進。以：栝蔞薤白（半夏湯）合小陷胸（湯）加竹茹、旋覆、貝母、杏仁、紫菀、枇杷葉投之，呃止脈出，大有轉機。而鄭某謂病固屬痰，須溫熱以宣通，勿寒涼而凝遏，病家又惑焉。
白話文：
全家感到十分徬徨，再次請孟英診斷。孟英說：這是飲食過於滋膩阻礙了氣機，清陽之氣無法運行，痰液堵塞了經絡，並非是脫證（氣血衰竭的證候）。不能再服用補藥。他開了栝蔞薤白（半夏湯）和縮小陷胸（湯），並加入竹茹、旋覆花、貝母、杏仁、紫菀和枇杷葉治療。於是，呃逆停止，脈象出現，病情有了很大的好轉。然而，鄭某卻認為這個病本質是痰，必須用溫熱的藥物來宣通，不能用寒涼的藥物來遏制，使得病人家屬再次感到疑惑。
薑、桂頻投，既而唇腫咽痛，不能進飲，舌乾短硬，難出語言，復請孟英救療。予犀角地黃湯加元參、知母、銀花、竺黃、花粉、膽星、石菖蒲、竹瀝之類，此第三次生機也。奈狂瀾莫障，邪說橫行，輒以涼藥不宜擅服，久病必定元虛。甘言悅耳，遂至升散溫補，各逞所能。
白話文：
原先服用薑、桂、附子等溫熱藥物，後來出現嘴脣腫脹、喉嚨疼痛、無法進食飲水，舌頭乾硬且短，說話困難。又請孟姓郎中救治。我開了犀角地黃湯，並加上元參、知母、銀花、竺黃、花粉、膽星、石菖蒲、竹瀝等藥材，這是第三次轉機。可惜無法阻止狂瀾，誤導的說法盛行，有人認為不能隨便服用涼藥，久病必定元氣虛弱。這些好聽的話騙了病人，於是開始服用升散溫補的藥物，各顯身手。
符咒乩方，罔不遍試。延至仲夏，齶腐齦糜，唇高數寸，竟成燎原莫救。仍懇孟英設法，乃堅辭不能措手。付局醫黃某敷治腫爛，日甚而終。
白話文：
他什麼符咒、乩仙之類的辦法都試過了。到了仲夏，他的牙牀爛了，牙齦糜爛，嘴脣腫了幾寸高，最後爛得無法挽回。他還是懇求孟英想辦法，但孟英堅決推辭，表示無能為力。於是送到醫局讓黃某醫師治療腫爛，但病情日益嚴重，最後終於死亡。
季秋，顧聽泉邀孟英視康康候副轉之恙。切其脈：滑數，而右歇左促。且肝部（左關）間有雀啄，氣口（右寸）又兼解索。望其面，宛如熏黃，頭汗自出，呼吸粗促，似不緊續，坐臥無須臾之寧，便溺澀滯，渾赤極臭，心下堅硬拒按，形若覆碗。觀其舌色，邊紫苔黃，殊不甚乾燥。
白話文：
秋末，顧聽泉邀請孟英去探望康康候，慰問他的病情。
把脈後：脈象滑而數，右脈較弱而左脈較快。而且肝部（左關）間斷續有雀啄感，氣口（右寸）還有解索脈（脈搏忽緊忽鬆）。
觀察他的面相，臉色黃中帶黑，頭上自出汗水，呼吸粗促，好像連不上氣，坐臥不安寧，小便和大便都很困難，顏色深紅且極臭，心口部位堅硬拒按，形狀像個倒扣的碗。
看他的舌苔，邊緣呈紫色，苔色黃，舌頭不是很乾燥。
問其所苦，曰：口渴甜膩、不欲飲食。苟一閤眼，即氣升欲喘，煩躁不能自持、胸中懊憹、莫可言狀。孟英曰：此由濕熱誤補，漫無出路，充斥三焦，氣機為其阻塞而不流行。蔓延日久，津液為之凝滯而成痰飲。不啻人禽雜處，苗莠同疇，邪正混為一家。醫見肢冷自汗，不知病由壅閉而然，欲以培正。
白話文：
我問他哪裏不舒服，他說：口乾舌燥、口甜膩，不想吃東西。只要一閉眼，就有氣體往上衝，喘不過氣來，煩躁不安，難以自持，胸中煩悶憋屈，難以形容。孟英說：這是由於濕熱誤補引起的，沒有出路，充斥着三焦（上焦、中焦、下焦），氣機因此受阻，不暢通。時間久了，津液凝滯，形成痰飲。就像人和禽獸雜居，莊稼和雜草同在一塊地裏種，邪氣和正氣混雜在一起。醫生看到他的手腳冰冷，自己出汗，卻不知道這是因為氣血壅滯造成的，只想着要補益正氣。
而邪氣方張，得補反為樹幟，豈非資寇兵而齎盜糧哉？非其類者，鋤而去之，乃為吃緊之治。聽泉曰：良是也。夏間起病，聞自心悸少寐，楊某以為虛而補之，時尚出差辦事。暑濕外侵，受而不覺。迨闈差未竣，其病斯發，而諸醫之藥，總不外乎溫補一途，以致愈補愈劇。
白話文：
當邪氣正盛的時候，使用補藥反而會助紂為虐，難道不是資敵、養盜嗎？對於非同類的東西，應該鏟除它，纔是當務之急。聽泉說：說得好啊！
某個夏天，有人得了病，自訴心悸失眠，一位姓楊的醫生認為這是氣血虛弱，就給他開了補藥。當時正值出差辦事，受到暑濕之邪的侵襲卻不自知。等到公務未了，病情便發作了，而各路醫生的藥方都離不開溫補的方法，導致越補越嚴重。
今擬溫膽法，待君可否？孟英曰：脈證多怪，皆屬於痰，今胸痞如斯，略無痰吐，蓋由痰能阻氣，氣不能運痰耳。宜於溫膽（湯）中，加薤白、蔞仁通其胸中之陽；又合以小陷胸（湯），此為治飲痞之聖法。參以梔、豉泄其久郁之熱以除懊憹；佐以蘭草，滌其陳腐之氣而醒脾胃。
白話文：
現在打算採用溫膽湯法，請問閣下意下如何？孟英回答：脈象和症狀都很奇特，都屬於痰邪作祟。現在胸口鬱悶如此，竟然一點痰都吐不出來，這大概是因為痰阻礙了氣機運行，氣機不能運化痰液的緣故。應該在溫膽湯中加入薤白、蔞仁，疏通胸中的陽氣；再結合小陷胸湯，這是治療胸悶腹脹的良方。再加入梔子、鼓豉，宣泄鬱積已久的熱氣，消除煩悶；佐以蘭草，祛除陳腐之氣，醒脾胃。
聽泉深然之。連投二劑，各恙皆減，脈亦略和。而病者以為既系實證，何妨一瀉而去之，連服大黃丸二次，承氣湯半帖。孟英急止之，曰：畏虛進補固非，欲速妄攻亦謬。蓋濕蒸為熱，灼液成痰，病非一朝一夕而成，治以上下分消為是，不比熱邪傳腑，可一瀉而愈也。越日，下部果漸腫。
白話文：
聽泉（醫師）認真地思索。連續給患者服用兩劑藥，各種症狀都減輕了，脈象也稍稍平順。但是患者認為這是實證，想用瀉藥將病邪瀉出來，於是連服兩次大黃丸，還喝了半帖承氣湯。孟英（另一位醫師）急忙阻止了他，說：「過度進補補虛固然不好，但急於攻下也是錯誤的。濕氣蒸發化為熱，灼傷體液形成痰液，這個病並不是一朝一夕形成的，治療應該採取上下分消的方式，不能像熱邪傳入臟腑，一瀉就能治癒。」第二天，患者下半身果然開始腫脹。
孟英曰：攻痞太速之戒，古人不我欺也。與聽泉商，以前法加黃芩，合瀉心（湯）意，再配雪羹投之，痰果漸吐，痞亦日消。而自腹至足，以及莖囊腫勢日加。孟英謂：勢已如此，難以遽消，但從三消設法，則自上而下，病必無虞。與聽泉商，用河間桂芩甘露飲意。而姚平泉孝廉，力主崇土勝濕之法，深以寒涼為不可用。
白話文：
孟英說：古人告誡攻痞不可過速，這句話真的沒錯。我跟聽泉商量，在原來的藥方中加入黃芩，配合瀉心湯的瀉火意圖，再搭配雪羹一起服用。果然，痰液逐漸吐出，痞塊也一天天消退。不過，從腹部到腳部，以及睪丸囊腫的情況卻一天比一天嚴重。孟英說：病情已經發展到這種程度，難以迅速消除，但只要從三消方法著手，從上到下治療，病情必定無礙。我跟聽泉商量，採用河間桂芩甘露飲的治療意圖。但姚平泉孝廉堅決主張採取「崇土勝濕」的方法，認為寒涼藥物不可用。
眾議仍投前日之藥。孟英曰：前藥原可服也，嫌力不足耳。次日痰中帶血甚多。孟英曰：濕熱熏蒸不已，自氣及營矣。與聽泉及王子能參軍商，以：知（母），（黃）柏，犀角，鱉甲，白芍，苡仁，貝母，石斛，茅根，麥冬，滑石，梔子，藕汁，童便，投之而止。越數日又吐，且肢冷自汗、心餒畏脫。
白話文：
大家仍然建議用前一天的藥方。孟英說：前一天的藥方本來也可以用，只不過覺得藥力不夠。
第二天，痰中帶了很多血。孟英說：濕熱蒸騰不已，已經影響到氣血了。於是，他與聽泉和王子能參軍一起商議，增加了知母、黃柏、犀角、鱉甲、白芍、苡仁、貝母、石斛、茅根、麥冬、滑石、梔子、藕汁、童便等藥材，症狀才停止。
過了好幾天，患者又吐了，而且四肢冰冷、自發出汗、心慌且怕脫虛。
姚平泉謂「氣不攝血」，當舉歸脾湯以統之。舉家皇皇，連請診脈者三次。孟英曰：脈來屢變，陳芝江所以不能指實其病，而楊、阮諸人皆疑為大虛之候也。然望、聞、問、切，不可獨憑於指下。今溲如赭石湯，渾赤有腳，其為濕熱之病，昭昭若揭。初傷於氣分，則津液受灼以為痰。
白話文：
姚平泉認為「氣不攝血」，應該使用歸脾湯來調理。病人家屬十分擔憂，連續三次請孟英診脈。孟英說：脈象不斷變化，所以陳芝江無法確指病症，而楊、阮等人也都懷疑是身體虛弱的徵兆。然而，在望聞問切四診中，不能只依賴脈象。現在患者的尿液像赭石湯一樣渾濁且帶有泡沫，這明顯是濕熱之症。最初是氣分受損，導致津液被灼傷而形成痰液。
漸及於營，則陰血不安而妄溢。邪氣內盛，豈非病實？而真實類虛，吾不受病之欺也。堅守前議，鎮靜不搖，服二劑果止。孟英曰：血之復吐也，由於氣分之邪以擾及之。欲清氣道之邪，必先去其邪所依附之痰。蓋津液既為邪熱灼爍以成痰，而痰反即為邪熱之山險也。不妨峻攻其實，而緩行其勢。
白話文：
邪氣逐漸侵犯到營血，導致陰血不能安寧而妄自外溢。邪氣在體內肆虐，難道不是實證？但實證中有似虛的表現，我不會被疾病的假象欺騙。堅持原來的判斷，沉著冷靜，服用兩劑藥後果然止住了。孟英說：血又吐出來，是因為氣分中的邪氣擾動了血。想要清除氣道中的邪氣，就必須先除去邪氣附著的痰。因為津液被邪熱灼燒後形成了痰，而痰又反過來成為了邪熱躲避的險要之地。可以強力攻克痰的實質，但緩慢地去除它的勢頭。
初進滾痰丸三錢，得下泄氣一次，副轉云：四十日來，未有之通暢也。連投數日，始解膠痰黑矢多遍，而小溲亦漸清長。苔色亦退，寢食遂安，惟下部之腫猶爾也。馬香崖、陸虛舟皆主實脾行水之法。孟英曰：諦參脈證，並不在脾，況善飢便燥，口渴溺多，吾方慮轉「消證」，亟投甘潤之不遑。
白話文：
一開始服用滾痰丸三錢，誘發了一次腹瀉，病人說：四十天來，從未如此暢通。連續服用了幾天後，開始排出膠狀痰，黑色的糞便，排了很多次，小便也逐漸清澈且量多。舌苔顏色也消退，飲食睡眠都安穩了，只有下半身的腫脹依然存在。馬香崖和陸虛舟都主張健脾利水的治療方法。孟英說：仔細審視脈象和症狀，不在脾，況且病人容易飢餓、大便乾燥、口渴小便多，我擔心會轉變成「消瘦證」，趕緊用甘潤的藥方。
惡可滲利傷陰，補土劫液耶？且脾虛下陷之腫，與濕盛而腫之腫，其膝之上下，內外形勢，必然相貫。今膝之上下，內外凹凸迥判，毫不毗連。蓋由濕熱所釀之痰飲，既誤補而痞塞中焦，復妄攻以流竄隧絡，所謂不能一蕩而蠲，勢必旁趨四射。吾當以法取之。會又咳痰帶血，而精神食欲如常。
白話文：
難道可以通過攻利而傷陰，滋補脾土而劫奪體液嗎？而且脾氣虛弱下陷導致的腫脹，與濕氣過盛導致的腫脹，在膝蓋上下、內外的形狀必然是相通的。現在膝蓋上下、內外凹凸分明，絲毫不相連接。這是因為濕熱所釀的痰飲，在錯誤地滋補後阻塞了中焦，又胡亂攻伐，流竄於經絡之中，所謂不能一次性徹底清除，勢必會向四周擴散。我應該用方法取之。再者，又有咳嗽咳痰帶血，但精神和食慾都正常。
孟英曰：無恐也，此乃前次嚼三七太多，兜澀留瘀，最不宜用，吐而去之極妙。但須金水同治，冀咳止而血絡不震動為要耳。與甘露飲加藕汁、童溺服之，四劑而止。咳嗽亦寧。於是專治其下部之腫，以固本（丸）加知（母）、（黃）柏、貝母、花粉。旋覆、橘絡、絲瓜絡、羚羊角、楝實、蔥須、豆卷、薏苡、竹瀝，出入為劑，二、三帖間，其高突腫硬之處，即覺甚癢，搔之水出如汗，而作蔥氣。六、七日後，兩腳反覺乾瘦燥痛，莖囊亦隨之而消矣。
白話文：
孟英說：不用擔心，這是上次嚼食三七過多，瘀血凝結造成的，最不適合用，吐出來是非常好的。但是一定要金水同治（用金石類藥物和水類藥物），希望咳嗽停止且血管不震動。用甘露飲加上藕汁、童尿服用，四劑後就能止咳。咳嗽也會平息。於是專門治療下半身的腫脹，用固本丸加上知母、黃柏、貝母、花粉、旋覆花、橘絡、絲瓜絡、羚羊角、楝實、蔥須、豆卷、薏苡、竹瀝，交替為劑，兩三帖之間，突出的腫硬處就會感覺非常癢，抓撓之後有水流出就像汗水，並且有蔥的味道。六七天後，雙腳反而感覺乾瘦疼痛，陰囊也跟著消退了。
孟英曰：此用潤藥消腫，尚且干痛咽燥，設從他議而投燥脾利水之法，更當何如哉？蓋寒濕則傷陽，熱濕則傷陰，血液皆陰也。善後之法，還宜滋養血液，稍佐竹瀝以搜絡中未盡之痰，使愈後不為他日之患，更屬法中之法。服之飲食中節，便溺有權，幸無消渴之虞，而竟愈焉。
白話文：
孟英說：用滋潤的藥物來消腫，尚且會導致口乾舌燥，如果聽從其他人的建議，使用燥熱傷脾、利水的方法，那後果將不堪設想。因為寒濕會損傷陽氣，熱濕會損傷陰氣，而血液屬於陰。後續的治療方法，應當滋養血液，並略加竹瀝以清除經絡中未盡的痰液，使癒後不留後患，這纔是正確的方法。服藥時，飲食要適度，排便排尿要規律，這樣就不會發生消渴的危險，最終就能痊癒。
顧宗武，偶患微寒發熱，醫進溫散法，熱雖退而不飢不大便。復用平胃散數帖，腹漸脹而偏於右。尚疑其中氣之虛寒也，遂與溫運燥補諸藥，脹乃日增，杳不進谷。或謂：恐屬癰瘍，因招外科連某診之，作脅疽治，病如故。嚴某謂「脅疽」部位不對，腸癰證據不符，作內疝治，仿子和活人之法，及當歸龍薈丸」相間投，亦無效。乃延孟英視之，脈極弦細而促，舌絳小渴，小溲赤少，飲而不食者月餘矣。
白話文：
顧宗武偶爾得了輕微的感冒發燒，醫生給他開了溫熱藥治療。熱雖然退了，但是他仍然不想吃東西，也不大便。後來他又用了幾帖平胃散，肚子逐漸脹起來，而且偏向右側。還懷疑他體內氣血虛寒，就給了他一些溫中散寒、補氣血的藥。結果，他的肚子脹得更嚴重了，完全吃不下東西。有人說，他可能是得了癰瘍，於是請來了外科醫生連某會診。連某診斷為脅疽，並進行了相應的治療，但病情並沒有改善。嚴某認為「脅疽」的位置不對，腸癰的症狀也不符合，於是診斷為內疝。他仿照和子救人的方法，交替服用「當歸龍薈丸」，但是效果也不好。最後，他們請來了孟英來診治。孟英發現顧宗武的脈象極為細小而緊促，舌頭發紅，有點口渴，小便赤黃而少，已經一個多月不吃東西了。
證實脈虛，堅持不治。其家問曰：此證究是何病？乞為指示。孟英曰：據述病人素慎起居而薄滋味，顯非停滯與癰疽之患，良由暑濕內蘊，勢欲外泄，是以初起有微寒發熱之候，誤與風寒藥，熱雖暫退於表，邪仍伏處乎中，不飢不便，肺胃失其下行，再加辛燥溫補，氣機更形窒滯，邪伏永無出路，津液潛消，䐜脹日甚，以氣血流行之臟腑。為暑濕割踞之窠巢，補之不可，攻之不能，病雖不在膏肓，盧扁望而驚走，逾旬徑歿。
白話文：
驗證病人脈象虛弱，卻堅持不治療。病人家屬詢問：「這個病到底是什麼病？請指點一下。」孟英說：「根據描述，病人一向飲食起居有節制，而且飲食清淡，明顯不是飲食停滯或癰疽引起的。而是因為暑氣和濕氣蘊積在體內，勢必向外發泄，所以一開始出現了輕微的惡寒和發熱症狀。誤用了治療風寒的藥物，雖然表面的熱退了，但邪氣仍然潛伏在體內。病人不飢也不便，肺胃失去了下行的功能。再用辛溫燥熱的補藥，氣機更加滯塞，邪氣藏匿沒有出路，津液逐漸消耗，脹滿加重。由於氣血運行臟腑被暑濕侵佔，無法補益，也不宜攻伐。雖然病情還沒有嚴重到無法治療的地步，但是神醫扁鵲看到也會吃驚逃走。超過十天，病人就會直接死亡。」
顧竹如孝廉令嬡，患感十餘日，耳聾不語，昏不識人，客未入室，而彼反先知，醫以為祟。凡犀角、地黃、牛黃清心（丸）、復脈等湯，遍服無效，已摒擋後事矣。所親濮根崖囑延診於孟英，脈至滑數，舌不能伸，苔色黃膩，遺溺便閉，目不交睫者已四晝夜。胸腹按之不柔，予白虎湯去（粳）米、甘草，加石菖蒲、元參、犀角、鱉甲、花粉、杏仁、竹葉、竺黃、竹瀝，投一劑即譫語滔滔。渠父母疑藥不對病。
白話文：
顧竹如的女兒患病十多天，耳朵失聰，無法言語，昏迷不醒，認不出人。客人還沒進屋，她卻能提前知道。醫生推斷是鬼祟作怪。犀角、地黃、牛黃清心丸、復脈湯等所有藥物都用過，但都沒有效果，她已經放棄治療，準備後事了。她的親戚濮根崖要求孟英診治。號脈時脈搏滑數，舌頭無法伸出，舌苔黃膩，大小便失禁，眼睛已經四天四夜沒閉上了。胸腹按壓不柔軟。我開了《白虎湯》，去掉了粳米和甘草，加上了石菖蒲、元參、犀角、鱉甲、花粉、杏仁、竹葉、竺黃、竹瀝。服下第一劑藥後，她就開始胡言亂語。她的父母懷疑藥物不對症。
孟英曰：不語者欲其能語，是轉機也。再投之，大渴而喜極熱之飲。渠父母又疑涼藥非宜。孟英姑應之曰：再服一劑，更方可也。三投之，痰果漸吐，四劑後，舌伸便下，神識漸清。乃去菖蒲、石膏、犀角、鱉甲，加生地、石斛、麥冬、貝母，數帖。熱盡退，而痰味甚咸。又去杏（仁）、貝（母）、竺黃，加西洋參、牡蠣。
白話文：
孟英說：「不說話的人希望他能說話，這是病情轉變的徵兆。再給他服一次藥，他會感到很渴而且特別喜歡喝熱的飲料。」病人的父母仍然懷疑清涼藥物是否適合。孟英暫時應付他們說：「再服一次藥，就可以換方子了。」第三次用藥，痰液果然逐漸吐出。第四劑藥後，病人的舌頭伸出口外且能下嚥，神智逐漸清醒。於是孟英去掉了菖蒲、石膏、犀角、鱉甲，加入生地、石斛、麥冬、貝母，連續服用了幾帖藥。病人的熱症完全消退，但痰液的味道很鹹。孟英又去掉了杏仁、貝母、竺黃，加入西洋參、牡蠣。
龜板、蓯蓉，服之痊愈。
逾年失怙，繼遭祝融（火災），郁損情懷，誤投溫補。至戊申年殞。
邵魚竹給諫患感，楊某作瘧治不應，始迓孟英診之，脈軟汗多，熱不甚壯，苔色厚膩，嘔惡煩躁，痰多腿痠，顯是濕溫。因謂其令郎子旊曰：濕溫者，濕蘊久而從時令之感以化熱也。不可從表治，更勿畏虛率補。與宣解一劑，各恙頗減。奈眾楚交咻，謂病由心力勞瘁而來，況汗多防脫，豈可不顧本原？群醫附和，遂服參、歸、熟地之藥，病日以劇。
白話文：
邵魚竹諫官得了感冒，楊某用治療瘧疾的方法治療卻不起效，於是迎請孟英診治。孟英發現脈搏虛弱、汗多、發熱較輕、舌苔厚膩、噁心煩躁、痰多腿痠，顯然是濕熱病。因此他對邵諫官的公子邵旊說：濕溫病是由於濕氣蘊藏久了，再加上時令的影響而轉變為熱病的。不能從驅散外邪的角度治療，也不要害怕虛弱而盲目進補。開了一劑宣解的藥方後，各種症狀都有所減輕。但是，其他大夫們紛紛議論，說這是由於心力勞累造成的疾病，加上多汗怕脫虛，怎麼能不顧及根本呢？其他大夫們附和著，於是服用了人參、歸身、熟地等補藥，導致病情日益嚴重。
最後，吳古年診之云：此濕溫也，何妄投補劑？然已末從挽救，交十四日而殞，始悔不從王議。
翁嘉順之婦弟吳某，勞傷之後，發熱身黃，自以為脫力也。孟英診脈，軟數。是濕溫重症，故初起即黃。亟與清解，大便漸溏，小便甚赤。濕熱已得下行，其熱即減。因家住毛家埠，吝惜輿金，遽爾輟藥，七八日後，復熱，譫語。耳聾，抽痙，遺溺。再懇孟英視之，濕熱之邪擾營矣。
白話文：
翁嘉順的弟媳吳某，在勞累受傷後出現發燒和皮膚發黃的症狀，她自以為是脫力所致。孟英診脈，脈象軟弱而數快。判斷為是由於濕熱導致的高燒重症，因此剛開始就出現皮膚發黃的症狀。急忙給予清熱解毒的藥物，大便逐漸轉為稀溏，小便顏色非常紅。濕熱已經開始下降，發燒的症狀也隨之減輕。因為家住毛家埠，捨不得花錢請車，所以突然停藥。七八天後，又開始發燒，出現胡言亂語、耳聾、抽搐和尿失禁的症狀。再次懇請孟英診治，此時濕熱的邪氣已經侵入血液之中。
白話文：
給予元參、犀牛角、菖蒲、連翹、竹茹、竹葉、銀花、石膏等藥物，運用清熱解毒之法，搭配牛黃丸、紫雪丹治療。臀部的皮膚已經塌陷，立即用羊皮紙貼敷，避免形成潰瘍而痊癒。
吳憲章，年逾花甲，患感，醫知其為濕溫也，投藥不應，而仍能起榻理事。石北涯拉孟英視之，冀其勿至加劇。及診脈，左寸數疾，余皆軟大，穀食略減，便溏溲少，苔色膩黃，舌尖獨黑。孟英不肯與方，人咸詫之。因曰：證原不重，吾以脈象舌色察之，是平昔曲運心機，離火內亢，坎水不制，勢必自焚，況兼濕溫之感乎？果數日而殞。
白話文：
吳憲章，年過六十，得了風寒，醫生知道他患的是濕溫，開了藥卻不見效，但他仍能勉強起牀處理事務。石北涯拉著孟英去探視，希望病情不要惡化。把脈後，發現左寸脈跳得很快，其他脈搏都較平穩而有力，食慾略減，大便稀溏，小便量少，舌苔黃膩，只有舌尖發黑。孟英不願意開藥方，大家都很驚訝。他解釋道：這個病其實並不嚴重，我從脈象和舌苔看，他是平時心機深沉，導致體內心火亢盛，腎水受抑，必然自食其果，何況又加上了濕溫的影響呢？果然，幾天後他就去世了。
黃純光，年七十八歲，患濕溫，至旬余，脈形歇代，呃忒連朝，諸醫望而畏之。孟英診曰：脈雖歇而弦搏有根，是得乎天者厚，雖屬高年，猶為實象，參以病深聲噦，原非小故，而二便窒澀，苔膩而灰，似屬腑氣未宣，痰、濕、熱阻其氣化流行之道也。清宣展布，尚可圖焉。
白話文：
黃純光，78歲，得了濕溫病，十多天了。脈象斷續，連續幾天呃逆不止。其他大夫看到後都害怕治療。孟英診斷說：脈象雖然斷續，但弦脈有力，這是天生的體質好。雖然年紀大，但仍然屬於實證。加上病情嚴重，呃逆不止，情況並不簡單。而且大便小便都不通暢，舌苔又膩又灰，像是腑氣不暢，痰、濕、熱阻礙了氣血運行。只要清除體內的濕熱，使氣血通暢，病情還是可以好轉的。
何新之韙其議，因與：旋（復），（竹）茹，梔（子），楝（實），枇（杷葉），杏（仁），（吳）萸，（黃）連，（紫）菀，（栝）蔞，雪羹為劑，片通草一兩，煎湯煮藥，投匕即減。數服而大吐膠痰，連次更衣，遂安粥食。唯動則嗽逆，漸露下虛之象，與：西洋參，龜板，牡蠣，蓯蓉，石斛，牛膝，冬蟲夏草，紫石英，茯苓，當歸等藥，各恙遞減，繼加砂仁炒熟地而起。
白話文：
何新得知後，提出了建議，並使用以下藥物：旋覆花、竹茹、梔子、楝實、枇杷葉、杏仁、吳茱萸、黃連、紫菀、栝樓、雪羹。同時，加入一片通草，煎湯後煮沸。服用藥湯後，痰液大量排出，需要多次更換衣物，隨後可以正常飲食。但患者在活動時仍會咳嗽，漸漸表現出虛寒的症狀。於是又添加了西洋參、龜板、牡蠣、蓯蓉、石斛、牛膝、冬蟲夏草、紫石英、茯苓、當歸。服用後，各種症狀逐漸減輕。最後，加入炒熟地和砂仁，並逐漸增加用量，最終使病情好轉。
湯西塍，年逾花甲，感證初起，周身膚赤，滿口苔黃，頭痛、腰痛、便溏、溲痛，伊親家何新之診為險候，囑延孟英診之，脈見弦細而軟，乃陰虛勞倦，濕溫毒重之證。清解之中，須寓存陰。
白話文：
湯西塍老人，年齡超過花甲之年，感染了風寒暑濕等外邪導致疾病初期發生，全身皮膚發紅，滿口黃苔，頭疼腰痛，大便溏稀，小便刺痛。他的親家何新診斷為危重情況，建議他找孟英診治。孟英診脈後發現脈象細軟而緊張，判斷湯老陰虛勞倦，濕熱毒邪較重。在清熱解毒的同時，必須兼顧保護陰津。
白話文：
用犀牛角、羚羊角、茯苓、竹茹、銀花、連翹、桑枝、葦莖、通草、蘭葉為藥方，煎煮後用冬瓜湯送服。服藥後，全身出現了紅色疹子，左眼皮突然腫脹，右胳膊痠疼無法舉起，耳朵失聰，神志不清爽。
亟以：元參，丹皮，菊花，梔子，桑枝，絲瓜絡，石斛，竹葉，煎調神犀丹為劑，偶邀瘍科視外患，亦知病因濕熱，連進木通等藥，脈更細弱，神益昏憊，飲食不進，溲澀愈痛，新之以為難挽矣，孟英曰：急救陰液，尚可轉機，援以復脈湯去薑、桂、麻仁，易西洋參，加知母、花粉、竹葉、蔗漿灌之，一劑神蘇脈起，再服苔退知飢，三啜身涼溺暢，六帖後，膚蛻安眠，目開舌潤。
白話文：
緊急以元參、丹皮、菊花、梔子、桑枝、絲瓜絡、石斛、竹葉等煮成神犀丹方劑。偶然間，瘍科醫生來會診外傷，也認為致病原因是濕熱，於是連續給予木通等藥物。脈象更加虛弱，精神益發昏沉疲憊，飲食不進，小便困難且疼痛，於新認為難以挽回。
孟英說：緊急救治陰液，還可轉機。於是援用復脈湯，去掉薑、桂、麻仁，改用西洋參，加知母、花粉、竹葉、蔗漿灌服。一劑下去，精神清醒，脈象恢復。再服一劑，舌苔消退，有飢餓感。三劑後，身體清涼，小便通暢。六劑後，傷口脫落，能安然入睡，眼睛睜開，舌頭潤澤。
或疑甘柔滑膩之藥，何以能清濕熱？孟英曰：陰虛內熱之人，蘊濕易於化火，火能爍液，濡布無權，頻溉甘涼，津回氣達。徒知利濕，陰氣先亡。須脈症參詳，法難執一也。又服數劑後，忽然肢腫，遍發風塊，瘙癢異常，或又疑證之有變也。孟英曰：此陰津充而餘邪自尋出路也耳，與輕清藥數帖，果瘥。
白話文：
有些人會懷疑，為什麼甘甜滋潤的藥物能清熱祛濕？孟英說：對於陰虛內熱的人，積濕容易化火，火會灼傷體液，就像澆濕的布無法承載太多水，需要經常澆灌甘涼之藥，讓氣血通暢。如果只顧著利濕，陰氣會先耗盡。一定要仔細辨證論治，不可拘泥於一種方法。
此外，連續服用幾劑藥後，如果突然出現四肢腫脹、遍體紅疹、奇癢無比，有些人會懷疑病情發生了變化。孟英說：這是陰津充盈後，殘餘邪氣在尋找出路。再服用幾帖輕清之藥，就能完全治癒。
金祿卿室，沈裕昆之少女也。患溫，顧聽泉連進輕清涼解而病不減。氣逆無寐，咳吐黏痰，舌絳咽乾，耳聾譫語，旬日外，始延孟英診焉。曰：體瘦脈細數，尺中更亂，竟是陰氣先傷，陽氣獨發，所謂「傷寒偏死下虛人」。譬之火患將臨，既無池井，缸貯又空，縱竭心力，曷能有濟？再四研詰，乃知發病前一日，徒然帶下如崩，是真液早經漏泄矣。否則藥治未訛，胡忽燎原益熾？痙厥之變，不須旋踵。
白話文：
金祿卿家中的女兒沈裕昆，患上了溫熱病。那位顧聽泉醫生給她連續服用了許多寒涼藥物，但是病情卻沒有減輕。她氣逆得睡不著覺，咳嗽吐出黏稠的痰，舌頭發紅咽喉乾燥，耳朵聽不見了，還說起了胡話。過了好幾天，才請孟英醫生來診察。孟英醫生說：「她的身體消瘦，脈搏細而數，寸關脈還算正常，但是尺脈卻很亂。這完全是因為陰氣先受到損傷，又受到陽氣的侵襲，也就是所謂的『傷寒病症偏重於虛弱的人』。這就像發生火災時，既沒有水井，水缸又空了，即使竭盡全力，又能幫上什麼忙呢？」孟英醫生反覆詢問，才得知患者在發病前一天，突然出現了崩漏樣的帶下，這表明她體內的真液已經早早地漏掉了。如果不是這樣，藥物治療沒有錯的話，為什麼病情會像燎原野火一樣越發嚴重呢？如果再不採取措施，痙攣厥冷的轉變就要發生了。
祿卿堅墾勉圖。孟英以：西洋參，生地，「二冬」，二至，元參，犀角，黃連，雞子黃，知母為方，另用石斛，龜板，鱉甲各四兩，左牡蠣一斤，煮湯代水煎藥，顧聽泉又加阿膠，且云：我儕用此育陰鎮陽，充液熄風大劑，焉能津枯風動，痙厥陡生乎？服二劑，果不能減。後惑旁言，而禱簽藥，附、桂、乾薑，罔知顧忌，徑至四肢拘攣而逝。
白話文：
祿卿堅定地努力治療自己。孟醫師用西洋參、生地、「二冬」、二至、元參、犀角、黃連、雞子黃、知母作為藥方，另外再加石斛、龜板、鱉甲各四兩，左牡蠣一斤，將它們煮成湯藥代替水煎藥，顧名思義就是要滋陰降陽，補充體液平息風氣。但顧聽泉又加了阿膠，並說：「我們用這些藥來滋養陰氣、抑制陽氣，補充體液、平息風氣，怎麼可能會出現津液枯竭、風氣上揚、痙攣抽搐突然發生的情況？」連續服用了兩劑藥，情況仍然沒有改善。後來祿卿聽信了別人的偏方，服用附子、桂枝、乾薑，也不顧及這些藥物的禁忌，結果導致四肢痙攣而過世。
是誤藥速增其斃而增其慘也。繼而裕昆患濕溫，亦犯重暍而亡（重暍謂熱性病的熱氣極盛）。
翁嘉順之妹，亦染病，病勢極危，因役於冥曹，自以為不起。孟英曰：年壯陰充、藥治不謬，焉能死乎？昔人云：「見理明者，陽陰五行不能拘」。吾當以理勝數，遂按法治之，病乃日減。且慎寒暄，節飲食，守禁忌，調治二旬，果然康健。
白話文：
翁嘉順的妹妹也染上疾病，病情非常危急，自己認為無法痊癒了。孟英說：「你年紀輕又氣血旺盛，藥物治療沒有錯誤，怎麼會死呢？古人說：『明理的人不會被陰陽五行所拘束』。我將以道理勝過計算，」於是按著方法治療，病情日漸好轉。此外，還小心避免寒熱，節制飲食，遵守禁忌，調理了二十天，果然康復了。
又其姑吳翁氏，病溫，初不服藥，七日外，始迓孟英診之。曰：此病邪雖不盛，第頻吐涎沫，不能出口，須以手撩，不飲不食，不便不眠，或多言不倦，或久問不答，是七情鬱結，氣久不舒，津液凝痰，邪得依附。治之中肯，尚難即愈，不藥而待，病從何去？遂於清解方中，寓蠲痰流氣，通胃舒肝之品。
白話文：
另外，他的姑姑吳翁氏，得了溫病，一開始不肯吃藥，過了七天才請孟英來看病。孟英說：這病邪氣雖然不強，但是經常吐出涎沫，不能自己吐出，必須用手撩撥，不能飲食、排便、睡覺，有時話很多，說個不停，有時問話很久也不回答，這是七情壓抑，氣機長期不暢，津液凝聚成痰，邪氣得以依附。對症治療，也難以馬上痊癒，不治療任其發展，病從何處而去？於是，在清熱解毒的方劑中，加入化痰通氣、疏肝理胃的藥物。
交十四日而熱退。又數日，痰沫漸少。又旬日，大便始行。粥食日加而愈。此一治法，直貫到底，不但不犯一分溫燥升補之藥，而滋膩入血之品，亦皆避之。尚須三十劑奏績。若病家不篤信，醫者不堅持，旁人多議論，則焉克有濟耶？然非乃媳前車之鑑，亦未必遽爾任賢不二也。
白話文：
十四天後熱度退了，又過了幾天，痰沫逐漸減少，又過了十天，大便才開始暢通，逐漸可以喝粥，並逐漸康復。這個治療方法一直貫徹到底，不僅不使用一點溫熱、燥熱或升陽補氣的藥物，連滋補養血的藥物也避開了。還需要三十劑藥才能見效。如果病人不十分信任，醫生也不堅持，旁人又多有議論，那麼怎麼能有療效呢？但是如果不是親眼見到之前的例子，也未必能果斷地完全信任良醫。
楊某，患感旬日，初則便溏，醫予溫散，瀉止熱不退，晝夜靜臥，飲食不進。孟英診脈，遲緩，浮取甚微。目眵，舌色光紅，口不渴，溲亦行，胸腹無所苦，語懶音低，尋即睡去。是暑濕內伏，而有燥矢在胃，機關為之不利也。先與清營通胃藥兩劑，熱退舌淡而脈症依然。加以酒洗大黃、省頭草，即下堅黑燥矢甚多，而睡減啜粥，繼以涼潤，旬日而痊。
白話文：
一位姓楊的男子，患病十天了。一開始是大便稀溏，醫生給他開了溫散藥，瀉肚子停了但發熱不退，白天黑夜都靜靜地臥牀，飲食也進不去。孟英診脈發現脈搏遲緩，浮脈非常微弱。眼睛發紅，舌頭呈淡紅色，不感覺口渴，小便也正常，胸腹沒有不適，言語懶散且聲音低微，說了幾句話就睡著了。這是暑濕在體內潛伏，並且胃中有乾燥的大便，導致身體機能失常。先用清營通胃的藥方連續服用了兩劑，發熱退了，舌頭顏色變淡，但脈搏和癥狀沒有改變。又加上了用酒洗過的大黃和省頭草，很快排出了很多堅硬、黑色的乾燥大便，睡意也減少了些，開始進食稀粥。後續再用涼潤的藥物調養，十天後痊癒。
海鹽任斐庭。館於吳琴楚家，季夏患感，黃某聞其身熱而時有微寒也，進以薑、萸、紫蘇、大棗等藥，數帖，熱愈壯而二便不行。更醫連進滲利之劑，初服溲略通，既而益閉。居停以為憂，始延孟英視焉，證交十四日，骨瘦如柴，脈弦細而澀，舌色光紫，滿布白糜，夜不成寐，渴不多飲，粒米不進，少腹拒按，勢將喘逆。此雖屬下證，而形脈如斯，法難直授。
白話文：
海鹽人任斐庭，寄居在吳琴楚家裡。在初夏時得感，黃某聽說他身體發熱，有時還會發冷，就給他服用薑、萸、紫蘇、大棗等藥物，連續幾帖，熱症更加嚴重了，而且大小便不通。換了醫生之後，連續給他服用通利小便的藥物，剛開始服用時小便略通，後來更加不通暢。他暫時住在旅店裡，為此感到憂慮，於是請孟英來診視。
病情已經持續了十四天，人消瘦得像枯柴一樣，脈搏細澀而有力，舌頭發紫，滿布白苔，夜晚無法入睡，口渴但不想喝水，一粒米也吃不進去，少腹按之有阻滯感，病情即將發展成喘逆。
儘管這屬於下證，但其形體和脈象如此，治療方法難以直接傳授。
先令取大田螺一枚、鮮車前草一握、大蒜六瓣，共抖爛，加麝香少許，罨敷臍下水分穴，方以：元參，紫菀，梔子，知母，花粉，海䖳，荸薺，蓯蓉，牛膝，天冬為劑，加鮮地黃汁服之，其夜小溲即行，氣平略寐。又兩劑，大便始下，熱退而漸進稀糜。乃去雪羹、梔（子）、（紫）菀、蓯（蓉）、（牛）膝、地黃汁，加西洋參、麥冬、石斛、乾生地、竹茹、銀花等藥，又服十餘帖，凡三解黑矢，而苔色復於紅潤，眠食漸安而起。
白話文：
首先準備一個大型田螺、一把新鮮車前草、六瓣大蒜，搗成碎泥，加入少許麝香，敷在肚臍下方的「水分穴」上。
配合下列藥材服用：元參、紫菀、梔子、知母、花粉、海螵蛸、荸薺、蓯蓉、牛膝、天冬。再加入新鮮地黃汁。當天晚上，小便就會通暢，氣息平穩，稍可入睡。
再服用兩劑，大便開始通暢，熱度退去，逐漸可以進食稀粥。
此時去掉雪羹、梔子、紫菀、蓯蓉、牛膝、地黃汁，加入西洋參、麥冬、石斛、乾生地、竹茹、銀花等藥物。再服用十多帖，總共排出三次黑色大便，舌苔顏色也恢復紅潤，睡眠和飲食逐漸恢復正常。
許芷卿，患外寒，須覆重衾，內熱飲不解渴，仍能安穀，便溺皆行。或以為虛寒，或以為瘍患，投以溫散，即顯咽痛，孟英脈之，沉弦而緩，作痰熱內伏。投以：犀（角），羚（羊角），元參，丹皮，白薇，黑梔，（竹）茹，貝（母），旋（復），（牛）蒡之劑，兩帖而寒渴咽痛皆減。乃去犀（角）、羚（羊角）、牛蒡，加二至（丸）、知母、花粉、銀花，解醬矢而瘳。
白話文：
許芷卿患有外感寒邪，需要蓋上厚被子取暖，內有熱邪，喝水也解不了渴，但仍然能進食，大小便也正常。有的醫生認為她是虛寒，有的醫生認為她是患了瘡瘍，於是給她服用了溫散的藥物。服藥後，她出現了咽喉疼痛的症狀。孟英為她把脈，脈象沉緩，如同弦線拉開，判斷她是痰熱內伏。於是給她服用了犀牛角、羚羊角、元參、丹皮、白薇、黑梔子、竹茹、貝母、旋覆花、牛蒡等藥物。服用了兩劑藥後，寒熱、口渴、咽痛的症狀都減輕了。於是去掉了犀牛角、羚羊角、牛蒡，增加了二至丸、知母、花粉、銀花，解除了漿液性膿液便的症狀，最後痊癒了。